Blootstelling aan ftalaten tijdens de zwangerschap wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op hypertensie en pre-eclampsie

Een recent onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Environment International onderzoekt het verband tussen blootstelling aan ftalaten tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap (HDP), zoals pre-eclampsie / eclampsie (PE/E).

De incidentie van GERD is de afgelopen decennia in de Verenigde Staten toegenomen. Volgens een recent onderzoek, gebaseerd op gegevens van de US National Inpatient Sample, is de prevalentie van GERD gestegen van 13,3% in 2017 tot 15,9% in 2019.

Zwangerschapshypertensie en PE/E worden gekenmerkt door een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Hierdoor neemt het risico op verschillende complicaties, waaronder intra-uteriene groeivertraging, vroeggeboorte, zwangerschapsgerelateerde moedersterfte, orgaanschade aan de moeder en hart- en vaatziekten, aanzienlijk toe.

Ftalaten zijn chemische verbindingen die in veel producten worden gebruikt, zoals kunststoffen, voedselverpakkingen en persoonlijke verzorgingsproducten. Enkele veelvoorkomende soorten ftalaten met een hoog molecuulgewicht die worden gebruikt in flexibele polyvinylchloride (PVC) leidingen, huishoudelijke producten en voedselverpakkingen zijn di-isodecylftalaat (DiDP), di-2-ethylhexylftalaat (DEHP), benzylbutylftalaat (BzBP) en diisononylftalaat (DiNP). Di-n-butylftalaat (DnBP) en diethylftalaat (DEP) zijn ftalaten met een laag molecuulgewicht die worden gebruikt in persoonlijke verzorgingsproducten en sommige medicijnen.

Het wijdverbreide gebruik van ftalaten verhoogt de kans op blootstelling bij zwangere vrouwen. De meeste beschikbare studies naar ftalaatblootstelling en de prevalentie van longembolie of andere refluxziektes hebben kleine steekproeven en vereisen verdere validatie.

Het doel van deze studie was om te bepalen of blootstelling aan ftalaten, alleen of in combinatie, het risico op HBV, met name longembolie, verhoogt. Deze hypothese werd getest met behulp van acht cohorten van de Environmental Effects on Children's Health (ECHO)-studie. ECHO omvat 69 pediatrische cohorten in de Verenigde Staten die onderzoeken hoe omgevingsfactoren de gezondheid van kinderen beïnvloeden.

Voor deze studie werden zwangere vrouwen met diverse geografische en sociaal-demografische achtergronden gerekruteerd. De deelnemers waren tussen de 18 en 40 jaar oud bij de bevalling en verstrekten gedetailleerde gegevens over prenatale ftalaatbiomarkers in de urine, evenals informatie over longembolie, eclampsie, zwangerschapshypertensie en eenlingzwangerschap.

In totaal namen 3430 deelnemers deel aan deze studie. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 29 jaar, 51% was blank en 44% was Spaans. De meeste deelnemers hadden een universitaire opleiding en waren getrouwd of woonden samen.

Een significante toename van het risico op PE/E werd waargenomen bij blootstelling aan mono(3-carboxypropyl)ftalaat (MCPP) en monobenzylftalaat (MBzP). In cohorten met meer gemeten ftalaatmetabolieten werden hogere concentraties MBzP, MCPP, monocarboxyisononylftalaat (MCiNP), mono(2-ethyl-5-hydroxyhexyl)ftalaat (MEHHP) en monocarboxyisooctylftalaat (MCiOP) geassocieerd met een verhoogd risico op PE/E. In sommige submonsters waren deze verbanden sterker als het om een vrouwelijke foetus ging.

Een significante toename van het risico op GERD, met name PE/E, werd vastgesteld bij blootstelling aan ftalaten tijdens de zwangerschap. Blootstelling van de moeder aan meerdere ftalaten, afzonderlijk of in combinatie, kan dus verband houden met het algehele risico op GERD en PE/E.

Het is belangrijk op te merken dat de biologische mechanismen die aan deze associatie ten grondslag liggen, nog niet volledig begrepen worden. Eerdere studies suggereren echter dat ftalaten de normale ontwikkeling en functie van de placenta kunnen verstoren en zo kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van PE/E. Ftalaten kunnen ook de epigenetica en genexpressie van de placenta beïnvloeden, en morfologische veranderingen in de grootte en vorm van de placenta veroorzaken.

Er is meer onderzoek nodig om deze verbanden beter te begrijpen en effectieve en veilige methoden te ontwikkelen om het risico op dergelijke negatieve aandoeningen te verminderen.

Belangrijke sterke punten van dit onderzoek zijn de diversiteit van de onderzoekspopulatie, de grote steekproefomvang, het gebruik van meerdere urinemonsters van meerdere deelnemers, de opname van gevoelige en specifieke biomarkers voor blootstelling en de rigoureuze statistische analyse.

Enkele beperkingen van de huidige studie zijn onder meer een gebrek aan harmonisatie van gegevens tussen cohorten. Bovendien werden niet alle urinemonsters verzameld tijdens de eerste ochtendpoging, wat de gemeten ftalaatconcentraties kan hebben beïnvloed, aangezien urinemonsters die op andere momenten van de dag werden verzameld, mogelijk andere ftalaatconcentraties bevatten.

Een andere beperking houdt verband met type I-foutinflatie, aangezien deze studie meerdere hypothesen testte. Vanwege deze beperking lag de focus op correlaties in plaats van strikt statistische significantie.