HPV type 45: wat is het en hoe gevaarlijk is het?

Na het grootste deel van zijn leven te hebben geleefd, heeft iemand rond de leeftijd van 50 jaar doorgaans een behoorlijke hoeveelheid aan diverse ziekten opgelopen. Sommige daarvan zijn het gevolg van slechte voeding, een ongezonde levensstijl, slechte gewoonten, enz., terwijl andere ontstaan onder invloed van diverse virussen en infecties die het menselijk lichaam binnendringen en daarin parasiteren. Sommige van deze virussen, bijvoorbeeld HPV type 45, dat voor het eerst werd beschreven in 1987, veroorzaken op hun beurt de ontwikkeling van levensbedreigende gezondheidsproblemen, die meestal oncologisch worden genoemd. En aangezien alleen degenen die gewaarschuwd en geïnformeerd zijn, als beschermd worden beschouwd, zullen we proberen de lezer zoveel mogelijk informatie te verschaffen over zo'n sluipend virus.

Hoe gevaarlijk is HPV-type 45?

HPV is een afkorting voor een pathogene factor die we kennen als humaan papillomavirus of papillomavirus. Het komt voor in het lichaam van een groot aantal mensen, omdat het zich snel van mens op mens kan verspreiden.

Het papillomavirus is de oorzaak van huidtumoren die mensen wratten noemen. Het lijkt erop dat er niets gevaarlijks aan is, want wratten zijn niet schadelijk voor de gezondheid en veroorzaken alleen wat lichamelijk en psychisch ongemak. Maar zo eenvoudig is het niet.

Feit is dat het humaan papillomavirus vele varianten kent, die elk een andere invloed hebben op de menselijke gezondheid (volgens diverse bronnen, van 100 tot 600 stammen, vandaar dat ze genummerd moesten worden). Om deze reden werden de verschillende typen van het virus onderverdeeld in vier klassen, die aangeven hoe gevaarlijk een bepaalde variant voor de mens is.

De veiligste niet-oncogene HPV-klasse omvat de typen 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 en enkele andere. Deze virussen veroorzaken vulgaire, vlakke en voetwratten op het lichaam, die vrijwel niet ontaarden in kwaadaardige neoplasmata.

HPV-typen 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 en enkele andere worden beschouwd als vertegenwoordigers van de klasse met een laag oncogeen risico. Dat wil zeggen dat pathologie die met deze virussen gepaard gaat en in een vroeg stadium wordt ontdekt, zich bij tijdige en effectieve behandeling niet ontwikkelt tot een oncologisch probleem. Anders blijft het risico op kanker bestaan.

HPV 30, 35, 52 en diverse andere typen behoren tot de klasse met een gemiddeld oncogeen risico. Deze virustypen leiden niet altijd tot kanker, maar onder invloed van ongunstige factoren is de kans groot dat de ziekte zich in de loop van de tijd ontwikkelt tot een kwaadaardige vorm.

Virussen 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 en enkele andere typen worden beschouwd als zeer oncogene factoren. De aanwezigheid van deze virussen in het menselijk lichaam is zeer gevaarlijk vanwege de grote kans op het ontwikkelen van oncologische aandoeningen.

Laten we eerlijk zijn: de aanwezigheid van HPV-type 45 in het lichaam verhoogt het risico dat goedaardige tumoren zich ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren met een factor tien, hoewel de meest oncogene in dit opzicht nog steeds de typen 16 en 18 zijn (HPV-type 45 wordt bijvoorbeeld slechts bij 5% van de gevallen van baarmoederhalskanker aangetroffen). Dit is echter geen reden tot paniek, want vanaf het moment dat het virus het lichaam binnendringt tot het begin van het celmalignisatieproces duurt het meestal meer dan een jaar. En zelfs dan treedt celdegeneratie in dit geval alleen op onder geschikte omstandigheden.

HPV type 45 is een van de virussen die pathologische degeneratie van cellen in het vaginale slijmvlies en de baarmoederhals bij vrouwen kunnen veroorzaken. Dit betekent dat het een van de belangrijkste oorzaken is van baarmoederhalskanker, en in het bijzonder baarmoederhalskanker. Maar denk niet dat zodra het virus het lichaam binnendringt, het direct kanker zal veroorzaken. Dit is een langdurig proces dat zich in verschillende fasen afspeelt, van de primaire infectie van de basale laag van het epitheel tot onomkeerbare veranderingen in de structuur ervan, waarbij cellen zich ongecontroleerd beginnen te delen, waardoor het aantal pathogene klonen toeneemt. Tussen infectie met het virus en het verschijnen van kwaadaardige gezwellen kan ongeveer 10 jaar verstrijken tegen een achtergrond van verminderde immuniteit.

