Papillomen tijdens de zwangerschap

Een goedaardige tumor op de menselijke huid, veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), wordt kortweg een papilloom genoemd. Papillomen worden vaak ontdekt tijdens de zwangerschap. Ze bevinden zich vaak in het gezicht, de liezen, de borst, de oksels en de nek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Humaan papillomavirus en zwangerschap

Een kwart van de wereldbevolking is drager van HPV, dus de kans om besmet te raken is vrij hoog. HPV wordt seksueel overgedragen als het contact onbeschermd was. Je kunt dit virus niet alleen oplopen van een patiënt met HPV, maar ook van een virusdrager, iemand die geen zichtbare tekenen van de ziekte vertoont.

Er zijn enkele bekende HPV-stammen die niet alleen via seksueel contact, maar ook via alledaags contact kunnen worden overgedragen. Het virus verspreidt zich via het bloed door het lichaam en dringt door tot in de epitheelcellen, waar het een 'programmeerfout' veroorzaakt, waardoor huidcellen zich snel gaan delen en uitgroeien tot goedaardige tumoren.

De manifestatie van het humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap is dus geen onzin. Zwangerschap is stressvol voor het lichaam. Hormonale veranderingen vinden plaats om het lichaam van de vrouw voor te bereiden op de bevalling. Blijkbaar is dit de katalysator voor het ontstaan en de ontwikkeling ervan, namelijk de vorming op de huid of slijmvliezen.

De wratten zijn klein – van één tot vijf millimeter. De kleur varieert van huidskleur tot bruin. Neoplasmata worden zowel afzonderlijk als "verzameld" in conglomeraten aangetroffen. Het is enigszins geruststellend dat deze neoplasmata niet kwaadaardig zijn. Artsen hebben geen volledige informatie over de oorzaken die deze pathologie veroorzaken. Het is ook "onaangenaam" vanuit esthetisch oogpunt, vooral als de locatie zich in het gezicht of de hals bevindt. Het is moeilijk om het papillomavirus en zwangerschap in verband te brengen, aangezien het neoplasma ongeacht de huidconditie kan verschijnen. Het blijkt dat zwangerschap de aanzet is tot de groei en ontwikkeling van dergelijke tumoren.

Als de aanstaande moeder al papillomatose heeft gehad vóór het begin van een interessante situatie, zal hun aantal waarschijnlijk toenemen tijdens de zwangerschap en zich door het hele lichaam verspreiden. De activering van dit proces vindt vooral plaats in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Statistieken van langetermijnobservaties geven aan dat een kwart van de wereldbevolking aan papillomatose lijdt. Het grootste percentage hiervan betreft mensen ouder dan 50 jaar. De groep mensen die vatbaar is voor deze aandoening omvat mensen met diabetes en overgewicht.

Er wordt aangenomen dat wratten zich voornamelijk vormen in natuurlijke plooien (lies, onder de borst), plaatsen waar veel wrijving plaatsvindt. Mensen met overgewicht ervaren bijvoorbeeld constante wrijving in de oksels en de liezen. Daardoor hebben ze een hoger risico om daar dergelijke tumoren te ontwikkelen.

Aangenomen wordt dat papillomen tijdens de zwangerschap ontstaan door veranderingen in de hormoonspiegels, die de groei van opperhuidcellen stimuleren. Maar de oorzaak van de pathologie is nog steeds wrijving. In het tweede en derde trimester komt een vrouw aan en vormen zich vetplooien, wat wrijving veroorzaakt. Als gevolg hiervan ontstaan papillomen. Na de bevalling verdwijnen de neoplasmata vaak vanzelf.

Maar vrouwen "in positie" maken zich meer zorgen over de impact van de pathologie op het verloop van de zwangerschap. In de meeste gevallen vormt HPV geen significante bedreiging voor de ontwikkeling van de baby. Hoewel er gevallen bekend zijn van een kind dat tijdens de verloskunde met HPV is besmet, vormt dit geen groot gevaar. Na de geboorte verwerkt het lichaam van het kind deze pathologie zelfstandig.

