Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ureaplasma
Laatst beoordeeld: 06.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Ureaplasma is een inwoner van de microflora van het urogenitale stelsel, maar is verre van permanent aanwezig.
In wezen is het een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme dat in de urinewegen kan worden aangetroffen en geen symptomen veroorzaakt. Aan de andere kant, als een bepaalde provocerende factor het menselijk lichaam beïnvloedt, bijvoorbeeld een infectie met ureaplasma, kan een ureaplasma-infectie worden geactiveerd.
In de pathogenese van de ziekte speelt het ontstekingsproces, dat ontstaat als gevolg van de vitale activiteit van ureaplasma, de hoofdrol. Er zijn verschillende manieren om met deze ziekteverwekker besmet te raken: via seksuele weg en via een verticale weg. De laatste route omvat infectie van de foetus door de moeder tijdens de zwangerschap of bevalling.
Ureaplasma werd voor het eerst besproken halverwege de 20e eeuw, toen een onbekend micro-organisme werd ontdekt bij een patiënt met niet-gonokokken urethritis. Het micro-organisme werd gekenmerkt door zijn kleine formaat, iets groter dan virussen, en de afwezigheid van een celmembraan en eigen DNA. Ureaplasma bevindt zich doorgaans in de slijmvliezen van de urinewegen en de genitaliën.
Ureaplasma parvum
Ureaplasma parvum (parvum) behoort tot de familie van de mycoplasma's, met name de ureaplasma's. De grootte van het micro-organisme is zeer klein, maar de urease-activiteit is vrij uitgesproken. Deze eigenschap zorgt ervoor dat ureum kan worden afgebroken, waarbij ammoniak vrijkomt. Hierdoor bestaat het risico op een ontstekingsreactie en de vorming van stenen in de organen van de urinewegen.
Ureaplasma nestelt zich in de lichaamscellen, omdat deze geen eigen celmembraan hebben. Hierdoor hecht de ziekteverwekker zich aan de celmembranen van de slijmvliezen, die vervolgens worden vernietigd.
Bovendien is ureaplasma in staat enzymen te produceren die de eigenschap hebben eiwitten te vernietigen, met name immunoglobuline A. Deze keuze wordt gerechtvaardigd door het vermogen van het eiwit om antilichamen te produceren als reactie op de werking van pathogenen die tropisch zijn voor de cellen van de slijmvliezen.
Nadat de bescherming van de celmembranen is vernietigd, kan ureaplasma parvum vrijelijk de cel binnendringen vanwege een afname van de lokale immuniteit.
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum is een intracellulair micro-organisme dat behoort tot de mycoplasma's. Dit type bacterie onderscheidt zich door de afwezigheid van een celmembraan en DNA.
De ziekteverwekker wordt beschouwd als een voorwaardelijk pathogene bewoner van de microflora van het urogenitale stelsel, maar wordt desondanks geclassificeerd als een infectie die wordt overgedragen via seksueel contact.
Ureaplasma urealyticum kan bij blootstelling aan bepaalde factoren op een verzwakt organisme een ontstekingsproces in de urinewegen en het voortplantingsstelsel veroorzaken en ook de gewrichten aantasten. Meer dan 40% van de mensen is drager van ureaplasma en vermoedt dit niet eens. Deze situatie hangt samen met de afwezigheid van activiteit van de ziekteverwekker en daarmee met de klinische manifestaties van de ziekte.
Omdat medicamenteuze behandeling van ureaplasma tijdens de zwangerschap de ontwikkeling van de foetus negatief kan beïnvloeden, wordt daarom aanbevolen om bij het plannen van een zwangerschap een laboratoriumtest uit te voeren op de aanwezigheid van deze ziekteverwekker. Deze analyse dient bij beide aanstaande ouders te worden uitgevoerd en indien ureaplasma wordt aangetroffen, dient behandeling te worden gestart.
Ureaplasma hominis
Ureaplasma hominis (hominis) verwijst naar mycoplasma's, die een vergelijkbare structuur hebben als ureaplasma's en intracellulaire parasieten zijn. De grootte en vorm van de ziekteverwekker kunnen variëren, maar hun gemeenschappelijke kenmerk is een drielaags cytoplasmatisch membraan.