Door u regelmatig te laten onderzoeken door een arts en de aandacht van de arts te vestigen op verdachte symptomen, zoals het verschijnen van wratten en condylomen op het lichaam, ontstekingsprocessen in de inwendige vrouwelijke geslachtsorganen, enz., kunt u voorkomen dat de ziekte overgaat in een kwaadaardige vorm.

Eenmaal in het menselijk lichaam blijft het papillomavirus daar lange tijd aanwezig. Het is vrijwel onmogelijk om het uit het lichaam te verwijderen, omdat het virus celstructuren binnendringt en daar lang blijft. Om de ontwikkeling van door HPV veroorzaakte ziekten te voorkomen, is het voldoende om het virus in een inactieve toestand te brengen en verdere maatregelen te nemen om te voorkomen dat het terugkeert naar de actieve toestand.

In sommige gevallen werd het virus na verloop van tijd niet meer in het lichaam aangetroffen, zelfs niet zonder behandeling. Maar als het drie of meer keer per jaar werd vastgesteld als gevolg van een verergerende ziekte, dan neemt het risico op epitheelkanker meer dan tien keer toe.

Structuur HPV type 45

Het humaan papillomavirus presenteert zich in de vorm van bolvormige, zeer kleine vormen. De diameter van het HPV-molecuul is niet groter dan 55 nm. De moleculen hebben een eenvoudige structuur: een kern met een ringvormig, gesloten DNA bestaande uit twee ketens, en een eiwitmantel (capside).

Het DNA van het papillomavirus bevat twee soorten genen: vroege genen, aangeduid met de letter E, en late genen, aangeduid met de letter L. E-genen zijn verantwoordelijk voor de overdracht van genetische informatie (replicatie van het genoom) en celmodificaties, en L-genen (regio's van het genoom L1 en L2) nemen deel aan de vorming van het celmembraan. Tussen deze regio's bevindt zich de regio van langetermijncontrole (LCR), die de synthese van virale eiwitten reguleert.

Eiwitten E6 en E7 worden verantwoordelijk geacht voor het ontstaan van kwaadaardige neoplasmata. Ze kunnen zich hechten aan tumorvormende genen (p53 en Rb), wat leidt tot celtransformatie en ongecontroleerde celdeling. Bovendien vindt deze hechting actiever plaats bij zeer oncogene virussen.

De classificatie van HPV op basis van het feit dat verschillende stammen van het virus verschillende sequenties van de genen E6 en L1 hebben. Hierdoor vertonen ze aanzienlijk verschillend gedrag: sommige virussen manifesteren zich helemaal niet gedurende iemands leven, andere veroorzaken het ontstaan van goedaardige gezwellen en weer andere, zoals HPV-type 45, veroorzaken de overgang van het virus naar een kwaadaardige vorm, waarbij het de structuur van gezonde lichaamscellen binnendringt en geleidelijk aan kwaadaardig wordt.

De levenscyclus van elk virus is gebaseerd op overleving. Om dit te doen, moet het veel vergelijkbare moleculen met dezelfde eigenschappen reproduceren (replicatieproces). Het virus zelf kan niet overleven en dringt daarom een levend organisme binnen. Het gaat op zoek naar een gastheercel en vormt daarmee iets gemeenschappelijks. De eiwitmantel van het virus kan zich binden aan specifieke eiwitten van de gastheercel, waar het een kleine opening vormt waardoor het naar binnen dringt. Het virus vormt zijn nakomelingen op basis van het materiaal van de gastheercel.

Celdeling vindt plaats in twee fasen: eerst wordt de chromosomenset verdubbeld, waarna de cel zelf wordt gesplitst in moeder en dochter. Wanneer de cel zich deelt, krijgt het dochtermolecuul de eigenschappen van het moedermolecuul.

Schade aan het DNA van de cel kan in beide fasen optreden en wordt beschouwd als een natuurlijk ongeluk. Het celprogramma is zodanig dat bij diverse beschadigingen het replicatieproces wordt stopgezet, en op dat moment beginnen de p53- en Rb-genen fouten te corrigeren. De binding van virale oncoproteïnen E6 en E7 aan deze genen verstoort het proces, en de celdeling eindigt met kwaadaardige mutaties.

In principe staan de E6- en E7-eiwitten, zolang het virus de gastheercel niet vindt, onder controle van andere eiwitten in de vroege en controleregio. Maar wanneer ze in een andere omgeving terechtkomen, verliezen de oncoproteïnen hun controle en beginnen ze actief hun eigen soort te synthetiseren. Uiteindelijk leidt deze situatie tot een verstoring van de werking van de gastheercel.

