Paracetamol bij zwangerschap

Paracetamol is het meest gebruikte ontstekingsremmende medicijn tijdens de zwangerschap. De veiligheid van dit medicijn en de mogelijke schade aan de foetus worden echter ook uitgebreid besproken. De vraag of het medicijn schadelijk of nuttig is tijdens de zwangerschap, verschilt per persoon. Om de algemene aspecten van het voorschrijven van dit medicijn te begrijpen, is het echter noodzakelijk om enkele kenmerken van de farmaceutische werking en het metabolisme van het medicijn te kennen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties voor het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap

Paracetamol wordt, vanwege zijn uitgesproken effect op het thermoregulatiecentrum, veel gebruikt als koortsverlagend middel. Tijdens de zwangerschap is de indicatie voor het verlagen van de lichaamstemperatuur minimaal 38,5 graden. Ook is de indicatie voor het gebruik van het medicijn matige hoofdpijn, spierpijn, pijn in de wervelkolom met osteochondrose of andere neurologische aandoeningen, ontstekingsziekten van de luchtwegen, infectieziekten met een ernstig intoxicatiesyndroom. Paracetamol voor hoofdpijn tijdens de zwangerschap kan worden ingenomen als de hoofdpijn gepaard gaat met een ontstekingsziekte of intoxicatiesyndroom; anders is het beter om de voorkeur te geven aan spasmolytica. Paracetamol voor kinderen tijdens de zwangerschap kan voor dezelfde indicaties en in dezelfde dosering worden ingenomen als gewone paracetamol, alleen de afgiftevorm en de concentratie van het geneesmiddel in de siroop of suspensie verschillen.

Farmacodynamische eigenschappen van het geneesmiddel

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten, zetpillen, siroop en suspensie. Al deze medicijnen vergroten de beschikbaarheid van paracetamol voor diverse doeleinden.

Paracetamol is een geneesmiddel uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) met talrijke therapeutische effecten. De meest uitgesproken eigenschap van paracetamol is de koortsverlagende werking, maar het heeft ook een pijnstillende, ontstekingsremmende en licht krampstillende werking. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is gebaseerd op de centrale werking: paracetamol dringt door de bloed-hersenbarrière en irriteert het thermoregulatiecentrum in de hypothalamus, waardoor de prikkelbaarheid en reactie op een verhoging van de lichaamstemperatuur afnemen. Hierdoor wordt het thermoregulatiecentrum minder gevoelig en daalt de lichaamstemperatuur. Het pijnstillende effect wordt bereikt door de activiteit van de synthese van ontstekingsmediatoren en prostaglandinen te verminderen, waardoor de irriterende werking van deze stoffen op weefsels en bloedvaten afneemt. Dit is hoe het krampstillende effect van het geneesmiddel wordt gerealiseerd. De dosering van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap mag de gemiddelde therapeutische dosis niet overschrijden; het is beter om niet meer dan 1500 milligram paracetamol per dag in te nemen.

Farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel

Door orale inname van het geneesmiddel vindt er een snelle absorptie van de werkzame stof in de twaalfvingerige darm plaats en wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed na een half uur toediening bepaald. Het effect treedt na anderhalf tot twee uur op, wat nodig is om de bloed-hersenbarrière te doorbreken. Na opname in het bloed komt paracetamol in de lever terecht, waar het wordt gemetaboliseerd. De werkzame stoffen die deel uitmaken van paracetamol kunnen na metabolisatie de synthese van methemoglobine induceren, een toxische stof, en door dit effect wordt het toxische effect van het geneesmiddel gerealiseerd. Wanneer paracetamol in het bloed komt, bindt het zich voor een kwart aan plasma-eiwitten, wat bijdraagt aan de korte halfwaardetijd van het geneesmiddel. Er is geen direct teratogene werking van paracetamol vastgesteld, maar het kan de foetoplacentale barrière passeren, wat de potentiële bedreiging voor de foetus verklaart.

Basisprincipes van paracetamolgebruik tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode waarin een ander leven zich ontwikkelt in het lichaam van een vrouw en in deze periode is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig om te gaan met voeding en het innemen van farmacologische geneesmiddelen. Het proces van organogenese begint in het eerste trimester, waarna de groei en differentiatie van weefsels doorgaat, wat ook extra aandacht vereist voor het innemen van medicijnen. De foetus is een lichaamsvreemde stof, omdat deze 50% van de informatie van de vader bevat. Het immuunsysteem van de vrouw ziet de foetus tot op zekere hoogte als een antilichaam. Daarom ontwikkelt zich, totdat de placenta is gevormd met een individuele barrière en bloedstroom, een toestand van relatieve immunosuppressie. Deze toestand van een zwangere vrouw draagt bij aan een verandering in alle reacties van het vrouwelijk lichaam, die voorheen normaal hadden kunnen zijn. Dat wil zeggen dat de reacties op farmacologische transformatie van geneesmiddelen ook anders verlopen, wat het kind aanzienlijk kan beïnvloeden. Dit geldt met name voor het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de placenta nog geen individueel afweermechanisme is. Dit hangt samen met de specifieke kenmerken van het gebruik van paracetamol tijdens de verschillende stadia van de zwangerschap.

Mag paracetamol tijdens de zwangerschap worden ingenomen en is het schadelijk voor het kind? Veel vrouwen stellen deze vraag wanneer ze een aandoening moeten behandelen. In de bijsluiter van paracetamol staat een clausule die aangeeft dat paracetamol met voorzichtigheid moet worden ingenomen tijdens de zwangerschap. Dit komt door een aantal zaken die u moet weten voordat u met het medicijn begint.