Het is belangrijk om op te merken dat er, hoewel vrij zeldzaam, gevallen zijn waarbij een pasgeboren baby die besmet is met een HPV-stam genitale, anale of vocale wratten ontwikkelt (respiratoire papillomatose). Deze zeldzame ziekte is vrij ernstig en gaat in de meeste gevallen gepaard met een keizersnede. De aanwezigheid van HPV in het lichaam van de moeder is daarom geen indicatie voor een keizersnede. Een gynaecoloog kan een dergelijk voorschrift voorschrijven in geval van een wrat of grote wratten (condylomen) op de genitaliën van de vrouw, die door hun grootte de normale verloskundige zorg verstoren. Een dergelijke pathologie manifesteert zich alleen bij vrouwen met ernstige progressieve immunodeficiëntie (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van aids). Het fenomeen is zeldzaam en treedt sporadisch op.

Er wordt aangenomen dat wratten tijdens de zwangerschap kunnen terugkeren: ze nemen in volume en aantal toe, wat tot problemen tijdens de bevalling kan leiden. Maar de geneeskunde kan dit feit niet bevestigen of weerleggen. Statistieken uit verschillende bronnen wijzen erop dat aangeboren hartafwijkingen in 4 tot 80% van de gevallen van moeder op kind worden overgedragen. De inconsistentie is duidelijk. Het is zeer waarschijnlijk dat het virus het lichaam van het kind binnendringt tijdens de passage door het geboortekanaal en contact met de baarmoederhals.

Na de bevalling nemen de tumoren meestal af in omvang of verdwijnen ze helemaal.

Waarom ontstaan papillomen tijdens de zwangerschap?

Wratten die tijdens de zwangerschap verschijnen, zijn niet ongewoon, maar vrouwen raken er steeds weer van in de veronderstelling dat ze nu voor altijd lelijk zullen blijven. Maar de belangrijkste vraag is: is het schadelijk voor het toekomstige kind? Raak daarom niet in paniek als er tijdens de zwangerschap papillomen verschijnen, het is beter om een arts te raadplegen.

We kunnen stellen dat de zorgen van zwangere vrouwen ongegrond zijn. Papilloom is een goedaardig gezwel dat het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de baby op geen enkele manier beïnvloedt. Het veroorzaakt alleen esthetisch ongemak voor de eigenaar. Wratten zijn klein en slechts een klein percentage ervan bereikt een significante omvang. Als ze zich in de genitale zone bevinden, kunnen ze een natuurlijke bevalling verstoren, waardoor de gynaecoloog zich moet richten op een keizersnede.

Ze veroorzaken ook ongemak als ze zich op plekken bevinden waar ze constant met kleding wrijven. In dat geval kunnen ze ontstoken raken, opzwellen en pijn veroorzaken.

Artsen beweren dat wratten die tijdens de zwangerschap ontstaan, meestal vanzelf verdwijnen in de periode na de bevalling. Er is dus geen sprake van een ramp, maar het is toch de moeite waard om de arts die u observeert, hiervan op de hoogte te stellen.

Welke invloed heeft papilloom op de zwangerschap?

De voorbereiding op het moederschap is een belangrijke stap voor een vrouw. Als HPV bij een vrouw wordt vastgesteld vóór de conceptie, is het de moeite waard om een behandeling te ondergaan en een specialist om recepten te vragen. Het is raadzaam om anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling en direct na afloop ervan, om te voorkomen dat er een kind wordt geboren. De behandeling omvat immers krachtige antivirale middelen (bijvoorbeeld podofyllotoxine) die leiden tot necrose van tumoren. Dergelijke middelen zijn niet selectief en kunnen een schadelijk effect hebben op de groei en ontwikkeling van nieuw leven.

Daarom is de vraag hoe papillomen de zwangerschap beïnvloeden relevant. Het is de ernstige herstructurering van het lichaam van de vrouw die het verschijnen van een wrat veroorzaakt en het "slapende" virus verergert. Kleine, afzonderlijke papillomen of groepen daarvan zijn niet schadelijk voor de zwangere vrouw en hebben geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus. Problemen kunnen optreden als de tumor een aanzienlijke omvang heeft en zich op het slijmvlies van de geslachtsdelen van de aanstaande moeder bevindt. Dergelijke tumoren kunnen het bevallingsproces aanzienlijk compliceren en hevig bloedverlies veroorzaken.

Tijdens de bevalling kan de pasgeborene, in contact met de baarmoederhals, via de baarmoederhals besmet raken met HPV. In de toekomst bestaat het risico dat de baby papillomen (condylomen) van de luchtwegen (in het strottenhoofd en de keelholte) ontwikkelt. Als deze zich op het slijmvlies van de geslachtsdelen bevinden en zo groot zijn dat de uitgang van de vagina wordt geblokkeerd, moet de gynaecoloog een natuurlijke bevalling weigeren en overgaan tot een keizersnede. Maar dergelijke gevallen komen zelden voor. Meestal verloopt de bevalling normaal, wordt er een gezonde baby geboren en verdwijnen de wratten uiteindelijk vanzelf.

