Oxytocine voor zwangerschapsafbreking

Het neurohormoon oxytocine, afgescheiden door de hypothalamus en opgeslagen in de axonen van de hypofyseachterkwab, werd in de tweede helft van de vorige eeuw voor het eerst gebruikt om zwangerschappen te beëindigen – nadat het chemisch was gesynthetiseerd. Hoewel het al veel eerder bekend was als weeënstimulator en een centrale rol speelde bij het reguleren van de weeën.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Instructies voor oxytocine bij zwangerschapsafbreking

De officiële instructies voor oxytocine voor het beëindigen van een zwangerschap boden blijkbaar geen geschikte formulering, dus beperkte men zich tot de zin dat het medicijn gebruikt kan worden om kunstmatig een medisch geïnduceerde vroeggeboorte op te wekken - een methode om een mislukte of gecompliceerde zwangerschap in een later stadium te beëindigen (na de 20e week).

Oxytocine wordt in de verloskunde en gynaecologie gebruikt als uterotonisch middel om een verlengde bevalling te stimuleren, bloedingen na de bevalling te verminderen bij myometriale hypotonie, de afvoer van postpartum afscheiding (lochia) en resten uit de baarmoederholte na een miskraam te activeren en de samentrekkingen van de baarmoederspieren (involutie) te verbeteren na een natuurlijke bevalling en een keizersnede. Het wordt ook gebruikt na gynaecologische operaties om baarmoederbloedingen te stoppen.

Oxytocine wordt geproduceerd onder verschillende merknamen (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin, enz.), en al deze producten worden geproduceerd in de vorm van een oplossing voor parenteraal gebruik, omdat deze stof in het maag-darmkanaal wordt afgebroken. Daarom moet het via injectie worden toegediend.

Enzymresistente, d.w.z. gestabiliseerde oxytocine in tabletten voor zwangerschapsafbreking wordt vertegenwoordigd door het analoge medicijn Desaminooxytocine (synoniemen Demoxytocine en Sandopart). Het wordt transbuccaal gebruikt: de tablet wordt in de wang gehouden totdat deze volledig is opgelost.

Oxytocine gebruiken om een zwangerschap te beëindigen: hoe het werkt

Het gebruik van oxytocine voor zwangerschapsafbreking is toegestaan tot een zwangerschapsduur van 4-5 weken – tot halverwege de embryonale periode. Bij een normaal verlopende zwangerschap neemt aan het einde van de zwangerschap, onder invloed van oestrogeen, niet alleen het oxytocinegehalte in het bloedplasma toe, maar ook het aantal receptoren in het spierweefsel van de baarmoeder. Dit komt doordat het bij zwangere vrouwen wordt aangemaakt in de eierstokken, de baarmoeder zelf en zelfs in de vliezen. De stimulerende werking van dit neurohormoon op de gladde spieren van de baarmoeder leidt tot het begin van de weeën en zorgt er tevens voor dat de weeën gedurende de hele bevalling optreden.

Het biochemische mechanisme van synthetische oxytocine, toegediend in de vroege zwangerschap, berust op het natuurlijke stimulerende effect op specifieke receptoren van de contractiele proteïnen actomyosine in de spieren van het baarmoederslijmvlies. Dit gebeurt voornamelijk door de afgifte van intracellulaire calciumionen te verhogen, die het contractiele apparaat van de spiercellen van het baarmoederslijmvlies ‘aanzetten’.

Intraveneuze injecties met oxytocine voor zwangerschapsafbreking veroorzaken een onmiddellijke reactie van de baarmoeder, waarvan de weeën na 1-1,5 uur afnemen. Na intramusculaire injectie beginnen de baarmoederspieren na 5 minuten samen te trekken, met een geleidelijke verzwakking en afname van de weeën gedurende 2-3 uur. Een medische abortus wordt uitsluitend uitgevoerd in een medische instelling en onder toezicht van artsen, die ervoor moeten zorgen dat de zwangerschap wordt beëindigd (dat wil zeggen dat de bevruchte eicel de baarmoederholte volledig heeft verlaten). Uiteraard wordt de dosering van oxytocine voor zwangerschapsafbreking bepaald door de arts, aangezien de frequentie van de weeën en de duur ervan afhankelijk zijn van de dosis.

Houd er rekening mee dat oxytocine bijwerkingen heeft in de vorm van een verhoogde hartslag, een verhoogde of verlaagde bloeddruk, misselijkheid en braken, cerebrovasculaire accidenten (inclusief bloedingen), bronchospasme en anafylactische shock.

Bij vrouwen met afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder, vleesbomen, littekens op de baarmoederhals (na een operatie), een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een disfunctie van de bijnierschors is een medicamenteuze zwangerschapsafbreking, onder meer met behulp van oxytocine, gecontra-indiceerd.

Er zijn tot op heden vrijwel geen beoordelingen over oxytocine voor het beëindigen van een zwangerschap, aangezien in de afgelopen jaren in de verloskunde en gynaecologie voor dit doel tabletpreparaten op basis van prostaglandinen E2 of F2α, endogene biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor baarmoedercontracties, zijn gebruikt.

De prijs van oxytocine voor het beëindigen van een zwangerschap hangt af van de fabrikant en varieert van 13-15 UAH voor een binnenlands medicijn tot 50 UAH en hoger voor een geïmporteerd medicijn.