De relatieve immunosuppressie van het lichaam van de zwangere vrouw draagt bij aan een snellere ontwikkeling van ziekten, met name aandoeningen van de bovenste luchtwegen, meestal van virale oorsprong. In dit geval is er sprake van een uitgesproken intoxicatiesyndroom in de vorm van een stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, spierpijn en algehele malaise. Deze symptomen worden in dit geval het best verlicht door geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Paracetamol heeft hier het meest uitgesproken effect. Het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap heeft in dit geval het mildste effect van alle geneesmiddelen in deze groep. Indien nodig, verdient paracetamol daarom de voorkeur.

Er zijn enkele bijzonderheden met betrekking tot het gebruik van paracetamol in verschillende stadia van de zwangerschap. Dit hangt samen met de ontwikkeling van de foetus in het lichaam van de moeder. Paracetamol mag niet worden ingenomen in de vroege stadia van de zwangerschap, met name in het eerste trimester. In deze periode vindt de vorming van de belangrijkste vitale organen van het kind plaats, evenals de vorming van de placenta, die een barrière vormt tegen schadelijke factoren. Daarom wordt het gebruik van medicijnen, waaronder paracetamol, in het eerste trimester van de zwangerschap ten zeerste afgeraden. Hoewel het geen uitgesproken teratogene werking heeft, is de mogelijke schade groot. Wat betreft het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap in het tweede trimester: ook hier groeit het foetale weefsel, maar is er een gevormde placenta, die het kind op de een of andere manier beschermt. Daarom kan paracetamol, indien er aanwijzingen zijn, in het tweede trimester worden ingenomen. Dit probleem moet echter met verschillende benaderingen worden benaderd: een verhoging van de temperatuur tot subfebriele waarden vereist geen paracetamolgebruik; u kunt volksremedies gebruiken. Als we het hebben over een significant intoxicatiesyndroom met een stijging van de lichaamstemperatuur boven de 38,5 graden Celsius, dan is het noodzakelijk om een koortsverlagend middel te gebruiken. Paracetamol tijdens de zwangerschap in het derde trimester is het minst schadelijk, omdat alle organen van het kind dan gevormd zijn. Toxische producten hebben een sterker effect op de foetus dan paracetamol. Daarom is paracetamol in het derde trimester de meest gunstige optie.

Hoe dan ook, wanneer we het hebben over de schadelijkheid of het voordeel van een medicijn tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om te weten dat elk medicijn een potentieel gevaar voor het kind met zich meebrengt en dat er specifieke indicaties moeten zijn voor het gebruik ervan. Daarom moet de arts in elk geval individueel beslissen of paracetamol tijdens de zwangerschap gebruikt mag worden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Contra-indicaties voor het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap en kenmerken van bijwerkingen

Paracetamol is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap in geval van acute aandoeningen of ernstige pathologieën van de lever en nieren, evenals in aanwezigheid van allergische reacties in de anamnese of allergie voor andere componenten van het geneesmiddel. Lokale vormen van paracetamol in de vorm van rectale zetpillen mogen niet worden gebruikt in aanwezigheid van erosies of andere ontstekingslaesies in het rectum. Bijwerkingen van paracetamol zijn mogelijk in de vorm van onderdrukking van de hematopoëse met een verlaging van het aantal leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes, evenals een verminderde nierfunctie met nierkoliek en asymptomatische pyurie. Andere bijwerkingen kunnen zich manifesteren in de vorm van allergische reacties met huiduitslag, misselijkheid en braken, ontlastingsstoornissen, buikpijn, slaperigheid en duizeligheid.

Bijwerkingen van paracetamol tijdens de zwangerschap bij gebruik in het eerste trimester zijn mogelijke verstoringen van de foetale weefseldifferentiatie en placentatiestoornissen. Overdosering met paracetamol kan een toxisch effect op de lever hebben.

De bewaarcondities voor paracetamol zijn als volgt: de houdbaarheid is twee jaar. Bewaren bij een relatieve temperatuur lager dan 25 graden Celsius, directe blootstelling aan hoge en lage temperaturen vermijden en ook een hoge luchtvochtigheid uitsluiten.

Reviews van paracetamol tijdens de zwangerschap spreken over de effectieve koortsverlagende eigenschappen, maar ook over het uitgesproken pijnstillende effect. Ze bewijzen dat het gebruik van kinderparacetamol in een lagere dosering van 200 milligram minder schadelijk is voor het kind, dus geven ze de voorkeur aan deze vorm. Als de pijn hevig is, verlicht paracetamol deze volgens reviews zeer effectief.

Paracetamol kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt als er duidelijke indicaties zijn, wanneer de pijn of het intoxicatiesyndroom aanzienlijk is en het lichaam van de moeder beïnvloedt. Na bestudering van de belangrijkste farmacologische eigenschappen van paracetamol kunnen we met zekerheid stellen dat het medicijn geen uitgesproken bewezen effect heeft op het lichaam van het ongeboren kind. Tegelijkertijd is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd in het eerste trimester, omdat tijdens de ontwikkeling van de foetus elk effect, zelfs met lokale behandeling, teratogeen kan zijn. Daarom kan paracetamol tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat het een uitgesproken koortsverlagend en pijnstillend effect heeft, maar het mag alleen in het tweede en derde trimester worden gebruikt en op voorschrift van een arts.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]