De WHO werkt de lijst van prioritaire bacteriële pathogenen bij om antibioticaresistentie te bestrijden

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft een bijgewerkte lijst vrijgegeven van haar prioritaire bacteriële pathogenen (BPPL) voor 2024, waaronder 15 families van antibioticaresistente bacteriën. Deze bacteriën zijn gegroepeerd in kritische, hoge en gemiddelde categorieën voor prioritaire aandacht. De lijst bevat aanbevelingen voor het ontwikkelen van de benodigde nieuwe behandelingen om de verspreiding van antimicrobiële resistentie (AMR) te stoppen.

AMP treedt op wanneer bacteriën, virussen, schimmels en parasieten niet langer reageren op medicijnen, waardoor mensen zieker worden en het risico op ziekteverspreiding, morbiditeit en mortaliteit toeneemt. De belangrijkste oorzaken van AMR zijn misbruik en overmatig gebruik van antimicrobiële stoffen. De bijgewerkte BPPL bevat nieuwe gegevens en adviezen van deskundigen om onderzoek en ontwikkeling (R&D) van nieuwe antibiotica te sturen en internationale coördinatie te stimuleren om innovatie te bevorderen.

“Het in kaart brengen van de mondiale last van resistente bacteriën en het beoordelen van hun impact op de volksgezondheid zijn van cruciaal belang voor het begeleiden van investeringen en het bestrijden van de antibioticacrisis en de toegang tot antibiotica”, zegt dr. Yukiko Nakagani, interim-adjunct-directeur-generaal van de WHO voor antimicrobiële resistentie.

Kritische prioriteitspathogenen

Ziekteverwekkers met een cruciale prioriteit, zoals gramnegatieve bacteriën die resistent zijn tegen laatstelijnsantibiotica en Mycobacterium tuberculosis die resistent zijn tegen rifampicine, vormen een ernstige mondiale bedreiging vanwege hun hoge last en vermogen om behandeling te weerstaan en resistentie tegen andere bacteriën te verspreiden. Gram-negatieve bacteriën hebben ingebouwde mechanismen om nieuwe manieren te vinden om behandeling te weerstaan en kunnen genetisch materiaal overbrengen naar andere bacteriën, waardoor ze resistent worden tegen medicijnen.

Ziekteziekteverwekkers met hoge prioriteit

Ziekteverwekkers met hoge prioriteit, zoals Salmonella en Shigella, hebben een bijzonder hoge last in lage- en middeninkomenslanden, evenals Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus, die aanzienlijke problemen opleveren in de gezondheidszorg.

Andere ziekteverwekkers met hoge prioriteit, zoals de antibioticaresistente Neisseria gonorrhoeae en Enterococcus faecium, vormen unieke uitdagingen voor de volksgezondheid, waaronder aanhoudende infecties en multi-antibioticaresistentie, die gericht onderzoek en interventies op het gebied van de volksgezondheid vereisen.

Ziekteziekteverwekkers met gemiddelde prioriteit

Pathogenen met gemiddelde prioriteit zijn Streptococcus-groepen A en B (beide nieuw op de lijst van 2024), Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae, die een hoge ziektelast vertegenwoordigen. Deze ziekteverwekkers vereisen meer aandacht, vooral onder kwetsbare bevolkingsgroepen, waaronder kinderen en ouderen, vooral in omgevingen met beperkte middelen.

“Antimicrobiële resistentie bedreigt ons vermogen om de hoge last van infecties zoals tuberculose effectief te behandelen, wat leidt tot ernstige morbiditeit en verhoogde mortaliteit”, zegt dr. Jérôme Salomon, plaatsvervangend directeur-generaal van de WHO voor universele gezondheidszorg en infectieziekten. Niet-overdraagbare ziekten.

Wijzigingen in de lijsten van 2017 en 2024

BPPL 2024 omvat de verwijdering van vijf pathogeen-antibioticumcombinaties van de lijst van 2017 en de toevoeging van vier nieuwe combinaties. Het feit dat Enterobacterale bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines van de derde generatie als afzonderlijk item in een kritieke prioriteitscategorie zijn opgenomen, onderstreept hun last en de noodzaak van gerichte interventies, vooral in lage- en middeninkomenslanden.

De beweging van carbapenem-resistente Pseudomonas aeruginosa (CRPA) van kritieke naar hoge categorie in BPPL 2024 weerspiegelt recente rapporten van afnemende mondiale resistentie. Ondanks deze verandering blijven investeringen in R&D en andere preventie- en controlestrategieën voor CRPA belangrijk gezien de aanzienlijke lasten ervan in sommige regio's.

WHO BPPL 2024 bevat de volgende bacteriën:

Kritische prioriteit:

• Acinetobacter baumannii, resistent tegen carbapenems;
• Enterobacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines van de derde generatie;
• Enterobacteriën die resistent zijn tegen carbapenems;
• Mycobacterium tuberculosis resistent tegen rifampicine (opgenomen na onafhankelijke analyse met behulp van een aangepaste beslissingsmatrix met meerdere criteria).

Hoge prioriteit:

• Salmonella Typhi, resistent tegen fluorochinolonen;
• Shigella spp., resistent tegen fluorochinolonen;
• Enterococcus faecium, resistent tegen vancomycine;
• Pseudomonas aeruginosa, resistent tegen carbapenems;
• Niet-tyfeuze Salmonella, resistent tegen fluorochinolonen;
• Neisseria gonorrhoeae, resistent tegen cefalosporines en/of fluorochinolonen van de derde generatie;
• Staphylococcus aureus, methicilline-resistent.

Gemiddelde prioriteit:

• Groep A Streptokokken, macrolide-resistent;
• Streptococcus pneumoniae, resistent tegen macroliden;
• Haemophilus influenzae, resistent tegen ampicilline;
• Groep B Streptococcus, resistent tegen penicilline.

Veranderingen sinds 2017 weerspiegelen het dynamische karakter van MDA, waardoor interventies op maat nodig zijn. Het gebruik van BPPL als mondiaal instrument, waarbij rekening wordt gehouden met regionale contexten, kan rekening houden met variaties in de verspreiding van pathogenen en de AMR-last. Het antibioticaresistente Mycoplasma genitalium, dat niet op de lijst staat, is bijvoorbeeld in sommige delen van de wereld een groeiend probleem.