Zuurstofgebrek van de foetus tijdens zwangerschap en bevalling: hoe te bepalen wat gevaarlijk is

Zuurstofgebrek bij de foetus is een gebrek aan zuurstof voor een kind dat in baarmoeder zit. De oorzaken van deze aandoening kunnen veel zijn, evenals de gevolgen. Het is erg belangrijk om de belangrijkste risicofactoren voor deze pathologie te kennen om alle manifestaties en symptomen onder controle te houden en ze op tijd te corrigeren.

[1],

Epidemiologie

Statistieken over de verdeling van zuurstofgebrek suggereren dat deze pathologie voorkomt bij meer dan 40% van de pasgeboren baby's. Complicaties van zuurstofgebrek kunnen onmiddellijk na de geboorte optreden in de vorm van verstikking, wat bij 89% van de kinderen voorkomt. In de toekomst kan dit de dood van een pasgeborene veroorzaken. Wat betreft chronische hypoxie is het bij 30% van de aangeboren misvormingen bij een baby een van de belangrijkste etiologische factoren. Bij te vroeg geboren baby's komt zuurstofverbranding vaak voor en kan 10% van de kinderen dodelijk zijn.

[2], [3],

Oorzaken zuurstofgebrek van de foetus

De belangrijkste oorzaken van zuurstofgebrek bij de foetus kunnen in verschillende groepen worden verdeeld.

1. De aandoeningen en ziektes van de moeder, die de toevoer van de foetus met zuurstof beïnvloeden:
   • bloedverlies, bloedarmoede door ijzertekort bij de moeder, die zuurstofgebrek veroorzaakt door een tekort aan hemoglobine van het bloed van de moeder;
   • cardiovasculaire pathologieën in het stadium van decompensatie bij zwangere vrouwen;
   • pathologie van het ademhalingssysteem, die gepaard gaat met een afname van het zuurstofgehalte in weefsels als gevolg van onvoldoende inname (milde hypoplasie bij de moeder, tuberculose, chronische longziekten);
   • medicijnen of medicijnen nemen;
   • HIV-infectie, syfilis, chronische infectieuze processen van interne organen.
2. Stoornis van intra-uteriene gasuitwisseling:
   • pathologie van de navelstreng met een schending van zijn normale functie - knopen, koord met de navelstreng;
   • voortijdige veroudering van de placenta;
   • pathologie van placenta previa;
   • foetoplacentale insufficiëntie tegen de achtergrond van ziekten bij de moeder;
   • pathologie bij de bevalling, die leidt tot een langdurige foetushouding in het geboortekanaal of vroegtijdige loslating van de placenta.
3. Condities van de kant van de baby die de afgifte van zuurstof kunnen beïnvloeden.
   • aangeboren misvormingen van het zenuwstelsel (hydrocephalus, hernia van de hersenen)
   • kritische congenitale hart- of longdefecten;
   • intraventriculaire bloeding;
   • intra-uteriene infecties - herpes, cytomegalovirusinfectie, toxoplasmose;
4. Directe schade aan de luchtwegen met een overtreding van de doorgankelijkheid of met een ernstige aantasting van hun functie.
   • meconial aspiratie in de bevalling;
   • tracheale hypoplasie of fusie van de luchtwegen met de slokdarm, andere aangeboren misvormingen van de ademhalingsslang.
5. Opgemerkt moet worden dat foetoplacentale insufficiëntie de belangrijkste oorzaak is van intra-uteriene hypoxie.

[4]

Risicofactoren

Risicofactoren kunnen worden geïdentificeerd, op basis van de volgende redenen:

1. elke pathologie van zwangerschap met toxicose, die kan leiden tot een schending van de placenta circulatie;
2. extragenitale aandoeningen van de moeder in staat van decompensatie;
3. pathologische aandoeningen bij de bevalling leiden tot intranatale zuurstofgebrek.

[5], [6]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van zuurstofgebrek bij de foetus hangt af van de volgende factoren:

1. Het zuurstof- en kooldioxidegehalte van het moeders bloed.
2. De toestand van baarmoeder en baarmoeder-placentale bloedsomloop.
3. De toestand van de foetale circulatie.

De ontoereikendheid van een of meer van deze factoren leidt tot een aantal compenserende reacties:

1. Verhoging van de snelheid van de bloedstroom van de placenta. Dit helpt een tijdje om te compenseren voor het gebrek aan zuurstof dat optreedt.
2. Hyperplasie van de placenta.
3. Verhoogd capillair foetaal gebied.
4. Verhoogde foetale bloedstroom.

