Laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap

Een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap is een van de meest voorkomende aandoeningen bij gezonde zwangere vrouwen. Het kan in elk stadium voorkomen en complicaties veroorzaken, niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling. Deze aandoening speelt een belangrijke rol in de pathogenese van de ontwikkeling van verschillende aandoeningen bij de foetus. Een duidelijk screeningsprogramma voor de diagnose van deze aandoening is daarom noodzakelijk. Het is ook belangrijk om de belangrijkste symptomen van deze aandoening en de preventiemethoden te kennen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van deze aandoening is zeer breed. Een laag hemoglobinegehalte komt voor bij één op de acht vrouwen, en wat zwangerschap betreft, heeft één op de drie zwangere vrouwen deze aandoening. Dit wordt verklaard door de aanwezigheid van een risicofactor, zoals zwangerschap, aangezien de behoefte aan veel nuttige stoffen en micro-elementen toeneemt. Wat de oorzaak betreft, is meer dan 80% van alle gevallen van een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap een gevolg van ijzergebreksanemie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oorzaken laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap

Hemoglobine is het hoofdbestanddeel van erytrocyten (rode bloedcellen). Erytrocyten zorgen dankzij hun hemoglobinegehalte voor de overdracht van zuurstofmoleculen van de longen naar alle cellen van het vrouwelijk lichaam. Het hemoglobinemolecuul zelf bevat het globine-eiwit, waarop heem is gebaseerd - dit is een complexe prostacyclische verbinding met een ijzermolecuul in het midden. Het is het driewaardige ijzermicro-element dat het zuurstofmolecuul aan zich hecht en het vervolgens tijdens de oxidatie aan de cel afgeeft. Zo'n complexe structuur van hemoglobine verzekert zijn belangrijkste functie: het transport van zuurstof en het in stand houden van de celademhaling. Daarom kan een hemoglobinetekort, vooral bij zwangere vrouwen, ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken voor zowel moeder als kind. Maar voor een normaal hemoglobinegehalte is een normaal ijzergehalte, als onderdeel van heem, zeer belangrijk.

Wanneer we spreken over een afname van het hemoglobinegehalte per eenheid bloedvolume, hebben we het over zogenaamde bloedarmoede, die vele oorzaken kan hebben. Het is noodzakelijk om dergelijke veranderingen te classificeren en drie hoofdtypen bloedarmoede te onderscheiden: hemolytische, posthemorragische en deficiëntie-anemie. Hemolytische anemie kan aangeboren of verworven zijn. Bij aangeboren etiologie manifesteert de afname van het hemoglobinegehalte zich direct na de geboorte en is erfelijk. Dergelijke bloedarmoede tijdens de zwangerschap komt niet vaak voor.

Vaak is de oorzaak van een laag hemoglobinegehalte per eenheid bloedvolume tijdens de zwangerschap een chronisch bloedverlies, wat de basis vormt voor de ontwikkeling van posthemorragische anemie. In dit geval is de pathogenese van de ontwikkeling van dit type anemie een constant, langdurig bloedverlies, dat niet volledig kan worden aangevuld vanwege de lage regeneratiesnelheid van de rode bloedcellen. De oorzaak van dit constante bloedverlies is meestal een ulceratieve aandoening van de twaalfvingerige darm of de maag. In dit geval is de oorzaak een zweer die vóór de zwangerschap niet is behandeld of is verergerd; symptomen kunnen zich uiten in de vorm van constant zwarte ontlasting, wat acceptabeler is voor de diagnose dan de manifestatie in de vorm van verborgen bloed in de ontlasting.

In de meeste gevallen is een daling van het hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap te wijten aan een tekort aan structurele elementen die nodig zijn voor de vorming van het heemmolecuul, oftewel voor het normale proces van myelopoëse in het beenmerg. Er kunnen twee belangrijke oorzaken zijn voor het ontstaan van deze aandoening: een vitamine B12- _tekort en ijzertekort.

B12 deficiëntie-anemie ontstaat wanneer er een tekort aan deze vitamine is in de voeding van een vrouw. Omdat de voeding van een zwangere vrouw beperkt is en veel nuttige stoffen en vitaminen naar het kind gaan, heeft het lichaam van de moeder een tekort aan deze micro-elementen. Een tekort aan deze vitamine in de voeding leidt dan ook tot een ernstig tekort met de ontwikkeling van pathologie. De oorzaak van de ontwikkeling van B12 deficiëntie-anemie is vaak een verstoring van de normale structuur van het maag-darmkanaal, met de ontwikkeling van atrofische gastritis.

