Hyperglycemie bij pasgeborenen

Hyperglycemie is de glucoseconcentratie in het bloed van meer dan 150 mg / dL (meer dan 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Wat veroorzaakt hyperglycemie bij pasgeborenen?

Hyperglycemie bij pasgeborenen is vaak iatrogeen wanneer te snelle intraveneuze glucose wordt toegediend in de eerste paar dagen van het leven bij pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht (minder dan 1,5 kg). Een andere belangrijke oorzaak is fysiologische stress tijdens chirurgische ingrepen, hypoxie, respiratoir distress syndroom of sepsis; Een speciaal risico is schimmeleczeem. Bij te vroeg geboren kinderen kan een gedeeltelijk defect in de transformatie van pro-insuline in insuline en relatieve insulineresistentie hyperglycemie veroorzaken. Bovendien is voorbijgaande diabetes mellitus bij pasgeborenen een zeldzame oorzaak, die meestal bij kleine kinderen wordt opgemerkt tegen de tijd van de zwangerschap; toediening van glucocorticoïden kan ook leiden tot tijdelijke hyperglycemie. Hyperglycemie komt minder vaak voor dan hypoglycemie, maar is even belangrijk, omdat het de morbiditeit en mortaliteit verhoogt in aandoeningen die dit veroorzaken.

Symptomen van hyperglycemie bij pasgeborenen

Symptomen en manifestaties komen overeen met de oorzaak van hyperglycemie; de diagnose wordt gesteld op basis van het bepalen van het glucosegehalte in het bloedserum. Aanvullende laboratoriumtests kunnen de bepaling van glucosurie en significante hyperosmolariteit van het serum omvatten.

Behandeling van hyperglycemie bij pasgeborenen

Behandeling van iatrogene hyperglykemie is een verlaging van de glucoseconcentratie in een oplossing voor intraveneuze toediening (bijv. Van 10 tot 5%) of infusiesnelheid; hyperglycemie die aanhoudt bij een lage snelheid van glucose-infusie [bijv. 4 mg / (kg min.)) kan wijzen op een relatieve insulinedeficiëntie of insulineresistentie. Bij de behandeling van andere oorzaken wordt kortwerkende insuline gebruikt. Eén benadering is om insuline toe te voegen aan een intraveneuze infusie van een 10% glucose-oplossing met een constante snelheid van 0,01 tot 0,1 U / (kg h), vervolgens de dosis te titreren totdat het glucoseniveau is genormaliseerd. Een andere benadering is het afzonderlijk toedienen van insuline van een intraveneuze infusie van een 10% glucose-oplossing die afzonderlijk van de onderhouds-intraveneuze infusie wordt toegediend, zodat de toediening van insuline kan worden geregeld zonder de infusiesnelheid te veranderen. Het antwoord op de introductie van insuline is onvoorspelbaar en het is uitermate belangrijk om het glucosegehalte in het serum te controleren en zorgvuldig de snelheid van titratie van insuline te bepalen.

Bij voorbijgaande diabetes mellitus dient het glucosegehalte en de hydratatie te worden gehandhaafd tot hyperglycemie spontaan wordt opgelost, meestal enkele weken.

Elk verlies van vocht of elektrolyten bij osmotische diurese moet worden vergoed.