Zuurstoftekort is een oplopende factor van pathogenese. Maar dan hangt alles af van de duur van het gebrek aan zuurstof. Als het tekort tijdelijk is, is de toename van de bloedstroom en andere compensatiemechanismen voldoende om de bloedstroom een tijdje te normaliseren. Zo'n acuut zuurstoftekort kan onopgemerkt blijven voor de foetus.

Als het zuurstofgebrek matig is, maar langdurig, past de foetus zich er geleidelijk aan aan.

Allereerst is er een toename van de processen van weefselrespiratie, anaerobe glycolyse, erytropoëse, de functie van de bijnierschors wordt geactiveerd. Het cardiovasculaire systeem reageert met herverdeling van bloed met de overheersende bloedtoevoer van vitale organen - de zogenaamde "centralisatie van de bloedcirculatie" (hersenen, hart). Dit vertraagt de capillaire bloedstroom parenchymale organen. Hypoxie spieren en de inwendige organen leidt tot de accumulatie van lactaat en het optreden van metabole acidose.

Langdurige en ernstige hypoxie veroorzaakt falen van compensatiemechanismen (uitputting van de bijnierschors kan leiden tot arteriële hypotensie en vervolgens tot shock).

Metabole acidose leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwand, die samen met een afname van de bloedstroom en een toename van de concentratie leidt tot een slibeffect en microtrombose. Er zijn diapedemische bloedingen (punt en grote omvang), hersenoedeem, hypovolemie, verminderde functie van alle organen en systemen.

Het meest gevoelig voor het effect van hypoxie is het centrale zenuwstelsel, waar de verdedigingsmechanismen van anaerobe glycolyse het zwakst tot uiting komen, daarom ontwikkelt hypoxie zich eerder en intensiever. Verstoring van het metabolisme van ionen, de opeenhoping van toxische producten veroorzaakt de vernietiging van celcomponenten, hun necrose en de dood.

Twee hoofdprocessen ontwikkelen zich pathofysiologisch: hemorragisch infarct en de ontwikkeling van ischemie (leukomalacie).

Het uiteindelijke resultaat hangt af van de ernst en de duur van hypoxie, evenals van de volwassenheid van de foetus en de pasgeborene. Hoe minder volwassenheid van het kind - hoe groter de schade aan het lichaam. Een belangrijke rol wordt gespeeld door traumatische factoren tijdens de bevalling, die de hemodynamische stoornissen verhogen. Hypoxie, zelfs fysiologische geboorten zijn traumatisch.

Acute hypoxie, die begint bij de bevalling, verschilt van chronisch. Vanwege de vergankelijkheid van deze vorm en pathofysiologische processen, wordt de onmiddellijke rol hier gespeeld door onmiddellijke reflexreacties van het cardiovasculaire systeem met minimale metabole stoornissen. Wanneer het kind echter onvolwassen is, het effect van talrijke ongunstige antenatale factoren, langdurige anoxie in een bepaald stadium, is er een verstoring van beschermende reacties en een scherpe daling in perifere druk. Instorting, die zich ontwikkelt, gaat gepaard met alle pathofysiologische reacties en met chronische hypoxie leidt dit tot hypovolemie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomen zuurstofgebrek van de foetus

Symptomen van zuurstofgebrek van de foetus verschijnen zelfs tijdens de zwangerschap en bevalling en de belangrijkste symptomen hiervan zijn de volgende:

1. Van de palpitatie van de foetus - versnelling, vertraging en dan aritmie.
2. De doofheid van zijn harttonen.
3. Vertrek van meconium (bijmenging van meconium in het vruchtwater).
4. Versterking en vervolgens vertraging van de foetale bewegingen.

In het geval van diagnose van intra-uteriene hypoxie, zouden verloskundig-gynaecologen correct de tactiek van het baren moeten bepalen om het hypoxische en traumatische letsel van het kind te verminderen.

Primaire bepaling van de ernst van hypoxie en verstikking van de pasgeborene wordt uitgevoerd door alle pasgeboren baby's volgens de speciale criteria van de Apgar-schaal. Evaluatie vindt plaats in het eerste en vijfde deel van het leven van een kind en maakt het mogelijk de mate van aanpassing van een pasgeborene direct na de geboorte te beoordelen. Dit maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van symptomen van zuurstofgebrek te vermoeden.

