Verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap: waarom iets doen?

Verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap is een pathologie die optreedt bij vrouwen die vatbaar zijn voor bloedstollingsproblemen, wat tijdige diagnose en behandeling vereist om de ontwikkeling van complicaties bij de bevalling te voorkomen. Dit probleem komt niet zo vaak voor als laag hemoglobine, maar het is niet minder belangrijk en vereist ook de aandacht van een arts. De ontwikkeling van symptomen kan latent zijn, dus u moet de eerste tekenen en symptomen van deze pathologie kennen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

De epidemiologie van deze pathologie is zodanig dat ongeveer 5% van de vrouwen deze pathologie heeft in het derde trimester van de zwangerschap en bij 85% van de vrouwen is het asymptomatisch. Slechts 10% van de gevallen vereist behandeling of maatregelen. De prevalentie is hoger bij vrouwen die aanleg hebben voor bloedcirculatiestoornissen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Oorzaken verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap

Om de belangrijkste oorzaken van een verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap te kennen en de mechanismen van de pathogenese van dit probleem te begrijpen, moet u de normale eigenschappen van hemoglobine, erytrocyten en hun ratio, respectievelijk, van de functie kennen. Hemoglobine is het hoofdbestanddeel van erytrocyten - rode bloedcellen. Erytrocyten zorgen voor de overdracht van het zuurstofmolecuul van de longen naar alle cellen van het vrouwelijk lichaam, precies vanwege het gehalte aan hemoglobine in zijn samenstelling. Het hemoglobinemolecuul zelf bevat een globine-eiwit waarop de heem is geconfigureerd - het is een complexe prostacyclische verbinding die in het midden een ijzermolecuul bevat. Het is het spoorelement van driewaardig ijzer dat een zuurstofmolecuul hecht en het vervolgens aan de cel geeft tijdens oxidatie. Een dergelijke complexe structuur van hemoglobine en verschaft zijn hoofdfunctie bij de overdracht van zuurstof en het in stand houden van cellulaire ademhaling. Daarom kan een toename van de hoeveelheid hemoglobine bij zwangere vrouwen worden gecorreleerd, als een toename van de elementaire elementen in een eenheid van het vloeibare deel van het bloed. Deze aandoening kan ernstige schendingen van de gezondheid van zowel de moeder als het kind veroorzaken juist vanwege de verdikking van het bloed.

Aldus kan een verhoging van het hemoglobineniveau worden veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid vloeibaar deel van het bloed of een toename van de gevormde elementen.

De redenen voor deze toestand kunnen veel zijn. Verlaging van het niveau van bloedplasma kan te wijten zijn aan de excoxicose van het lichaam na acute omstandigheden. Dergelijke aandoeningen omvatten acuut bloedverlies, diarree of braken, brandwonden met significante exci- cose. Deze aandoeningen worden gekenmerkt door verlies van bloed of plasma, of vloeistof, die respectievelijk gepaard gaat met een toename van hematocriet, en verhoogt daarom het niveau van hemoglobine. Een dergelijke oorzaak van verhoogd hemoglobine bij zwangere vrouwen is niet vaak, omdat dit ernstige aandoeningen zijn die het leven van een vrouw bedreigen.

Ook kan de oorzaak van een verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap een compenserende reactie van het lichaam op de ontwikkeling van de foetus en de dichtstbijzijnde bevalling zijn. Dit komt door het feit dat het lichaam van een zwangere vrouw een extra bloedsomloop heeft, die ook een verhoogde hoeveelheid zuurstof nodig heeft. Tegelijkertijd neemt het aantal erytrocyten toe en neemt het hemoglobine ook toe. Een dergelijk fysiologisch proces van toename van het aantal uniforme elementen zorgt voor een normaal functioneren van de foetale circulatie. Als de verhoging van het hemoglobineniveau om deze reden optreedt, veroorzaakt het geen symptomen en maak je er geen zorgen over. Met dit fysiologische proces is de toename niet meer dan 10% van de normale waarden. Maar er zijn gevallen waarin een toename van hemoglobine bij zwangere vrouwen onmiddellijke actie vereist, omdat er een risico is op complicaties. Dit komt in de regel voor bij een toename van hemoglobine van meer dan 160 g / l.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Risicofactoren

Risicofactoren voor complicaties als gevolg van een verhoogd hemoglobinegehalte komen voor bij vrouwen met een geschiedenis van de geschiedenis van gegevens over vasculaire zwakte of bloedingsstoornissen. Er zijn vrouwen die bijzonder vatbaar zijn voor trombose juist vanwege een schending van de tonus van de veneuze wand en een neiging tot verhoogde stolling. Bij deze vrouwen kan een verhoging van het hemoglobinegehalte tijdens de zwangerschap uitgesproken spataderen en trombose op verschillende locaties veroorzaken, wat de kenmerken van de kliniek zal karakteriseren. Daarom moeten vrouwen uit de risicogroep deze indicatoren nauwlettend volgen.

