Ureaplasma bij zwangerschap

Vaak worden vrouwen tijdens de zwangerschap geconfronteerd met het concept ureaplasma.

Wat is ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Het is een klein type gramnegatieve bacterie zonder celwand en zonder eigen drager van genetische informatie. Ureaplasma leeft daarom uitsluitend in symbiose met andere soorten micro-organismen. Het kan ATP uitsluitend genereren door hydrolyse van ureum. Massale inzaaiing met ureaplasma vindt daarom voornamelijk plaats in het urogenitale stelsel, minder vaak in de luchtwegen, en in de bovenste en onderste delen van het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van ureaplasmose tijdens de zwangerschap

Dysbiose van het genitale kanaal is een concept van een verstoring van de kwantitatieve en kwalitatieve balans van de aanwezige algemene microflora. Sommige, aanvankelijk neutrale micro-organismen (met name Gardnerella) bereiden de vaginale flora voor op mogelijke pathogenisatie door coëxistentie van bacteriën. Onder bepaalde omstandigheden kan de symbiose van Gardnerella en ureaplasma tijdens de zwangerschap dan ook leiden tot de proliferatie van microbiële kolonies en de ontwikkeling van ontstekingen.

Ureaplasma urealyticum heeft een intermediaire structuur, iets tussen een virus en een veel voorkomende bacterie. Vanwege hun inherente ureolysefunctie treedt de infectie voornamelijk op in het urogenitale gebied. Daarom wordt seksueel contact beschouwd als de meest voorkomende manier van infectie. Mannen kunnen ook drager zijn van de infectie, hoewel dit bij hen minder vaak voorkomt dan bij vrouwen. Andere contactmethoden van infectieoverdracht, zoals het gebruik van een openbaar toilet, een zwembad of een openbaar bad, zijn veel minder waarschijnlijk en veel specialisten sluiten deze volledig uit.

Het is daarom algemeen aanvaard dat de infectie plaatsvindt tijdens onbeschermde seksuele gemeenschap.

Aan het begin van de zwangerschap, wanneer er significante hormonale veranderingen in het lichaam optreden, draagt een natuurlijke afname van de immuniteit bij aan een toename van de activiteit van micro-organismen en hun overgang naar een pathogene toestand. Voorheen vreedzaam coëxisterende bacteriën beginnen zich snel te vermenigvuldigen, wat leidt tot een verstoring van de microbiocenose in de urogenitale sfeer. Dit creëert optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Veel vrouwen, vooral in de fase van het plannen van een zwangerschap, zijn geïnteresseerd in de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden met ureaplasmose? Het antwoord op deze vraag is eenduidig: de aanwezigheid van Ureaplasma urealyticum in het lichaam zelf heeft geen invloed op de mogelijkheid van een vrouw om zwanger te worden.

Het ontstekingsproces (ureaplasmose) dat door deze ziekteverwekker wordt veroorzaakt, kan echter leiden tot een aantal complicaties die de voortplantingsfunctie verder kunnen verstoren. Enkele gevolgen van de infectie zijn onder meer hechtingsziekten, verstopping van de eileiders en ontstekingen van de baarmoeder en aanhangsels.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van ureaplasma tijdens de zwangerschap

Meestal verstrijken er ongeveer 30 dagen vanaf het moment dat de ureaplasma-pathogeen het lichaam binnendringt tot de eerste zichtbare symptomen van de ziekte. Deze periode wordt de latente of verborgen periode genoemd. Gedurende deze periode manifesteert de aanwezigheid van Ureaplasma urealyticum zich op geen enkele manier in het lichaam, en na het incubatieproces kan de ziekte zich volgens twee scenario's ontwikkelen:

• het verloop van de ziekte kan subtiel zijn, met milde symptomen die de patiënt gemakkelijk kan negeren;
• De ziekte kan acuut optreden, met duidelijke, karakteristieke symptomen van ureaplasmose. Een onmiddellijke behandeling is dan noodzakelijk.

Beide varianten van het beloop van ureaplasmose kunnen zich uiten door de volgende verschijnselen:

• het optreden van slijmafscheiding van onbekende oorzaak;
• een ongemakkelijk gevoel in de vagina, dat doet denken aan de symptomen van een spruw;
• branderigheid in de urinebuis, verhoogde aandrang om te plassen, pijn en steken bij het plassen, troebele urine;
• pijn in de onderbuik;
• tekenen van ontsteking van de slijmvliezen van de luchtwegen, zwelling van de neuskeelholte, strottenhoofd, symptomen van acute luchtweginfectie, etterende tonsillitis.