Het mechanisme van de stoornissen bij deze pathologie is dat speciale cellen in de maag een speciaal co-enzym produceren - de interne factor van Castle. Deze factor bevordert de normale opname van vitamine B12 _, de externe factor van Castle. Wanneer deze componenten worden gecombineerd, worden enzymen geactiveerd die deelnemen aan vele katalytische processen in het lichaam. Daarom wordt bij atrofische gastritis de interne factor van Castle niet geproduceerd en vindt er geen normaal metabolisme van vitamine B12 _plaats, wat onder andere noodzakelijk is voor de vorming van rode bloedcellen. Daarom neemt bij een tekort het gehalte aan hemoglobine en erytrocyten in het vloeibare deel van het bloed af.

IJzergebreksanemie is de meest voorkomende etiologische factor voor de symptomatologie van een verlaagd hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap. Dit komt doordat ijzer de belangrijkste component van hemoglobine is, waardoor een tekort aan ijzer leidt tot een tekort aan hemoglobine en rode bloedcellen. De oorzaken van een verlaagd hemoglobinegehalte bij zwangere vrouwen als gevolg van ijzertekort zijn mogelijk niet specifiek.

Ten eerste kan er sprake zijn van onvoldoende exogene inname van dit micro-element via de voeding. Dit kan te wijten zijn aan voedingsstoornissen of gastro-intestinale aandoeningen, die gepaard gaan met een verminderde ijzeropname. Tijdens de zwangerschap zijn verhoogde ijzervoorraden nodig om hemoglobine te vormen, niet alleen in de bloedcellen van de moeder, maar ook in de rode bloedcellen van de foetus. Een vrouw moet hiermee rekening houden bij het kiezen van een dieet, omdat de hoeveelheid ijzer twee keer zo hoog zou moeten zijn. Vaak wordt hier echter geen rekening mee gehouden en ontwikkelt zich ijzergebreksanemie met een verhoogde behoefte. Een andere reden voor het ontstaan van dit type bloedarmoede kan een tekort zijn aan transferrine, een enzym dat ijzer transporteert naar het rode beenmerg voor myelopoëse. Dit kan ook gepaard gaan met het ontstaan van bloedarmoede.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Risicofactoren

Het is noodzakelijk om risicofactoren voor de ontwikkeling van een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap te identificeren. Deze groep omvat vrouwen met de volgende aandoeningen:

• chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, die gepaard gaan met bloedverlies of chronische diarree - dit zijn maagzweren, niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, aambeien, portale hypertensie;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel, die gepaard gaan met een verminderde absorptie - atrofische gastritis, malabsorptiesyndroom, maldigestiesyndroom;
• vrouwen met een onvoldoende voedingsstatus wat betreft het gehalte aan vitaminen en micro-elementen;
• zwangerschap in de herfst-winterperiode;
• erfelijke stofwisselings- en enzympathologieën.

Gezien deze risicofactoren moeten vrouwen in deze groep tijdens de zwangerschap zorgvuldig en regelmatig worden gecontroleerd op het ontstaan van bloedarmoede. Deze vrouwen moeten ook voedingsadviezen krijgen en vitaminerijke voedingsmiddelen in hun dieet opnemen.

Er kunnen dus veel redenen zijn voor de ontwikkeling van een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap, maar de belangrijkste zijn een tekort aan vitamine B12 en ijzer, wat tijdens de zwangerschap van groot belang is. Met deze redenen moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van een etiologische behandeling.

[ 17 ], [ 18 ]

Symptomen laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen verloopt vaak zonder symptomen en de vrouw besteedt er simpelweg weinig aandacht aan, wat ze kan verklaren door zwangerschap. Er zijn echter symptomen die op de een of andere manier nauwkeurig wijzen op een laag hemoglobinegehalte, oftewel de ontwikkeling van bloedarmoede.

Hemolytische anemie ontwikkelt zich zelden tijdens de zwangerschap en het enige, maar zeer duidelijke en constante diagnostische symptoom van deze ziekte is het verschijnen van gele huid en sclera, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de afbraak van rode bloedcellen en de vorming van bilirubine. Dit proces ontwikkelt zich echter zelden tijdens de zwangerschap, aangezien verworven hemolytische anemie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van toxische stoffen, die tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk moeten worden vermeden.