[26], [27], [28]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van klinische symptomen is afhankelijk van de oorzaak, dus het is belangrijk om vóór de behandeling een grondige diagnose te stellen met de definitie van de etiologische factor.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Symptomen verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap

De toename van het hemoglobinegehalte kan helemaal niet worden gevoeld en is slechts een teken dat wordt bepaald door het volgende onderzoek voor bloedtestgegevens. Maar soms, wanneer de pathologie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een stollingsstoornis, verschijnen karakteristieke klinische tekenen.

De eerste tekenen van een toename van hemoglobine tijdens de zwangerschap kunnen zich pas voor het eerst manifesteren in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het lichaam zich voorbereidt op toekomstige geboorten en de nodige middelen opslaat, rekening houdend met mogelijk bloedverlies. Dit verhoogt het aantal erythrocyten, hemoglobine, en verhoogt de procoagulante eigenschappen van het bloed. Dergelijke veranderingen kunnen gepaard gaan met subjectieve symptomen in de vorm van duizeligheid als gevolg van verstoring van de normale bloedcirculatie in de hersenen, evenals schendingen van de perifere bloedsomloop. Dit gebeurt ook vanwege het verminderde vermogen van het bloed om door de kleine haarvaatjes te gaan vanwege de neiging bloedpropjes te vormen. Dit zal zich manifesteren door koude ledematen en koude vingers. Later ontwikkelen zich secundaire aandoeningen, veroorzaakt door een verslechtering van de bloedtoevoer van zenuwvezels - dit manifesteert zich door paresthesieën en krampen in de spieren van de handen.

Er kunnen andere aspecifieke symptomen zijn in de vorm van verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, tremor van de ledematen, verminderde eetlust, slaapstoornissen als slaperigheid. Door een schending van de bloedcirculatie kan het gezichtsvermogen verslechteren.

Vaak wordt de toename van hemoglobine alleen herkend wanneer de symptomen van spataderen van de onderste extremiteiten verschijnen, vooral op de late termijn. Dit is te wijten aan het feit dat vrouwen die vatbaar zijn voor deze pathologie de toon van de aderen verliezen, en toenemende hemoglobinespiegels verergeren deze veranderingen en ontwikkelen een ernstige ziekte met stagnatie van bloed. Dergelijke verwijde aderen kunnen bloeden en dit heeft ernstige gevolgen bij het ontbreken van een behandeling. Daarom, als een vrouw een spataderaandoening heeft, zelfs in een staat van compensatie, is het noodzakelijk om het niveau van hemoglobine te regelen, omdat deze concepten met elkaar samenhangen.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diagnostics verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap

De diagnose van verhoogd hemoglobine is vaker toevallig, omdat de pathologie asymptomatisch is. Maar moet aandacht besteden aan de klachten van de patiënt, en als ze betrekking hebben op de verslechtering van de algemene conditie, of hoofdpijn, dan moet u een volledig bloedbeeld te voeren uit te sluiten bloedarmoede of, in dit geval de toename van hemoglobine dat soortgelijke klinische symptomen kunnen hebben.

Je moet de vrouw zorgvuldig onderzoeken en aandacht besteden aan de conditie van de aderen van de onderste ledematen. Als er sprake is van kronkeligheid of oppervlakkige locatie, moet een laboratoriumtest worden uitgevoerd om de ontwikkeling van grote veranderingen te voorkomen.

Analyses die worden uitgevoerd in deze pathologie, en is de meest informatieve - dit is een algemene bloedtest, en ook om stolling van het bloed te controleren, moet een coagulogram worden uitgevoerd. In de algemene bloedtest worden erytrocyten met hemoglobine, bloedplaatjes, leukocyten en ESR bepaald. Normaal bloed hemoglobine voor vrouwen is 120-140 g / l, en voor mannen - 130-160 g / l. Als verlaging van verhoging van hemoglobine in zwangere vrouwen minder dan 10%, dan is het een fysiologisch bloedstolsels, maar indien de hoeveelheid meer dan 160 g / l, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan een dergelijke verandering.