Er kan seksueel ongemak optreden: pijn en onaangename sensaties tijdens de geslachtsgemeenschap.

Zonder de nodige behandeling van de infectie breidt het ontstekingsproces zich uit en treden er ernstigere complicaties op, zoals ontsteking van de blaas, baarmoeder en aanhangsels. Symptomen van ureaplasmose tijdens de zwangerschap kunnen gepaard gaan met tekenen van pyelonefritis.

Is ureaplasma gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Veel aanstaande moeders vragen zich af: is ureaplasma gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Opgemerkt moet worden dat de bacterie Ureaplasma urealyticum zelf op de slijmvliezen van volkomen gezonde mensen kan leven zonder hen enig ongemak te bezorgen. Meestal vermoeden vrouwen niet eens de aanwezigheid van pathogene flora in hun lichaam totdat er tests worden afgenomen en bacteriologische kweken worden afgenomen.

Ureumplasma's vormen pas een gevaar tijdens de zwangerschap als hun aantal groter wordt dan normaal of als de weerstand van het lichaam afneemt als gevolg van diverse ontstekingen, stresssituaties, onderkoeling en hormonale onevenwichtigheden.

Laboratoriumonderzoek wordt altijd uitgevoerd, met name op de aanwezigheid van ureaplasma, bij het plannen van een zwangerschap. Het is altijd beter om vooraf op de hoogte te zijn van mogelijke risicofactoren om de gevolgen te kunnen voorkomen. Het is effectiever om de ziekteverwekker vóór de zwangerschap te vernietigen, zonder het toekomstige kind en de zwangerschap zelf in het algemeen in gevaar te brengen.

Hoe beïnvloedt ureaplasma de zwangerschap? Als ureaplasmose bij een zwangere vrouw wordt vastgesteld, kan dit de mentale en fysieke conditie van de foetus beïnvloeden, wat kan leiden tot ernstige intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen. Zelfs het mislukken van de zwangerschap zelf is mogelijk - Ureaplasma urealyticum vormt in de vroege stadia, wanneer de placenta zich nog niet heeft gevormd, een reëel risico op een miskraam of bevroren zwangerschap.

Tijdens andere fasen van de zwangerschap bestaat het risico op een spontane zwangerschapsafbreking of vroeggeboorte, vanwege de pathologische invloed van ureaplasma op het zich ontwikkelende organisme van het toekomstige kind.

Zelfs een normaal gedragen, gezond kind loopt een groot risico om tijdens de geboorte via de moeder besmet te raken met Ureaplasma urealyticum. De bacterie komt terecht op de slijmvliezen van de pasgeborene en kan in de toekomst leiden tot aandoeningen aan de neusholte, de luchtwegen, ontstekingen aan de geslachtsorganen en meningitis.

Daarom wordt bij de planning aangeraden dat de aanstaande moeder zich verplicht laat onderzoeken om de gevolgen van ureaplasmose tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Diagnose van ureaplasma tijdens de zwangerschap

De primaire diagnostiek van ureaplasma tijdens de zwangerschap is gebaseerd op subjectieve en objectieve onderzoeksgegevens. Klachten van de patiënt die overeenkomen met de klinische symptomen van de ziekte worden in aanmerking genomen. Objectieve tekenen van ureaplasmose zijn ook belangrijk: de aanwezigheid en aard van de afscheiding, de ophoping ervan in de achterste vaginale fornix, hyperemie of bleekheid van de slijmvliezen.

Het is belangrijk om te weten dat het normale gehalte aan Ureaplasma urealyticum tijdens de zwangerschap minder is dan 10 tot de 4e macht van de microbiële elementen in 1 g of 1 ml secretie. Hogere concentraties wijzen op de mogelijkheid van het ontwikkelen van de ziekte.

Het verzamelen van testmateriaal voor de diagnose van ureaplasma tijdens de zwangerschap kan op verschillende manieren gebeuren:

• het schrapen van het oppervlak van de vagina en de baarmoederhals en het onderdompelen ervan in een specifieke diagnostische omgeving;
• wassen met een isotone natriumchlorideoplossing van het oppervlak van de vagina of urethra;
• uitstrijkje voor Ureaplasma urealyticum gevolgd door bacteriekweek.

