50 jaar levens redden door vaccinatie: het WHO EPI-programma heeft 154 miljoen levens gered
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
In een recent onderzoek gepubliceerd in The Lancet onderzochten onderzoekers de gevolgen voor de volksgezondheid van het Expanded Immunization (EPI)-programma van de Wereldgezondheidsorganisatie. De Wereldgezondheidsvergadering heeft in 1974 de EPI opgericht, een belangrijke stap in de richting van het uitbreiden van de voordelen van vaccinatie voor iedereen. De WHO lanceerde het initiatief met het oorspronkelijke doel kinderen tegen 1990 te vaccineren tegen mazelen, polio, pokken, kinkhoest, tetanus, difterie en tuberculose. De EPI omvat nu bescherming tegen andere ziekteverwekkers voor alle leeftijdsgroepen. De uitbreiding van vaccinatieprogramma's om meer ziekten te dekken heeft geleid tot een aanzienlijke toename van de beschermingsdekking.
In deze studie modelleerden wetenschappers de impact van EPI op de volksgezondheid. Ze schatten het aantal vermeden sterfgevallen, het aantal gewonnen levensjaren door het vermijden van invaliditeit (dat wil zeggen, voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren) en het aantal gewonnen levensjaren door vaccinatie tegen 14 ziekteverwekkers van juni 1974 tot mei 2024 in de WHO-lidstaten.
Vaccinatie voor de volgende ziekteverwekkers/ziekten is ingevoerd: tuberculose, gele koorts, Haemophilus influenzae type B, difterie, Japanse encefalitis, kinkhoest, mazelen, rotavirus, polio, rubella, invasieve pneumokokkenziekte, tetanus, meningitis A en hepatitis B. Er is een gestandaardiseerd systeem ontwikkeld voor het beoordelen van de blootstelling aan een volledig gevaccineerde persoon.
Het team heeft schattingen van de vaccinatiedekking samengesteld uit het WHO Polio Information System, de Supplementary Immunization Activity Database, het Immunization Dashboard en het Vaccine Impact Modeling Consortium (VIMC). Er werden in totaal 24 vaccinatiegebeurtenissen geschat, gecategoriseerd op ziekte, vaccin, dosisnummer en routinematige of aanvullende immunisatie. De modellering nam drie vormen aan. Aanvankelijk werden de impactschattingen verkregen door gepubliceerde overdrachtsmodellen voor polio en mazelen over een periode van 50 jaar te simuleren. Ten tweede werden de VIMC-transmissiemodellen uitgebreid voor hepatitis B, rotavirus, rubella, H. Influenzae type B, invasieve pneumokokkenziekte en Japanse encefalitis van 2000 tot 2024. Ten derde werden statische ziektelastmodellen voor tuberculose, kinkhoest, tetanus en difterie ontwikkeld. Verfijnd. De drie vormen van modellering maakten effecten van vaccinatie op individueel en populatieniveau mogelijk. De primaire uitkomstmaat was het schatten van de impact van de EPI op het voorkomen van sterfgevallen, de gewonnen levensjaren, de gewonnen jaren van nuttig leven en het aandeel van de kindersterftereductie dat kan worden toegeschreven aan vaccinatie. Bovendien werden deze interventies, als secundaire uitkomsten, geschat per inkomenstrata van de Wereldbank en per regio.
De onderzoekers schatten dat vaccinatieprogramma's tegen 14 ziekteverwekkers tussen juni 1974 en mei 2024 ongeveer 154 miljoen sterfgevallen hebben voorkomen; dit omvatte 146 miljoen vermeden sterfgevallen onder kinderen onder de vijf jaar. Bovendien wonnen we in deze periode 10,2 miljard jaar aan nuttige levensduur en negen miljard levensjaren. Gemiddeld werden er 66 gewonnen nuttige levensjaren en 58 gewonnen levensjaren gewonnen.
Door vaccinatie zijn sterfgevallen voorkomen, levensjaren bespaard en jaren productief leven gewonnen. Gegevens verzameld voor de periode 1974–2024. Mazelen: voorkomen sterfgevallen: 93,7 miljoen; bespaarde levensjaren: 5,7 miljard; gewonnen jaren van volledig leven: 5,8 miljard. Tetanus: voorkomen sterfgevallen: 27,9 miljoen; bespaarde levensjaren: 1,4 miljard; gewonnen jaren van volledig leven: 1,4 miljard. Kinkhoest: voorkomen sterfgevallen: 13,2 miljoen; bespaarde levensjaren: 0,8 miljard; gewonnen jaren van volledig leven: 1 miljard. Tuberculose: voorkomen sterfgevallen: 10,9 miljoen; bespaarde levensjaren: 0,6 miljard; gewonnen jaren van volledig leven: 0,9 miljard. Haemophilus influenzae type B: voorkomen sterfgevallen: 2,8 miljoen; bespaarde levensjaren: 0,2 miljard; gewonnen jaren van volledig leven: 0,2 miljard. Polio: voorkomen sterfgevallen: 1,6 miljoen; bespaarde levensjaren: 0,1 miljard; gewonnen jaren van volledig leven: 0,8 miljard. Andere ziekten: voorkomen sterfgevallen: 3,8 miljoen; bespaarde levensjaren: 0,2 miljard; gewonnen jaren van volledig leven: 0,3 miljard. Het is opvallend dat er 0,8 miljard jaar aan waardevol leven is gewonnen door gevallen van polio te voorkomen. Vaccinatie tegen mazelen heeft in vijftig jaar tijd 93,7 miljoen levens gered en was door de jaren heen een van de belangrijkste levensreddende factoren in de WHO-regio’s en de inkomensgroepen van de Wereldbank. Bovendien is er sinds 1974 sprake van een aanzienlijke daling van de mondiale kindersterfte, waarbij vaccinatie 40% van deze prestatie voor zijn rekening neemt.
Mensen die in 2024 10, 25 of 50 jaar oud waren, hadden naar schatting respectievelijk 44%, 35% of 16% meer kans om het volgende jaar te overleven vergeleken met een hypothetisch scenario van geen vaccinaties sinds 1974. De regio's in Afrika en het oostelijke Middellandse Zeegebied vertoonde de grootste absolute toename in de overlevingskans tijdens het leven, terwijl de Europese regio de kleinste had. Aan de andere kant kenden de regio's Europa en het westelijke deel van de Stille Oceaan de grootste relatieve stijgingen, terwijl de Afrikaanse regio de kleinste kende.
De resultaten laten zien dat vaccins sinds 1974 naar schatting 154 miljoen levens hebben gered, waarvan het merendeel (95%) onder kinderen onder de vijf jaar. Dit betekent dat negen miljard levensjaren worden bespaard en 10,2 miljard gezonde levensjaren worden gewonnen door vaccinatie. Opvallend is dat vaccinatie tegen mazelen de belangrijkste factor was. Bovendien is vaccinatie verantwoordelijk voor bijna de helft van de mondiale daling van de kindersterfte. Daarom zal een kind geboren in 2024 elk jaar een 40% grotere overlevingskans hebben. Bovendien strekken de overlevingsvoordelen van vaccinatie van zuigelingen zich uit tot na de leeftijd van 50 jaar. Regio's met aanvankelijk hoge sterftecijfers kenden een significante absolute stijging, maar een lagere relatieve stijging.