Ureaplasma hominis draagt, na het binnendringen van de gastcel, bij aan de ontwikkeling van ernstige verstoringen in het eiwitmetabolisme, de synthese ervan, de vorming van nucleïnezuren en verandert ook de genetische informatie.
De ziekteverwekker plant zich voort door deling van de moedercel of door het vormen van dochtercellen.
Het gevaar van een infectie met ureaplasma tijdens of voor de zwangerschap zonder klinische verschijnselen kan bestaan uit het uitlokken van een spontane abortus, vroeggeboorte, doodgeboorte of pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap of bevalling.
Deze bedreiging ontstaat doordat de ziekteverwekker de hoeveelheid arachidonzuur in vrije toestand kan vergroten, wat vervolgens leidt tot activering van de prostaglandineproductie.
Ureaplasma genitalium
Ureaplasma genitalium behoort tot de familie van de mycoplasma's, intracellulaire pathogenen. Na binnendringing in de cellen van het urogenitale slijmvlies beginnen mycoplasma's stoffen van de gastheercel zoals vetzuren en cholesterol te verwerken.
Het vermogen van de intracellulaire parasiet om zich te hechten is nog steeds niet volledig begrepen. We weten alleen dat na binding van het mycoplasma aan het urethrale epitheel een vrij sterke verbinding ontstaat die niet breekt onder de druk van de urinestroom.
Bij microscopisch onderzoek met behulp van een elektronenmicroscoop werd echter vastgesteld dat ureaplasma genitalium geen directe, stevige hechting heeft aan het gastheercelmembraan.
Er zijn niet veel infectiemethoden – seksueel en verticaal – maar de meest predisponerende factoren voor infectie met ureaplasma zijn geïdentificeerd. Deze omvatten de leeftijdscategorie van 14 tot 30 jaar. Daarnaast zijn vroege seksuele activiteit (vóór het 18e levensjaar), promiscue partnerwisselingen, evenals eerdere gynaecologische aandoeningen in de vorm van een eileiderzwangerschap, seksueel overdraagbare aandoeningen en chronische ontstekingsprocessen van onbekende oorsprong.
Symptomen van ureaplasma
De periode vanaf het moment dat ureaplasma het lichaam binnendringt tot de eerste klinische verschijnselen kan enkele dagen tot een maand duren. Deze periode is afhankelijk van de immuunafweer van het menselijk lichaam en de mate van pathogeniciteit van het pathogene micro-organisme.
De incubatietijd kan zelfs langer dan een paar maanden duren, waarin de persoon al besmet is en een bron van infectie is. In deze fase kan de sekspartner dus zelfs in een asymptomatisch stadium besmet raken.
De symptomen van ureaplasma openbaren zich aanvankelijk nauwelijks en daarom is het niet mogelijk om het moment van de infectie en de duur van de incubatietijd nauwkeurig vast te stellen.
In sommige gevallen kunnen de klinische manifestaties van de ziekte zo subtiel zijn dat iemand niet eens vermoedt dat hij of zij besmet is of dat zijn of haar sekspartner besmet is. Dit geldt met name voor de vrouwelijke helft van de mensheid, bij wie een ureaplasma-infectie tientallen jaren vrijwel asymptomatisch kan verlopen.
Symptomen van ureaplasma bij vrouwen
Bij een normaal niveau van immuunbescherming van het lichaam van een vrouw kan ureaplasma zich gedurende een vrij lange periode niet manifesteren. Zodra het lichaam echter wordt blootgesteld aan een provocerende factor, met een bijkomende infectie of de ontwikkeling van bijkomende pathologie, begint ureaplasma zich te herinneren aan zijn aanwezigheid.
Bovendien kan zwangerschap een dergelijke trigger worden, waardoor het vervolgens niet meer mogelijk is om het hele scala aan medicijnen te gebruiken die nodig zijn om ureaplasma te doden.
Symptomen van ureaplasma bij vrouwen worden gekenmerkt door vaginale afscheiding, waarvan de kleur meestal transparant is en geen specifieke geur heeft. Houd er echter rekening mee dat de afscheiding met de ontwikkeling van het ontstekingsproces een gelige of groenige tint kan krijgen en een onaangename geur kan hebben.
Lokalisatie van de ontsteking in de baarmoeder of aanhangsels kan worden aangegeven door een pijnlijk, trekkend gevoel in de onderbuik. Bij een orale-genitale infectie kan ontsteking van de orofarynx met pijnsyndroom en purulente plaque op de amandelen ontstaan.
