Pre-eclampsie en hoge bloeddruk

Pre-eclampsie is een aandoening geassocieerd met zwangerschap. Haar symptomen zijn verhoogde druk van een nieuwe aard en het verschijnen van eiwitten in de urine. De symptomen gaan meestal over na de bevalling. In zeldzame gevallen wordt een hoge bloeddruk waargenomen tot 6 weken na de geboorte van de baby. Pre-eclampsie is een gevaarlijke aandoening, zowel voor de moeder (schade toegebracht aan de nieren, lever en hersenen), als voor het kind (die onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof ontvangt). Vrouwen in ernstige toestand kunnen convulsies (eclampsie) hebben.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken Pre-eclampsie en hoge bloeddruk

De reden voor de ontwikkeling van pre-eclampsie is niet voldoende bestudeerd.

Pre-eclampsie ontstaat als gevolg van placentaire pathologie, die het bloed slecht verspreidt, maar de oorzaak van de abnormale functie van de placenta is nog steeds een mysterie. Het is ook niet bekend waarom het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap de bloeddruk verhoogt. Tot nu toe zijn de factoren die de ontwikkeling van pre-eclampsie veroorzaken:

• familie predispositie;
• een storing van het immuunsysteem van een zwangere vrouw. Pre-eclampsie komt vaak voor in de primipara, maar ook in degenen die al kinderen hebben, maar wanneer ze proberen een kind van een andere man te baren. Experts geloven dat de schending van het immuunsysteem van de moeder de ziekte veroorzaakt, omdat het lichaam van de moeder het antigeen van de vader begint af te weren. Dientengevolge kan er een vernauwing van de bloedvaten door het lichaam optreden, waardoor de bloeddruk en andere ziekten toenemen;
• biochemische factor, die vernauwing van bloedvaten en verhoging van de arteriële druk oproept. Pre-eclampsie kan optreden als gevolg van de reactie van het lichaam op placenta-disfunctie of de symptomen van placenta-anomalieën en pre-eclampsie kunnen door dezelfde factor worden veroorzaakt;
• diabetes en andere ziekten die vasoconstrictie veroorzaken.

Experts suggereren dat pre-eclampsie:

• begint zich te ontwikkelen als er onvoldoende doorbloeding in de baarmoeder is;
• is geërfd;
• is het resultaat van de reactie van het immuunsysteem van de moeder op het sperma van de vader, de placenta of de foetus;
• ontwikkelt zich wanneer een hoge bloeddruk werd waargenomen vóór de zwangerschap;
• verschijnt als gevolg van obesitas, polycystisch ovariumsyndroom en diabetes.

Risicofactoren

• hypertensie
• Chronische nierziekte.
• suikerziekte
• Ziekte van bloedvaten.
• Hoge bloeddruk na 34 weken zwangerschap.
• Familiale aanleg
• Obesitas (meer dan 20% van het overgewicht) op het moment van conceptie. Hoe hoger de body mass index, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie.
• Meerdere foetussen (twee of drie foetussen).
• Eerste zwangerschap, de eerste zwangerschap met een nieuwe partner of de eerste zwangerschap in de afgelopen 10 jaar.
• Leeftijd van moeder jonger dan 21 jaar of ouder 35.
• Khorionadyenoma.
• Polyhydramnio's veroorzaakt door rhesus-sensibilisatie of ontsteking in de baarmoeder.
• Kunstmatige inseminatie.

Vrouwen met hypertensie lopen het risico op vroegtijdige loslating van de placenta van de baarmoederwand. Het risico neemt toe als:

• moeder rookt;
• hypertensie wordt waargenomen en pre-eclampsie ontwikkelt zich;
• de moeder gebruikt verdovende middelen (cocaïne);
• er is een trauma van de baarmoeder als gevolg van een auto-ongeluk.

Experts geloven dat het na de geboorte mogelijk is om de druk te verhogen bij vrouwen die symptomen van pre-eclampsie hebben gehad.

Leidt preeclampsie en hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap in de toekomst tot hypertensie?

Als u vóór de zwangerschap geen hypertensie had, is de kans groot dat deze na de bevalling weer normaal wordt. Maar hoge bloeddruk vóór de zwangerschap geeft aan dat het zelfs na de bevalling niet uit zichzelf valt. Experts geloven dat pre-eclampsie na de bevalling in de toekomst geen hypertensie veroorzaakt. Maar tegelijkertijd vrouwen met symptomen van pre-amlamphia tijdens de zwangerschap.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenese

Bij vrouwen met een chronische vorm van hypertensie daalt de druk meestal tijdens de eerste twee trimesters. Aan het einde van het tweede en derde trimester begint het weer te stijgen en na de bevalling blijft het in de regel op een hoog niveau. Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie.

