Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Waarom is de ontlasting van de pasgeborene groen met slijm en klontjes en wat moet ik doen?
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een verandering in de kleur van de ontlasting van een kind kan aanleiding geven tot bezorgdheid bij jonge, onervaren ouders. Soms is het terecht, maar over het algemeen is een groenige tint van de ontlasting van een baby volkomen acceptabel en zegt het op zichzelf niets over de ziekte van het kind.
De eerste ontlasting van een pasgeborene is erg donker, bijna zwart van kleur met een groenachtige tint (meconium). De textuur doet denken aan kleverige stopverf, die later wordt vervangen door klonterige, gele ontlasting met groenachtige strepen van meconiumresten. Na ongeveer een week wordt er mosterdgele ontlasting in de luier van de baby aangetroffen. Dit wordt ook wel de kleur van een baby's verrassing genoemd, omdat de textuur lijkt op vloeibare puree. Als de inhoud van de luier een ongewone kleur blijkt te hebben, kunnen ouders in paniek raken, hoewel daar in de overgrote meerderheid van de gevallen geen reden voor is. Meestal reageert het lichaam van de baby op de inname van bepaalde stoffen door de kleur van de ontlasting te veranderen.
Oorzaken groene ontlasting bij een pasgeborene
De kleur van de ontlasting is individueel en wordt bepaald door het dieet van de pasgeborene en de mate van ‘rijpheid’ van zijn spijsverteringsorganen.
De ontlasting van baby's die vanaf de eerste levensdagen aangepaste flesvoeding krijgen, verschilt doorgaans niet in kleur. Groenige ontlasting bij een flesgevoede baby kan worden veroorzaakt door nieuwe babyvoeding, met name met een verhoogd ijzergehalte.
Borstgevoede baby's hebben last van minder schadelijke groene ontlasting:
- moeders dieet, met veel groene groenten (komkommers, salades, courgette);
- vitaminecomplexen die een zogende vrouw kan nemen (bevatten bijna altijd ijzer);
- oxidatie van de inhoud van een luier die niet op tijd is verwijderd;
- onvoldoende inname van zogenaamde ‘achtermelk’ door het kind.
Wat het laatste punt betreft, zijn de risicofactoren voor het niet ontvangen van de vettere en voedzamere melk die aan het einde van de voeding wordt geproduceerd, de volgende: de moeder beperkt de zuigtijd en/of wisselt vaak van borst (vaker dan elke twee uur).
Ondervoeding, dat zich manifesteert door de aanwezigheid van groene ontlasting, kan ook worden veroorzaakt door een kleine hoeveelheid melk bij de moeder. Risicofactoren voor ondervoeding zijn anatomische kenmerken van de tepels (ingetrokken of plat) en strakke borsten (vooral bij vrouwen die net bevallen zijn).
Een groenige tint in de ontlasting van een kind kan vrijwel onmiddellijk verschijnen, vooral als het kind borstvoeding krijgt. De microflora in moedermelk bevat namelijk verschillende bacteriën en de steriele darmen van het kind moeten zich na de geboorte hieraan aanpassen. Kunstmatig gevoede baby's passen zich ook aan, en zowel de moeder als het kind kunnen antibacteriële medicijnen voorgeschreven hebben gekregen, wat ook een oorzaak kan zijn van dysbiose in de darmen van de baby.
Door hypoxie tijdens de bevalling kan er een ontsteking van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal ontstaan. Ook al heeft de moeder veel melk, de ontlasting van haar kind zal er lange tijd uitzien als overgangsmelk (met een opvallende groene tint).
Onvolwassenheid van de leverenzymsystemen leidt tot een groenachtige tint in de ontlasting van kinderen. Deze aandoening, net als een onevenwichtigheid van micro-organismen in de darmen, verdwijnt meestal zonder behandeling.
De reden voor een kleurverandering van de ontlasting bij oudere baby's (na zes maanden) is vaak de introductie van bijvoeding. Dit geldt voor alle categorieën baby's, zowel flesvoeding als borstvoeding.