Posthemorragische anemie ontwikkelt zich langzaam, doordat het lichaam probeert het bloedverlies op te vangen en de aanmaak van rode bloedcellen hervat. De symptomen ontwikkelen zich daarom langzaam. In dit geval treden subjectieve tekenen op de voorgrond. De eerste tekenen van bloedarmoede zijn een zichtbare bleekheid van de huid van een zwangere vrouw, algemene zwakte en malaise. Vaak wordt er echter geen speciale aandacht besteed aan deze symptomen, hoewel dit zeer belangrijk is voor de diagnose van bloedarmoede in de beginfase van het proces en de tijdige behandeling ervan.

Er kunnen andere subjectieve symptomen optreden die gepaard gaan met het bloedarmoedesyndroom. Vaak ontwikkelt zich, tegen de achtergrond van een verlaagd hemoglobinegehalte, hypoxie in de hersenen tot een niveau dat flauwvallen kan optreden. Voor het lichaam van een zwangere vrouw is dit een gevaarlijk symptoom, omdat op dat moment niet alleen de hersenen van de vrouw, maar ook die van het kind aan hypoxie lijden.

Andere symptomen die gepaard gaan met een daling van het hemoglobinegehalte, indien veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12 _, zijn gastro-intestinale pathologie. Dit kan zich uiten in buikpijn, indigestie met de ontwikkeling van diarree, die moeilijk te corrigeren is, evenals braken, gewichtsverlies. In dit geval zal er een specifiek symptoom zijn - een felrode tong, die wordt veroorzaakt door het loslaten van de papillen van de tong als gevolg van een verstoring van de celdeling. Er kunnen ook klinische manifestaties zijn vanuit het zenuwstelsel - de gevoeligheid is verminderd als gevolg van de ontwikkeling van funiculaire myelose. Dit treedt ook op als gevolg van een verstoring van de mitotische activiteit van cellen met een tekort aan vitamine B12 _, wat bijdraagt aan een verstoring van de myelinisatie van zenuwvezels en een verstoring van de zenuwgeleiding. Deze veranderingen treden op tegen de achtergrond van een significante daling van hemoglobine en in het geval van een langdurig beloop van bloedarmoede is dit een gevaarlijke aandoening voor een kind, dus het is noodzakelijk om symptomen te identificeren, zelfs voordat een dergelijke kliniek verschijnt.

De meest typische klinische symptomen van een laag hemoglobinegehalte tegen de achtergrond van ijzergebreksanemie zijn het optreden van niet-specifieke voedselvoorkeuren – vaak is dit de behoefte van een zwangere vrouw om krijt of klei te eten. Deze symptomen worden niet serieus genomen en worden verklaard door zwangerschap, maar dit is een zeer duidelijk teken van de ontwikkeling van ijzergebreksanemie. Als u een dergelijk symptoom heeft, moet u er dus aandacht aan besteden. Een diagnostisch teken van ijzertekort kan ook het verschijnen van witte strepen op de nagels zijn – dit is ook een symptoom van een laag hemoglobinegehalte.

Duizeligheid, slaperigheid en lethargie zijn ook klinische symptomen van dit proces.

Dit zijn de voornaamste symptomen die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap. Vroegtijdige detectie van deze symptomen helpt bij het tijdig en adequaat behandelen van bloedarmoede.

Complicaties en gevolgen

Wat is het gevaar van een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap? Ten eerste bestaat er bij de ontwikkeling van bloedarmoede in het eerste trimester van de zwangerschap een risico op een verstoorde ontwikkeling en differentiatie van de weefsels van het kind. Dit wordt veroorzaakt door zuurstoftekort, wat nodig is voor een normale celdeling en vorming van de foetus. Er bestaat dus een risico op een verstoorde celdifferentiatie met aangeboren afwijkingen bij het kind tot gevolg. Een laag hemoglobinegehalte kan leiden tot chronische foetale hypoxie en een verstoorde placentatie, wat kan leiden tot hypoxische veranderingen en schade aan het centrale zenuwstelsel van het kind, wat in de toekomst de ontwikkeling van organische aandoeningen van het zenuwstelsel kan bedreigen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap

Het is van groot belang om niet alleen een lage hemoglobinewaarde bij zwangere vrouwen correct te diagnosticeren als symptoom van bloedarmoede, maar ook om differentiële diagnostiek uit te voeren naar het type bloedarmoede en de oorzaak ervan. Daarom is een uitgebreid onderzoek van de vrouw noodzakelijk, niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaak van een dergelijke hemoglobinewaarde vast te stellen.