Daarnaast uiten de symptomen van ureaplasma bij vrouwen zich in frequente aandrang tot urineren, wat gepaard gaat met een branderig gevoel en pijn in de plasbuis. Pijn en ongemak kunnen ook gepaard gaan met geslachtsgemeenschap.
Symptomen van ureaplasma bij mannen
Symptomen van ureaplasma bij mannen beginnen hun manifestatie met een geringe manifestatie. In de meeste gevallen wordt de ziekte pas ontdekt in de eerste maanden na de infectie. De meest voorkomende klinische verschijnselen zijn een branderig gevoel in de plasbuis tijdens het plassen.
Vaak is er sprake van slijmafscheiding, die in combinatie met andere symptomen periodiek zonder duidelijke reden kan verschijnen en verdwijnen.
Als de ziekte niet de nodige aandacht krijgt, kan deze chronisch worden, wat de situatie verergert, omdat de behandeling veel moeilijker is. Bovendien kunnen de bijbal en prostaatklier bij het proces betrokken raken, wat tot onvruchtbaarheid kan leiden.
Symptomen van ureaplasma bij mannen met schade aan de urethra manifesteren zich door snijdende pijn, een branderig gevoel en ongemak in de urethra. Deze klinische verschijnselen veroorzaken hinder tijdens het plassen en kunnen vanzelf verdwijnen. Bij chronische gevallen heeft elke volgende verergering meer uitgesproken symptomen.
Epididymitis manifesteert zich zonder symptomen, maar leidt tot een toename van de aanhangsels, die een dichte consistentie krijgen. Prostatitis wordt beschouwd als een complicatie van een uraplasma-infectie en wordt gekenmerkt door moeite met urineren, frequente aandrang en ongemak in het perineum, wat vervolgens bijdraagt aan erectiestoornissen en het ontstaan van impotentie.
Diagnostiek van ureaplasma
Diagnostiek van ureumplasma is gebaseerd op dezelfde principes bij vrouwen en mannen, maar er zijn nog enkele nuances. Om ureumplasma bij mannen te diagnosticeren, is onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen en palpatie van het scrotum, inclusief de bijbal, de testikels zelf en de zaadstreng, noodzakelijk.
Vervolgens is het noodzakelijk om de prostaat en de zaadblaasjes via het rectum, d.w.z. rectaal, te onderzoeken. Van de laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden is microscopisch onderzoek van het urethrale uitstrijkje, het urinesediment van het 2-glasmonster en de prostaatsecretie van belang.
In sommige gevallen is een spermogram en een echografie van de structuren van het scrotum en de prostaatklier nodig.
Diagnostiek van ureumplasma bij vrouwen bestaat uit uitwendig en inwendig onderzoek van het vaginale slijmvlies, de wanden en de baarmoederhals. Met behulp van een bimanueel onderzoek worden de baarmoeder en de aanhangsels gepalpeerd om de gevoeligheid, consistentie en grootte te bepalen.
Microscopische methoden omvatten onderzoek van urinesediment, uitstrijkjes van de urethra, het cervixkanaal en de vagina. Instrumentele methoden omvatten echografie van het vrouwelijk voortplantingsstelsel, en indien nodig laparoscopie.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Ureaplasma-test
Een ureaplasmatest wordt uitgevoerd nadat een gynaecoloog (als een vrouw hulp zoekt) of een uroloog (voor mannen) de genitaliën heeft onderzocht, een palpatie heeft uitgevoerd van de structuren die voor deze procedure toegankelijk zijn en, op basis van de medische geschiedenis, de factoren heeft geïdentificeerd die de ureaplasma-infectie zouden kunnen hebben veroorzaakt.
Ureaplasma-onderzoek wordt om verschillende redenen uitgevoerd.
Ten eerste moet worden vastgesteld welke factor de oorzaak is van de ontwikkeling van het chronische ontstekingsproces in het urogenitale stelsel.
Ten tweede is aanvullend onderzoek nodig bij afwezigheid van barrièremiddelen, waardoor een infectie met ureaplasma tijdens de geslachtsgemeenschap kan optreden. Ook frequente wisseling van sekspartner is een indicatie voor een grondiger onderzoek.