De eerste minuut bepaalt de ernst van intra-uteriene hypoxische schade aan de foetus.

De vijfde minuut bepaalt de effectiviteit van reanimatie en de ernst van de toestand van de pasgeborene. Indien nodig wordt een dergelijke evaluatie uitgevoerd in de tiende en vijftiende minuut.

De tiende minuut bepaalt de effectiviteit van intensieve therapie, afhankelijk van de adaptieve mechanismen van het lichaam van de pasgeborene.

De vijftiende minuut bepaalt het eindresultaat en de prognose van hypoxie.

Dus de primaire beoordeling van de toestand van het kind stelt u in staat om die kinderen te identificeren die noodhulp nodig hebben.

Aangezien schendingen van de zuurstofgebrek van de foetus gepaard gaan met de betrokkenheid van de hersenvaten, cerebrospinale vloeistof, is er een schending van de hemolytische disfunctie. Deze periode is alleen geldig in de eerste 7-10 dagen van het leven van een kind. Later, met het behoud van klinische manifestaties van hypoxie, wanneer de schade aan zenuwcellen naar voren komt in de pathogenese, wordt de term "ante, intra, perinatale CNS schade aan hypoxische genese" gebruikt. Dit alles beïnvloedt de verschijning van symptomen niet alleen in de eerste minuten en dagen van het leven van een kind, maar ook gedurende een maand.

Zenuwcellen zijn de eersten die lijden aan zuurstofgebrek bij de foetus. Daarom kunnen de eerste tekenen uitgesproken neurologische stoornissen vertonen. Dit wordt meestal gekenmerkt door hersenhypoxie, wat leidt tot ischemie van bepaalde delen van de hersenschors. Dit manifesteert zich door een syndroom van hyperexcitabiliteit of onderdrukking van het kind.

Symptomen die kenmerkend zijn voor de verhoogde prikkelbaarheid van een kind kunnen na enkele uren na de geboorte optreden. De symptomen die moeders kunnen opmerken zijn anders dan die een arts misschien opmerkt. De eerste tekenen kunnen zijn in de vorm van frequente schrille kreten van het kind, de slaapperiode van dergelijke kinderen duurt niet meer dan twintig tot dertig minuten. De baby kan zijn kin doen schudden, er kan een trilling van handen en voeten zijn als hij huilt. Het onderdrukkingssyndroom vertoont enigszins tegengestelde tekens - het kind slaapt vaak, zijn spiertonus is verlaagd, hij liegt zonder actieve bewegingen met armen en benen. Deze symptomen duiden op een zuurstofgebrek van de foetus, die acuut of chronisch is en invloed heeft op het centrale zenuwstelsel. Maar met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel op de achtergrond van zuurstofgebrek van de foetus, kunnen er andere symptomen zijn.

Het convulsieve syndroom kan ook worden waargenomen in de vorm van gewone tonisch-klonische aanvallen en in de vorm van lokale contracties van spiergroepen. Bovendien, vaak bij pasgeborenen, is het equivalent van stuiptrekkingen spasme van de spiermusculatuur van het gezicht met verschillende gezichtsuitdrukkingen in de vorm van een glimlach, ongemotiveerd zuigen of uitsteken van de tong.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom gaat gepaard met verhoogde intracraniale druk. Klinisch gaat dit gepaard met het uitpuilen van de fontanel, de divergentie van de schedelhechtingen met de toename van het hoofd van het kind in volume. Het kan zich ontwikkelen tegen deze achtergrond nystagmus, strabismus, krampachtige alertheid.

Het centrale zenuwstelsel is het belangrijkste orgaan dat lijdt in de zuurstofgebrek van de foetus tijdens de bevalling. Er ontstaat immers een acuut zuurstofgebrek, dat dergelijke symptomen veroorzaakt. Zuurstofgebrek van de foetus tijdens de zwangerschap, die lang duurt, treft volledig alle organen van de baby. In dit geval kunnen de processen van weefselvorming, evenals hun groei, worden verstoord. Na de geboorte kan dit zich manifesteren als aangeboren misvormingen van interne organen. Ze kunnen van ondergeschikt zijn - in de vorm van een klein lichaamsgewicht bij de geboorte, tot een significante - aangeboren hartaandoening. Dit alles zonder een directe oorzaak kan in de toekomst complicaties veroorzaken bij een kind met gezondheid.