Allereerst is het noodzakelijk om de anamnesegegevens te achterhalen en de klachten van de vrouw in detail te beschrijven. Bepaalde tekenen van pathologie kunnen op het eerste gezicht normaal lijken voor de patiënt zelf, waardoor ze zich er niet op zal concentreren. Daarom is het belangrijk om een nauwkeurige anamnese af te nemen en vragen te stellen over voedselvoorkeuren en duizeligheid. Dergelijke symptomen zijn niet-specifiek en kunnen vaak gewoon niet worden opgemerkt, dus u moet ernaar vragen. Het is ook belangrijk om de familiegeschiedenis en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen van het maag-darmkanaal te verduidelijken. Dit zal helpen bij het diagnosticeren van een mogelijke oorzaak van een laag hemoglobinegehalte. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van aambeien of haarden van chronisch bloedverlies te verduidelijken.

Na het verzamelen van de anamnese en het beschrijven van de klachten, is het noodzakelijk de vrouw te onderzoeken. Tijdens het onderzoek valt als eerste de uitgesproken bleekheid van de huid en slijmvliezen op. Vervolgens kan de blauwheid van de sclera worden vastgesteld als een specifiek symptoom van ijzergebreksanemie. Het is ook noodzakelijk om het hart te ausculteren - veranderingen zijn niet noodzakelijk, maar een systolisch geruis aan de top van het hart is mogelijk als gevolg van een versnelde bloedstroom met een kleine hoeveelheid rode bloedcellen. Ook een geruis van een tol - een geruis in de buurt van de halsaderen - is mogelijk.

De tests die bij deze pathologie worden uitgevoerd, zijn gericht op het vaststellen van het type en de aard van de bloedarmoede. In dit geval is een uitgebreid bloedonderzoek een verplichte methode, die de meest complete informatie oplevert over het type bloedarmoede, de mogelijke oorzaak, het type regeneratie en andere veranderingen.

De normale hemoglobinewaarde in het bloed van vrouwen ligt tussen de 120 en 140 g/l en die van mannen tussen de 130 en 160 g/l. Als de hemoglobinewaarde bij zwangere vrouwen minder dan 110 g/l bedraagt, spreken we van bloedarmoede. Bloedarmoede wordt, afhankelijk van de ernst, onderverdeeld in vier typen:

• 1e graad – hemoglobinegehalte 90 – 110 g/l;
• 2e graad – hemoglobinegehalte 70 – 89 g/l;
• 3e graad – hemoglobinegehalte 50 – 69 g/l.

Bij hemolytische anemie is het ook noodzakelijk om een biochemische bloedtest uit te voeren, waarbij het systeem als volgt is: een toename van het totale hemoglobinegehalte vanwege de indirecte fractie en een positieve Coombs-test.

Bij chronische posthemorragische anemie, met name bij een voorgeschiedenis van een maagzweer, is het noodzakelijk om de Gregersen-reactie uit te voeren – een test op de aanwezigheid van verborgen bloed in de ontlasting. Dit helpt bij het identificeren van een mogelijke bron van de bloeding.

Bloedonderzoek naar bloedarmoede door B12-tekort levert een zeer specifiek beeld op: een daling van het hemoglobinegehalte, een stijging van de kleurindex van het bloed boven 1,05 (meestal 1,2 en meer), en de aanwezigheid van een megaloblastische vorm van hematopoëse of megaloblasten in het bloed. Deze veranderingen kunnen de basis vormen voor de diagnose van bloedarmoede door B12-tekort, zelfs als er slechts één symptoom is. Als de veranderingen in deze bloedarmoede meer uitgesproken zijn, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn - instrumenteel - om de oorzaak te identificeren.

Bij ijzergebreksanemie wordt in het bloed ook een daling van het hemoglobinegehalte waargenomen, een daling van de kleurindex van het bloed tot minder dan 0,85 (meestal 0,7 en lager) en de aanwezigheid van poikilocytose, anisocytose van de rode bloedcellen.

