Papaverine bij zwangerschap

Papaverine wordt veel gebruikt tijdens de zwangerschap als krampstillend en pijnstillend middel, maar voor veilig gebruik is het noodzakelijk om enkele kenmerken van de farmacologische eigenschappen van dit medicijn te kennen. Het werkt onder bepaalde omstandigheden en heeft geen directe invloed op het pijnsyndroom van inflammatoire aard. Daarom is het noodzakelijk om de indicaties voor het voorschrijven van het medicijn duidelijk te differentiëren. De vraag naar de voor- of nadelen van papaverine tijdens de zwangerschap hangt ook af van vele factoren, waaronder de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties voor het gebruik van papaverine tijdens de zwangerschap

De belangrijkste indicaties zijn beperkt tot de krampstillende werking. Daarom kan het medicijn worden gebruikt bij de complexe behandeling van arteriële hypertensie, lever- en nierkoliek, acute darmkrampen en cerebrovasculair accident in de vorm van hoofdpijn. Tijdens de zwangerschap kan de indicatie voor het gebruik van het medicijn de dreiging van zwangerschapsafbreking met uteriene hypertoniciteit zijn; papaverine kan worden gebruikt als een complexe tocolytische therapie. Hoofdpijn veroorzaakt door vasculaire spasmen of arteriële hypertensie kan ook met papaverine worden behandeld.

Farmacodynamische eigenschappen van het geneesmiddel

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten, zetpillen en injectievloeistof. Door de brede waaier aan farmacologische vormen heeft het geneesmiddel vele toepassingsmogelijkheden, zowel voor systemische toediening als voor lokale behandeling. Het geneesmiddel heeft een myotrope krampstillende werking, die tot stand komt door in te werken op spiervezels. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is als volgt: papaverinehydrochloride blokkeert bij binnenkomst in de cel de synthese van cyclisch adenosinemonofosfaat. Dit enzym is verantwoordelijk voor normale spiercontractie en wanneer het geblokkeerd is, neemt de hoeveelheid calcium die de myocyt binnendringt af, waardoor de spiervezels niet kunnen samentrekken, wat het krampstillende effect van het geneesmiddel is. Hierdoor werkt het niet alleen in op de gladde spieren van de inwendige organen, maar ook op de bloedvaten, wat leidt tot ontspanning. Het heeft vooral een uitgesproken effect op de slagaders, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Als de dosering van het medicijn wordt overschreden, kan dit de myocardiocyten aantasten en hun functie verstoren, wat geleidingsstoornissen in de hartspier veroorzaakt.

De wijze waarop papaverine wordt gebruikt en de doseringen zijn afhankelijk van de farmacologische vorm. Papaverinetabletten hebben een dosering van 10, 20 en 40 milligram. Ampullen zijn verkrijgbaar in een concentratie van 2% en een volume van 2 milliliter. Rectale zetpillen bevatten 20 milligram. Papaverine dient tijdens de zwangerschap te worden toegediend indien zetpillen 's avonds na het toiletgebruik worden gebruikt. De behandelingskuur is minimaal vijf dagen.

Farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel

Door het oraal innemen van het geneesmiddel wordt de werkzame stof snel opgenomen in de twaalfvingerige darm en wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed één uur na inname bepaald. De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel is 30 tot 50% en de halfwaardetijd is ongeveer twee uur. Na opname in het bloed bindt papaverine zich voor 90% aan bloedeiwitten. Vervolgens komt papaverine in de lever terecht, waar het wordt gemetaboliseerd. De werkzame stoffen die deel uitmaken van papaverine worden na metabolisatie door de nieren uitgescheiden en in een hogere concentratie in onveranderde vorm. Een deel van het geneesmiddel kan worden opgeslagen als depot in vetweefsel en de lever. Het geneesmiddel kan de bloed-hersenbarrière en de foetoplacentale barrière passeren, maar het geneesmiddel heeft geen schadelijk teratogeen effect.

Basisprincipes van het gebruik van papaverine tijdens de zwangerschap

Kan papaverinehydrochloride gebruikt worden en is dit medicijn schadelijk tijdens de zwangerschap? Deze vraag wordt gesteld door veel vrouwen die dit medicijn gebruiken, maar de doeleinden kunnen verschillen en de aanbevelingen daarom ook. De instructies voor papaverine vermelden dat papaverine niet schadelijk is tijdens de zwangerschap, omdat de werkzame stoffen en metabolieten geen direct toxisch effect hebben. Daarom wordt in dit geval niet gesproken over de schadelijkheid van het medicijn; bovendien wordt het vaak voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Waarom wordt papaverine voorgeschreven tijdens de zwangerschap? Vanwege de myotrope krampstillende werking heeft papaverine een breed scala aan indicaties voor gebruik. Papaverine wordt in het begin van de zwangerschap meestal voorgeschreven als krampstillend middel bij vroege zwangerschap. In dit geval kan een zwangere vrouw last hebben van misselijkheid, braken, buikpijn en spastische pijn die goed reageert op spasmolytica, zoals papaverine. Papaverine kan daarom voor dit doel worden gebruikt. Een van de complicaties in de vroege stadia van de zwangerschap kan ook de dreiging van een miskraam zijn, waarvoor onmiddellijke tocolytische therapie vereist is. Daarom wordt, samen met lokale hysterotrope tocolytica, papaverine toegediend. Dit beïnvloedt de bloedvaten en verlicht niet alleen de baarmoederkrampen, maar verbetert ook de bloedstroom in de bloedvaten en die van de foetus. In dit geval wordt papaverine in ampullen voorgeschreven en toegediend via injectie of infuus, wat de werkingstijd versnelt. Een infuus met papaverine kan ook worden gebruikt voor een langduriger effect.

