Gynaecoloog

Een vrouw is een uniek organisme met een complex mechanisme dat in staat is een foetus te dragen en te baren. Maar er zijn situaties waarin dit mechanisme faalt of niet werkt. Wat moet je in zo'n geval doen? Je moet dringend naar de gynaecoloog! Wie is dit? Wat doet hij? Welke ziekten behandelt een gynaecoloog en wanneer moet je hem of haar contacteren? We zullen nu proberen al deze vragen te beantwoorden.

Wat is een gynaecoloog?

Gynaecoloog is een vrij brede specialisatie die zich bezighoudt met problemen van het vrouwelijk voortplantingsstelsel. Het omvat ook specifiekere vakgebieden zoals kindergynaecoloog, verloskundige-gynaecoloog, gynaecoloog-endocrinoloog en gynaecologisch chirurg.

Gynaecologen zijn meestal vrouwen, maar er zijn ook mannen. Er is zelfs een sterke mening dat mannelijke specialisten zorgvuldiger en aandachtiger zijn voor hun patiënten. Maar welke arts u kiest, is uw persoonlijke keuze. Waar kunt u terecht? Gynaecologen zijn te vinden op de vrouwenspreekuren van poliklinieken, gynaecologische afdelingen van ziekenhuizen, kraamklinieken en in privéklinieken.

Wanneer moet u naar een gynaecoloog gaan?

Vrouwen gaan vaak naar de gynaecoloog als het echt "heet" is. Helaas zorgt deze arts nog steeds voor schaamte en ongemak als je alleen al aan hem denkt. Maar je moet goed voor je gezondheid zorgen, dus we raden je ten zeerste aan om eens in de zes maanden naar de gynaecoloog te gaan, zelfs als je je goed voelt. Ook in de volgende situaties kun je, ter preventie, contact opnemen met deze specialist:

• bij het begin van de eerste volledige menstruatie;
• na het begin van het actieve seksleven;
• 3-4 weken na het wisselen van partner (om latente infecties op te sporen);
• vóór het huwelijk (om uw gezondheid te beoordelen);
• bij het plannen van een zwangerschap (om verborgen infecties op te sporen en tijdig te behandelen);
• bij afwezigheid van zwangerschap gedurende zes maanden tijdens onbeschermde seksuele gemeenschap (om de oorzaak te bepalen);
• als de menstruatie langer dan 7 dagen uitblijft;
• bij 6-8 weken zwangerschap en verder zoals voorgeschreven door een arts (voor registratie en monitoring van het verloop van de zwangerschap);
• één maand na de bevalling, zwangerschapsafbreking of miskraam.

U moet dringend contact opnemen met een gynaecoloog als:

• hevige pijn tijdens de menstruatie;
• pijn in de onderbuik of onderrug;
• bloederige afscheiding verscheen in het midden van de cyclus, na geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning of tijdens de menopauze;
• er zijn menstruatiecyclusstoornissen opgetreden;
• er was sprake van overvloedige afscheiding met een onaangename geur;
• Er ontstond hevige jeuk, een branderig gevoel en steken.

Wanneer u een anamnese afneemt bij een gynaecoloog, hoeft u zich niet te schamen. Bij een eventuele ziekte moeten namelijk beide partners behandeld worden.

Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een gynaecoloog?

Bij uw eerste bezoek aan de gynaecoloog neemt de arts een anamnese af, vult hij een kaart in, neemt hij uitstrijkjes af voor de vaginale flora en schrijft hij aanvullende onderzoeken voor. Welke onderzoeken zijn mogelijk nodig bij een volgend bezoek aan de gynaecoloog?

• algemeen bloedonderzoek (om het ontstekingsproces op te sporen);
• PCR-bloedtest (op aanwezigheid van antilichamen tegen vermoedelijke infecties: mycoplasma, ureaplasma, chlamydia, trichomonas, gardnerella, humaan papillomavirus, genitale herpes en andere);
• bacteriologische kweek van het baarmoederhalskanaal, de urinebuis en de vagina met een antibioticum (om de pathogene flora en de hoeveelheid ervan te identificeren);
• schrapen van het baarmoederhalskanaal voor cytologie (om de mate van dysplasie te bepalen);
• bloedonderzoek naar hormonen: follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), prolactine, progesteron, oestrogenen, evenals schildklierhormonen (schildklierstimulerend hormoon - TSH) en bijnieren;
• bloedonderzoek voor hemostase (om het risico op een miskraam te bepalen);
• karyotypering van de echtgenoten (om genetische afwijkingen van chromosomen vast te stellen);
• analyse van partnercompatibiliteit (in geval van onvruchtbaarheid);
• bloedtest op ovariumtumormarkers (om kwaadaardige tumoren op te sporen);
• testen op syfilis, hepatitis, HIV (bij zwangerschapsregistratie).