Complicaties en gevolgen

Wat is gevaarlijke zuurstofgebrek van de foetus? Als dit het zenuwstelsel beïnvloedt, kunnen er gevolgen op de lange termijn zijn in de vorm van residuele cysten in de hersenen. Dit heeft mogelijk geen invloed op de gezondheid van het kind, maar er kan een schending zijn van de cognitieve vaardigheden van het kind in de vorm van een slecht geheugen, een achterstand op school. Als de laesies ernstiger waren, kan de verminderde motorische activiteit van het kind zich ontwikkelen als een afname van de spiertonus of verlamming. Complicaties van zuurstofgebrek kunnen ernstig zijn als deze aandoening zich acuut heeft ontwikkeld tijdens de bevalling. Dit gaat gepaard met acute verstikking van de foetus en de baby ademt slecht en een normaal ritme van ademhaling en hartactiviteit kan niet worden vastgesteld. Het bedreigt zelfs de dood

Diagnostics zuurstofgebrek van de foetus

Diagnose van zuurstofgebrek bij de foetus moet zo vroeg mogelijk plaatsvinden. Dit maakt het mogelijk om die complicaties die zich tegen deze achtergrond kunnen ontwikkelen te minimaliseren.

Als zuurstofverbranding tijdens de bevalling of zelfs tijdens de zwangerschap was, dan kan het direct na de geboorte worden vastgesteld. In de eerste minuut van de arts beoordeelt de algemene toestand van de baby, en als het niet zakrychal, dan onmiddellijk het kind te nemen om de reanimatie tafel en het bepalen van de vitale functies - hartslag, ademhalingsfrequentie, huidskleur, reactie op prikkels. Bovendien, als een van de indicatoren wordt verminderd, dan onmiddellijk een diagnose acute asfyxie, als externe manifestatie van foetale zuurstoftekort.

Maar als het kind werd geboren zonder tekenen van ademhalingsstoornissen, kan de diagnose zuurstofverbranding al worden uitgevoerd tijdens het onderzoek van het kind dat al in de wijk was gedurende de eerste vierentwintig uur na de geboorte.

Met deze diagnose onderzoekt de arts zorgvuldig de pasgeborene voor alle organen en systemen. De algemene toestand van het kind kan ernstig zijn als gevolg van neurologische symptomen - hyperesthesie, gegeneraliseerde convulsies met een klonische aard. De kleur van de huid van het kind kan cyanotisch zijn of cyanose kan alleen voorkomen in het gebied van de nasolabiale driehoek. Reflexen: zuigen, slikken, zoeken, Babkin, Moro - worden genoemd, maar ze kunnen asymmetrisch zijn. Afhankelijk van het leidende syndroom kan er sprake zijn van hyperreflexie of hyporeflexie. De configuratie van de kop kan zelfs veranderen met een weinig tot expressie gebracht hydrocephalisch syndroom. Ook kan de sagittale hechtdraad op hetzelfde moment uiteenlopen. Turgor-weefsels kunnen worden verlaagd, er kan ook sprake zijn van spier-hypotensie bij het syndroom van onderdrukking of een uitgesproken hypertonie bij het syndroom van hyperexcitabiliteit.  

Het is noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren met evaluatie van hartgeluiden. De hartactiviteit is in de regel ritmisch, maar tonen worden vaak verzwakt. Alle andere systemen zijn normaal. Dergelijke schendingen van de algemene toestand, toon, reflexen maken het mogelijk om aan te nemen dat er een laesie van het centrale zenuwstelsel is tegen de achtergrond van het geoxygeneerde vasten van de foetus. In dit geval zijn aanvullende diagnostische methoden vereist.