Pre-eclampsie beïnvloedt de bloeddruk, placenta, lever, bloed, nieren en de hersenen. De ziekte kan in milde of ernstige vorm verlopen en kan geleidelijk of snel verergeren. Zowel moeder als kind lopen risico.

• Bloeddruk. Er is geen toename van het bloedvolume, zoals het zou moeten zijn tijdens de zwangerschap, wat de groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloedt, terwijl de bloedvaten (vasospasme) smaller worden, waardoor de bloeddruk stijgt.
• De placenta. Bloedvaten van de placenta groeien niet voldoende in de wanden van de baarmoeder en breiden niet uit zoals het zou moeten zijn, dus de foetus ontvangt niet genoeg bloed en voedingsstoffen.
• De lever. Overtreding van de bloedcirculatie leidt tot vernietiging van de lever, die het HELLP-syndroom veroorzaakt - een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke behandeling vereist.
• De nieren. Tijdens een normaal verloop van de zwangerschap functioneren de nieren 50% meer, maar bij pre-eclampsie is hun werk verstoord.
• De hersenen. Visuele stoornissen, aanhoudende hoofdpijn en convulsies (eclampsie) kunnen zich ontwikkelen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie naar de hersenen. 1% van de vrouwen met pre-eclampsie heeft convulsies. Eclampsie kan ervoor zorgen dat iemand moeder wordt en leidt tot het verdwijnen van de foetus, dus in bijna alle gevallen van pre-eclampsie worden vrouwen preventieve medicijnen voorgeschreven.
• Blood. Bij pre-eclampsie wordt een klein aantal bloedplaatjes waargenomen. Soms treedt bloedstolling op - gegeneraliseerd trombohemorragisch syndroom. Na de bevalling gaat hij in de regel voorbij. Na de geboorte en de geboorte van de placenta verdwijnen de symptomen van pre-eclampsie. Bij een verslechtering van de conditie en de afwezigheid van arbeid, is een keizersnede gedaan. Na de bevalling keert de bloeddruk na enkele dagen weer terug naar normaal en soms - 6 of meer weken.

Pasgeboren

Hoe eerder in de zwangerschap de druk stijgt, hoe groter het risico op vroeggeboorte, wat gepaard gaat met complicaties bij de pasgeborene. Als een kind vóór de 37e week wordt geboren, kan zich een respiratoir distress-syndroom voordoen. Het kleine gewicht en de geringe lengte van het kind geeft ook de impact van de ziekte op de foetus aan vanwege onvoldoende bloedcirculatie door de placenta, waardoor het kind een kleine hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof krijgt.

Volgens de statistieken resulteert één op de honderd zwangerschappen, waarbij symptomen van pre-eclampsie werden waargenomen, in het vervagen van de foetus.

[9], [10], [11], [12]

Hypertensie

Arteriële druk geeft aan hoe de bloeddruk op de wanden van de slagaders. Als het hoofd te sterk is, stijgt de druk (hypertensie). Als de druk stijgt na 20 weken zwangerschap, kan dit een teken zijn van pre-eclampsie.

Arteriële druk wordt gemeten in twee getallen - het bovenste getal (systolisch) toont de belasting waarmee het hart bloed pompt. Lager (diastolisch) - de druk waarmee het hart ontspant en wordt gevuld met bloed. De druk wordt als hoog beschouwd als de bovenste meer is dan 140 millimeter kwik en de onderste meer dan 90. De bovenste kan worden verhoogd, lager of beide - 150/95.

De druk kan hoog zijn vóór de zwangerschap of toenemen met het begin van de zwangerschap, terwijl een vrouw vaker dan gebruikelijk naar een dokter moet gaan. Niets voorspelt het begin van pre-eclampsie, dus zorgvuldige controle van de arts is noodzakelijk tijdens de zwangerschap. Hypertensie en pre-eclampsie zijn onderling gerelateerd, maar ze hebben onderscheidende kenmerken.