Papaverine wordt ook veel gebruikt tijdens de late zwangerschap, in het tweede en derde trimester. Het kan voor hetzelfde doel worden gebruikt in geval van een dreigende vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Het komt vaak voor dat de zwangerschap wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van late gestosis met verhoogde bloeddruk. In dit geval helpen niet alleen bloeddrukverlagende medicijnen, maar ook het gebruik van papaverine om de bloeddruk onder controle te houden. Dit medicijn kan ook voor dit doel worden gebruikt, omdat het de verwijding van perifere bloedvaten bevordert en de bloeddruk verlaagt. Ook kunnen in de latere stadia stoornissen in de normale werking van het maag-darmkanaal ontstaan in de vorm van constipatie of acute darminfecties. In dit geval kan ernstige, krampachtige pijn in de buik langs de darmen worden verlicht door extra toediening van papaverine, wat ook de hypertonie van de baarmoeder verlicht. Een veelvoorkomend probleem in de late zwangerschap zijn aambeien. Aambeien tijdens de zwangerschap ontwikkelen zich als gevolg van anatomische en fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap. Dit komt doordat de baarmoeder, wanneer deze in omvang toeneemt, op alle organen van het kleine bekken drukt: het rectum, de blaas en de vena cava inferior. Al deze veranderingen dragen bij aan een verstoring van de normale afvoer van veneus bloed uit het rectum en een stagnatie ervan, met een geleidelijke verwijding van de veneuze sinussen tot gevolg. Dit probleem brengt veel ongemak met zich mee en vereist een complexe behandeling. Papaverine wordt ook gebruikt bij aambeien als krampstillend middel. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan het gebruik van papaverinezetpillen, die een lokaal effect hebben. Er zijn kenmerken van het gebruik van papaverine in verband met de zwangerschapsduur. Zo kan papaverine bij 38, 39 en 40 weken, wanneer gebruikt, weeënzwakte veroorzaken, omdat het een tocolytisch effect heeft. Daarom moet het gebruik van dit medicijn op dit moment worden gerechtvaardigd, rekening houdend met het mogelijke begin van de weeën, die gecompliceerd kunnen worden door onregelmatige weeën.

Hoewel het effect van papaverine niet groot is, is de werking en het gebruik van papaverine tijdens de zwangerschap niet beperkt tot slechts bepaalde indicaties. Het kan een bredere toepassing hebben.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Contra-indicaties voor het gebruik van papaverine tijdens de zwangerschap en kenmerken van bijwerkingen

Papaverine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap in geval van acute aandoeningen of ernstige lever- en nieraandoeningen, waardoor het metabolisme wordt verminderd, evenals bij allergische reacties in de anamnese of allergie voor andere componenten van het geneesmiddel. Lokale vormen van papaverine in de vorm van rectale zetpillen mogen niet worden gebruikt in geval van erosies of andere ontstekingsletsels in het rectum. Dit geneesmiddel wordt gebruikt bij uitwendige aambeien zonder fistels. Een contra-indicatie voor het gebruik ervan is ook een schending of onderdrukking van de ademhalingsfunctie, een schending van de hartfunctie, met name de geleiding ervan in de vorm van een atrioventriculair blok. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt in geval van gelijktijdige hypotensie.

Bijwerkingen van papaverine tijdens de zwangerschap zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties met huiduitslag, misselijkheid en braken, darmklachten met constipatie en buikpijn. Er kunnen ook symptomen optreden vanuit het cardiovasculaire systeem in de vorm van geleidingsstoornissen tot en met blokkade, extrasystole en arteriële hypotensie. Toenemend zweten en slaperigheid zijn mogelijk, evenals een voorbijgaande asymptomatische stijging van de leverenzymwaarden.

Een overdosis van het geneesmiddel is mogelijk wanneer de therapeutische dosis wordt overschreden, wat zich uit in duizeligheid, arteriële hypotensie, zwakte, slaperigheid, dubbelzien en hartstilstand. Er zijn geen specifieke maatregelen; algemene detoxificatiemaatregelen moeten worden genomen.

De bewaarcondities voor paracetamol zijn als volgt: de houdbaarheid is vijf jaar. Bewaren bij een relatieve temperatuur lager dan 25 graden Celsius, directe blootstelling aan hoge en lage temperaturen vermijden en hoge luchtvochtigheid vermijden.

Reviews over papaverine tijdens de zwangerschap geven aan dat het het meest wordt gebruikt in de vorm van zetpillen tegen baarmoederhypertonie. Het helpt in dit geval zeer goed om de zwangerschap te behouden vanwege de beschikbaarheid en lage prijs. Er zijn ook reviews over het uitgesproken effect op nierkoliek, waardoor het in dit geval gebruikt kan worden. De prijs van papaverine in tabletten en ampullen bedraagt gemiddeld niet meer dan dertig hryvnia voor een hele verpakking van 10 stuks.

Papaverine kan tijdens de zwangerschap voor verschillende indicaties worden gebruikt en kan, vanwege de verschillende afgiftevormen, voor diverse doeleinden worden gebruikt. Het wordt meestal tijdens de zwangerschap voorgeschreven voor tocolytische therapie in de vorm van zetpillen, wat een hoge effectiviteit heeft. Het medicijn blijkt ook goed te werken als krampstillend middel, waardoor het symptomatisch kan worden gebruikt bij koliek en krampachtige buikpijn.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]