De richtlijnen raden aan dat gezonde mensen onder de 75 jaar een dagelijkse hoeveelheid vitamine D innemen

Volgens een nieuwe richtlijn voor klinische praktijkvoering van de Endocrine Society hoeven gezonde volwassenen jonger dan 75 jaar doorgaans niet meer vitamine D binnen te krijgen dan de door het Institute of Medicine (IOM) aanbevolen dagelijkse hoeveelheid. Ook hoeven zij niet te worden getest op hun vitamine D-gehalte.

Voor kinderen, zwangere vrouwen, volwassenen ouder dan 75 jaar en mensen met een hoog risico op prediabetes adviseren de richtlijnen hogere vitamine D-doses dan de IOM-aanbevelingen.

Vitamine D-niveaus en -inname zijn in verband gebracht met veel voorkomende ziekten. Of vitamine D-inname het risico op deze ziekten vermindert en welke vitamine D-niveaus nodig zijn voor de gezondheid, is echter al lang onderwerp van discussie.

In de nieuwe richtlijnen doet de expertgroep aanbevelingen voor het gebruik van vitamine D en het testen van de vitamine D-spiegel bij gezonde mensen zonder een duidelijke medische indicatie. De aanbevelingen zijn gebaseerd op klinische onderzoeksgegevens.

De richtlijn, "Vitamine D voor ziektepreventie: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society", is online gepubliceerd en verschijnt in de gedrukte versie van augustus 2024 van The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).

"Het doel van deze richtlijnen is om de vitamine D-behoefte te bepalen voor ziektepreventie bij gezonde personen die geen aandoeningen hebben die de opname of werking van vitamine D kunnen verstoren", aldus Marie Demay, MD, van Harvard Medical School en het Massachusetts General Hospital in Boston. Demay leidde de groep die de richtlijnen ontwikkelde.

Gezonde groepen die mogelijk baat hebben bij hogere doses vitamine D zijn onder andere mensen ouder dan 75 jaar, zwangere vrouwen, volwassenen met prediabetes en kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. We raden echter af om bij deze groepen de vitamine D-spiegel routinematig te testen.

Belangrijkste aanbevelingen uit de gids:

• Wij adviseren om geen vitamine D-supplementen te nemen in doseringen die hoger zijn dan de IOM-aanbevelingen voor gezonde volwassenen jonger dan 75 jaar.

De volgende groepen zijn geïdentificeerd als degenen die mogelijk baat kunnen hebben bij hogere doses vitamine D, boven de aanbeveling van de IOM, om specifieke gezondheidsrisico's te verminderen:

• Kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar: potentieel om vitamine D-tekort te voorkomen en het risico op luchtweginfecties te verminderen.
• Mensen ouder dan 75 jaar: potentieel lager sterfterisico.
• Zwangere vrouwen - potentieel verlaagd risico op preeclampsie, intra-uteriene sterfte, vroeggeboorte, baby's die te klein zijn voor de zwangerschapsduur en neonatale sterfte.
• Mensen met prediabetes kunnen de progressie naar diabetes vertragen.
• Voor volwassenen ouder dan 50 jaar die een vitamine D-behandeling nodig hebben, adviseren wij een dagelijkse lage dosis vitamine D in plaats van een eenmalige hoge dosis vitamine D.
• We raden routinematig testen van de 25-hydroxyvitamine D-spiegels in geen van de onderzochte groepen aan, aangezien er geen specifieke voordelen met deze spiegels zijn vastgesteld. Dit geldt ook voor screening op 25-hydroxyvitamine D bij mensen met een donkere huid of obesitas.

Ondanks het toenemende bewijs over de rol van vitamine D bij gezondheid en ziekte in het afgelopen decennium, constateerde het panel veel beperkingen in de beschikbare gegevens. Zo waren veel grote klinische onderzoeken niet ontworpen om een aantal van de gerapporteerde resultaten te beoordelen, en hadden de onderzochte populaties bij aanvang voldoende vitamine D in het bloed.

Door een gebrek aan bewijs kon de groep geen specifieke bloedwaarden van 25-hydroxyvitamine D vaststellen voor adequaatheid of streefwaarden voor ziektepreventie.

De richtlijnen zijn ontwikkeld met behulp van een rigoureuze methodologie, waarbij verbeteringen zijn opgenomen die in 2019 zijn ingezet. De voorzitters van onze panels voor de ontwikkeling van richtlijnen mogen geen significante belangenconflicten hebben en meer dan de helft van de leden van het schrijfpanel mag geen significante belangenconflicten hebben.