Meestal valt de druk van een zwangere vrouw in het tweede trimester, maar aan het einde van de derde komt het weer normaal. Soms stijgt de bloeddruk in het tweede en derde trimester, de zogenaamde zwangerschapshypertensie, wat leidt tot pre-eclampsie. Het is vaak nodig om de druk te meten en zo nodig een behandeling te ondergaan. In de regel is de druk genormaliseerd na de geboorte van het kind. Maar toen de druk nog hoog was vóór de zwangerschap, daalt deze niet, zelfs niet na de bevalling. Een lichte verhoging van de bloeddruk is geen probleem, het moet gewoon onder toezicht staan van een arts die controleert op pre-eclampsie. Bij hoge druk ontvangt de foetus niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt, en kan dit leiden tot vroegtijdige loslating van de placenta en de doodgeborene van de foetus.

Symptomen Pre-eclampsie en hoge bloeddruk

In de regel is de bloeddruk van een zwangere vrouw iets lager dan normaal tijdens het tweede trimester van de zwangerschap, maar daarna wordt deze geleidelijk weer normaal. Niettemin begint bij 10% van de zwangere vrouwen de bloeddruk significant te stijgen (hypertensie) na de 20e week van de zwangerschap. Deze aandoening wordt late zwangerschapsduur hypertensie genoemd. Soms stijgt de druk in de eerste dagen na de geboorte. Bij de eerste toename van de arteriële druk, zal de arts niet kunnen voorspellen, de druk zal enigszins verhoogd blijven, het zal vooruitgaan of getuigen van pre-eclampsie. Als pre-eclampsie zich begint te ontwikkelen, zal een urinetest een verhoogd eiwitniveau vertonen. Dit is een teken dat de nierfunctie verminderd is. Als u vóór de zwangerschap hypertensie heeft, heeft u een chronische vorm van hypertensie, die na de geboorte van het kind kan worden behouden.

Toename van de bloeddruk tijdens de zwangerschap Als de druk stijgt vóór de 20ste week van de zwangerschap, is deze meestal chronisch. In zeldzame gevallen duidt dit op de ontwikkeling van pre-eclampsie. De toename van de druk na de 20ste week van de zwangerschap is een teken van pre-eclampsie.

Meestal veroorzaakt hoge bloeddruk geen symptomen, maar soms is er hoofdpijn, moeite met ademhalen of een verandering in visuele waarneming.

Een matige mate van pre-eclampsie veroorzaakt geen symptomen. Maar een zwangere vrouw kan snel aankomen en ervaren een sterke toename van het volume van de handen of zwelling van het gezicht. Ernstige vorm van pre-eclampsie veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden, hoofdpijn, visusstoornissen, buikpijn en frequent urineren.

Verhoogde bloeddruk gaat niet altijd gepaard met symptomen en om nauwkeurig te bepalen of een manchet nodig is om de druk te meten en een stethoscoop.

Druk wordt gemeten in aantallen, bijvoorbeeld 140/90 millimeter kwik of hoger, wat wijst op hypertensie, en 160/110 en hoger - een levensbedreigende aandoening.

Symptomen van pre-eclampsie kunnen plotseling of geleidelijk optreden.

• De systolische bloeddruk is hoger dan 140, of de diastolische bloeddruk is hoger dan 90, en deze wordt gemeten na 6 uur.
• Verhoging van het eiwit in de urine. De hoge hoeveelheid ervan is 300 mg gedurende 24 uur.

U kunt ook andere symptomen hebben, maar de diagnose 'pre-eclampsie' moet alleen worden gesteld in het geval van hypertensie en eiwit in de urine. Andere symptomen van pre-eclampsie:

• De zwelling van de handen en het gezicht verdwijnt overdag niet (maar bij afwezigheid van andere symptomen is wallen in het gezicht normaal tijdens de zwangerschap).
• Snelle gewichtstoename (meer dan 900 gram per week of 2.700 per maand).
• Slechte bloedcoagulatie.

Ernstige vorm van pre-eclampsie

Bij ernstige pre-eclampsie is de systolische druk hoger dan 160 en de diastolische druk hoger dan 110. Naarmate de circulatie van het bloed in het lichaam afneemt, kunnen ook ernstiger symptomen worden waargenomen:

• een ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt na het gebruik van paracetamol;
• visuele beperking;
• minder plassen (minder dan 400 gram per 24 uur);
• permanente pijn in de buikholte, vooral aan de rechterkant;
• moeite met ademhalen, vooral liggend op de rug;
• HELLP-syndroom (afname van het aantal bloedplaatjes).