Bij dit type bloedarmoede zijn aanvullende onderzoeken nodig, zoals het bepalen van het ijzergehalte in het bloed. Bij ijzergebreksanemie is het ijzergehalte lager dan 12,5 micromol.

Er moet een algemeen urineonderzoek worden uitgevoerd om nieraandoeningen uit te sluiten, omdat nierstenen ook een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap kunnen veroorzaken als de hoeveelheid erytropoëtine daalt.

Instrumentele diagnostiek is voornamelijk gericht op het vaststellen van pathologie van het maag-darmkanaal. Indien nodig of bij verdenking op posthemorragische anemie wordt fibrogastroduodenoscopie uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om een mogelijk bloedend ulcus te identificeren. Atrofische gastritis is ook mogelijk, wat bijdraagt aan het ontstaan van B12-deficiëntie-anemie.

Om organische hartaandoeningen uit te sluiten, is het ook nodig om een elektrocardiogram (ECG) te maken.

Indien er sprake is van ernstige stoornissen in de zenuwactiviteit, is een consult bij een neuroloog noodzakelijk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van symptomen veroorzaakt door een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap moet allereerst worden uitgevoerd bij organische hartaandoeningen, met name bij uitgesproken cardiale symptomen. Het is ook noodzakelijk om verschillende soorten bloedarmoede te differentiëren, wat zelfs kan worden gedaan aan de hand van het type veranderingen in de bloedtest. Het is niet moeilijk om onderscheid te maken tussen B12-deficiëntie-anemie en ijzerdeficiëntie-anemie, omdat het belangrijkste diagnostische teken in het eerste geval de aanwezigheid van een verhoogde kleurindex is. Het is zeer belangrijk voor een adequate behandeling om differentiële diagnostiek uit te voeren tussen ijzerdeficiëntie en ijzerrefractaire bloedarmoede. Dit zal helpen bij het bepalen van het ijzergehalte, dat in het eerste geval verlaagd en in het tweede verhoogd is. Verminderde gevoeligheid en hyperesthesie bij B12-deficiëntie-anemie moeten worden onderscheiden van een aandoening die kan optreden bij zwangere vrouwen met een magnesiumtekort - wanneer de neuromusculaire geleiding is verstoord. In dit geval hebben de paresthesieën bij bloedarmoede een constant, uitgesproken karakter, wat normaal lopen belemmert, en manifesteert het magnesiumtekort zich alleen in krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts. In dit geval is het voor de differentiële diagnose noodzakelijk om de elektrolytenspiegel in het bloed te bepalen.

Dit is het belangrijkste diagnostische programma dat nodig is om de oorzaak van een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap vast te stellen en een behandeling voor te schrijven. Maar onderzoek niet alles volledig als het gaat om een simpele ijzergebreksanemie tijdens de zwangerschap; in dat geval is het een simpel ijzertekort, dat gemakkelijk te verklaren is door een verhoogde behoefte.

Daarom moet diagnostiek op een gedifferentieerde manier worden benaderd.

Behandeling laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap

Het bijzondere aan deze pathologie is dat de etiologische focus zeer belangrijk is bij de behandeling, en niet alleen het aanvullen van het tekort aan een bepaalde factor. Daarom omvat de behandeling van een laag hemoglobinegehalte altijd een breed scala aan therapeutische maatregelen, met behulp van niet-medicamenteuze methoden en medicamenteuze behandeling.

Hoe verhoog je een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap? Veel zwangere vrouwen stellen deze vraag, omdat het niet alleen belangrijk is om deze aandoening te genezen, maar ook om het kind geen schade te berokkenen.

In het eerste stadium van bloedarmoede, wanneer het hemoglobinegehalte niet significant is verlaagd en de waarden geen kritische waarden bereiken, bestaat de behandeling hoofdzakelijk uit het aanvoeren van externe bronnen van de ontbrekende micro-elementen, zoals ijzer of vitamine B12.