Wanneer het virus de gastcel binnendringt, kan het in twee vormen voorkomen:

• De episomale vorm wordt gekenmerkt door het feit dat het virus buiten de chromosomenset van de cel bestaat en daardoor zijn eigenschappen niet kan veranderen. Het infectieproces kan in dit geval zowel in een verborgen (latente) vorm als met de vorming van goedaardige wratten en papillomen verlopen, wat wordt beschouwd als een soort beschermende reactie van het lichaam.
• De geïntegreerde vorm is de introductie van het virus in de chromosomenset van de gastheercel, wat leidt tot een verandering in de eigenschappen ervan en het menselijke immuunsysteem in verwarring brengt. Het immuunsysteem weet dan niet hoe het dergelijke formaties moet behandelen en verliest de controle over hun deling. Oncontroleerbaar vermenigvuldigende, atypische cellen veroorzaken tumorgroei.

Overigens kan bij beide vormen van HPV-bestaan een verschijnsel als neoplasie of weefseldysplasie worden waargenomen, terwijl een goedaardig proces onder invloed van bepaalde factoren op elk moment van karakter kan veranderen in kwaadaardig.

Routes waarlangs HPV het menselijk lichaam binnendringt

Het humaan papillomavirus, ongeacht het type of de stam, kan alleen overleven en zich voortplanten door een levend organisme te parasiteren. Het kan het lichaam op verschillende manieren binnendringen.

HPV-type 45 kan, als een van de varianten van het papillomavirus, het lichaam op verschillende manieren binnendringen:

• tijdens geslachtsgemeenschap (het virus wordt seksueel overgedragen door een besmet persoon, zonder bescherming tijdens welke vorm van geslachtsgemeenschap dan ook), is de kans op infectie meer dan 50%,
• contactroute (het aanraken van de geslachtsdelen en afscheidingen van de virusdrager, het dragen van zijn kleding, het schudden van handen),
• via de huishoudelijke route: via geïnfecteerde instrumenten (in een nagel- en tandartssalon, in een ziekenhuis als de apparatuur niet op de juiste manier is behandeld, bij het gebruik van cosmetische instrumenten en hygiëneartikelen van een persoon met papillomavirus, enz.), via de lucht en het water op openbare plaatsen (zwembaden, sauna's, sportscholen),
• bij het passeren van het geboortekanaal (de baby kan besmet raken via de moeder als zij het virus bij de geboorte in haar lichaam had). Later kan de moeder HPV op de baby overdragen door contact, vaak door het aanraken van het naakte lichaam en de genitaliën van de baby.
• Er is ook een mogelijkheid tot zelfinfectie doordat viruscellen worden overgedragen naar andere lichaamsdelen (meestal tijdens het epileren of scheren, of door het krabben van de huid). Medisch personeel kan via medische handelingen met het virus besmet raken.

Toch wordt de meest voorkomende oorzaak van infectie met het papillomavirus beschouwd als onbeschermd seksueel contact met mensen die drager zijn van het virus (soms zelfs zonder het te weten). Tegelijkertijd betekent het feit dat het virus het lichaam binnendringt niet per se dat het de ontwikkeling van een pathologie of kwaadaardig proces zal veroorzaken.

Om HPV-type 45 tot de ontwikkeling van oncopathologie te laten leiden, moeten er één of meer risicofactoren aanwezig zijn:

• verzwakte immuniteit (op zijn beurt een afname van de immuunreactie van het lichaam en de weerstand tegen infecties, waaronder virale infecties, wordt vergemakkelijkt door meerdere ziekten van interne organen en immuunpathologieën, een gebrek aan vitamines in het lichaam, slechte gewoonten en eerdere therapie met cytostatica),
• de aanwezigheid van een infectieuze factor in het lichaam (bacteriën, schimmels, virussen) die ontstekingsprocessen daarin veroorzaakt, speciale aandacht moet worden besteed aan seksueel overdraagbare aandoeningen en gynaecologische pathologieën (chlamydia, gonorroe, bacteriële vaginose, enz.),
• vroegtijdig begin van seksuele activiteit, een groot aantal seksuele partners, waaronder mogelijk virusdragers, mensen met baarmoederhalskanker, enz.,
• hormonale onevenwichtigheden (tijdens de zwangerschap en de menopauze, tijdens en voor de menstruatie, bij diabetes, en ook tijdens het gebruik van steroïden en hormoontherapie) en metabolische processen in het lichaam,
• verzwakking van de zenuwregulatie van processen die zich in het lichaam afspelen, onder invloed van frequente stress en zenuwspanning,
• medische ingrepen aan de geslachtsdelen,
• erfelijke aanleg voor kanker (het risico om kanker te ontwikkelen is altijd hoger bij mensen die in hun familie kanker van verschillende etiologieën hebben gehad).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen

Het humaan papillomavirus is een tamelijk sluipende vorm van een levend organisme dat zich geen leven zonder donor kan voorstellen. Maar zelfs na het binnendringen van het menselijk lichaam kan de virusinfectie zich, afhankelijk van de toestand, anders gedragen.