Analyses geven geen specifieke wijzigingen. Instrumentele diagnostiek wordt als meer informatief beschouwd. Alle neonaten met hypoxie krijgen neurosonografie. Neurosonography - een ultrasone onderzoeksmethode (imaging) van de hersenen, waardoor door een grote fontanel de situatie met hersenweefsel, cerebrospinale vloeistof paden. Met neyrosonogram beschreven macrostructuur echogeniciteit en hersenweefsel, de grootte en vorm van de cerebrospinale vloeistof ruimten, waarbij de brandpunten geïdentificeerd leukomalacie, intra- of periventriculaire bloeding, ventriculaire expansiesysteem - ventriculomegaly. Giperehogennost periventriculaire gebieden in de voorste en achterste hoorn van de laterale ventrikels, volgens neyrosonogramy maakt vermoed periventriculaire leukomalacia, als een van de tekenen van hersenbeschadiging bij zuurstofgebrek foetus. Hyperogeniteit in de subendymale gebieden en intraventriculair suggereert de aanwezigheid van intraventriculaire bloeding. Tot op heden is aangenomen dat ultrasone diagnose alleen worden gebruikt als screeningsmethode voor het identificeren van kinderen met een vermoedelijke intracraniale verwonding.

De karakteristieke veranderingen in zuurstofhongering maken het mogelijk om te bepalen dat de hemisferen symmetrisch zijn, het lumen van de laterale ventrikels niet veranderd. Dit sluit intraventriculaire bloeding onmiddellijk uit. Bepaling van schaduwen van verschillende intensiteit en grootte, verhoogde echogeniciteit van periventriculaire gebieden in de hersenstructuren - dit alles wijst op een beschadiging van de vorming van hypoxieën. Ook kan leukomalacie in het ventriculaire gebied worden waargenomen met de verdere vorming van cysten die gedurende het hele leven kunnen worden waargenomen.

[12], [13]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van zuurstofgebrek moet worden uitgevoerd in het stadium van de klinische diagnose. Het is erg belangrijk om de neurologische symptomen van zuurstofgebrek te onderscheiden van manifestaties van intraventriculaire bloeding. Intraventriculaire bloeding, in de regel, wordt gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's met een lichaamsgewicht van minder dan 1500 g. Daarentegen kan zuurstofverbranding voorkomen bij kinderen met enige zwangerschapsduur en met welk gewicht dan ook.

De eerste symptomen van intraventriculaire bloeding worden gekenmerkt door een kliniek van progressieve anemie, een afname in spierspanning, adynamie, uitpuilen van een grote fontanel. Andere symptomen (oculair, convulsies) komen minder vaak voor en zijn minder uitgesproken (aanvallen van apnoe, tachi of bradycardie). Congenitale reflexen zijn depressief. Er is een grote beving, die erger is met hoofdbewegingen en tonische convulsies, die veranderen in opisthotonus. Vaak bestaande stoornissen van het orgel van het gezichtsvermogen (wijd open ogen, parese van de ogen, slappe reactie van de pupillen op licht), verticale of roterende nystagmus, onderdrukking van zuigen en slikken. Dat wil zeggen, dergelijke symptomen anders dan vergelijkbare spieraandoeningen hebben onderscheidende kenmerken - dit is het overwicht van lokale symptomen.

De pasgeborene ligt op zijn zij met zijn hoofd naar achteren gegooid, vaak aan deze zijde bevindt zich een verwijde pupil. Dergelijke meningeale symptomen zijn karakteristieke tekenen van bloeding, in tegenstelling tot de manifestaties van ischemie tegen de achtergrond van zuurstofgebrek, wanneer de meningeale symptomen niet worden uitgedrukt.

Met de lumbale punctie kunt u verhoogde CSF-druk detecteren. Het is gelijkmatig gekleurd in rood of roze met een groot aantal verse en veranderde rode bloedcellen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandeling zuurstofgebrek van de foetus

Behandeling van zuurstofgebrek bij de foetus bestaat uit eerstelijnszorg en behandeling van acute schade aan het zenuwstelsel.

Primaire behandeling van acute manifestaties van hypoxie is het bieden van maatregelen om vitale indicatoren in het ABC-systeem te herstellen:

1. Herstel van luchtdoorlatendheid door de mondholte en de ademhalingsslang (A - luchtweg).
2. Kunstmatige ventilatie (B - ademhaling).
3. Indirecte hartmassage (C - Cordial).
4. Correctie van metabole aandoeningen bij de voltooiing van de activiteiten van ABC-reanimatie.

Al deze medische maatregelen moeten onmiddellijk na de geboorte worden uitgevoerd en elke volgende stap wordt alleen uitgevoerd als de effectiviteit van de vorige wordt beoordeeld. Een zorgvuldige opeenvolging van stappen en feedback ertussen creëren een algoritme voor het gedrag van de arts bij verstikking. De volgorde van dit zorgcomplex hangt af van de ernst van hypoxie, de mate van volwassenheid van de baby, het beloop van de ante- en intranatale periode, evenals de effectiviteit van de vorige behandeling, inclusief ante en intranatale. De belangrijkste indicatoren die rekening houden met hoe de controle van de effectiviteit van therapeutische maatregelen zijn huidskleur, microcirculatoire aandoeningen, hypovolemie, hartslag. De aanwezigheid van een of meer pathologische tekens bepaalt de verschillende tactieken van reanimatie.