Een dieet voor een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap zou het ijzertekort moeten compenseren. De belangrijkste producten die in het dieet zouden moeten zitten, zijn rood vlees. Het bevat veel ijzer, dat goed wordt opgenomen. Maar je moet er niet te veel van eten en je moet het vlees ook goed bereiden - je kunt het niet bakken of lang koken, omdat alle voedingsstoffen dan verloren gaan. Het is beter om het in aluminiumfolie in de oven te bakken, wat zowel lekker als gezond is. Daarnaast moet je je dieet verrijken met vitamines, met name vitamine C. Dit bevordert een betere opname van dit micro-element, dus je moet elke dag sinaasappels, citroenen, zure appels en granaatappel eten. Als je het tekort aan vitamine B wilt aanvullen, moet je ook bladgroenten eten - spinazie, zuring, dille, peterselie en groene salade. Granaatappel speelt een speciale rol als product dat de hematopoëse stimuleert. Granaatappelalkaloïden beïnvloeden inderdaad niet de hemoglobine zelf, maar de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg, waardoor de proliferatie van megaloblasten wordt versneld. Daarom is natuurlijk granaatappelsap zeer nuttig voor het herstellen van de processen van rode bloedcelvorming en zou het onderdeel moeten zijn van de stofwisseling.

Vergeet de algemene voedingsprincipes niet: je hebt een regelmatig dieet nodig met kleine porties en gezonde producten. De juiste kooktechniek is erg belangrijk om zoveel mogelijk vitamines en micro-elementen in voedsel te behouden. Fruit kun je het beste rauw eten, en groenten kun je het beste koken in water. Groenten kun je echter het beste in heet water dompelen, dan blijven de meeste nuttige stoffen behouden.

Producten die in het dieet moeten worden opgenomen bij een laag hemoglobinegehalte zijn niet alleen vitamines, maar ook voedingsadditieven, waaronder hematogeen. Dit is een stof die albuminemoleculen bevat, die nodig zijn voor de vorming van globine in de structuur van rode bloedcellen. Daarom is het gebruik van dit product zeker nuttig bij elke vorm van bloedarmoede, maar u moet zich er niet te veel van aantrekken, omdat het een allogeen eiwit bevat dat een sterke allergische reactie kan veroorzaken bij zwangere vrouwen. Het is daarom niet aan te raden om meer dan twee repen per dag te consumeren.

Medicamenteuze behandeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap staat op de tweede plaats na dieetaanpassingen en is een verplichte methode. Het belangrijkste principe van de behandeling van een laag hemoglobinegehalte is het aanvullen van ontbrekende elementen, zoals vitamine B12 of ijzer. Nu we het hebben over de meest voorkomende oorzaak tijdens de zwangerschap - ijzergebreksanemie - moeten we de principes van de behandeling van deze ziekte eens bekijken.

Ten eerste is het hoofddoel van de behandeling substitutietherapie met ijzerpreparaten. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaak van de pathologie en de behandeling dienovereenkomstig uit te voeren. Er zijn twee hoofdtypen therapie: oraal en parenteraal. Orale therapie wordt toegepast wanneer de oorzaak van een laag hemoglobinegehalte een exogeen tekort is. Parenterale therapie wordt toegepast wanneer de ijzerabsorptie verstoord is bij verschillende spijsverteringsstoornissen. Ook worden tijdens de zwangerschap injecties toegediend bij bloedarmoede in de derde en vierde graad, wanneer er een hoog risico op complicaties voor het kind is en het noodzakelijk is om de normale ademhalingsfunctie van de cellen snel te herstellen door de hematopoëse te hervatten.

Substitutietherapiemedicijnen kunnen extra zouten of moleculen bevatten die de opname van ijzer bevorderen. Daarom kunnen alle geneesmiddelen in twee groepen worden verdeeld. De eerste groep omvat geneesmiddelen voor enteraal gebruik en de belangrijkste vertegenwoordigers zijn Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer en Totema. Dit zijn niet alle vertegenwoordigers, maar wel de meest voorkomende. Geneesmiddelen voor parenteraal gebruik zijn Ferum Lek en Venofer. Parenterale geneesmiddelen kunnen enkele dagen worden ingenomen en vervolgens worden overgeschakeld op tabletten, wat de patiënt vatbaarder maakt voor een dergelijke behandeling, vooral tijdens de zwangerschap.