Het is ook noodzakelijk om een algemene urineanalyse uit te voeren om nierschade uit te sluiten, omdat ze ook kunnen lijden aan stoornissen in de bloedsomloop, ischemie van het glomerulaire apparaat en verminderde functie.

Instrumentale diagnostiek kan worden gebruikt wanneer er sprake is van verdikking van het bloed en het is noodzakelijk om de mate van verstoring van de bloedsomloop in het hart, evenals perifere bloedvaten te achterhalen. Hiervoor wordt een ultrasone duplexstudie uitgevoerd om de bloedstroomsnelheid in de hoofdorganen te bepalen. Met een toename van hemoglobine zal deze indicator hoger zijn dan de normatieve waarden. Om de functie van aders tegen de achtergrond van deze pathologie te bestuderen, wordt de flebografie uitgevoerd om de prognose van trombose en spataderen te bestuderen. Dit is een onderzoeksmethode, waarbij contrast in de aderen wordt ingebracht en hun volheid wordt gevuld met contrast, maten, gebieden van uitzetting en toon.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd met acute aandoeningen die deze aandoening kunnen vergezellen. Daarom is het noodzakelijk om de chronische latente bloeding van de vrouw uit te sluiten, evenals andere staten van uitdroging. Hiervoor is allereerst het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te bepalen en, indien nodig, fibrogastroscopie of echoscopisch onderzoek van de buikwandorganen uit te voeren.

Behandeling verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap

Behandeling van deze pathologie op fysiologische niveaus van toename van indices is niet vereist. De mogelijkheid om verhoogde hemoglobine tijdens de zwangerschap te behandelen, wordt alleen overwogen als er duidelijke klinische symptomen aan verbonden zijn en er een gelijktijdige pathologie is.

In elk geval moet u beginnen met voedingsaanbevelingen. Het is noodzakelijk om voldoende water te gebruiken, zodat de reologische eigenschappen van het bloed niet verslechteren. Het is ook noodzakelijk om de rode graden van vlees in het dieet te vervangen door wit, wat de exogene bronnen voor de synthese van hemoglobine zal verminderen. Je moet ook vasthouden aan het dieet, dat zal helpen om de algehele gezondheid te normaliseren.

Medicamenteuze behandeling kan worden aangegeven met een significante toename van de hematocriet, waarna u een infuustherapie kunt uitvoeren om het volume van het circulerend bloed te herstellen. Gebruik hiervoor glucose-zoutoplossingen in een verhouding van één op één. Infusie kan worden uitgevoerd in een kortdurend regime en vervolgens gedurende drie dagen is het mogelijk om de normale status van de indicatoren te herstellen.

Specifieke geneesmiddelen om de hemoglobinewaarden te verlagen bestaan niet en het is in elk geval niet raadzaam om te gebruiken. Daarom is de behandeling symptomatisch wanneer een klinisch beeld van verhoogd hemoglobine optreedt tijdens de zwangerschap. Het gebruik van niet-fractieve heparine of heparines met een laag moleculair gewicht is niet gerechtvaardigd omdat ze gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. Gebruik geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren en de normalisatie van de perifere bloedsomloop bevorderen zonder ernstige ingrepen in het bloedstollingssysteem.

1. Spasmolytische middelen helpen niet alleen de perifere bloedsomloop verbeteren, maar verbeteren ook de circulatie van inwendige organen, het voorkomen van de ontwikkeling van hun ischemie en de bloedcirculatie van de foetus. Ze hebben geen bijwerkingen op de foetus en kunnen daarom worden gebruikt als symptomatische therapie.

Papaverinehydrochloride - is myotrope antispasmodisch, die bij het invoeren van de cel blokkeert de synthese van cyclisch AMP, waardoor het fungeert niet alleen op de gladde spier van de inwendige organen, maar ook bij perifere vaten, waardoor ze wenst. Het heeft voornamelijk een uitgesproken effect op de bloedvaten, wat een verbetering van de bloedcirculatie met een verhoogd hemoglobine en bloedstolsels met een afname van de ernst van de klinische symptomen veroorzaakt. Het gebruik van papaverine is in dit geval in de vorm van een tablet, wat zal helpen om een langer en meer uitgesproken effect te hebben. Dosering - 10 milligram 2 keer per dag gedurende drie tot vijf dagen. Bijwerkingen van papaverine tijdens de zwangerschap zijn mogelijk in de vorm van allergische verschijnselen met huiduitslag, misselijkheid en braken, aandoeningen van ontlasting met obstipatie, buikpijn. Er kunnen ook symptomen zijn van het cardiovasculaire systeem in de vorm van geleidingsstoornissen tot aan de blokkade, extrasystole, arteriële hypotensie. Mogelijk verhoogd zweten en slaperigheid, evenals een voorbijgaande asymptomatische verhoging van de leverenzymen.