Elk type HPV veroorzaakt verschillende neoplasmata (gezwellen) op de huid en slijmvliezen: wratten, puntige en platte condylomen, papillomen, maar niet alle virustypen kunnen progressieve weefselneoplasie (kanker) veroorzaken. HPV type 45 is een virus met oncogene eigenschappen.

Dit type humaan papillomavirus leidt echter niet altijd tot kanker. Het is belangrijk om te vermelden dat een papillomavirusinfectie in de meeste gevallen latent plaatsvindt, d.w.z. zonder symptomen van de pathologie. Celmutatie onder invloed van het virus kan alleen worden opgespoord via laboratoriumweefselonderzoek.

Verschillende typen van het virus veroorzaken uitwendige symptomen in verschillende delen van het lichaam. Bij HPV-type 45 kunnen neoplasmata worden aangetroffen op de huid en slijmvliezen in de anale en genitale zone, en bij vrouwen op de huid van de inwendige geslachtsorganen. Bij de latente vorm van virale pathologie type 45 kan de aanwezigheid van het virus worden aangetoond in de baarmoederhals en de vagina, hoewel er geen uitwendige veranderingen worden waargenomen.

Onder invloed van provocerende factoren kan de ziekte subklinisch worden, waarbij alleen individuele, niet-geëxprimeerde symptomen van de pathologie optreden. Patiënten kunnen klagen over onaangename sensaties en jeuk in het genitale gebied, ongemak ervaren tijdens seks en plassen, en vreemde gezwellen ontdekken in het genitale gebied en de anus. Later kunnen vergelijkbare neoplasmata in de vorm van puntige of platte (bijzonder gevaarlijke) condylomen worden gevonden aan de binnenkant van de vagina, baarmoederhals en dikke darm. Histologisch en cytologisch onderzoek toont de aanwezigheid van hyperkeratose (weefselverdichting) aan, en in sommige gevallen wordt zelfs viraal DNA gedetecteerd.

Al die tijd bevindt het virus zich in menselijke cellen, zonder interactie met hun DNA, maar veroorzaakt het slechts een verhoogde proliferatie op beperkte gebieden. Maar zodra het immuunsysteem faalt, integreren de parasitaire moleculen hun DNA in de chromosomenset van de gastheercel. De derde fase van de pathologische ontwikkeling begint: de klinische fase (geïntegreerde vorm van virusbestaan).

In dit stadium is een verandering in de celstructuur waarneembaar - koilocytose - wat wijst op dysplasie van het vaginale of cervicale weefsel veroorzaakt door het humaan papillomavirus. Histologisch onderzoek en colposcopie hebben tot nu toe geen kwaadaardige cellen aangetoond, maar er is wel een merkbare weefselproliferatie op de genitaliën.

In stadium 4 van de pathologie zullen speciale laboratoriumtests en colposcopie de aanwezigheid van gemuteerde structuren en kankercellen zelf aantonen, die zich losmaken van de plaats van lokalisatie en zich met de lymfestroom door het hele lichaam kunnen verspreiden (invasieve kanker).

Nu worden er naast de bestaande symptomen ook andere symptomen toegevoegd die wijzen op ernstige pathologische processen in het lichaam: zwakte, duizeligheid, verslechtering van de huid, bloederige afscheiding uit de geslachtsdelen, pijn in de onderbuik bij vrouwen. Soortgelijke symptomen kunnen worden waargenomen in stadium 3 van de ontwikkeling van een virale infectie, en het is alleen mogelijk om te bepalen of het om dysplasie of kanker gaat met behulp van histologisch onderzoek, colposcopie en biopsie (deze laatste wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor de diagnose van kanker).

HPV-type 45 bij vrouwen

Omdat een infectie met HPV type 45 zowel seksueel als via contact plaatsvindt, kunnen vrouwen, mannen en zelfs kinderen het virus oplopen. Volgens verschillende bronnen ligt de incidentie van het humaan papillomavirus tussen de 60 en 90% van de bevolking, en geslacht speelt hierbij geen doorslaggevende rol.

We hebben echter al vermeld dat er bepaalde voorwaarden nodig zijn om de virusdrager tot kanker te laten ontwikkelen: verminderde immuniteit, stressgevoeligheid, de aanwezigheid van ontstekingsziekten (meestal gynaecologische en venerische aandoeningen) en hormonale onevenwichtigheden. Na bestudering van de lijst met ziekteverwekkende factoren is het gemakkelijk te begrijpen dat vrouwen niet zozeer vatbaarder zijn voor HPV-infectie (hier verkeren de partners in gelijke mate), maar eerder voor de overgang naar een geïntegreerde vorm met de ontwikkeling van kwaadaardige processen, met name baarmoederhalskanker en vaginale mucosa.

In de meeste gevallen blijft de virusinfectie langdurig aanwezig in het lichaam, onder invloed van gynaecologische aandoeningen van inflammatoire aard (vulvovaginitis, cervicitis, atypische cervicale erosie of pseudo-erosie). Het virus komt vaak voor in combinatie met seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, genitale herpes, gonorroe, enz.).