HELLP-syndroom (daling van het aantal bloedplaatjes) is een gevaarlijke verstoring van de lever, die correleert met pre-eclampsie. Zoek onmiddellijk hulp van een specialist bij het observeren van de volgende symptomen:

• pijn in de bovenbuik (lever);
• pijn in de schouders, nek en andere bovenlichaam delen (de bron van pijn is de lever);
• vermoeidheid;
• misselijkheid en braken;
• hoofdpijn;
• een stoornis van het gezichtsvermogen.

Bij ernstige pre-eclampsie neemt het risico op epileptische aanvallen toe.

Eclampsie

Wanneer pre-eclampsie convulsies van onbegrijpelijke etiologie lijkt, duiden ze op eclampsie - een gevaarlijke toestand voor zowel de moeder als de foetus.

Diagnostics Pre-eclampsie en hoge bloeddruk

Meestal worden hypertensie en pre-eclampsie gediagnosticeerd tijdens het bezoek van een arts. Daarom is het niet mogelijk voor zwangere vrouwen om hun geplande bezoeken aan de behandelend arts te missen. Een sterke toename van de druk is het eerste teken van het probleem. De arts schrijft een urinetest voor eiwitten voor, waarvan de aanwezigheid de ontwikkeling van pre-eclampsie aangeeft. Als u een hoge bloeddruk heeft, moet u uw arts onmiddellijk informeren over het optreden van pijn in de buikholte of hoofdpijn, die wordt waargenomen vóór het verschijnen van eiwit in de urine.

Hypertensie en pre-eclampsie worden in de regel gevonden tijdens reguliere prenatale onderzoeken. Omdat deze aandoening snel kan verslechteren en zowel de moeder als het toekomstige kind kan schaden, is het erg belangrijk om de arts systematisch te bezoeken.

Pre-zwangerschap Periode

Vóór de zwangerschap is het doel om de bloeddruk onder controle te houden:

• de detectie van hypertensie, omdat het belangrijk is om te weten of hoge bloeddruk chronisch is vóór de zwangerschap, omdat er een mogelijkheid is om pre-eclampsie te ontwikkelen;
• controle van de bloeddruk meten vóór de conceptie om de indices van druk tijdens de zwangerschap te vergelijken.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Geplande testen tijdens de zwangerschap

Tijdens elk bezoek aan de arts wordt een vrouw met bloeddruk gemeten om pre-eclampsie in een vroeg stadium te detecteren. De arts zal ook een urinetest voorschrijven op de aanwezigheid van eiwitten en de zwangere vrouw wegen, omdat snelle gewichtstoename duidt op een vochtretentie in het lichaam en duidt op pre-eclampsie.

Testen van zwangere vrouwen die risico lopen op het ontwikkelen van pre-eclampsie

Om pre-eclampsie te identificeren, worden ook andere tests uitgevoerd:

• een bloedtest voor de diagnose van het HELLP-syndroom en tekenen van nierstoornissen (een toename van de hoeveelheid urinezuur in het bloed duidt de ontwikkeling van pre-eclampsie aan;
• een test voor creatinine, waarvoor het nodig is om urine binnen 24 uur te verzamelen en bloed te doneren (de nieren worden bepaald);
• De analyse van urine verzameld in 24 uur voor de aanwezigheid van eiwit.

Als de resultaten van de tests wijzen op de ontwikkeling van pre-eclampsie, zult u onder constante misselijkheid zijn tot het einde van de zwangerschap. Het type en de frequentie van testen hangt af van de ernst van de ziekte en de duur van de zwangerschap. Een vrouw heeft meer tests nodig als de tekenen van pre-eclampsie vóór de 36e week van de zwangerschap worden ontdekt.

Als een vrouw tekenen van pre-eclampsie heeft, wordt de volgende diagnose gesteld om de gezondheidstoestand en de foetus te bepalen:

• lichamelijk onderzoek naar tekenen en symptomen van een progressieve ziekte;
• de analyse van bloed op zijn componenten en het werk van de nieren;
• een test voor het gehalte aan creatinine (om het functioneren van de nieren te bepalen).

In aanwezigheid van convulsies (een teken van eclampsie) worden na de bevalling aanvullende tests uitgevoerd om de toestand en het functioneren van de hersenen te bepalen:

• computertomografie (cut-KT) wordt uitgevoerd voor een gedetailleerde studie van structurele veranderingen in het lichaam.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) maakt gebruik van de tomografische methode om interne organen en weefsels te onderzoeken met behulp van het fysische fenomeen van nucleaire magnetische resonantie.
• Electroencephalogram (ECG) meet de elektrische activiteit van de hersenen met behulp van sensoren en een computer.