Bij hormoonstoornissen zal de gynaecoloog u zeker doorverwijzen naar een endocrinoloog en bij genetische afwijkingen naar een voortplantingsspecialist.

Welke diagnostische methoden gebruikt een gynaecoloog?

De eerste en meest basale diagnostische methode is een visueel gynaecologisch onderzoek. Dit wordt uitgevoerd op een speciale stoel met behulp van zogenaamde gynaecologische "spiegels". Dankzij deze diagnostische methode kan de gynaecoloog de vaginale gewelven onderzoeken op papillomen en condylomen, en het vaginale slijmvlies en de baarmoederhals beoordelen. In dit stadium worden uitstrijkjes genomen voor de flora, cytologische afkrabsels en, indien nodig, een biopsie van neoplasmata. Vervolgens wordt bimanuele diagnostiek uitgevoerd. Dit gebeurt met één hand, terwijl de andere hand zich op de buikholte bevindt. Tijdens een bimanueel onderzoek worden de aanhangsels, de aanwezigheid van neoplasmata en cysten gepalpeerd en worden de positie, grootte en vorm van de baarmoeder genoteerd. De laatste fase van het gynaecologisch onderzoek is een rectovaginaal onderzoek. Dit bestaat uit het onderzoeken van de vrouwelijke voortplantingsorganen via het rectum. Dit onderzoek wordt uitgevoerd bij meisjes die nog geen seks hebben en bij vrouwen ouder dan veertig jaar (om aandoeningen van het rectum uit te sluiten).

Welke andere diagnostische methoden gebruikt een gynaecoloog?

Indien verder onderzoek van de patiënt noodzakelijk is, kan de gynaecoloog diagnostische methoden voorschrijven zoals:

• colposcopie – onderzoek van de baarmoederhals door een gynaecoloog met behulp van een speciaal optisch apparaat waarbij het beeld op een scherm wordt weergegeven voor een nauwkeuriger onderzoek naar de aanwezigheid van dysplasie;
• Een echo is een echografisch onderzoek van de bekkenorganen van een vrouw door een gynaecoloog om een baarmoeder- en buitenbaarmoederlijke zwangerschap te diagnosticeren, de exacte zwangerschapsduur, de aanwezigheid van foetale misvormingen, de grootte van de eierstokken, de aanwezigheid van cysten daarop en het type ervan te bepalen, en nog veel meer;
• folliculometrie – onderzoek van de follikels van de patiënt vóór en na de ovulatie met behulp van echografie-apparatuur om de exacte datum van de ovulatie vast te stellen (meestal wordt deze procedure drie keer uitgevoerd);
• Hysteroscopie - een onderzoek van de binnenkant van de baarmoeder van een patiënt met behulp van een apparaat met een camera, een zogenaamde hysteroscoop. Deze procedure kan het nemen van baarmoederweefsel en tumoren voor biopsie omvatten;
• hysterosalpingografie (HSG) – diagnostiek van de toestand van de baarmoeder en de doorgankelijkheid van de eileiders met behulp van een speciale fluorescerende oplossing, die via het baarmoederhalskanaal wordt ingebracht;
• Diagnostische laparoscopie is een buikoperatie die wordt uitgevoerd door een chirurg onder algehele narcose, met behulp van een speciaal apparaat met een camera: een laparoscoop. Tijdens een laparoscopie worden de voortplantingsorganen van een vrouw onderzocht, worden zo nodig cysten verwijderd, verklevingen verwijderd, de doorgankelijkheid van de eileiders hersteld en nog veel meer. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt met dezelfde methode verwijderd.
• Biopsie en histologisch onderzoek kunnen door een gynaecoloog met verschillende methoden worden uitgevoerd. Tijdens deze procedure wordt een stukje orgaanweefsel, neoplasma of vocht afgenomen en histologisch onderzocht.

Wat doet een gynaecoloog?

Gynaecologie als tak van de geneeskunde bestond al vóór onze jaartelling, maar was destijds onlosmakelijk verbonden met verloskunde en chirurgie. In de middeleeuwen kende de gynaecologie een complete stagnatie en pas in de Renaissance begonnen artsen hun kennis over de structuur van het vrouwelijk voortplantingsstelsel te vernieuwen. De echte bloei van de wetenschap vond plaats in de 9e tot de 20e eeuw.