Er zijn basisprincipes voor de behandeling:

1. Ten eerste is het voor een succesvolle behandeling noodzakelijk om het maagslijmvlies voor te bereiden op maximale opname van ijzerionen. Hiervoor is het nodig om het twee of drie keer te reinigen met laxeermiddelen.
2. Het is noodzakelijk om gelijktijdig ascorbinezuur in te nemen, wat kan worden ingenomen in de vorm van een vitaminesupplement of simpelweg granaatappelsap.
3. U mag geen thee drinken tijdens de behandeling, omdat het ionen bindt en de normale opname niet verhindert. Beperk ook het gebruik van bakkerijproducten.
4. Het is noodzakelijk om de behandeling te monitoren door een controlebloedonderzoek voor te schrijven, maar minimaal twee weken na aanvang van de behandeling. De behandelingsduur is lang - van zes tot acht weken.

• Sorbifer is een oraal geneesmiddel dat ijzersulfaat en vitamine C bevat, waardoor de absorptie ervan zeer hoog is. Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van tabletten die honderd milligram elementair ijzer bevatten. De dosering van het geneesmiddel is één tablet van 380 milligram tweemaal daags. Bijwerkingen zoals diarree, misselijkheid en een onaangename smaak in de mond zijn mogelijk; in dat geval dient de frequentie te worden verlaagd en alleen 's ochtends te worden ingenomen. Bijwerkingen gaan alleen gepaard met dyspeptische stoornissen. Voorzorgsmaatregelen: dit geneesmiddel mag niet worden ingenomen in combinatie met antacida, aangezien de absorptie van de componenten van het geneesmiddel kan worden belemmerd. Ook kunnen er kleurveranderingen in de ontlasting optreden. Houd hier rekening mee en waarschuw de patiënt.
• Totema is een vloeibaar oraal medicijn dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van deze aandoening en dat ijzergluconaat bevat. Dit medicijn is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van orale ampullen van tien milliliter. Gebruiksaanwijzing: de oplossing in de ampul moet worden opgelost in water en driemaal daags één ampul worden ingenomen. Voorzorgsmaatregelen: voorzichtigheid is geboden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel en allergische reacties zijn mogelijk.
• Gino Tardiferon is een oraal medicijn dat ijzersulfaat, vitamine C en vitamine B12 bevat, wat de voordelen ervan vergroot, vooral tijdens de zwangerschap. De dosering van het medicijn is tabletten die één per dag tegelijk moeten worden ingenomen. Voorzorgsmaatregelen: gelijktijdig gebruik met sommige antibiotica kan de werking ervan verminderen, waarmee in dit geval rekening moet worden gehouden. Bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, zoals dyspepsie, duizeligheid, zwakte en vermoeidheid, zijn mogelijk.
• Ferrum-Lek is een parenterale vorm die wordt afgegeven in ampullen van 2 milliliter, die 100 milligram elementair ijzer bevatten. Wijze van toediening: één ampul dient om de dag intramusculair te worden toegediend. Voorzorgsmaatregelen: diepe intramusculaire injecties dienen te worden toegediend, aangezien er lokale infiltraties kunnen optreden. Bijwerkingen zijn mogelijk bij de eerste toediening in de vorm van allergische reacties.

De behandeling met deze medicijnen mag niet korter duren dan een maand, omdat het kan zijn dat u onvoldoende effect ervaart, ook al voelt u zich goed.

Volksremedies voor een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap

Traditionele behandelmethoden dienen te worden gecombineerd met dieet en substitutietherapie. Het wordt afgeraden om individuele behandeling met traditionele methoden te gebruiken, omdat er onvoldoende ijzerionen zijn om het tekort aan te vullen. In de toekomst kunnen traditionele methoden worden gebruikt om bloedarmoede te voorkomen. De belangrijkste traditionele behandelmethoden zijn:

• Vitaminemousse geeft een goed effect. Om het te bereiden, neem je een glas natuurlijk granaatappelsap, wortelsap en een glas sinaasappel- of citroensap. Meng alles en voeg er twee eetlepels honing aan toe. Neem vervolgens drie keer per dag, gedurende twee weken, één eetlepel.
• De nieskruidplant moet in honing worden getrokken en vervolgens driemaal daags een theelepel van dit aftreksel worden ingenomen. Dit is de eerste plant die direct effect heeft op de bloedvorming en is daarom in dit geval zeer effectief.
• Knoflook is een effectief bacteriedodend middel en heeft dankzij het ascorbinezuurgehalte ook een positief effect op de opname van vitamines. Om het medicijn te bereiden, moet de knoflook worden gepeld, in plakjes worden gesneden en een dag in honing worden getrokken. Vervolgens wordt eenmaal daags een halve theelepel van die honing ingenomen. De kuur duurt minimaal tien dagen.