Foetaal onderzoek

Bij hoge druk (pre-eclampsie) staan de moeder en het kind onder strikt medisch toezicht. De frequentie van het monitoren van de foetus hangt af van de ernst van de toestand van de moeder - van eenmaal per week tot eenmaal per dag. Om de conditie van de foetus te bepalen, wordt de volgende test gebruikt:

• Elektronische bewaking van de foetale conditie voor het bepalen van de hartactiviteit van de foetus tijdens beweging;
• Foetale echografie (om de toestand van het kind, de placenta en de baarmoeder te bepalen), namelijk de groei en het gewicht van de foetus, de mogelijkheid van vroegtijdige loslating van de placenta, de hoeveelheid vruchtwater;
• Echografie Dopplered-onderzoek.

Soms wordt een vruchtwaterpunctie uitgevoerd in het geval van vroeggeboorte om de toestand van de foetus te bepalen. Tijdens de procedure wordt een monster van het vruchtwater gebruikt om de chemicaliën te controleren die wijzen op de volwassenheid van de longen.

[20], [21], [22], [23], [24]

Vroege detectie van de ziekte

Tijdens geplande bezoeken voert de arts een bloeddrukmeting uit en kent een urineanalyse toe om tekenen van pre-eclampsie te bepalen.

Pre-eclampsie en hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap: overzicht van de behandeling

Als de bloeddruk tijdens de zwangerschap begint te stijgen, staat de vrouw onder strikt medisch toezicht tot aan de bevalling. De druk kan iets toenemen en brengt de moeder en het kind geen tijd op. Maar met de eerste tekenen van pre-eclampsie neemt het risico aanzienlijk toe als de druk een kritiek niveau bereikt (hypertensie).

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandeling Pre-eclampsie en hoge bloeddruk

Als de arts gelooft dat u een te hoge bloeddruk heeft en met het doel aanvallen te voorkomen, zal hij bepaalde medicijnen voorschrijven, maar de enige manier om zich te ontdoen van pre-eclampsie is de geboorte van een kind. Misschien zal de arts ook speciale medicijnen voorschrijven die de rijping van de foetale longen versnellen en bij de eerste tekenen van volwassenheid een vroege foetale extractie uitvoeren voor de veiligheid van de moeder en het kind, terwijl het kind mogelijk een tijdje op de intensive care is.

Behandeling tijdens de zwangerschap omvat:

Volledige bewaking van de toestand van de moeder en het kind

Gebruik van medicijnen om de bloeddruk te verlagen. Soms neemt een vrouw met een chronische vorm van hypertensie constant medicijnen, maar als de toestand verbetert tijdens de zwangerschap, kan de dosis verlaagd worden. Een lichte verhoging van de bloeddruk vereist meestal alleen controle door de arts. In het geval van een snelle toename van de druk (140/105), schrijft de arts bepaalde medicijnen voor. Bij hypertensie (160/110) dreigt de groei van de foetus te vertragen, daarom wordt het gebruik van antihypertensiva aanbevolen.

Tijdens de zwangerschap kunt u bepaalde medicijnen niet innemen, dus moet u bij hypertensie uw arts inlichten over zwangerschap en hem de volledige lijst met medicijnen laten zien die u gebruikt.

Pre-eclampsie en eclampsie

Als tekenen van pre-eclampsie worden waargenomen, wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis of thuis onder toezicht van een arts. Het doel van de behandeling is om een levensbedreigende aandoening te voorkomen en de zwangerschap zo lang mogelijk te verlengen, zodat de baby volledig en gezond wordt geboren.

De behandeling wordt meestal uitgevoerd tot het einde van de zwangerschap, tijdens de bevalling en tijdens het herstel, maar het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte. Therapie omvat: anticonvulsiva, medicijnen die de bloeddruk verlagen en de bevalling zelf, waarna pre-eclampsie verdwijnt.

