Dagen zonder rood vlees: een werkende strategie voor de preventie van colorectale kanker

Wetenschappers van verschillende Roemeense klinieken hebben onderzocht in hoeverre mensen tussen de 18 en 50 jaar een dagmenu ter preventie van darmkanker zouden waarderen: geen rood vlees, met de nadruk op vezels, volkoren granen, peulvruchten, groenten/fruit en vetarme eiwitalternatieven (vis, gevogelte). 75% vond het dieet "redelijk" of "zeer aantrekkelijk", 77% - voldoende qua verzadiging en energie; 90% is bereid om minstens meerdere dagen per week zo te eten. De grootste barrière is de moeilijkheid om rood vlees te laten staan (62% van de deelnemers gaf dit aan). Vrouwen beoordeelden het menu hoger dan mannen.

Achtergrond

• Colorectale kanker (CRC) is een van de meest voorkomende vormen van kankersterfte. Volgens schattingen van GLOBOCAN behoort CRC tot de drie tot vier meest voorkomende vormen van kanker en de meest voorkomende doodsoorzaak door kanker wereldwijd. In 2020 was het goed voor ongeveer 10% van de nieuwe gevallen en ongeveer 9% van de sterfgevallen door kanker.

• Het aandeel 'vroege' dikkedarmkanker bij mensen onder de 50 jaar neemt toe. Wereldwijde onderzoeken hebben sinds de jaren negentig een gestage toename van vroeg optredende dikkedarmkanker gedocumenteerd; in 2019 was het aantal gevallen en sterfgevallen aanzienlijk toegenomen, en in de klinische praktijk compliceert dit preventie, omdat standaard screenings meestal na 45-50 jaar beginnen.

• Dieet is een krachtige beïnvloedbare risicofactor.

  • IARC classificeert bewerkt vlees als een groep 1-carcinogeen (veroorzaakt zeker darmkanker) en rood vlees als een groep 2A-carcinogeen (waarschijnlijk kankerverwekkend). WCRF/AICR adviseert om zowel rood als bewerkt vlees te beperken. In meta-analyses neemt het risico op darmkanker toe met elke 50 gram bewerkt vlees per dag; voor rood vlees neemt het risico ook toe met de dosis.

  • Voedingsvezels en 'volwaardige' voeding hebben een beschermende werking: systematische reviews laten zien dat het risico op dikkedarmkanker met ongeveer 10% afneemt voor elke 10 gram/dag meer vezels. Ook volle granen en peulvruchten hebben baat bij deze voeding.

• Regionale context (Roemenië): Volgens IARC/Global Cancer Observatory is colorectale kanker nog steeds een van de belangrijkste oorzaken van ziekte en sterfte in het land. Voedingspreventie is daarom relevant voor jongvolwassenen die nog niet worden gescreend.

• De kloof tussen kennis en implementatie. Hoewel het verband tussen "minder rood/bewerkt vlees – meer vezels" goed is vastgesteld, zijn er weinig gegevens over de bereidheid van de bevolking om in de praktijk regelmatig specifieke "anti-CRC"-menu's te volgen, met name in Oost-Europa en onder 18- tot 50-jarigen. Dit is precies de kloof die de Roemeense studie naar de aanvaardbaarheid van een eendaags dieet zonder rood vlees en met een focus op vezels aanpakt.

Waarom is dit überhaupt nodig?

Darmkanker blijft een van de meest voorkomende en dodelijke oncologische ziekten; de ziektelast neemt toe bij jongeren (jonger dan 50 jaar). Voeding is een belangrijke factor: elke 100 gram rood vlees per dag verhoogt het risico op dikkedarmkanker met ongeveer 12-18%, en 50 gram bewerkt vlees per dag met ongeveer 17%; vezels en "volle" producten daarentegen werken beschermend (microbiota, korteketenvetzuren, ontstekingsremmende effecten).

Wat deden ze precies?

• Wij hebben een eendaags 'anti-CRC'-dieet ontwikkeld: geen rood vlees; veel vezels (volkoren granen, peulvruchten, groenten, fruit, noten) en micronutriënten; vis en gevogelte zijn bronnen van eiwitten.
• De aanvaardbaarheid werd beoordeeld met behulp van een online vragenlijst onder 395 gezonde volwassenen van 18 tot 50 jaar (Roemenië). Gemiddelde leeftijd 32,4 jaar, 63,5% vrouwen, 90% stadsbewoners; gemiddelde BMI 25,1 kg/m².

Wat hebben ze gevonden?

• Aantrekkelijkheid: 74,9% - “heel/zeer aantrekkelijk”.
• Verzadiging/energie: 77,2% vindt de voeding voldoende.
• Bereidheid tot verandering: 90,4% - bereid om dit minimaal een paar keer per week te eten.
• Financiën: 77,2% vond het dieet betaalbaar.
• Barrière #1: 61,8% - Het is moeilijk om rood vlees te vermijden.
• Geslacht: Vrouwen gaven hogere aantrekkelijkheidsbeoordelingen (p = 0,041). In de modellen voor paraatheid geldt: hogere score ↔ hogere paraatheid; er werd geen effect van BMI of opleiding gevonden.

Waarom is dit belangrijk?

• Preventieve aanbevelingen blijven vaak steken in de implementatiefase. Deze studie laat zien dat het idee begrepen en geaccepteerd wordt, vooral als je geen 100% "voor altijd" weigering eist, maar een realistisch regime van "meerdere dagen per week" biedt.
• Voor de volksgezondheid is het een signaal dat op grotere schaal kan worden ingezet: voorlichtingscampagnes, 'inspiratiemenu's' voor cafetaria's/cafés, duwtjes in de rug bij gezondheidsapps, gerichte inzet voor groepen die het moeilijker vinden om rood vlees te laten staan.

Wat ligt er op het bord (voorbeeld van de dag)

Ontbijt met volkoren granen, bonen/groenten als lunch, fruit/noten als tussendoortje, vis/gevogelte als eiwitbron voor het avondeten, geen rood vlees en meer vezels - dit is het "skelet" van de voorgestelde dag. Volgens de deelnemers waren het avondeten en de eerste snack het populairst.

Beperkingen (eerlijk gezegd)

• Het gaat hier om een dwarsdoorsnede en een enquête: het gaat om acceptatie en intenties, en niet om echte maanden van follow-up en klinische uitkomsten.
• Het monster is stedelijk en ontwikkeld, wat de schatting van de aanvaardbaarheid kan overschatten. Er zijn tests nodig in andere groepen en over een lange afstand (adhesie, biomarkers, gewichts-/lipiden-/ontlastingstests).

Wat betekent dit voor de lezer?

• Begin met de ‘doordeweekse regel’: eet 3-5 dagen per week geen rood vlees en concentreer u daarbij op vezels (≥25-30 g/dag).
• Veranderen, niet “verbieden”: biefstuk → vis/gevogelte/peulvruchten; worst → kikkererwten/bonen + volkoren bijgerecht; witbrood → volkoren.
• Voor weinig geld: peulvruchten, granen en seizoensgroenten zijn budgetvriendelijk.
• En vergeet niet: consistentie is belangrijk voor de darmen - zelfs een "gedeeltelijke week" is al goed voor de microbiota. (Dit komt overeen met de grote bereidheid om meerdere dagen per week op deze manier te eten.)

Bron: Belean M.-C. et al. Nutrients (2025) - “Aanvaardbaarheid van een preventief dieet tegen colorectale kanker dat de vermindering van rood vlees en de inname van vezels en micronutriënten bevordert: een cross-sectionele studie onder Roemeense volwassenen.” https://doi.org/10.3390/nu17142386