HPV-type 45 kan zich bij vrouwen manifesteren met het volgende symptomencomplex:

• een gevoel van jeuk of branderigheid in het genitale gebied zonder afscheiding, kenmerkend voor candidiasis (schimmelinfectie),
• het verschijnen van overvloedige, doorschijnende, geurloze afscheiding, soms met bloedstrepen,
• onaangename, vaak pijnlijke sensaties bij het plassen,
• ongemak en pijn tijdens de geslachtsgemeenschap,
• proliferatie van weefsels van de inwendige geslachtsorganen met een ontstekingskarakter (condylomatose),
• het verschijnen van puntige condylomen of vlakke pijnlijke huiduitslag van roodachtige of witte kleur op de inwendige en uitwendige geslachtsorganen, in het perineum, op het slijmvlies van de dikke darm,
• bloedingen tijdens een gynaecologisch onderzoek in een later stadium, als gevolg van de verstoring van de epitheelstructuur en breuk van gevoelige weefsels door mechanische impact op de weefsels.

Overigens zijn condylomen op zichzelf geen gevaarlijk symptoom dat dringend behandeling vereist. Ze veroorzaken eerder ongemak dan schade. Het is echter een signaalsymptoom dat onder geen beding mag worden genegeerd.

Het gevaarlijkste symptoom van HPV is dysplasie van de geslachtsorganen, omdat het als een voorstadium van kanker wordt beschouwd. Het virus kan tientallen jaren wachten op het juiste moment om zijn meest verraderlijke kenmerken te vertonen, en neoplasie is hiervoor een geschikte omgeving, zodra het immuunsysteem verzwakt.

HPV-type 45 ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap op dezelfde manier als normaal. Hormonale veranderingen in het lichaam tijdens deze periode kunnen echter de pathogene ontwikkeling van het humaan papillomavirus veroorzaken, dat baarmoederhalskanker veroorzaakt.

Het dragen van het virus en de gevolgen ervan hebben geen invloed op het vermogen om een kind te krijgen, het geboorteproces, de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en diens gezondheid. Het virus heeft geen invloed op de menselijke voortplantingsfunctie en kan de placentabarrière niet passeren, waardoor het de weefsels van de baby niet kan aantasten, zelfs niet als de vrouw de diagnose dysplasie of baarmoederhalskanker krijgt.

Infectie met HPV-type 45 leidt meestal niet tot een miskraam of andere complicaties. Bij pasgeborenen zijn slechts enkele gevallen bekend van baby's die geboren zijn met laryngeale papillomatose, en dan alleen als bij de moeder uitgebreide papillomateuze huiduitslag op de genitaliën werd vastgesteld (contactroute van infectieoverdracht).

Risicofactoren voor de ontwikkeling van HPV tot een ernstige pathologie zijn onder meer een leeftijd van boven de 35 jaar, de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen, aandoeningen van de baarmoederhals, de eierstokken en de vagina, en een verminderde immuunfunctie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV-type 45 bij mannen

Mannen kunnen net als vrouwen besmet raken met HPV-type 45, bijvoorbeeld via seksueel contact. En omdat veel mannelijke vertegenwoordigers polygaam zijn en zich weinig zorgen maken over hun gezondheid, neemt de kans op een infectie met het virus nog verder toe, evenals het risico om vervolgens hun vaste sekspartner (vriendin, verloofde, echtgenote) te besmetten.

Mannen zijn minder gevoelig voor stressfactoren en hormonale disbalans wordt bij hen uiterst zelden vastgesteld, waardoor de kans op een ernstige ziekte tegen de achtergrond van HPV iets lager is dan bij vrouwen. Desondanks zijn zelfs mannen niet immuun voor een verminderde immuniteit tegen de achtergrond van diverse gezondheidsproblemen en slechte erfelijkheid, en hun wijdverbreide passie voor roken en alcohol drinken zorgt ervoor dat de kans op complicaties in de vorm van kanker voor beide geslachten gelijk is.

HPV-type 45 is bijzonder gevaarlijk wat betreft de ontwikkeling van oncologische aandoeningen, en men moet niet denken dat kanker alleen vrouwen bedreigt. Ook mannen lopen een zeker risico op peniskanker met ongecontroleerde weefselgroei in sommige delen van de penis, hoewel dit risico lager is dan bij vrouwen (gemiddelde oncogeniciteit). Gelukkig kan de aandoening bij mannen veel eerder worden opgespoord dan bij vrouwen, bij wie de belangrijkste geslachtsorganen diep in het lichaam verborgen liggen.