• Bij een milde vorm van pre-eclampsie, die niet vordert, wordt een vrouw aangeraden om de activiteit te verminderen, aandachtig naar haar welzijn te luisteren en regelmatig een arts te bezoeken.
• In matige of ernstige pre-eclampsie of een forse verslechtering van de gezondheidstoestand vereist onmiddellijke ziekenhuisopname, waarbij een zwangere vrouw is onder medisch toezicht, het nemen van bepaalde medicijnen en hecht aan bedrust, en met de progressie van de ziekte zal de nodige bijstand aan de vrouw te bieden. Bij krampen wordt magnesiumsulfaat ingespoten, wat de aanvallen verlicht en hun uiterlijk in de toekomst voorkomt. Als een vrouw haar laatste zwangerschap heeft of haar toestand dramatisch verslechtert, kan de arts vroegtijdige geboorte plannen.
• Bij een levensbedreigende aandoening is het enige alternatief voor behandeling de toediening van magnesiumsulfaat en de geboorte zelf. Als de draagtijd korter is dan 34 weken en het mogelijk is om de extractie van de foetus gedurende 24-48 uur uit te stellen, worden antinatale corticosteroïden geïntroduceerd om de rijping en opening van de longen te versnellen.

Na de bevalling

Bij matige of ernstige pre-eclampsie blijft het risico op convulsies (eclampsie) de eerste twee dagen na de geboorte van de baby bestaan.

In zeldzame gevallen kunnen ze later worden waargenomen. Daarom wordt aanbevolen om de toediening van magnesiumsulfaat gedurende 24 uur na de bevalling voort te zetten.

De arteriële druk wordt meestal enkele dagen na de geboorte weer normaal (als de ziekte niet chronisch is). Bij sommige vrouwen wordt een hoge bloeddruk waargenomen tot 6 weken na de bevalling. Als de diastolische druk hoger is dan 100 op het moment van ontslag uit het ziekenhuis, zal de arts bepaalde medicijnen voorschrijven om de druk te verminderen. In de toekomst moet u regelmatig een arts bezoeken voor preventief onderzoek.

[30], [31], [32]

Medicijnen nemen om de druk tijdens het geven van borstvoeding te verminderen

Er zijn verschillende medicijnen om de druk te verminderen, die als veilig worden beschouwd tijdens het geven van borstvoeding. Ze bevatten labetalol en propranolol samen met geneesmiddelen als hydralazine en methyldopa. Zulke stoffen als nadolol, metoprolol en nifedipine vallen in de moedermelk, maar veroorzaken geen bijwerkingen van het kind.

Anticonvulsiva

De gemiddelde en ernstige vorm van pre-eclampsie of in de aanwezigheid van convulsies (eclampsie) vereist de introductie van magnesiumsulfaat.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Voorbereidingen voor drukvermindering

Gebruik van medicijnen om de bloeddruk te verlagen:

• sluit de verslechtering van de conditie niet uit, omdat de toename van de druk slechts een symptoom is, geen oorzaak;
• vermindert de bloedstroom naar de placenta in het geval van een scherpe daling van de bloeddruk, wat de foetus kan schaden. Daarom worden dergelijke medicijnen alleen gebruikt in noodgevallen, met het bestaande levensgevaar, voor zowel de moeder als het kind.

Geboorte

Vaginale geboorten worden over het algemeen als veilig beschouwd voor de moeder en het kind als de toestand van de moeder normaal is. In het geval van progressie van pre-eclampsie en verslechtering van de foetus, wanneer vaginale bevalling niet mogelijk is, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Pre-eclampsie veroorzaakt meestal geen problemen in de toekomst. Je moet een gezonde levensstijl leiden, namelijk sporten en goed eten. Raadpleeg uw arts over wat u moet doen om gezond te blijven.

[39], [40]

Andere behandelingen voor pre-eclampsie

Bij ernstige pre-eclampsie is het belangrijk om de conditie van de moeder te stabiliseren (voorkomen van toevallen door magnesiumsulfaat toe te dienen en de bloeddruk te controleren) vóór de geboorte van het kind. Als de vrouw de laatste zwangerschapsduur heeft, kan de arts beslissen dat het nodig is het kind voortijdig te verwijderen. De voorkeur gaat uit naar vaginale bevalling.

Bij hoge bloeddruk en pre-eclampsie tijdens de zwangerschap worden geen operatiemethoden voor de behandeling gebruikt. Keizersnede wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de noodzaak van onmiddellijke extractie van de foetus om het leven van de moeder en het kind te behouden;
• als de stimulering van arbeid geen resultaten heeft opgeleverd;
• medische indicaties, namelijk placenta previa.

