Papillomavirusinfectie: detectie van het humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) zijn kleine, oncogene virussen die DNA bevatten en epitheelcellen infecteren en proliferatieve laesies veroorzaken. Momenteel zijn er meer dan 70 typen humaan papillomavirus geïdentificeerd. Epidemiologische analyse van onderzoeksgegevens over de aanwezigheid van humaan papillomavirus heeft ons in staat gesteld een concept voor te stellen over de betrokkenheid van virussen van deze groep bij de ontwikkeling van kwaadaardige epitheliale neoplasmata.

Soorten humaan papillomavirus aangetroffen in verschillende huid- en slijmvliezenlaesies

Klinische manifestaties	Humaan papillomavirus type
Huidletsels
Voetwratten	1, 2, 4
Gewone wratten	2, 4, 26, 27, 29, 57
Platte wratten	3, 10, 28, 49
Slagerswratten	7
Epidermodysplasie verruciformis	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Niet-verrukeuze huidletsels	37, 38
Laesies van de slijmvliezen van de geslachtsdelen
Condylomata accuminata	6, 11, 42-44, 54
Niet-condylomate laesies	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33-35, 39, 40, 42,
	43, 51, 52, 55-59, 61, 64, 67-70
Carcinoom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Laesies van andere slijmvliezen
Laryngeaal papilloom	6, 11, 30
Carcinoom van de nek, tong	2, 6, 11, 16, 18, 30

Meer dan 90% van alle baarmoederhalskankers is positief voor de aanwezigheid van humaan papillomavirus. De meest frequent aangetroffen virustypen in materiaal van baarmoederhalstumoren zijn type 16 en 18.

Humaan papillomavirus type 6 en 11 worden erkend als de etiologische oorzaak van recidiverende respiratoire papillomatose, die meestal de neuskeelholte, luchtpijp en strottenhoofd aantast en kan uitgroeien tot een veelvoorkomende bronchopulmonale aandoening. In de meeste gevallen is papillomatose goedaardig, maar kan zich ontwikkelen tot plaveiselcelcarcinoom.

DNA van het humaan papillomavirus type 16 wordt vaak aangetroffen in urogenitale carcinoomcellen bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

De enige methode voor het detecteren van humaan papillomavirussen bij de genoemde ziekten is de PCR-methode. Het materiaal voor de studie bestaat uit tumorpuncties, lymfeklieren, vaginale afscheiding, neus, luchtpijp en urine. De detectie van een bepaald type humaan papillomavirus in het bestudeerde materiaal wijst nog niet op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor bij de patiënt, maar vereist een histologisch onderzoek van het ziektesubstraat en daaropvolgende dynamische monitoring ervan. Vrouwen bij wie het humaan papillomavirus langdurig in de baarmoederhals aanwezig is, hebben een ongeveer 65 keer hoger risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker. Het risico is zelfs nog hoger (130 keer hoger) bij vrouwen ouder dan 30 jaar die geïnfecteerd zijn met type 16 of 18 van het humaan papillomavirus.

Zij geven hun mening over de belangrijke rol van de detectie van humane papillomavirussen in lymfeklierbiopten bij baarmoederhalskanker voor het bepalen van de reikwijdte van chirurgische behandeling en het identificeren van intacte en gemetastaseerde lymfeklieren. Indien humane papillomavirussen in lymfeklieren worden aangetroffen, zelfs bij afwezigheid van histologische tekenen van tumorbeschadiging, dienen de resultaten van het onderzoek te worden beoordeeld op de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren.

Op basis van de resultaten van onderzoeken met de PCR-methode naar het humaan papillomavirus, uitgevoerd vóór en na de behandeling, kan de effectiviteit ervan worden beoordeeld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]