Voorzorgsmaatregelen - met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij gelijktijdige hypotensie.

1. Pentoxifylin is een medicijn uit de groep van perifere vaatverwijders dat kan worden gebruikt met een verhoogd hemoglobine als middel voor het elimineren van de symptomen van ischemie, zowel perifere als interne ischemie. De manier om het medicijn te gebruiken is een pil die je moet wassen met water zonder te kauwen. Dosering van het medicijn - twee tabletten drie keer per dag. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van tachycardie, aritmie, gevoel van warmte, hoofdpijn, pancytopenie, paresthesie. Voorzorgsmaatregelen - met een neiging tot bloeden of een maagzweer met bloeding bij een anamnese, mag het medicijn niet worden gebruikt.

Het gebruik van andere geneesmiddelen voor de behandeling van verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap is niet gerechtvaardigd, aangezien andere geneesmiddelen een kind of moeder kunnen schaden of tot een gecompliceerde bevalling kunnen leiden. Daarom moet er een keuze worden gemaakt tussen deze symptomatische middelen.

Vitaminen kunnen worden gebruikt om de algehele immuunstatus van vrouwen te behouden en het tekort aan sporenelementen te normaliseren. Kan complexe vitaminepreparaten gebruiken met ascorbinezuur, waardoor de doorlaatbaarheid van de vasculaire cel verbetert en mogelijke complicaties die gepaard gaan met een verhoogd hemoglobine worden voorkomen. Het is noodzakelijk om de inname van ijzer met een dergelijke vitaminetherapie uit te sluiten.

Operatieve behandeling van deze pathologie wordt niet gebruikt. Er kunnen aanwijzingen zijn voor een snelle interventie als de oorzaak van een verhoogd hemoglobine bloedverlies is, dat wordt gekenmerkt door een acute aandoening die een spoedoperatie vereist.

Alternatieve behandeling van verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap

Alternatieve behandeling van verhoogd hemoglobine is een prioriteit vanwege het feit dat medicamenteuze behandeling in dit geval een kind kan schaden. Daarom worden veel alternatieve methoden gebruikt die niet alleen de reologische eigenschappen van bloed helpen normaliseren, maar ook de toestand van de arteriële en veneuze vaatwand. De belangrijkste alternatieve methoden zijn als volgt:

1. Gember met kaneel heeft zeer goede eigenschappen van penetratie in het vaatbed en normalisatie van het hemoglobinegehalte en gevormde elementen, en heeft ook uitstekende ontgifting en antioxiderende eigenschappen. Om een medicinale oplossing te bereiden, moet je een halve theelepel kaneel en twintig gram gember in stukjes gesneden toevoegen aan een liter gekookt water. Dergelijke thee moet overdag ten minste anderhalve liter per dag worden gedronken, in het geval als er tijdens de zwangerschap geen oedeem is.
2. Tarwekiemen verdunnen ook goed bloed. Voor gebruik wordt het aanbevolen om de tarwe grondig te wassen en een kleine hoeveelheid water te gieten. Zulke tarwe moet rauw worden gegeten in een paar granen per dag, door toe te voegen aan salades.
3. De mierikswortelwortel heeft ook de eigenschappen om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren en kan worden gebruikt als een antitrombotisch middel, vooral wanneer het vatbaar is voor spataderen. Met een curatief doel, moet men het gewoon elke dag in voedsel gebruiken in kleine hoeveelheden gedurende de week.

Kruiden hebben ook veel heilzame eigenschappen met betrekking tot de bloedsomloop en ze kunnen de druk normaliseren, hoofdpijn verlichten en de circulatie van de perifere bloedsomloop verbeteren door het lichaam te overstromen.