Ten derde zijn tests voor de detectie van ureaplasma nodig bij het plannen van een zwangerschap om infectie van de foetus of de ontwikkeling van de ziekte tijdens deze periode te voorkomen. Ureaplasma wordt vaak aangetroffen als oorzaak van onvruchtbaarheid, evenals bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
En ten slotte kan de analyse worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden, om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt en uw sekspartner besmet.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Ureaplasma-cultuur
Van alle tests die worden uitgevoerd om een pathogeen te diagnosticeren, verdient de ureaplasmakweek de voorkeur. Deze wordt als de meest nauwkeurige beschouwd en wordt daarom het vaakst gebruikt. Deze studie wordt ook wel een bacteriologische of culturele diagnostische methode genoemd.
Om een ureaplasmakweek uit te voeren, is het noodzakelijk om eerst uitstrijkjes te nemen van het slijmvlies van de vagina, de baarmoederhals of de urethra. Een bacteriologisch onderzoek kan worden uitgevoerd met ochtendurine.
Nadat het materiaal is verzameld, wordt het op een geschikt voedingsmedium geplaatst, waar ureaplasma zal groeien. Naast de groei van de ziekteverwekker is het noodzakelijk om de kwantitatieve samenstelling te beoordelen. Hiervoor is bacteriologisch onderzoek nodig.
Bovendien is het met behulp hiervan niet alleen mogelijk om het aantal micro-organismen te tellen, maar ook om hun gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen, wat het behandelingsproces aanzienlijk vergemakkelijkt. Dankzij deze methode is het mogelijk geworden om doelgericht medicijnen te gebruiken die leiden tot de dood van ureaplasma.
PCR-ureaplasma
PCR is de meest informatieve methode om de ziekteverwekker in vaginale of urethrale afscheiding te bepalen. Dit type onderzoek is een moleculaire diagnostiek van infectieuze agentia die via seksueel contact worden overgedragen.
Met behulp van PCR wordt ureaplasma, of beter gezegd het DNA ervan, gedetecteerd, zelfs als er maar een paar eenheden in het uitstrijkje zitten. Een correcte analyse garandeert 100% nauwkeurigheid.
Met PCR worden ureaplasma en andere seksueel overdraagbare aandoeningen in minimale hoeveelheden opgespoord, waardoor deze methode zich van andere onderscheidt. PCR is vooral relevant bij een latent beloop van de ziekte, en ook wanneer andere methoden de ziekteverwekker niet kunnen opsporen.
Dankzij PCR worden ziekteverwekkers nauwkeurig geïdentificeerd, zelfs bij chronische en langzaam voortschrijdende ziekte. Ureaplasma's kunnen zelfs in de incubatiefase worden gediagnosticeerd, waardoor infectie van de sekspartner wordt voorkomen.
Deze methode wordt ook veelvuldig toegepast wanneer de uitslagen van laboratoriumtests negatief zijn en er geen klinische verschijnselen zijn.
Ureaplasma-titers
Titers van ureumplasma worden bepaald met behulp van PCR of kweekmedium. De eerste analyse geeft de mate van microflora-activiteit aan, en de tweede analyse de kwantitatieve samenstelling en gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibacteriële middelen. Dankzij deze laatste is de behandeling effectiever, omdat antibacteriële middelen worden gebruikt die tot de dood van ureumplasma kunnen leiden.
Een titerwaarde van 101 tot 104 duidt op de aanwezigheid van ureaplasma in het monster, maar vormt geen basis voor een therapeutische behandeling. Een titer van 101 kan in het lichaam van een vrouw worden waargenomen wanneer de ziekte is behandeld, maar niet volledig. Daarbij is ureaplasma van pathologische flora naar normaal overgegaan.
Indicatoren 102 en 103 wijzen op de aanwezigheid van ureaplasma als een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme, waarvoor geen behandeling nodig is. Indien er echter klinische symptomen aanwezig zijn of de ziekte bij een seksuele partner wordt vastgesteld, is nader onderzoek noodzakelijk en zal hoogstwaarschijnlijk een therapeutisch traject worden gestart.
Titers van ureumplasma van 104 en hoger duiden op ziekteactiviteit, dus in dit geval is behandeling noodzakelijk. Er kunnen zich echter geen klinische manifestaties voordoen, maar ureumplasma kan in de toekomst onvruchtbaarheid veroorzaken.
