Placenta previa

Placenta previa is een bepaalde complicatie tijdens de zwangerschap.

De placenta is een rond, glad orgaan dat zich tijdens de zwangerschap vormt om de foetus te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Het wordt gevormd onmiddellijk na de bevruchting van het ei op de binnenwand van de baarmoeder en met de normale loop van de zwangerschap ver genoeg van de baarmoederhals. Maar soms gebeurt het dat het de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig afdekt. In dit geval is de diagnose een placenta previa.

[1], [2]

Wat veroorzaakt placenta previa en hoe kan het risico op het ontwikkelen van deze pathologie worden verminderd?

De redenen voor de ontwikkeling van placenta praevia zijn nog niet vastgesteld, maar deskundigen zijn het erover eens dat de preventie van deze pathologie een vermindering van risicofactoren omvat, hoewel sommige van deze niet kunnen worden beheerst.

Gecontroleerde risicofactoren:

• roken tijdens de zwangerschap;
• cocaïne nemen.

Ongecontroleerde risicofactoren:

• operaties aan de baarmoeder in het verleden die de vorm van de baarmoeder kunnen veranderen - schrapen van de baarmoederholte, myomectomie;
• keizersnede;
• 5 of meer zwangerschappen;
• leeftijd na 35 jaar;
• placenta previa tijdens de zwangerschap in het verleden.

Als de behandelende arts vóór de 20e week van de zwangerschap placenta previa ontdekt, is de kans groot dat de situatie vóór de bevalling kan worden gecorrigeerd: in 9 van de 10 gevallen van placenta previa, die vóór 20 weken worden gediagnosticeerd, eindigt de zwangerschap normaal. Dit komt omdat de baarmoeder groeit, en bijgevolg verandert de positie van de placenta.

Symptomen van placenta previa

Bij placenta previa kunnen een of meer van de volgende symptomen worden waargenomen:

• plotselinge pijnloze vaginale bloedingen, waarvan de intensiteit varieert van mild tot ernstig, terwijl het bloed een heldere kleur heeft; bloeden kan voorkomen vóór de 20ste week van de zwangerschap, maar komt ook vaak voor in het derde trimester;
• Symptomen van vroeggeboorte: één op de vijf vrouwen met placenta previa heeft samentrekkingen van de baarmoeder.

Bloeden als gevolg van placenta previa kan een tijdje stoppen, maar komt vrijwel altijd weer terug in een paar dagen of weken. Soms veroorzaakt deze pathologie geen symptomen, en deze pathologie wordt alleen gediagnosticeerd tijdens echografie.

Bel een ambulance of ga naar het dichtstbijzijnde opnamekantoor als:

• milde of ernstige bloeding in het eerste trimester van de zwangerschap;
• vaginale bloedingen in het tweede of derde trimester van de zwangerschap.

Complicaties van placenta praevia

Placentapresentatie kan een aantal problemen veroorzaken:

• voortijdige placenta abruptie;
• ernstige vaginale bloedingen vóór of tijdens de bevalling;
• vergroting van de placenta;
• als je niet kunt stoppen met bloeden, moet je misschien de baarmoeder verwijderen;
• een premature baby moet extraheren;
• congenitale anomalieën van de foetus.

[3]

Diagnose van placenta praevia

Echografie wordt gebruikt om placenta previa (gedeeltelijke of totale overlapping van de baarmoederhals) te diagnosticeren, maar de locatie van de placenta wordt niet altijd bepaald. Een vaginaal onderzoek moet alleen worden uitgevoerd als een keizersnede is gepland, omdat de ingreep ernstige bloedingen kan veroorzaken en de toestand van de vrouw kan verslechteren en de foetus in gevaar kan brengen. Meestal wordt de foetale hartslag gecontroleerd om een distress-syndroom onmiddellijk te detecteren. Als er een beslissing wordt genomen over het vroegtijdig verwijderen van de foetus, moet een vruchtwaterpunctie (punctie van de blaas) worden uitgevoerd om de conditie van de longen en hun vermogen om onafhankelijk te functioneren te bepalen. Tijdens deze procedure wordt een monster van het vruchtwater uit de foetale blaas genomen en wordt een laboratoriumanalyse uitgevoerd, waarvan de resultaten de mate van rijpheid van de longen van het kind aangeven.

[4], [5], [6]

Behandeling van placenta praevia

Behandeling van placenta previa is afhankelijk van:

• ernst van bloeden;
• de impact van het probleem op de algemene toestand van vrouwen en kinderen;
• zwangerschapsduur.

Als er geen bloeding is, is het belangrijk om seksuele relaties te vermijden. Als u onmiddellijk bloedt, ga dan naar de arts die een grondig gynaecologisch onderzoek zal ondergaan. Bij het bloeden wordt een zwangere vrouw opgenomen in het ziekenhuis. Als bij ernstige bloedingen het leven van een vrouw of kind wordt bedreigd en als volledig kan worden beschouwd, besluit de arts om de foetus onmiddellijk met een keizersnede te verwijderen, omdat de vaginale bevalling verslechtert.