Papillomen op de nek tijdens de zwangerschap

De lokalisatie van deze virale manifestatie is vrij uitgebreid, maar er zijn plekken die bijzonder "favoriet" zijn: de nek, de liezen, het gezicht en de oksels.

Zelfs in de vroege stadia van de zwangerschap ondergaat elke vrouw een reeks onderzoeken op de aanwezigheid van verschillende virussen in haar lichaam, waaronder HPV. Tijdens de herstructurering verzwakken de beschermende krachten van het moederlichaam immers, waardoor de pathogene flora actief wordt. Als de vrouw vóór de conceptie geen of slechts geringe neoplasmata had, wordt hun groei en verspreiding in deze periode geactiveerd. Papillomen in de nek tijdens de zwangerschap zijn de meest voorkomende pathologie, die de ontwikkeling en geboorte van een klein kind op geen enkele manier beïnvloeden. Als er vóór de conceptie kleine wratten in het gezicht en de nek van de vrouw werden waargenomen, zal deze pathologie verergeren en zich verder verspreiden.

Als de aanstaande moeder weet dat haar lichaam vatbaar is voor HPV, moet ze zich, voordat ze zwanger wil worden, eerst laten behandelen tegen de virusinfectie. De infectie heeft namelijk geen negatieve gevolgen voor de foetus, maar kan de immuniteit van de moeder wel aanzienlijk ondermijnen.

Dergelijke tumoren worden tijdens de zwangerschap alleen als laatste redmiddel verwijderd, op advies van een arts, in een laat stadium van de zwangerschap, wanneer de foetus al volledig gevormd is en klaar is voor een zelfstandig leven. Indien er geen medische noodzaak is, dient HPV na de bevalling behandeld te worden. De kans is groot dat de tumoren vanzelf verdwijnen.

Cervicaal papilloom tijdens de zwangerschap

Als de aanstaande moeder een sterk immuunsysteem heeft, kan het virus zich zelfs bij dragerschap niet manifesteren. Bij een verzwakt lichaam wordt HPV geactiveerd en kan tijdens een gynaecologisch of dermatologisch onderzoek een papilloom van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap worden vastgesteld. Mogelijke manifestaties zijn: puntige condylomen, cervicale intra-epitheliale neoplasie (een pathologie van de baarmoederhals met een hoog oncogeen risico) of baarmoederhalskanker.

Een infectie met het papillomavirus heeft geen significante gevolgen voor de gezondheid van de zwangere vrouw en de foetus, met uitzondering van de aanwezigheid van anogenitale wratten (puntige condylomen) bij een vrouw. Ze zijn gevaarlijk tijdens de bevalling, wanneer het ongeboren kind in contact komt met de baarmoederhals. De kans op baarmoederbloedingen, die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de moeder, neemt aanzienlijk toe, evenals de kans op infectie van het ongeboren kind met het virus. Bij passage door het geboortekanaal kan HPV de luchtwegen van de pasgeborene binnendringen. Als gevolg hiervan beginnen zich wratten te vormen op de stembanden en het strottenhoofd van de baby. Om dit te voorkomen, wordt de vrouw een keizersnede voorgeschreven.

Gedurende de gehele zwangerschap moet de aanstaande moeder vitaminecomplexen slikken, meer tijd buitenshuis doorbrengen en rusten om zo haar immuunsysteem te versterken. HPV, op het eerste gezicht niet ongevaarlijk, kan immers de ontwikkeling van andere ziekten, zoals spruw, veroorzaken.

Wanneer tijdens de zwangerschap een baarmoederhalspapilloom wordt ontdekt, moet de barende vrouw daarom onder voortdurend toezicht van een arts staan.

Papillomen na de zwangerschap

Veel wratten die tijdens de zwangerschap zijn ontstaan, verdwijnen vanzelf na de bevalling, zonder dat er verdere behandeling nodig is. Maar als medische correctie nodig is, zal de gynaecoloog dit na de geboorte van het kind proberen. Papillomen na de zwangerschap zijn niet gevaarlijk. In de meeste gevallen veroorzaken ze meer esthetisch ongemak dan schade aan de gezondheid. Een uitzondering vormen wratten die zich op de geslachtsdelen bevinden en op plaatsen waar ze tegen kleding kunnen schuren.