Wat doet een gynaecoloog nu? Het hangt allemaal af van de specifieke specialisatie. Een kindergynaecoloog behandelt bijvoorbeeld genitale infecties bij meisjes, beantwoordt veelgestelde vragen van pubers in de puberteit, geeft preventieve gesprekken over anticonceptie en seksueel overdraagbare aandoeningen, reguleert zo nodig de menstruatiecyclus, enzovoort. Een gynaecoloog-obstetricus monitort vrouwen tijdens de zwangerschap, bewaakt en registreert de groei en ontwikkeling van de foetus op de wisselkaart, geeft preventieve gesprekken over de bevalling en het moederschap, adviseert over bijkomende zwangerschapsproblemen en verwijst zo nodig door voor zwangerschapsafbreking of ziekenhuisopname, voert abortussen uit en verlost kinderen. Een gynaecoloog-endocrinoloog signaleert hormonale disbalansen bij vrouwen, schrijft medicijnen voor om deze te normaliseren, geeft preventieve gesprekken over de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam, enzovoort. Een gynaecoloog voert laparoscopische of abdominale operaties uit om cysten, tumoren en buitenbaarmoederlijke zwangerschappen te verwijderen, de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen en keizersneden uit te voeren. Gynaecologen selecteren ook de optimale anticonceptiemethode (orale anticonceptiva, spiraaltje, cervixkapje) en schrijven deze voor en plaatsen ze in.

Welke ziekten behandelt een gynaecoloog?

Alle ziekten die door een gynaecoloog worden behandeld, kunnen worden onderverdeeld in drie brede voorwaardelijke groepen:

1. Ontstekingsziekten van de vrouwelijke voortplantingsorganen;
2. Ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem die verband houden met problemen in het endocriene systeem;
3. Precancereuze en cancereuze aandoeningen van het voortplantingsstelsel.

Tot de ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen behoren:

• etterende ontstekingsprocessen (endometritis, vaginitis, colpitis, adnexitis, enz.);
• seksueel overdraagbare aandoeningen (gonorroe, candidiasis, ureaplasmose, mycoplasmose, trichomoniasis, chlamydia, syfilis);
• ziekten van virale oorsprong (humaan papillomavirus, genitale herpes, cytomegalovirus).

Endocrinologische aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem omvatten:

• endometriose (woekering van de baarmoederwand);
• PCOS (polycysteus-ovariumsyndroom);
• amenorroe (uitblijven van de menstruatie);
• DUB (disfunctionele baarmoederbloeding);
• Ovariumfalensyndroom (OFS);
• hyperandrogenisme (verhoogde niveaus van mannelijke geslachtshormonen);
• metabool syndroom (verminderde gevoeligheid van het lichaam voor insuline);
• adrenogenitaal syndroom (disfunctie van de productie van bijnierhormonen);
• hypothyreoïdie (disfunctie van de productie van schildklierhormonen).

Tot de precancereuze en cancereuze aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingsstelsel behoren:

• erosie en dysplasie van de baarmoederhals;
• goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de vrouwelijke voortplantingsorganen.

Advies van een gynaecoloog

Je moet je regelmatig door een gynaecoloog laten onderzoeken! Als je nergens last van hebt en nergens last van hebt, wil dat nog niet zeggen dat alles in orde is. Zoals ze zeggen: "voorkomen is beter dan genezen."

U moet altijd aan uw gezondheid denken. Daarom is het beter om beschermde geslachtsgemeenschap te hebben met behulp van barrière-anticonceptiemiddelen (condooms, pessariums).

Bij de eerste symptomen van de ziekte (jeuk, branderigheid, afscheiding met een onaangename geur) moet u onmiddellijk naar de gynaecoloog gaan. Vaak wordt het acute verloop van de ziekte chronisch en is het praktisch ondraaglijk, of zelfs helemaal niet hinderlijk, maar kan het chronische ontstekingen en in het ergste geval onvruchtbaarheid veroorzaken.

Gebruik geen overmatig vaginale douches, antibiotica of hormonale medicatie. Dit verstoort de normale vaginale microflora en vergroot de kans op het binnendringen van pathogene flora.

Houd uw algehele immuungezondheid in de gaten. Dit verkleint de kans op het oplopen van virusziekten (humaan papillomavirus, genitale herpes, enz.).

Zoek "jouw" gynaecoloog. Bij wie je je op je gemak voelt en een bezoek aan hem geen marteling wordt. Ze zeggen immers dat een kapper, tandarts én gynaecoloog geverifieerd moeten worden!

Als u deze eenvoudige tips van een gynaecoloog opvolgt, voorkomt u problemen met het voortplantingssysteem.