Als de ontlasting echter altijd groen is en er andere symptomen zijn, moet het kind worden onderzocht om aangeboren enzymdeficiëntie of een bacteriële infectie bij de pasgeborene uit te sluiten of te bevestigen. De eerste reden - echte lactose-intolerantie, evenals galactosemie - zijn vrij zeldzame pathologieën en manifesteren zich vroeg, in de eerste dagen van het leven, met vrij uitgesproken symptomen. Voorbijgaande lactose-intolerantie, die veel vaker voorkomt, verdwijnt vanzelf naarmate het spijsverteringsproces van het kind verbetert. De belangrijkste contingent van de risicogroep zijn prematuren, waarvan het slijmvlies van de dunne darm onderontwikkeld is. Voorbijgaande lactasedeficiëntie kan ook worden veroorzaakt door gastro-enteritis, een allergische reactie op koemelkeiwit of coeliakie (glutenintolerantie).
Pathogenese
Er kan alleen gesproken worden over een pathologisch mechanisme van verandering in de kleur van de ontlasting van een pasgeborene als er een pathologie is. Onschuldige oorzaken voor het verschijnen van groene ontlasting, zoals: het dieet van een zogende moeder, oxidatie in de lucht - zijn geen pathologieën. De gevolgen van antibioticagebruik veroorzaken kleine verstoringen in de darmflora, maar wanneer de medicatie wordt stopgezet, verdwijnen deze. Een verstoorde balans van micro-organismen in de darm of enzymactiviteit normaliseert ook snel.
Lactasedeficiëntie (lactose-intolerantie) verdient speciale aandacht. Echte (primaire) lactose-intolerantie, een vrij zeldzame stofwisselingsziekte, is erfelijk. In dit geval is het mechanisme van deze pathologie te wijten aan een lage enzymatische activiteit van lactase of de volledige afwezigheid ervan, terwijl de cellen van de enterocyten in het spijsverteringskanaal, die dit enzym zouden moeten aanmaken, onbeschadigd blijven.
Hetzelfde mechanisme is inherent aan de ontwikkeling van een voorbijgaande (tijdelijke) lactose-afbraakstoornis. Premature en voldragen, maar onvolgroeide pasgeborenen hebben een onvoldoende hoge enzymatische activiteit van lactase. Hierdoor blijft het grootste deel van de lactose onverteerd en kunnen nuttige melkzuurbacteriën (lactobacillen, bifidobacteriën, lactose-positieve darmbacteriën) de afbraak ervan niet aan, wat merkbare symptomen veroorzaakt, waaronder een groenige kleur van de ontlasting. Deze kleurt groen als gevolg van een te snelle beweging van voedsel door het spijsverteringskanaal - hoe sneller de spijsvertering, hoe intenser de groene kleur van de ontlasting. Dysbacteriose, veroorzaakt door een bacteriële infectie of door het gebruik van medicijnen, is ook te wijten aan een onevenwicht in de darmbiocenose van de baby ten gunste van pathogene en opportunistische micro-organismen.
Een ontstekingsproces in de darm, van welke aard dan ook, veroorzaakt schade aan enterocyten en als gevolg daarvan secundaire lactasedeficiëntie. Tegelijkertijd komen ontstekingen met een allergische oorsprong vrij vaak voor, vooral bij flesvoeding. Deze baby's komen te vroeg in aanraking met vreemde eiwitten uit soja of koemelk, die de basis vormen voor aangepaste mengsels. Wanneer deze eiwitten de darmen van het kind binnendringen, identificeren immunocyten ze als "vreemde eiwitten", en de reactie hierop is een allergische ontstekingsreactie.
Als een kind alleen borstvoeding krijgt, kunnen allergische ontstekingen bij hem of haar worden veroorzaakt door allergene voedingsmiddelen in het dieet van de moeder.
[ Symptomen groene ontlasting bij een pasgeborene
Het concept van een standaard voor het uiterlijk van de ontlasting van een pasgeborene is dus enigszins vaag, vooral voor kinderen die borstvoeding krijgen. Theoretisch gezien zijn een groenige kleur, klontjes en insluitsels, of een beetje slijm in de ontlasting nog geen symptomen van een slechte gezondheid. In principe moet er aandacht worden besteed aan de conditie en het gedrag van het kind. Als de baby geen gebrek aan eetlust heeft, rustig slaapt en goed aankomt, hoeft er geen reden tot bezorgdheid te zijn. De doorslaggevende factor voor ouders zou niet zozeer de kleur van de ontlasting moeten zijn, maar het gedrag en de stemming van hun baby.
Gele ontlasting met groene klontjes bij een pasgeborene is geen symptoom van een ziekte, maar een variant van normale ontlasting. Het uiterlijk van de ontlasting kan echter veel dingen aangeven.