Kijken

De conditie van een vrouw kan worden verbeterd door middel van bedrust, ongeacht thuis of in het ziekenhuis. Het is belangrijk om de foetus tijd te geven om volledig te rijpen en het moeders lichaam klaar te maken voor natuurlijke bevalling.

Sociale ondersteuning

Bij pre-eclampsie is het nodig om de activiteit te verminderen en stressvolle situaties te vermijden. Soms helpt het om te communiceren met vrouwen die zich in dezelfde situatie bevinden.

Pre-eclampsie: behandeling thuis

Als je constant hoge bloeddruk hebt en medicijnen gebruikt om het te verminderen, moet je voor de zwangerschap een arts raadplegen, omdat sommige medicijnen het toekomstige kind onherstelbare schade kunnen toebrengen.

Als u de druk vóór de zwangerschap niet kunt normaliseren, neem dan alle noodzakelijke maatregelen om het onder controle te houden:

• Bezoek uw arts regelmatig voor continue monitoring, omdat een gevaarlijke verhoging van de bloeddruk geen symptomen kan veroorzaken. U kunt thuis drukindexen periodiek registreren.
• Vermijd roken en dit zal helpen de bloeddruk te verlagen en de gezondheid van het ongeboren kind te verbeteren.
• Probeer tijdens de zwangerschap uw gewicht onder controle te houden. Raadpleeg uw arts over de toegestane normen.
• Doe lichte oefeningen tijdens de zwangerschap. Meerdere keren per week wandelen en zwemmen, wat ongetwijfeld nuttig zal zijn voor u en uw kind.
• Vermijd stressvolle situaties. Wijs tijd toe voor rust, vooral als je werkt, zorg voor jonge kinderen of een drukke agenda hebt.
• Na deze tips te hebben beluisterd, kunt u een gezond kind uitschakelen, complicaties tijdens de bevalling vermijden en met succes de periode van postnatale revalidatie voorbijgaan.

Observatie van vrouwen met pre-eclampsie

Als u in de vroege stadia van de zwangerschap tekenen van pre-eclampsie heeft, kan uw arts de nodige aanbevelingen doen voor de eliminatie ervan, die gedurende enkele weken moet worden gevolgd. Bijvoorbeeld om de activiteit te stoppen, om het activiteitenniveau te verminderen, om meer rust te nemen, inclusief gedeeltelijke bedrust. Volledige bedrust vergroot het risico op bloedstolsels. Desondanks raden ze je aan om de activiteit te verminderen of zich te houden aan een deel van het bedrustregime, een ding is duidelijk: je kunt je plichten niet volledig vervullen, voor kinderen zorgen en actief blijven.

Misschien zal een arts u dagelijks adviseren om uw toestand thuis te controleren, dus u moet het uzelf of iemand bij u in de buurt vragen:

• om de bloeddruk thuis te meten
• om urinetest voor proteïne te doen
• controleer het gewicht (voordat je gaat wegen ga naar het toilet en verwijder slippers)
• kijk hoe de foetus beweegt

Noteer alle resultaten in het dagboek, met vermelding van de datum en tijd, en laat ze zien aan de dokter tijdens het geplande bezoek.

Medicijnen voor de behandeling van pre-eclampsie

Geneesmiddelen voor de behandeling van pre-eclampsie en hoge bloeddruk kunnen worden gebruikt om:

• Beheersing van hoge bloeddruk. Het verminderen van de druk verhindert de progressie van de ziekte niet, omdat hoge bloeddruk slechts een symptoom is van de aandoening, niet de oorzaak. De arts schrijft alleen geneesmiddelen voor als de diastolische druk hoger is dan 105 millimeter kwik. Bij een lichte verhoging van de druk mag een vrouw alleen onder medisch toezicht worden gehouden.
• Voorkoming van aanvallen. De introductie van magnesiumsulfaat begint voor de geboorte en duurt 24 uur na de geboorte als de zwangere vrouw convulsies heeft veroorzaakt door pre-eclampsie of in ernstige vorm van de ziekte.
• Versnelling van het foetale longrijpingsproces. Indien mogelijk wordt aan een zwangere vrouw corticosteroïden voorgeschreven vóór het begin van de vroeggeboorte (tot 34 weken). Dit medicijn draagt bij tot de rijping en opening van de longen van de baby, waardoor het risico op moeilijk ademen wordt verminderd, wat vaak voorkomt bij prematuren.