Door voortdurende wrijving raakt het neoplasma geïrriteerd, waardoor ontstekingen, zwellingen en pijn ontstaan.

Papillomen op de borst tijdens de zwangerschap

Voor elke vrouw is de borst een bijzondere trots, en voor de aanstaande moeder een voedingsarsenaal voor het kind. Het verschijnen van een papilloom op de borst tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met de aanwezigheid van HPV in het lichaam van de aanstaande moeder. Een dergelijke tumor veroorzaakt zelden ongemak voor de eigenaar, maar dit proces is pathologisch en vormt een speciaal geval van papillomatose. Wratten op de huid van de borst vormen geen gevaar voor de gezondheid van de vrouw en het kind en kunnen, indien nodig, na de bevalling worden verwijderd.

Papillomen op de tepels tijdens de zwangerschap

Wratten op de borst worden geclassificeerd als intraductale neoplasmata, omdat ze het vaakst voorkomen in de tepel of het peripapillaire gebied. Het is zeer belangrijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen als er wratten in dit gebied worden gevonden. Na verloop van tijd verschijnt er transparante of bloederige afscheiding op de tepel. Dit kunnen symptomen zijn van kwaadaardige celdegeneratie. Daarom moeten dergelijke neoplasmata zeer serieus worden genomen.

Ze kunnen zich niet alleen op de opperhuid bevinden, maar ook in de borst. Ze kunnen door palpatie worden herkend - pijnlijke ronde knobbeltjes. De meest voorkomende plaats van manifestatie is het tepelhofgebied, in grote kanalen, in het midden van de tepel.

Papillomen op de tepels komen vrij vaak voor tijdens de zwangerschap. Dit komt door de herstructurering van de hormonale achtergrond van de vrouw en de verzwakking van haar immuunsysteem. Deze aandoening heeft geen significante impact op de ontwikkeling en groei van de foetus, maar de vrouw moet wel nadenken over het versterken van de beschermende krachten van haar lichaam.

U mag een arts niet overslaan, vooral niet als het papilloom tijdens het geven van borstvoeding in de mond van de baby terechtkomt. De tumor kan beschadigd raken, wat ongewenst is voor zowel moeder als kind. In dat geval kunnen wratten tijdens de zwangerschap worden verwijderd. Zo niet, dan is de kans groot dat de tumor na de bevalling vanzelf verdwijnt.

Behandeling van papillomen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verschijnen er vaak enkele of groepen wratten op het lichaam van een vrouw, die psychisch en soms fysiek ongemak veroorzaken. U wilt zo snel mogelijk van deze aandoening af. Maar hoewel de behandeling van papillomen tijdens de zwangerschap onschadelijk is, moet u niet overhaast te werk gaan. Daar zijn redenen voor:

• Elke behandeling, hoe klein ook, is stressvol voor het lichaam van de vrouw en bijgevolg ook voor haar baby.
• Na een succesvolle bevalling verdwijnen dergelijke tumoren vaak vanzelf.
• De chirurgische verwijdering van een neoplasma is snel en pijnloos (onder plaatselijke verdoving), maar toch onaangenaam.
• Tijdens de zwangerschap wordt anesthesie afgeraden. Chirurgische ingrepen kunnen daarom alleen worden uitgevoerd met bevroren huid.

Het is belangrijk om te weten dat er momenteel geen adequate medicijnen bestaan die HPV volledig genezen. De behandeling bestaat uit therapie die de symptomen van de ziekte verlicht en de infectie onderdrukt (de concentratie van het virus vermindert). De effectiviteit van verschillende medicamenteuze methoden bedraagt 50-70%.

In elk individueel geval beslist de vrouw samen met haar arts over de geschiktheid van de behandeling. Behandeling van papillomen tijdens de zwangerschap mag geen lasertechnieken of cryodestructie (cauterisatie met vloeibare stikstof) omvatten. Een dergelijke ingreep kan een vroeggeboorte veroorzaken.

Verminder de effectiviteit van de behandeling:

• Spanning.
• Verminderde algehele lichaamsspanning.
• Avitaminose.

Positief effect op het behandelproces:

• Het slikken van multivitaminen, retinoïden (analogen van vitamine A).
• Evenwichtige voeding.
• Een goed georganiseerde dagelijkse routine.