Wat betreft de behandeling van zuurstofverbranding, die schade aan het zenuwstelsel veroorzaakte, gebruiken ze een complexe aanpak met medicijnen, vitamines, herstellende gymnastiek.

Als het CZS wordt gediagnosticeerd, begint de behandeling met reanimatie in het kraamkliniek. De behandeling van dergelijke kinderen eindigt in de regel in omstandigheden van scheiding van de tweede fase van premature borstvoeding of in de afdeling pathologie van pasgeborenen.

Behandelingsactiviteiten omvatten:

• verblijf in een gespecialiseerde grot met het nodige microklimaat en vochtigheid;
• masimalnaya oberegatelny regime (een afname van de intensiteit van stimuli, sparende beoordelingen, minimale pijnlijke afspraken);
• natuurlijke voeding (afhankelijk van de ernst van de aandoening, mogelijke parenterale voeding, voeding via een sonde of uit een fles met het gebruik van afgekolfde moedermelk);
• zorgvuldig doordachte en doelmatig beperkte medicinale therapie (uitdroging, anticonvulsieve, antihemorragische, vaso-versterkende, geneesmiddelen, normalisering van metabolische processen in het zenuwweefsel en verhoging van de weerstand van de hersenen tegen hypoxie).

Er zijn geen uniforme benaderingen voor het voorschrijven van deze of die medicijnen. Slechts drie klinische syndromen (hypertensieve-hydrocefalie, krampachtige en spierhypertonie) vereisen het voorschrijven van medicijnen.

Het wordt aanbevolen om door te gaan met natuurlijke voeding, het regime van de dag te observeren, voortdurend visuele auditieve reacties (helder speelgoed, muziek, zang) en motorische vaardigheden te stimuleren, vooral motorische coördinatie tijdens de eerste 3 maanden van het leven.

Syndroom van verhoogde nervositeit van reflexen van de reflexen heeft de hoofdtaak van behandeling om hypertensie te verminderen, zenuwgeleiding te verbeteren. Er zijn de volgende benaderingen voor de behandeling van deze aandoening:

1. Fenobarbital is een medicijn van een groep neuroleptica die op het centrale zenuwstelsel werkt door de activiteit van enzymsystemen te remmen, waardoor de toegenomen zenuwachtige prikkelbaarheid bij een kind tegen de achtergrond van zuurstofgebrek afneemt. Het medicijn verwijdert ook krampachtige bereidheid als de baby hier aanleg voor heeft. Dosering van het geneesmiddel - 3-4 mg / kg per dag gedurende 3-4 weken. Bijwerkingen kunnen zijn als de dosering wordt geschonden in de vorm van remming, slaperigheid, verlaagde reflexen, ademhalingsstoornissen. Voorzorgsmaatregelen - u moet het medicijn zorgvuldig combineren met andere antipsychotica.
2. Magnesia-citral-medicijn is een verbinding van 1% oplossing van Citral 2,0 milliliter, magnesiumsulfaat 3,0 milliliter, extract van valeriaan 2,0 milliliter (of zonder), 10 procent glucose-oplossing (200 ml). Deze combinatie kan de verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verminderen, evenals de spierspanning en -reflexen onder controle houden. Dosering van het medicijn - 1 theelepel 3 keer per dag. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van onderdrukking van het bewustzijn, allergische reacties, dus voor pasgeborenen wordt het medicijn gebruikt met een duidelijke dosering en uiterste voorzichtigheid.
3. Midokalm is een medicijn dat wordt gebruikt om een verhoogde spierspanning te corrigeren. Het vermindert de hoeveelheid actieve acetylcholine, die spiercontractie verhoogt. Door deze actie neemt de tot uitdrukking gebrachte hypertoniciteit af en verbetert het werk van alle organen en systemen. De dosering van het medicijn is 0,0125-0,025 g / dag. De applicatiemethode kan intramusculair zijn en het medicijn in twee of drie doses verdelen. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van spiertrekkingen van bepaalde spiergroepen, uitgesproken hypotensie, lethargie.
4. Prozerin is een medicijn uit de groep van anticholinesterase-geneesmiddelen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van zuurstofgebrek, wat gepaard gaat met een uitgesproken syndroom van depressie. Het medicijn verwijdert de werking van het enzym cholinesterase, dat de activiteit van acetylcholine verhoogt en de spiertonus verbetert. Dosering van het geneesmiddel is 0,003 mg / kg IM. Pas niet meer dan tien dagen toe om de toon en de algemene toestand van het kind te corrigeren. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van krampachtige verkorting van gezichtsspieren, visusstoornissen, allergische manifestaties.
5. Actovegin van zuurstof verhongering van de foetus wordt ook gebruikt in de behandeling om herstel van beschadigde gebieden te verbeteren. Het medicijn verwijst naar de hydrolysaten van de eiwitstructuur, die doordringt in de ischemische gebieden en het vaatstelsel daar herstelt. Dit verbetert de herstelperiode. Dosering van het geneesmiddel in de beginfasen van de behandeling - tot 20 milligram per dag, verdeeld over twee doses. Wijze van toepassing intramusculair. Vervolgens schakelen ze twee maal daags over naar orale toediening van het medicijn in tabletten van 50 milligram totdat de symptomatologie afneemt. Bijwerkingen - schendingen van de totale bloedstroom, die gepaard kunnen gaan met afkoeling van de ledematen.