Symptomen van de ontwikkeling van een papillomavirusinfectie bij mannen kunnen zijn:

• genitaal ongemak (jeuk, wat pijn),
• het verschijnen van afscheiding uit de penis die niet gepaard gaat met ejaculatie,
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap en urineren,
• condylomate uitslag in het genitale gebied (meestal op het frenulum, de eikel of de voorhuid van de penis) en het perineum, maar ook op het slijmvlies van de anus en de dikke darm.

Grijsachtige of roze gezwellen op de penis raken gemakkelijk beschadigd, doen pijn en beginnen te bloeden. Soms vergroeien ze in groepjes, wat extra ongemak veroorzaakt. Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit is er een overmatige groei van het opperhuidweefsel van het orgaan, waarin na verloop van tijd kankercellen kunnen worden gedetecteerd (plaveiselcelcarcinoom wordt meestal gediagnosticeerd).

Diagnostics

Een infectie met HPV type 45 is een situatie die niet genegeerd mag worden. Gezien de prevalentie en hoge oncogeniciteit van dit virus, en de mogelijkheid om zich tot kanker te ontwikkelen wanneer de afweer van het lichaam verzwakt, is het raadzaam om bij de eerste symptomen van de pathologie contact op te nemen met de juiste arts (voor vrouwen is dit een gynaecoloog, voor mannen een uroloog) voor overleg en behandeling. Het is nog beter als de papillaire virusinfectie in een vroeg stadium wordt ontdekt tijdens reguliere medische onderzoeken, wanneer de parasitaire eigenschappen nog niet zijn aangetoond.

Als u tijdens de diagnostische periode vermoedt dat u een HPV-virus van een zeer oncogeen type heeft, moet u alle seksuele contacten beperken om besmetting van uw partner te voorkomen. Houd er rekening mee dat het veel gemakkelijker is om met het virus besmet te raken dan om er vanaf te komen.

Alle diagnostische maatregelen die tijdens en na het eerste onderzoek worden uitgevoerd, zijn gericht op het identificeren van oncologisch gevaarlijke virustypen, aangezien het onmogelijk is om op basis van externe verschijnselen te bepalen welk virustype de waargenomen epitheliale veranderingen heeft veroorzaakt. Hiervoor worden het genotype van het virus, de duur van de aanwezigheid ervan in het menselijk lichaam en direct op de plaats waar de veranderingen in weefsels worden waargenomen (penis bij mannen, vagina en cervixkanaal bij vrouwen), en de prevalentie van het virus (het aantal cellen dat erdoor is aangetast) bepaald. Het is ook belangrijk om te bepalen hoe diep het virus de cellen is binnengedrongen en of het chromosomale veranderingen heeft veroorzaakt.

Bij vermoeden van de aanwezigheid van oncogene virussen worden cytologische en histologische onderzoeken uitgevoerd (analyse van een uitstrijkje van het cervixkanaal bij vrouwen of de urethra bij mannen). Bij neoplasie van orgaanweefsel is colposcopie (urethroscopie) met reagentia waarvoor kwaadaardige cellen gevoelig zijn, en een biopsie van het weefsel noodzakelijk.

Liefhebbers van anale seks zullen ook een uitstrijkje van de anus moeten aanleveren.

Om de aanwezigheid van het virus vast te stellen en het type te bepalen, wordt een toegankelijke methode van polydimensionale kettingreactie (PCR-analyse) gebruikt. Het te analyseren materiaal is een afschraapsel van epitheelcellen van het cervixkanaal of de urethra (bij afwezigheid van symptomen), en bij aanwezigheid van ongewone afscheiding worden deze gebruikt als materiaal (uitstrijkje).

PCR-analyse maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van HPV in het lichaam op te sporen, maar ook om het type ervan te bepalen. Zo kunnen zeer oncogene typen van het virus, waaronder HPV-type 45, vrij eenvoudig worden vastgesteld in het onderzochte materiaal.

Helaas is het onmogelijk om de mate van viruspenetratie in cellen (virale lading) te bepalen met PCR-analyse. Een modernere onderzoeksmethode, de Daigen-test, helpt hierbij. Deze maakt het mogelijk om het type virus te bepalen (detectie van DNA van HPV 45 en andere typen met hun karakteristieke kenmerken van de chromosomale set), de kwantitatieve indicatoren en de klinische lading. Bovendien kan na verloop van tijd worden vastgesteld wat het risico is op degeneratie van epitheelcellen tot kwaadaardige cellen.

Het is niet alleen belangrijk om het virus op te sporen en te identificeren, maar ook om te bepalen welke veranderingen er in de epitheelcellen van de patiënt zijn, of er atypische cellen in het neoplasiegebied aanwezig zijn of dat het proces goedaardig is. De keuze van het verdere behandelregime hangt hier grotendeels van af.

Om de aard van de veranderingen in epitheelcellen te bepalen, wordt de Papanicolaou-methode (of PAP-test) gebruikt, met behulp waarvan het mogelijk is de aanwezigheid van gemaculariseerde cellen in het cervicale kanaal vast te stellen.