Met behulp van ureumplasmatesten kunnen twee typen pathogenen van deze infectie worden geïdentificeerd:

Ureaplasma parvum is het meest pathogene type ureaplasma. Het is een actievere bacterie die ureum gemakkelijk afbreekt met ammoniak. Het gevolg is een langdurig ontstekingsproces en een verhoogde vorming van urinezuurzouten in de urineleiders en nieren. Ureaplasma parvum heeft geen eigen celmembraan en vormt daarom een dichte symbiose met epitheelcellen, die deze na verloop van tijd vernietigen. De enzymatische activiteit van deze ziekteverwekker zorgt ervoor dat hij een vernietigend effect heeft op epitheeleiwitten, de antilichamen van het slijmvlies vernietigt en zo de lokale immuniteit drastisch vermindert. Dit type infectie is agressiever en verloopt zelden vreedzaam, maar ontaardt vaker in een felle ontsteking.

Ureaplasma urealyticum is een minder agressieve bacterie die zich permanent op het slijmvlies van een gezond persoon nestelt. De kans op een ontstekingsproces door dit type infectie doet zich alleen voor wanneer de algehele weerstand van het lichaam afneemt. Tegelijkertijd is de onschuldigste ureaplasma urealyticum tijdens de zwangerschap gevaarlijker: dit is het enige type ureaplasma dat de placentabarrière binnendringt en een reële bedreiging vormt voor het ongeboren kind.

Soms komen beide soorten ureaplasma in hetzelfde gebied voor. In dergelijke gevallen gebruiken laboratoria de term ureaplasma-soorten.

Andere diagnostische methoden zijn onder meer het testen van veneus bloed op de aanwezigheid van antilichamen tegen ureaplasma, evenals immunofluorescentieanalyse om de antigenen van de ziekteverwekker te bepalen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van ureaplasma tijdens de zwangerschap

Behandeling van ureaplasma tijdens de zwangerschap vindt voornamelijk poliklinische plaats. De ziekteverwekker van deze ziekte kan zich snel aanpassen aan verschillende soorten antibiotica. Daarom worden ze meestal voorgeschreven, waarbij geleidelijk wordt overgestapt van lichtere naar sterkere. Om het vereiste werkingsspectrum van geneesmiddelen te bepalen, wordt eerst een analyse uitgevoerd van de gevoeligheid van de pathogene flora voor antibiotica.

Niet alle antimicrobiële medicijnen kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Daarom worden alleen de medicijnen gebruikt die het veiligst zijn voor het lichaam van de aanstaande moeder en de foetus.

Voor volledige eliminatie van de infectie is gelijktijdige behandeling van beide partners bijzonder belangrijk. Bovendien is het tijdens de behandelingsperiode beter om helemaal geen geslachtsgemeenschap te hebben of een condoom te gebruiken, anders zal het wederzijdse infectieproces de behandelingsperiode voor onbepaalde tijd verlengen.

Van de antimicrobiële middelen zijn macrolide antibiotica (erytromycine, oleandomycinefosfaat) en lincosamiden (lincomycine, clindamycine) de meest gebruikte. Bijzonder effectief is de behandeling van ureaplasma met rovamycine, ingenomen in een dosis van 3 miljoen IE, 2-3 keer per dag.

Als hulpmiddelen worden geneesmiddelen voor de behandeling van protozoaire infecties en antischimmelmiddelen (nystatine, levorine) gebruikt.

De antibioticakuur duurt 10-14 dagen.

Daarnaast kunnen medicijnen ter ondersteuning van de immuniteit (biologisch actieve peptiden, interferonen) en complexe vitaminegroepen worden voorgeschreven. Ook kunnen lokale instillaties en fysiotherapie worden toegepast.

Vaak worden vaginale zetpillen gebruikt bij infecties: Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Het dieet tijdens de behandeling van Ureaplasma urealyticum omvat het volledig vermijden van gekruid, gerookt, zout voedsel, alcoholische dranken en zoetigheid. De consumptie van gefermenteerde melkproducten, groenten en fruit wordt aangemoedigd.

In de toekomst wordt aanbevolen om de regels voor persoonlijke hygiëne strikt na te leven en losse seksuele relaties te vermijden.

Bij verdachte symptomen is het beter om een specialist te raadplegen. Dan zal de zwangerschap soepel verlopen en zal het toekomstige kind gezond zijn. Het is ook belangrijk om te weten dat ureaplasma tijdens de zwangerschap geen doodvonnis is. U kunt ervan afkomen door de instructies en het advies van de arts op te volgen.