Een dergelijke syndromale benadering van de behandeling stelt u in staat om de symptomen te corrigeren en de prognose van het kind te verbeteren na zuurstofgebrek. Het is erg belangrijk om in de toekomst vitamines te gebruiken, fysiotherapeutische behandeling. Vitaminen die het vaakst worden gebruikt - B1, B6, ATP op 15 - 20 per dag of om de dag door intramusculaire injectie of injectie. Vervolgens schakelen ze over op het nemen van orale vitaminepreparaten tijdens de eerste maand van het leven van de baby.

Uit de methoden van fysiotherapeutische behandeling gebruik een algemene verzachtende massage, naaldbaden, paraffine-toepassingen zoals "laarzen". Ook gebruikte elektroforese op de cervicale en lumbale wervelkolom met nicotinezuur, euphyllin.

Alternatieve behandeling in de acute periode van zuurstofgebrek van de foetus wordt zeer zelden gebruikt. Dergelijke gevallen van het gebruik van kruiden of methoden voor alternatieve behandeling zijn alleen beperkt tot het gebruik van deze methoden in de late herstelperiode, wanneer er resterende symptomen zijn van bepaalde symptomen.

Homeopathie kan ook worden gebruikt om zenuwgeleiding, cognitieve functies te verbeteren. Medicijnen gebruiken een lange tijd, soms tijdens het eerste levensjaar.

Chirurgische behandeling van deze pathologie wordt niet gebruikt.

Het voorkomen

Preventie van zuurstofgebrek bij de foetus is vooral een veilige zwangerschap en een gezond kind. Hiervoor moet elke zwangerschap worden gepland met een grondig onderzoek van de toekomstige moeder. Hiermee kunt u de risicofactoren van de moeder wegwerken, die de overtreding van zuurstofafgifte of de vorming van de placenta kunnen beïnvloeden.

[19], [20]

Prognose

De prognose voor herstel van zuurstofgebrek bij de foetus is positief, zelfs als er na de geboorte verstikkingsverschijnselen waren. Als, binnen 15 minuten na de geboorte, de Apgar-score 0-2 punten is, is de dodelijkheid 50%, maar bij 90% van de overlevenden is normale neurologische ontwikkeling mogelijk. De prognose voor volledig herstel tijdens hypoxische letsels is positief in het geval van het toepassen van alle behandelings-, massage- en herstelprocedures in de eerste zes maanden van het leven van de baby.

Zuurstofgebrek bij de foetus is een aandoening waarbij het kind in de baarmoeder is of al bij de geboorte onvoldoende zuurstof ontvangt voor de normale ontwikkeling van alle organen en systemen. De redenen voor deze staat kunnen veel zijn en de gevolgen kunnen ernstig zijn. Daarom is het erg belangrijk om dergelijke aandoeningen te voorkomen en op tijd om de toestand van het kind aan te passen om complicaties te voorkomen.  

[21], [22], [23], [24]