Groene ontlasting bij een pasgeboren baby die borstvoeding krijgt, waterig, schuimig en vrij frequent, wordt vaak "honger" genoemd. Dit wijst erop dat de moeder tijdens het voeden vaak van borst wisselt en dat het kind voornamelijk magere melk drinkt, terwijl dikke, voedzame en vette melk hem simpelweg niet bereikt. Andere tekenen van deze situatie zijn: onvoldoende gewichtstoename per week, frequent huilen van de baby die honger heeft.
Geelgroene ontlasting bij een pasgeborene kan wijzen op een allergische ontsteking als de kleur gepaard gaat met frequente (meer dan 10 keer per dag) stoelgang met slijm. Als de baby verder geen last heeft, kan deze aandoening als een normale variant worden beschouwd.
Donkergroene, harsachtige, viskeuze en bijna zwarte ontlasting bij een pasgeborene wordt waargenomen in de eerste dagen na de geboorte. Deze wordt vervangen door een groenige overgangskleur, die meconiumstrepen kan bevatten. Bij oudere baby's die borstvoeding krijgen, kan een vrij donkergroene ontlasting worden veroorzaakt door de inname van actieve kool door de zogende moeder. Preparaten die ijzer en kleurstoffen bevatten, kunnen ook de kleur van de ontlasting van kinderen veranderen.
Kortom, als een pasgeboren baby die borstvoeding krijgt, ontlasting heeft met groene klontjes, een kleine hoeveelheid slijm of schuim en geen andere symptomen, dan is er geen reden tot bezorgdheid.
Groene ontlasting bij een pasgeborene die kunstmatige voeding krijgt, kan als normaal verschijnsel optreden bij het wisselen van merk babyvoeding. Over het algemeen heeft de ontlasting bij kinderen die aangepaste voeding krijgen, een meer gevormd uiterlijk en een constante kleur. Bij kunstmatig gevoede baby's kan groene ontlasting een teken zijn van voedselallergieën of ontstekingen van het darmslijmvlies, met als complicatie secundaire lactasedeficiëntie en/of een verstoring van de darmflora.
Het komt voor dat bij onvoldoende borstvoeding het kind wordt aangevuld met aangepaste flesvoeding. Groene ontlasting bij een pasgeborene die gemengde voeding krijgt, kan in dit geval worden veroorzaakt door zowel de specifieke voeding van de moeder als door de typische oorzaken voor flesvoeding.
Alarmerende symptomen die gepaard gaan met groene ontlasting zijn onder meer een opgeblazen gevoel, koliek, huiduitslag, frequente regurgitatie of braken, ongewone zwakte en lethargie van de baby, vaker of juist minder vaak dan normaal stoelgang met een scherpe, onaangename geur, aanhoudende luieruitslag veroorzaakt door dunne, waterige ontlasting en, uiteraard, bloederige strepen in de ontlasting en een verhoogde lichaamstemperatuur.
De eerste tekenen waar je op moet letten, zijn wanneer de baby, die actief begint te zuigen, er plotseling mee stopt, huilt, zijn benen kromt of optrekt naar zijn buik. Tegelijkertijd is de ontlasting van de baby vloeibaar, groenig, schuimig en ruikt hij zuur. Dergelijke symptomen doen vermoeden dat er sprake is van een tekort aan lactaseactiviteit.
Een primaire (aangeboren) deficiëntie wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen naarmate de moedermelkconsumptie toeneemt. In eerste instantie zijn dit periodieke kolieken en winderigheid, later regelmatige buikpijn en vervolgens stoelgangproblemen. Aangeboren lactasedeficiëntie is het overwegen waard als er lactose-intolerantie voorkomt in de familie of bij naaste volwassen familieleden, aangezien de ziekte erfelijk is.
Lactose-intolerantie kan worden verward met een zeldzame aangeboren stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door de afwezigheid of lage activiteit van het enzym dat de afbraak van galactose tot glucose katalyseert - galactosemie. Symptomen in dit geval verschijnen vanaf de eerste dagen en manifesteren zich in geelzucht, braken, hepatomegalie, weigering om borstvoeding te geven en neurologische verschijnselen. Een onderscheidend kenmerk is dat bij lactose-intolerantie geen braken wordt waargenomen, alleen frequente regurgitatie.