Op basis van de testresultaten wordt de volgende conclusie getrokken:

• er zijn alleen normale cellen aanwezig,
• duidelijke tekenen van een ontstekingsproces,
• er zijn enkele kopieën van atypische cellen, waarvoor aanvullend onderzoek naar maligniteit nodig is,
• er is een voldoende aantal atypische cellen, wat alle reden geeft om oncologie te vermoeden,
• Er zijn veel atypische cellen, wat wijst op de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom.

Het is ideaal om de Daigen- en PAP-testen achtereenvolgens uit te voeren. Als het niet mogelijk is om de Daigen-test uit te voeren, wordt deze vervangen door de PRP-analyse.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij aandoeningen zoals molluscum contagiosum (infectie veroorzaakt door het pokkenvirus), micropapillomatose (zachtere, niet-infectieuze uitslag op de genitaliën in vergelijking met papillomen), parelmoerachtige papels op de penis (onschuldige neoplasmata), seborroïsche keratose (goedaardige aandoening), intradermale naevi en cervixcarcinoom (kwaadaardige aandoening die geen verband houdt met een papillomavirusinfectie).

Indien er kwaadaardige cellen worden aangetroffen, wordt de patiënt doorverwezen voor overleg met een oncoloog of oncogynaecoloog.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandeling

Zodra een infectie met het humaan papillomavirus het lichaam binnendringt, probeert het daar voor altijd te blijven. Omdat het virus zich in de celstructuren van het lichaam nestelt, is het momenteel onmogelijk om het daar te verwijderen. De enige uitweg is om het virus in een inactieve toestand te brengen.

De activiteit van het virus kan worden onderdrukt door de cellulaire immuniteit van het lichaam, maar de ziekte zal nog steeds terugkeren. Aangenomen wordt dat het verwijderen van genitale wratten het risico op celdegeneratie kan verminderen en de overdracht van de infectie op een seksuele partner kan helpen voorkomen. Er blijft echter een zeker risico bestaan in dit geval.

Het is vrij moeilijk om het virus uit menselijk bloed te verwijderen, en het is niet altijd mogelijk. Daarom worden effectievere maatregelen nog steeds overwogen: het verhogen van de cellulaire immuniteit, het verwijderen van neoplasmata en het behandelen van cervicale erosie en dysplasie bij vrouwen.

Genitale wratten en condylomen kunnen op verschillende manieren worden verwijderd:

• elektrocoagulatie of elektro-excisie (cauterisatie van gezwellen met elektriciteit, recidieven zijn mogelijk),
• laserverwijdering (de meest effectieve methode),
• radiogolfcoagulatie (maakt het ook mogelijk om gezwellen op de geslachtsdelen voorgoed te verwijderen),
• blootstelling aan lokale chemicaliën,
• chirurgische verwijdering (meestal toegepast bij grote condylomen, vooral effectief bij kankergevaarlijke neoplasmata veroorzaakt door HPV type 45 en vergelijkbare vormen van het humaan papillomavirus).

Cryodestructie wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de neoplasmata klein zijn en er weinig in aantal zijn.

De ingrepen worden uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie.

Als er geen uitwendige verschijnselen van de ziekte zijn, wordt er helemaal geen behandeling uitgevoerd. Er wordt alleen geadviseerd om immunostimulantia te nemen, die helpen om het virus onder controle te houden.

Indien op de geslachtsdelen van patiënten puntige of platte, kankergevaarlijke gezwellen worden gevonden, wordt naast de verwijdering ervan ook systemische antivirale therapie en versterking van het immuunsysteem met geschikte middelen uitgevoerd.

De doelen van de medicamenteuze behandeling zijn: vernietiging van HPV type 45 DNA en versterking van de afweer van het lichaam, zodat het lichaam in staat is de virusinfectie te bestrijden.

Om het virus te bestrijden en terugval van de ziekte te voorkomen, wat zelfs na verwijdering van wratten en condylomen mogelijk is, worden antivirale middelen gebruikt: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosine. Het is goed als de middelen verschillende afgiftevormen hebben, zodat het virus van alle kanten kan worden aangepakt (lokale en systemische behandeling).

Als immuunstimulantia kunt u de medicijnen "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", tincturen van echinacea of eleutherococcus en vitaminecomplexen gebruiken.

Overigens hebben veel medicijnen zowel antivirale als immuunmodulerende effecten, waardoor het mogelijk is om het probleem van de HPV-therapie effectief op te lossen.

Vaak gaat een bacteriële infectie samen met een virale infectie, wat zich waarschijnlijk uit in een ontstekingsproces in de vagina en het cervixkanaal. In dat geval wordt eerst een antibioticakuur gevolgd door een antivirale behandeling.