Behandeling van ureaplasma
De behandeling van ureaplasma omvat het gebruik van verschillende groepen medicijnen en het naleven van bepaalde regels. De behandeling moet gelijktijdig door beide partners worden uitgevoerd. De behandeling bestaat uit antibacteriële middelen waar het micro-organisme gevoelig voor is. Deze kuur moet maximaal 2 weken worden voortgezet.
Daarnaast is het gebruik van immunostimulantia noodzakelijk om de afweer van het lichaam te versterken. Onder de lokale behandelmethoden valt de toediening van speciale medicijnen in de urethra, bijvoorbeeld uroseptica. Deze procedure wordt inbrengen genoemd.
De behandeling van ureaplasma omvat ook het gebruik van fysiotherapie en, in het geval van prostatitis, als complicatie van de ureaplasma-infectie, ook in combinatie met prostaatmassage.
Tijdens de behandeling dient u zich te onthouden van geslachtsgemeenschap en een speciaal dieet te volgen. De dynamiek van het therapeutische verloop wordt gevolgd met behulp van PCR. Deze analyse wordt meerdere keren uitgevoerd gedurende 3-4 maanden.
Gevoeligheid van ureaplasma voor antibiotica
De gevoeligheid van upeaplasma voor antibiotica wordt bepaald door middel van kweek, waarbij het antibacteriële middel wordt bepaald dat het meest effectief is in de bestrijding van dit type pathogeen. De behandeling dient te worden gestart zodra er klinische tekenen van de ziekte optreden, en ook wanneer de titer hoger is dan 104 als gevolg van PCR.
Ten eerste moeten we de groepen antibacteriële geneesmiddelen opnoemen waarvoor ureaplasma absoluut niet gevoelig is en waarvan het gebruik dus geen effect zal hebben. Dit zijn onder andere cefalosporinen, rifampicine en penicilline.
Ureaplasma is gevoelig voor antibiotica uit de volgende groepen: macroliden, tetracyclines, lincosamines, fluorochinolonen en aminoglycosiden. Er moet echter rekening worden gehouden met bepaalde doseringen van geneesmiddelen, omdat zelfs effectieve antibiotica in onvoldoende doseringen niet kunnen bijdragen aan de dood van ureaplasma.
Voor de behandeling van ureaplasma is het daarom verstandig om doxycycline (Unidox Solutab) te gebruiken, maar het is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tot de leeftijd van 8 jaar. Oflokacine, een vertegenwoordiger van de fluorochinolonen, heeft dezelfde contra-indicaties.
Van de macroliden zijn josamycine, erytrmycine, midecamycine, azitromycine en claritromycine het vermelden waard. De eerste wordt goed verdragen en kan in het eerste trimester van de zwangerschap worden voorgeschreven, net als de volgende twee antibiotica.
Claritromycine en azitromycine hebben een groot doordringvermogen in de cel, maar zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Geneesmiddelen voor de behandeling van ureaplasma
Het behandelcomplex voor de ziekte omvat fysiotherapieprocedures, installaties en medicijnen voor de behandeling van ureaplasma.
Antibacteriële middelen zijn de eerste keus, omdat zonder deze middelen de dood van ureaplasma onmogelijk is. Macroliden, tetracyclines en fluorochinolonen, waarvoor de ziekteverwekker gevoelig is, worden hiervoor veel gebruikt. De toedieningsvorm van antibacteriële middelen kan variëren, zoals tabletten, poeders, oplossingen of zetpillen. Daarnaast is het, indien nodig, verstandig om metronidazol als antischimmelmiddel te gebruiken.
Immunotherapie omvat het gebruik van immunostimulantia, aangezien ureaplasma-infectie in de meeste gevallen wordt waargenomen bij mensen met een onvoldoende immuunbescherming. Dergelijke medicijnen zijn nodig voor een snel herstel. Cycloferon heeft hierbij de voorkeur.
Daarnaast is het, vanuit de herstellende therapie, noodzakelijk om dergelijke medicijnen voor de behandeling van ureaplasma te benadrukken, zoals antioxidanten, adaptogenen en biostimulantia.
Ureaplasma is een seksueel overdraagbare aandoening. Neem daarom direct contact op met een specialist zodra de eerste klinische verschijnselen van de ziekte zich voordoen. Vroege opsporing en behandeling voorkomen infectie van de seksuele partner en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, met ernstige gevolgen.