Secundaire lactasedeficiëntie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in de darmen van een pasgeborene, ongeacht de oorsprong. In dit geval kunnen verschillende soorten groene ontlasting, een overvloed aan slijm en diarree worden waargenomen. Groen slijm kan worden waargenomen in de ontlasting van een pasgeborene. Ontstekingsprocessen gaan meestal gepaard met koorts, braken, indigestie en uitdroging. Allergische ontstekingen beginnen vaak met diarree en braken, waarbij huidverschijnselen lange tijd uitblijven. Symptomen van overgevoeligheid lijken op tekenen van lactose-intolerantie, terwijl naast groene, schuimige en vloeibare ontlasting ook bloedstrepen in de ontlasting kunnen worden waargenomen. In dit geval is specialistische hulp nodig.
Complicaties en gevolgen
In de overgrote meerderheid van de gevallen is groene ontlasting bij een pasgeborene een normale variant en, als het gedrag van het kind aangeeft dat hij zich op zijn gemak voelt, heeft dit geen negatieve gevolgen.
Bovendien kunnen de nauwgezette aandacht van ouders en de overmatige waakzaamheid van de plaatselijke kinderarts leiden tot onnodige behandeling en de overstap van het kind naar kunstmatige voeding. Lactosetekort en dysbacteriose zijn inmiddels behoorlijk populair geworden en vaak ongegronde diagnoses, wat wordt bevorderd door de wijdverspreide reclame voor lactosevrije mengsels. Echte intolerantie voor moedermelk is uiterst zeldzaam en gaat vanaf de eerste levensdagen gepaard met uitgesproken symptomen die moeilijk te missen zijn. Onvolledige afbraak van lactose bij gezonde pasgeborenen, wat vaak ten onrechte wordt aangezien voor lactosetekort, is een volkomen normaal verschijnsel, vaak tot de leeftijd van vijf maanden. En als een klein kind vanaf de eerste levensmaand geen lactose krijgt, kunnen melkzuurbacteriën (nuttige bacteriën) zich niet in voldoende hoeveelheden in de darmen ontwikkelen en worden hun plaats ingenomen door pathogene micro-organismen. In dit geval wordt de situatie aanzienlijk gecompliceerder.
Ouders moeten echter niet volledig achteroverleunen; de toestand van het kind moet goed in de gaten worden gehouden om ernstige aandoeningen niet over het hoofd te zien. Aangeboren enzymatische aandoeningen vereisen echt speciale voeding voor het kind. Ontsteking van het darmslijmvlies, veroorzaakt door een infectie of voedselallergie, vereist ook specialistische zorg. Gastro-enteritis bij een pasgeborene is meestal acuut, uitdroging van het lichaam treedt snel op, dus er moeten noodmaatregelen worden genomen om verdere ontwikkeling van de ziekte, complicaties en zelfs de dood van de baby te voorkomen.
Diagnostics groene ontlasting bij een pasgeborene
U dient contact op te nemen met een arts als uw baby klachten heeft over groene ontlasting als dit gepaard gaat met een van de volgende symptomen: diarree (dat wil zeggen twaalf of meer vieze luiers per dag, schuimige, waterige ontlasting met een scherpe, onaangename geur), braken of zeer vaak regurgiteren, slechte eetlust, lethargie, hoge temperatuur, ondergewicht of gewichtsverlies, tekenen van uitdroging.
Het kind krijgt een ontlastingstest op suiker voorgeschreven, waarmee kan worden vastgesteld hoe volledig koolhydraten in de darmen worden verteerd en opgenomen, een ontlastingstest op coprogram en darmflora. Een ademtest op waterstof, een klinische bloedtest, die de aanwezigheid van ontstekingen uitsluit of bevestigt, en een moedermelktest op pathogene micro-organismen kunnen worden voorgeschreven.