Indien er kwaadaardige cellen worden aangetroffen in het gebied van weefselneoplasie, zal, afhankelijk van het stadium van de pathologie, een chirurgische behandeling worden toegepast (gemodificeerde radicale hysterectomie plus lymfeklierdissectie van de lymfeklieren in het bekken om verspreiding van processen binnen het lichaam te voorkomen), chemotherapie en radiotherapie.

Behandeling van externe wratten veroorzaakt door HPV type 45 kan ook worden uitgevoerd met traditionele methoden (na overleg met een arts). Om de tumoren te verwijderen, kunt u vers sap van stinkende gouwe gebruiken (smeer de wratten 6 tot 12 keer per dag in) of olie op basis van deze plant (meng gelijke delen van de geplette plant en plantaardige olie en laat dit 1 maand op een donkere plaats staan, smeer de tumoren 2-3 keer per dag in).

Je kunt wratten en condylomen ook insmeren met paardenbloem- of kalanchoësap.

Voor interne en externe papilloma-achtige gezwellen kunt u een afkooksel van kruiden nemen (citroenmelisse, paardenstaart, weegbree, brandnetel en paardenbloemwortel). De kruiden worden geplet en in gelijke verhoudingen gemengd. 1 eetlepel van de collectie wordt overgoten met 1 glas water, waarna de samenstelling aan de kook wordt gebracht en 10 minuten wordt bewaard. Nadat u het van het vuur hebt gehaald, wordt het afkooksel 3 uur op een warme plaats gezet, waarna het driemaal daags een uur voor de maaltijd oraal kan worden ingenomen. Eenmalige dosis - 3 eetlepels.

Elke volksbehandeling is alleen toegestaan na overleg met een arts. Gebruik ervan is toegestaan binnen het kader van een traditionele behandeling.

De effectiviteit van de behandeling wordt eens per zes maanden tot een jaar gecontroleerd door middel van cytologische en histologische tests. Daarnaast wordt er met behulp van PCR- en PAP-testen gecontroleerd op de aanwezigheid van het virus.

Het voorkomen HPV type 45

De incidentie van een papillomavirusinfectie bedraagt ongeveer 6-9 op de 10 mensen, afhankelijk van de regio waar u woont. Zo'n wijdverspreide infectie zet u aan het denken over hoe u zich ertegen kunt beschermen.

Wetenschappers hebben momenteel vaccins ontwikkeld die de ontwikkeling van genitale kanker bij zowel vrouwen als mannen voorkomen. De vaccins Gardasil en Cervarix activeren het immuunsysteem om kankerverwekkende virussen te bestrijden, maar type 45 stond niet op de lijst. Later werd Gardasil verbeterd (het aangepaste vaccin heet Gardasil 9) en kan nu zelfs HPV-type 45 vernietigen.

Meestal worden tieners die nog niet seksueel actief zijn, gevaccineerd, wat betekent dat er vermoedelijk geen HPV-virus in hun lichaam aanwezig is. De meeste volwassenen zijn al drager van het virus, dus vaccinatie is alleen mogelijk met een negatieve HPV-testuitslag.

Andere maatregelen om het humaan papillomavirus te voorkomen, zijn onder meer regels om infectie te voorkomen en het immuunsysteem te verbeteren:

• het beperken van seksuele contacten tot één vertrouwde partner,
• strikte hand- en huidhygiëne,
• het nemen van vitaminecomplexen en immuunstimulerende medicijnen (ter preventie is het beter om kruidenthee te gebruiken),
• tijdige behandeling van ontstekingsziekten in het lichaam (met name gynaecologische) en ziekten die de immuniteit verminderen (ARI, ARVI, griep, gastro-intestinale aandoeningen, enz.).
• een uitgebalanceerd dieet rijk aan vitaminen en mineralen die nodig zijn voor het functioneren van het lichaam,
• gezonde actieve levensstijl,
• het beperken van psychologische stress (wat niet altijd mogelijk is) en het vermogen om op de juiste manier te reageren op stressfactoren.

Het is belangrijk om te onthouden dat het zonder een sterk immuunsysteem onmogelijk is om het virus effectief te bestrijden. Daarom zal er gedurende het hele leven speciale aandacht moeten worden besteed aan het immuunsysteem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Wat de prognose voor virusdragers betreft, kan HPV type 45, ondanks de hoge oncogeniciteit ervan, redelijk succesvol worden bestreden. De ontwikkeling van kanker onder invloed van het papillomavirus duurt vrij lang (ongeveer 5-10 jaar). Bovendien treden de symptomen van ontsteking en virusinfectie veel eerder op, wat goede mogelijkheden biedt om de overgang van de ziekte naar een kwaadaardige vorm te voorkomen. Het belangrijkste is om de pathologie niet te verwaarlozen en de instructies van de arts strikt op te volgen, zowel wat betreft diagnose als behandeling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]