Als een placenta previa wordt gediagnosticeerd, hangt de behandeling af van:

• de ernst van de bloeding (het is belangrijk dat de vrouw thuis of in het ziekenhuis is), de noodzaak van bloedtransfusie en vroege foetale extractie;
• de algemene toestand van de zwangere vrouw (de ontwikkeling van bloedarmoede als gevolg van een groot verlies van bloed);
• de volwassenheid van de foetus en zijn fysieke toestand (indien mogelijk wordt de extractie van de foetus uitgesteld tot de longen zelf niet meer kunnen functioneren);
• de graad van blokkering van de baarmoederhals door de placenta (meestal wordt een keizersnede gedaan, omdat het tijdens de vaginale geboorten mogelijk is om het bloeden te vergroten en de toestand van de vrouw te verslechteren).

Als een placenta previa wordt gediagnosticeerd en er geen bloeding is, moet een vrouw de aanbevelingen opvolgen:

• vermijd fysieke inspanning (hef geen gewichten op en ren niet);
• ga naar de dokter bij het eerste optreden van bloedingen en herinner hem opnieuw aan placenta previa;
• de telefoon bij de hand hebben voor een noodgeval;
• indien nodig, om artsen te waarschuwen voor placenta previa en niet instemmen met een vaginaal onderzoek;
• zich onthouden van seksuele relaties na 28 weken zwangerschap, en tot 28 weken een arts raadplegen over de mogelijkheid van risico;
• Gebruik geen tampons en spoel de vagina niet af;
• in de buurt van het kraamkliniek zijn in geval van dringende medische hulp aan de vrouw zelf, of de premature baby.

Als een placenta previa wordt vastgesteld en het bloeden begint, moet u naar het ziekenhuis gaan, waar de juiste zorg wordt geboden en alle noodmaatregelen worden getroffen. Als het kind vol is, wordt een keizersnede uitgevoerd, maar deze kan een tijdje worden uitgesteld, wanneer het bloeden afneemt of stopt. De mogelijkheid van waarneming hangt van veel factoren af:

• als de draagtijd 24-34 weken is: 1) worden corticosteroïden voorgeschreven om de foetale longrijping te versnellen en zich voor te bereiden op een voortijdige geboorte; 2) Amiocentese wordt uitgevoerd (analyse van het vruchtwater, dat de mate van rijpheid van de foetale longen toont); 3) ijzerbevattende preparaten worden voorgeschreven voor de preventie van bloedarmoede; 4) aanbevolen voedingsmiddelen rijk aan vezels, evenals lichte laxeermiddelen om eventuele stress bij het bezoek aan het toilet uit te sluiten; 5) Rhesus-antilichamen worden geïnoculeerd met een negatieve Rh-factor, omdat de foetus een positieve Rh kan hebben en wanneer het bloed wordt gemengd, kan het immuunsysteem van een vrouw de foetus beginnen af te wijzen;
• als het bloeden niet stopt, wees dan klaar voor ziekenhuisopname en voortdurende controle totdat de foetus rijpt; bij een matig verlies van bloed wordt bloedtransfusie uitgevoerd;
• bij het observeren van samentrekkingen van de baarmoeder worden tocolytische geneesmiddelen geïntroduceerd die de arbeidsactiviteit verminderen;
• als het gebeurt dat stoppen met bloeden niet mogelijk is, worden een spoedeisende keizersnede en bloedtransfusie uitgevoerd (de enige mogelijke uitweg uit de situatie).

Geboorte

Met de placenta previa wordt een keizersnede gemaakt. Volgens statistieken is het kind bij 25 van de 100 gevallen van placenta previa te vroeg geboren (vóór 37 weken zwangerschap). De toestand van het kind in dit geval is jaloers op de mate van zijn volwassenheid. Als de baby te vroeg is geboren, verblijft hij enige tijd op de intensive care (van enkele dagen tot meerdere weken), afhankelijk van de ernst van de aandoening. Het kind staat onder toezicht van een neonatoloog of perinatoloog.

[7], [8], [9]

Thuisbehandeling

Tijdens de zwangerschap is vaginale bloeding niet uitgesloten. Plotselinge pijnloos bloeden kan het enige symptoom zijn van placenta previa, dat de cervix gedeeltelijk of volledig blokkeert. Bel onmiddellijk een ambulance in het geval van ernstige vaginale bloedingen - toewijzing van bloedstolsels en de noodzaak om de pakking om de twee uur te vervangen (u kunt geen tampons gebruiken). Bel de behandelende arts of ga naar de dichtstbijzijnde opnameafdeling bij het eerste teken van vaginale bloedingen.

Verhaal

Als tijdens de vorige zwangerschap er een placenta previa was, hebt u mogelijk veel vragen over de volgende zwangerschap. Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de vrouw, zal de arts alle vragen van interesse beantwoorden. In zeldzame gevallen kan een kind als gevolg van deze pathologie dood geboren worden. Als dit gebeurt, geef jezelf dan de tijd om te verbranden en rouw om het verlies. Wees voorbereid op het feit dat je partner, kinderen en familieleden ook treuren. Neem deel aan steungroepen, ga socializen met andere vrouwen die hetzelfde verdriet hebben gehad, praat met familieleden of een psycholoog.