Op basis van de onderzoeksgegevens en testresultaten wordt de differentiële diagnostiek meestal uitgevoerd met behulp van de uitsluitingsmethode: aangeboren stofwisselingsstoornissen worden uitgesloten, lactose-intolerantie en dysbacteriose, die overigens vaak met elkaar gecombineerd zijn, worden gedifferentieerd, de etiologie van het ontstekingsproces wordt vastgesteld, enzovoort.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling groene ontlasting bij een pasgeborene
Als u, afgezien van de kleur van de ontlasting, verder niets stoort, moet u doorgaan met het geven van borstvoeding. Let hierbij op uw dieet, vermijd synthetische toevoegingen en kleurstoffen, beperk de hoeveelheid groenten en fruit en de mogelijke inname van medicijnen, waaronder vitamines. Met een verandering in de eetgewoontes van de moeder en het stoppen met medicatie, normaliseert de kleur van de ontlasting zich meestal. Houd er rekening mee dat de baby vrij lang een groenige tint van de ontlasting kan waarnemen, tot wel drie tot vijf maanden. De stabilisatie van de darmflora is een individueel proces en kan ook lang duren.
Wat te doen als een pasgeborene groene ontlasting heeft?
Als een pasgeborene vaak huilt, onrustig slaapt en zelfs geen uur of anderhalf uur tussen de voedingen kan staan, kan worden aangenomen dat hij of zij niet genoeg te eten krijgt. Als dit meerdere dagen aanhoudt, merkt u mogelijk een gebrek aan gewichtstoename, een afname van de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden en een afname van de kwaliteit van de urine (meer geconcentreerd, met een sterke geur). In dit geval wordt het aantal voedingen verhoogd - de baby wordt op het eerste verzoek aan de borst gelegd, op elk moment van de dag, de zuigtijd is niet beperkt, er wordt in één voeding uit beide borsten gevoed en tepelhoedjes worden gebruikt als hun vorm onhandig is. Meestal kunt u de borstvoeding zelf op gang brengen, aangepast aan de behoeften van uw baby en deze flexibel combineren met uw eigen behoeften. Er zijn tegenwoordig voldoende aanbevelingen over borstvoeding gepubliceerd. In extreme gevallen kunt u advies inwinnen bij een specialist.
Als de meest voorkomende en onschuldige oorzaken zijn weggenomen en de ontlasting nog steeds groenachtig is, maar het gedrag van de baby erop wijst dat hij zich goed voelt, hoeft u zich geen zorgen te maken. Hoogstwaarschijnlijk is zijn darmflora nog niet normaal of is de kleur van de ontlasting het gevolg van een licht zuurstofgebrek tijdens de bevalling. Immers, zelfs bij absoluut gezonde en voldragen baby's kan overgangsontlasting tot drie maanden of langer aanhouden. Dit is zeer individueel en het is beter om het ontwikkelingsproces niet te verstoren als er geen symptomen van vertraging zijn. Moedermelk is het beste middel voor de normale werking van het lichaam van de pasgeborene, de rijping en de vorming ervan.
Bij langdurige manifestaties van symptomen van een verstoorde darmflora is het raadzaam om een bacteriekweek van de moedermelk te doen. Als er pathogene micro-organismen in worden gevonden, wordt de moeder behandeld - antibiotica worden voorgeschreven en wordt de borstvoeding in dat geval stopgezet. Het is echter nog steeds beter om de borstvoeding later weer op te bouwen.
Bij ernstige pijnklachten, die niet alleen de kleur van de ontlasting beïnvloeden, is het raadzaam een kinderarts te raadplegen en een onderzoek te laten uitvoeren. Afhankelijk van de uitslag krijgt de baby een behandeling voorgeschreven.
Het voorkomen
De beste voedingsvorm voor de groei en ontwikkeling van een pasgeborene, en ook ter voorkoming van dysbacteriose, allergische ontstekingen, darm- en andere infecties, is borstvoeding. De meest effectieve preventie is hoogwaardige moedermelk.
Er zijn momenteel veel aanbevelingen ontwikkeld voor het op gang brengen van borstvoeding, waarmee u uw eigen voedingsschema kunt vinden dat geschikt is voor zowel moeder als kind. Voeden op verzoek bevordert een betere lactatie, verzadiging, groei en ontwikkeling van het kind.
Voor een baby die flesvoeding krijgt, is het belangrijk om de juiste flesvoeding te kiezen en deze niet te vaak te veranderen. Bij het veranderen van flesvoeding duurt het minstens een week voordat het lichaam van de baby zich aan de nieuwe voedingssamenstelling heeft aangepast.
Prognose
Aangezien de groene kleur van ontlasting op zichzelf geen teken is van pathologie, maar als een normale variant wordt beschouwd, heeft de aanwezigheid ervan geen nadelige gevolgen. Maar als een dergelijke kleur een symptoom van pathologie is, hangt de prognose volledig af van het type pathologie.