1. Zeer nuttige eigenschappen voor het verlagen van het niveau van hemoglobine hebben thee uit bessen, viburnum en dogrose. Voor dergelijke thee per liter water moet je 50 gram van elk fruit nemen en compote maken, die de hele dag in voldoende hoeveelheden gedronken moet worden.
2. Tinctuur van de huid van een jonge kastanje wordt ook veel gebruikt om deze aandoening te behandelen, maar tijdens de zwangerschap moet alcoholische tinctuur worden vervangen door water. Om dit te doen, moet 300 gram water uit de schil van drie kastanjes worden gehaald, giet kokend water en dring drie dagen aan, neem dan een eetlepel in de ochtend en avond.
3. Bladeren van citroenmelisse en gele boerka moeten worden gegoten met kokend water en gedronken in een warme vorm voor een half kopje in de ochtend op een lege maag gedurende vijf dagen.

Homeopathische middelen kunnen ook worden gebruikt, omdat ze langdurig kunnen worden gebruikt zonder schade aan het kind toe te brengen en zeer effectief zijn.

1. Mercurius is een homeopathisch middel op basis van anorganisch materiaal. Gebruikt voor de behandeling van bloedcirculatiepathologieën met ernstige hoofdpijn. Wijze van toepassing - onder de tong, dosering - tien druppels oplossing drie keer per dag. Bijwerkingen treden zelden op, allergische manifestaties zijn mogelijk.
2. Viper berus is een preparaat van slangengif dat antitrombotische eigenschappen heeft. Dosering en wijze van toediening van het preparaat - zeven korrels driemaal daags, in de mond houden tot volledige resorptie. Bijwerkingen zijn mogelijk in het idee van een hoest met een droog karakter. Voorzorgsmaatregelen - patiënten met een voorgeschiedenis van allergische anamnese moeten voorzichtig worden gebruikt.
3. Apis melifika is een preparaat op basis van het honingbij-extract, dat wordt gebruikt voor de uitgesproken zwelling van het gezicht, de benen en ook de bijbehorende tromboflebitis tegen de achtergrond van een verhoogd hemoglobine. Dosering van het medicijn - drie korrels drie keer per dag. Wijze van toepassing - u moet de korrels oplossen tot ze volledig zijn opgelost. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergieën bij patiënten met bronchiale astma. Voorzorgsmaatregelen - niet van toepassing op allergische reacties op honing.
4. Eskulius is een paardenkastanje-preparaat met tropisme in de baarmoeder, daarom wordt het gebruikt voor stoornissen van de bloedsomloop in het bekkengebied en symptomen van ischemie. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels. Wijze van aanbrengen en dosering - tien druppels per glas warm water. Bijwerkingen zijn zeldzaam, dyspeptische aandoeningen zijn mogelijk.

Deze alternatieve en homeopathische middelen kunnen lange tijd vóór de bevalling worden gebruikt, als er geen complicaties zijn en de symptomen een positieve dynamiek vertonen.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Het voorkomen

De belangrijkste complicaties die te wijten kunnen zijn aan een verhoogd hemoglobine zijn geassocieerd met een schending van de reologische eigenschappen van het bloed en een schending van de perifere bloedcirculatie, inclusief de foetus. Er kunnen gevolgen zijn in de vorm van chronische foetale hypoxie, een schending van de utero-placenta circulatie, vroegtijdige veroudering van de placenta. Het kan ook bijdragen aan de ischemie van de vitale organen van een vrouw - de renale bloedstroom is aangetast, nierhypertensie ontwikkelt zich met een verder risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie. Maar al deze veranderingen kunnen zich alleen ontwikkelen bij langdurige en kwaadaardige toename van het hemoglobinegehalte en de bloedverdikking.

Preventie van hemoglobinetoename is in niet-specifieke maatregelen. Allereerst moet een zwangere vrouw haar dieet en drankregime nauwlettend volgen om uitdroging te voorkomen. Het is noodzakelijk om alle verplichte onderzoeksmethoden tijdens de zwangerschap op tijd uit te voeren om eventuele pathologieën te identificeren die een gevolg van deze pathologie kunnen zijn.

[66], [67]

Prognose

De prognose voor normale zwangerschap met stijgende hemoglobinespiegels binnen fysiologische waarden is positief wanneer het volume circulerend bloed wordt hersteld en de complicaties worden voorkomen.

Verhoogd hemoglobine tijdens de zwangerschap - het probleem komt niet frequent voor, en in de meeste gevallen zijn dit de fysiologische processen van de voorbereiding van het organisme van de vrouw op de bevalling. Daarom wordt het gebruik van behandeling in dit geval met medicatie niet aanbevolen in afwezigheid van ernstige klinische symptomen. De behandeling moet voornamelijk worden uitgevoerd tegen de achtergrond van normalisatie van rehydratatie en door het gebruik van alternatieve middelen.

[68], [69], [70], [71]