Na de bevalling: medicijnen innemen tijdens de borstvoeding

Keuze van medicijnen

• Geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen:
• Methyldopa (oraal geneesmiddel om hoge bloeddruk te beheersen tijdens de zwangerschap)
• Hydralazine (een intraveneus geneesmiddel voor snelle verlaging van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap)
• Labetalol (een intraveneus geneesmiddel voor snelle verlaging van hoge bloeddruk in een ziekenhuisbehandeling of een oraal medicijn om de thuisdruk onder controle te houden)
• Nifedipine (oraal geneesmiddel voor snelle verlaging van hoge bloeddruk tijdens zwangerschap)
• Magnesiumsulfaat is het meest voorgeschreven medicijn voor het voorkomen van eclampsie (toevallen) tijdens de zwangerschap.
• Steroïde geneesmiddelen (betamethason en dexamethason) worden voorgeschreven voor de snelle rijping van de foetale longen als premature foetale extractie noodzakelijk is.

Wanneer moet je hulp van een arts vragen?

Als u pre-eclampsie heeft, kunnen er epileptische aanvallen (eclampsie) zijn, die kunnen leiden tot een moedercoma en uitdoving van de foetus. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen in geval van een aanval bij een zwangere vrouw. Daarom moeten vrienden en familieleden weten hoe ze een zwangere vrouw met pre-eclampsie kunnen helpen bij het begin van een aanval. Dringend medische hulp inroepen als u tijdens de zwangerschap symptomen van pre-eclampsie heeft:

• Visuele storing
• Frequente hoofdpijn die vordert en een constante hoofdpijn, die niet met behulp van medicijnen kan worden verwijderd.
• Pijn in de buikholte, vooral in de bovenste sector.
• Gewichtstoename van meer dan 900 gram gedurende de dag.
• Pijn in de schouders, nek en andere bovenlichaam delen.

Bij een milde vorm van pre-eclampsie kunnen symptomen ontbreken, dus is het belangrijk om regelmatig naar de arts te gaan voor een gepland onderzoek. Je wordt gemeten aan de hand van de bloeddruk, er wordt een urineanalyse voorgeschreven, waarop je de aanwezigheid van eiwitten kunt vaststellen en een diagnose kunt stellen.

Kijken

Symptomen zoals zuurbranden en zwelling van de benen worden tijdens de zwangerschap als normaal beschouwd en duiden niet altijd op pre-eclampsie. Vertel de dokter er de volgende keer over dat je hem bezoekt. Maar als zwelling wordt waargenomen samen met andere symptomen van pre-eclampsie, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Aan wie te draaien?

Voor symptomen van hoge bloeddruk en pre-eclampsie, zie:

• vroedvrouw
• huisarts
• Perinatologie

Waar moet ik aan denken?

Tot op heden is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen welke van de hierboven genoemde geneesmiddelen het meest effectief is in het bestrijden van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Sommige geneesmiddelen mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Daarom moet u, als u medicijnen gebruikt om de bloeddruk te verlagen en van plan bent om een baby te krijgen, een arts raadplegen en, als u zwanger bent, uw arts de volledige lijst met medicijnen laten zien. Een te snelle verlaging van de bloeddruk vermindert de bloedstroom naar de placenta en beschadigt de foetus, dus u moet de medicatie innemen met een sterke drukverhoging, wanneer er een bedreiging is voor het leven van de moeder en het kind.

Het voorkomen

Als u hoge bloeddruk heeft (hypertensie), kunt u het vóór de zwangerschap weer op de normale waarde brengen met behulp van sport, een gezond dieet met veel groenten en fruit en ook het gewicht houden dat overeenkomt met uw body mass index. Verlaging van de druk voorkomt dat uw lichaam pre-eclampsie ontwikkelt.

Tijdens de zwangerschap moet u regelmatig naar een arts gaan voor de vroege opsporing van de ziekte. Dat is het moment waarop u op tijd moet beginnen met de behandeling om de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie te voorkomen. Recente onderzoeken tonen aan dat calciumsupplementen en aspirine in kleine doses bijdragen aan de preventie van de ziekte, vooral bij vrouwen die risico lopen. Ze verminderen ook het risico op het ontwikkelen van ernstige pre-eclampsie en een kind met ondergewicht. De aanbevolen dagelijkse inname van calcium voor een zwangere vrouw is 1200 mg.

Wetenschappers zijn het erover eens dat het gebruik van vitamine C en E het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie niet vermindert.

[41], [42], [43],