Basisrecepten met kruiden:

• Rozenbottels bevatten veel vitamine C. Je moet rozenbottelthee drinken nadat deze enkele minuten in water heeft getrokken. Je moet deze thee drie keer per dag drinken. Het heeft een bijkomend positief effect op de lever: het stimuleert de synthese van eiwitten die nodig zijn voor de vorming van globine en versnelt de hematopoëse.
• Twee eetlepels nieskruid, twee eetlepels viburnumbessen en dezelfde hoeveelheid braambladeren tien minuten lang in kokend water laten trekken. Eenmaal daags een glas hiervan drinken.
• Alsem moet een week lang in een verhouding van één op één in honing en water worden getrokken en vervolgens eenmaal daags een theelepel worden gedronken. Deze oplossing heeft ook een gunstig effect op de spijsvertering.

Homeopathie wordt veel toegepast in de gynaecologie, vooral bij de behandeling van zwangere vrouwen om de vitaminereserves aan te vullen.

1. Ecoberin is een homeopathisch vitaminepreparaat dat wordt aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap. De vitaminen en micro-elementen in het preparaat herstellen niet alleen de balans van micro-elementen, maar ook van vitamine C, B en E. Het preparaat wordt driemaal daags ingenomen met één homeopathisch granulaat. Voorzorgsmaatregelen: het is noodzakelijk om het preparaat volgens het schema in te nemen voor een optimaal effect en tegelijkertijd. Bijwerkingen zijn zeldzaam.
2. Ubiquinon compositum is een homeopathisch kruidenmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van vele aandoeningen, waaronder een verhoogd hemoglobinegehalte. Het bevat een enorme hoeveelheid vitaminen, co-enzymen en biologisch actieve stoffen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in ampullen die oraal of parenteraal kunnen worden ingenomen. De dosering is één ampul eenmaal per week. Voorzorgsmaatregelen: wees voorzichtig tijdens de zwangerschap. Bijwerkingen zijn mogelijk bij lokale toediening.
3. Cuprum Plus is een homeopathisch middel dat gebruikt wordt bij de complexe behandeling van bloedarmoede. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels en de dosering is tien druppels tweemaal daags. Voorzorgsmaatregelen: het medicijn bevat alcohol, dus wees voorzichtig tijdens de zwangerschap; verdun het bij voorkeur met water. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld.
4. Pulsatilla Compositum is een geneesmiddel dat tijdens de zwangerschap wordt gebruikt en niet alleen de bloedsomloop verbetert, maar ook een gunstig effect heeft op de melkproductie. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van een oplossing in ampullen. De oplossing kan intraveneus, intramusculair en oraal worden gebruikt. De dosering van het geneesmiddel is één ampul, verdeeld over drie weken, en eenmaal per week ingenomen. Bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel zijn mogelijk. Voorzorgsmaatregelen - wees voorzichtig bij een allergie voor zwavel.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Het voorkomen

Daarom is het belangrijk om deze aandoening niet alleen tijdig te detecteren, maar ook te voorkomen. Een goede voeding is essentieel, vooral tijdens de zwangerschap, wanneer er een tekort aan veel nuttige stoffen is. Een goed dieet, een goede bereiding van producten en een maximale consumptie van verse groenten en fruit zijn essentieel. Het is ook belangrijk om voedsel, groenten en fruit niet met thee of koffie te spoelen, omdat dit de opname van ijzerionen vermindert.

Het wordt aanbevolen om vóór de zwangerschap profylactisch met vitamines te beginnen en gedurende de hele zwangerschap vitaminecomplexen te gebruiken. Vrouwen met een verhoogd risico kunnen een specifieke profylaxe ondergaan; hiervoor is het noodzakelijk om profylactische doses ijzervervangende medicijnen te nemen. De prognose is gunstig in het eerste stadium, evenals bij tijdige behandeling van de aandoening.

Een laag hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap is een probleem dat zich zeer vaak voordoet en tijdig medische aandacht vereist om complicaties te voorkomen. Het is zeer belangrijk om vóór de zwangerschap een behandeling te ondergaan voor chronische ziekten, waaronder aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Het is beter om de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen door goede voeding en preventieve inname van vitamines, wat belangrijk is voor de gezondheid van de moeder en de gezondheid van het toekomstige kind.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]