Retinol. Dit medicijn wordt niet voorgeschreven aan vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap, en alleen in overleg met de arts. 1 tablet per dag voorgeschreven. Innemen tijdens of na de maaltijd, maar altijd in de eerste helft van de dag. De kuur duurt één tot twee maanden. Herhaaldelijk innemen - zoals voorgeschreven door de arts.

Behandelingsmethoden:

• Fysiek:
  • Elektrocoagulatie. Het wegbranden van de tumor met elektrische stroom (een effectieve maar pijnlijke verwijderingsmethode). De brandwond geneest langzaam en veroorzaakt ongemak.
  • Cryodestructie. Verwijdering van wratten met vloeibare stikstof. Deze methode is acceptabel bij HPV en huidlokalisatie, maar is niet geschikt voor cervicale pathologie. De therapie is effectief bij enkelvoudige neoplasmata.
  • Lasertherapie. De meest geavanceerde technologie. Veroorzaakt geen complicaties. Er blijven geen littekens achter na de ingreep. Volledig herstel is na een week zichtbaar.
• Medicinaal of chemisch. Zoals de medische praktijk aantoont, is deze therapie volstrekt ineffectief.
• Chirurgisch (chirurgische verwijdering van de tumor).

Maar het is belangrijk om te benadrukken dat de strijd tegen dergelijke tumoren nog steeds moet plaatsvinden vóór de conceptie of ná de geboorte van het kind.

Verwijdering van papillomen tijdens de zwangerschap

De moderne geneeskunde staat klaar om verschillende methoden aan te bieden om van HPV af te komen. De verwijdering van papillomen tijdens de zwangerschap wordt echter individueel uitgevoerd, op verzoek van de vrouw en met toestemming van haar gynaecoloog.

Het is beter om het te verwijderen tijdens het eerste trimester, wanneer de wrat nog klein is.

Er zijn verschillende snelle manieren om van een wrat af te komen:

• Klassieke chirurgische excisie. De methode is goed omdat hiermee weefselmateriaal kan worden verkregen dat voor histologisch onderzoek wordt opgestuurd. Er bestaat een risico op bloedingen tijdens de operatie. Er blijven littekens achter. Er is geen garantie dat er geen recidief zal optreden en de tumor kan kwaadaardig zijn.
• Verwijdering met een radiomes. Met behulp van een speciaal medisch mes (dat gebruikmaakt van het principe van hoogenergetische golven) wordt een stukje weefsel dat geschikt is voor histologie verwijderd. De verwijdering is pijnloos en neemt minimale tijd in beslag. Er zijn geen recidieven.
• Laserverwijdering. De meest vooruitstrevende methode om van pathologie af te komen. Maakt het mogelijk om effectief zowel afzonderlijke als samengevoegde wratten te verwijderen, ook op de baarmoederhals. Complicaties van deze methode zijn niet vastgesteld. Er blijven geen colloïde littekens achter. Dergelijke tumoren worden laag voor laag verwijderd, zonder aangrenzende weefsels te beïnvloeden. De methode sluit bloedingen uit (het bloed wordt simpelweg gebakken, waardoor de bloedvaten worden afgesloten). Alle pathologische cellen worden kwalitatief verwijderd, wat verdere recidieven voorkomt. In één sessie is het mogelijk om meerdere neoplasmata te verwijderen.

Maar verwijdering alleen is niet voldoende. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het versterken van de immuniteit van de barende vrouw om haar te beschermen tegen verdere terugval. Het is het meest verstandig om immunomodulatoren en immunostimulantia al vóór de conceptie te gebruiken, aangezien hun effect op het lichaam tijdens de zwangerschap ongewenst is. Tijdens de zwangerschap is het de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan het dieet en de organisatie van de dagelijkse routine, waarbij lange wandelingen in de natuur een apart onderdeel zouden moeten zijn.

Ook als er geen medische noodzaak is om papillomen tijdens de zwangerschap te verwijderen, is het beter om dit niet te doen.

Wachten op een baby is een prachtige periode in het leven van elke vrouw. Maar de verschijning van een papilloom tijdens de zwangerschap kan deze aandoening enigszins verdonkeren. Als u een nieuwe groei opmerkt, laat dit dan aan een gynaecoloog zien. Hij zal u adviseren, al uw vragen beantwoorden en indien nodig actie ondernemen.

U hoeft zich geen zorgen te maken over uw uiterlijk. Elke vrouw die een kind verwacht, is tenslotte al een SCHOONHEID!!!