Onderzoek toont 'superieure' resultaten aan voor de behandeling van atriale fibrillatie
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende vorm van aritmie of onregelmatige hartslag ter wereld en treft miljoenen mensen. In een studie gepubliceerd in Heart Rhythm analyseerden onderzoekers van Brigham and Women's Hospital, onderdeel van het Mass General Brigham gezondheidszorgsysteem, klinische praktijkgegevens uit de praktijk om de impact van geavanceerde behandelingen voor patiëntresultaten na de meest gebruikelijke procedure voor AF: radiofrequentie (RF) ablatie.
Een jaar na de procedure was 81,6% van de patiënten vrij van atriale aritmieën, wat hoger is dan de cijfers gerapporteerd in klinische onderzoeken, en 89,7% van deze patiënten gebruikte geen anti-aritmica. De resultaten werden gelijktijdig gepresenteerd tijdens de Heart Rhythm 2024-bijeenkomst in Boston, Massachusetts.
"Als we betere strategieën voor radiofrequentie-ablatie implementeren, kunnen we de patiëntresultaten op de lange termijn aanzienlijk verbeteren", zegt hoofdonderzoeksauteur Dr. Paul Zey, elektrofysioloog en onderzoeker bij Brigham and Women's Hospital.
"Met behulp van hoogopgeleide operators die gebruik maken van geavanceerde technieken, rapporteren we uitstekende klinische resultaten op de korte en lange termijn, met meer dan 80% slagingspercentages op de lange termijn en een zeer laag aantal complicaties."
RF-ablatie maakt gebruik van radiofrequentie-energie om het hartweefsel te inactiveren dat verantwoordelijk is voor het creëren van onregelmatige elektrische signalen. Hoewel de veiligheid en effectiviteit van RF-ablatie eerder is aangetoond in gerandomiseerde, gecontroleerde klinische onderzoeken, evolueert de techniek voortdurend en is er buiten de klinische onderzoeken weinig bekend over de effectiviteit en veiligheid van de methode.
De studie maakte gebruik van gegevens uit het REAL-AF-register, een multicenter register dat Zey in 2019 mede heeft opgericht om de langetermijnresultaten en het klinische management te evalueren bij patiënten die voor AF worden behandeld. Het register omvat meer dan 50 centra die routinematig een groot aantal RF-ablatieprocedures uitvoeren en de huidige beste praktijken volgen, waaronder een focus op isolatie van de longader, het verminderen of elimineren van het gebruik van fluoroscopie tijdens de procedure, en het gebruik van een kortere maar intensere radiofrequentiepuls. Om de proceduretijd te verkorten.
"We hebben gekeken naar ervaren operators en centra om er zeker van te zijn dat we onderzoek deden naar de beste technieken die al in gebruik waren", zei Zey. "Onze motivatie is om de beste benaderingen voor RF-ablatie te vinden en deze benaderingen aan te passen en te verbeteren, zodat onze resultaten nog beter worden."
Onderzoekers beoordeelden gegevens van 2.470 patiënten in het REAL-AF-register die RF-ablatie ondergingen voor paroxismale AF, een vorm van AF waarbij symptomen komen en gaan. Voor elke patiënt beoordeelde het team de timing en techniek van de procedure en bestudeerde het de patiëntresultaten onmiddellijk na de procedure en na twaalf maanden.
Het team van Zey meldt dat de procedures in het REAL-AF-register effectiever, veiliger en effectiever zijn vergeleken met gegevens uit gerandomiseerde klinische onderzoeken. Eén jaar na de procedure was 81,6% van de patiënten vrij van atriale aritmie, en 85,7% van de patiënten was vrij van AF. Bovendien rapporteerde 93,2% van de patiënten geen aritmiesymptomen tijdens de follow-upperiode.
De gemiddelde proceduretijd was ook aanzienlijk korter, waardoor de patiëntveiligheid werd verbeterd door de tijd onder narcose te verminderen en ziekenhuizen en operators meer van deze veelgevraagde procedures konden uitvoeren.
In de toekomst zijn de onderzoekers van plan om de RF-ablatieprocedure voor zowel paroxysmale AF, waarop dit onderzoek zich richt, als persistente AF te blijven verbeteren.
"Het is een voortdurende inspanning", zei Zey. "Een belangrijke volgende stap zal zijn om vergelijkbare strategieën toe te passen om te begrijpen hoe deze procedure kan worden verbeterd voor patiënten met aanhoudende AF, die moeilijker te behandelen is dan paroxismale AF."
Zey stelt dat het registratiemodel dat in dit onderzoek wordt gebruikt in de toekomst gemakkelijk kan worden aangepast om andere medische procedures in de elektrofysiologie en daarbuiten te optimaliseren.
"Naast onderzoek is het register ook een opleidingsnetwerk voor de gezondheidszorg. We evalueren niet alleen de beste aanpak voor RF-ablatie; we leren ook van elkaar", aldus Zey. "Het doel is om best practices te verspreiden onder alle operators en centra."