Zalf voor littekens

Om de beschadiging die na genezing van de huid (na een hechting, snijwond, brandwond, enz.) zichtbaar wordt, te verminderen, wordt een zalf gebruikt voor littekens – een dicht bindweefsel dat de normale opperhuid vervangt en er qua structuur van verschilt. Het fibrillaire eiwit collageen, bestaande uit glycoproteïnevezels, overheerst in het littekenweefsel.

Daarnaast kan er vezelig littekenweefsel ontstaan, waardoor zogenaamde keloïden ontstaan. In dergelijke gevallen kan een goed geselecteerde keloïdlittekenzalf helpen.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Laten we eens een aantal namen opnoemen van zalven voor littekens die een therapeutisch effect hebben aangetoond en in de klinische praktijk kunnen worden gebruikt.

Om de groei van littekenweefsel te voorkomen, worden corticosteroïden voorgeschreven, zoals 1% hydrocortisonzalf (andere merknamen: Laticort, Acortin). Het gebruik van Sinaflan-zalf voor keloïde littekens (Sinaflan of Flucinar) wordt veel toegepast.

Natriumheparine behoort tot de groep anticoagulantia. Heparinezalf bevordert de resorptie van bloedstolsels en wordt gebruikt bij de complexe behandeling van spataderen en oppervlakkige tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen, voor de resorptie van hematomen op verschillende lokalisaties, voor het verwijderen van oedeem in zacht weefsel en ook als zalf voor keloïde littekens.

Natriumheparine is een bestanddeel van de gel Contractubex en de zalf voor oude littekens Kelofibrase (Dermofibrase).

Om littekens te verzachten en de ernst ervan te verminderen, kunt u de siliconenzalf (gel) Dermatix (Zeraderm Ultra) gebruiken. Dit product is een vrij effectieve zalf voor het absorberen van littekens in het gezicht. Acnelittekens in het gezicht kunnen worden verminderd met de gelzalf Mederma.

Topische retinoïnezuurpreparaten worden gebruikt om ernstige acne te behandelen. Ook retinoïnezuurzalf voor littekens kan helpen voorkomen dat er acnelittekens ontstaan.

Bij de genezing van veel verwondingen kan een effectieve littekenzalf, Madecassol, worden gebruikt – met een extract van de geneeskrachtige plant Centella asiatica. Dit middel heeft zich bewezen als zalf voor atrofische littekens (d.w.z. licht verdiepte littekens), die na genezing van de huid ontstaan door een verstoring van de synchrone vorming van granulatieweefsel in de wond en de epithelisatie ervan. Heel vaak ontstaan dit soort littekens na acne.

Ichthyolzalf wordt tegenwoordig nog maar zelden gebruikt tegen littekens, omdat er nieuwere en effectievere middelen bestaan. Deze zalf werd en wordt nog steeds gebruikt als antisepticum om etterige ontstekingen van de huid te stoppen.

Methyluracilzalf wordt uitsluitend gebruikt om de herstellende regeneratie van schade, zoals wonden, brandwonden en trofische ulcera, te versnellen bij eczeem en dermatitis.

Zinkzalf helpt niet bij littekens: het is een antisepticum dat natte (niet-etterende) huidontstekingen bij dermatitis of luieruitslag goed uitdroogt. Als je zinkzalf echter op een net ontstane puist smeert, kun je er zonder spoor vanaf komen. Clearvin is echter geen medicijn, het is een cosmetische crème op basis van ayurvedische kruiden en bijenwas, aanbevolen voor de verzorging van een probleemhuid.

Tegenwoordig zijn Heparine- en Hydrocortisonzalven, en ook het medicijn Sinaflan, de goedkoopste zalven voor littekens.

Hoewel de vorming van littekenweefsel een fysiologisch bepaald onderdeel is van het genezingsproces, schijnt een populair volksmiddel – zalf van dooiers voor brandwondenlittekens – brandwonden te helpen genezen zonder littekens achter te laten. Dit middel wordt bereid door een aantal hardgekookte eierdooiers in een droge koekenpan tot een homogene massa te verdampen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodynamiek

Op de genezingsplek van de beschadigde huid bevinden zich veel slecht gedifferentieerde fibroblasten die zich actief vermenigvuldigen en intensief eiwitcomponenten van het bindweefsel (collageen en elastine) en glycosaminoglycanen van de intercellulaire matrix (hyaluronzuur, glucuronzuur, dermataansulfaten, etc.) produceren.

Het effect van heparinezalf op dit proces is te danken aan het vermogen van negatief geladen natriumheparinemoleculen om positief geladen moleculen in de intercellulaire vloeistof te binden. Bovendien is heparine een glycosaminoglycaan en helpt het de stofwisseling te reguleren in de intercellulaire substantie van de huid, die fibrillen van bindweefsel bevat (waaruit het litteken ontstaat).

Topische glucocorticosteroïden - hydrocortisonzalf en Sinaflan-zalf (Flucinar) - verminderen niet alleen de aanmaak van ontstekingsmediatoren en blokkeren ze mestcellen, maar inactiveren ze ook fibroblasten en verminderen ze de productie van vezelachtig eiwit in littekenweefsel - collageen. Het gebruik van Sinaflan-zalf bij keloïde littekens is daarom volledig gerechtvaardigd.

De siliconen zalf van Dermatix (Zeraderm Ultra) werkt op een andere manier: de bestanddelen polysiloxaan (zuurstofhoudende siliconen) en siliciumdioxide vormen, wanneer ze op de huid worden aangebracht, een dun beschermlaagje dat vocht vasthoudt en helpt littekenweefsel te verzachten.

Mederma zalf voor het verwijderen van littekens in het gezicht bestaat uit cepalin, een uienextract (waarvan de flavonoïden de proliferatie van fibroblasten remmen) en allantoïne, een product van urinezuuroxidatie dat helpt vocht in de huidmatrix vast te houden en de ordening van collageenfibrillen in littekenweefsel bevordert.

Het actieve ingrediënt van Madecassol zalf is een extract van de medicinale plant Centella of Aziatisch peltaat, dat triterpeensaponinen bevat met oppervlakte- en hemolytische activiteit. Aziatisch zuur speelt een speciale rol, onder invloed waarvan huidbeschadigingen sneller genezen en fibroblasten zich langzamer delen, waardoor er minder dicht collageen wordt geproduceerd. Door deze processen ontstaat er geen grof littekenweefsel op het wondoppervlak.

Retinoïnezalf voor littekens of isotretinoïne bevat een derivaat van retinoïnezuur, isotretinoïne. Er is vastgesteld dat het een remmende werking heeft op de vorming van de belangrijkste collageenproducerende cellen van de huidfibroblasten, met een gelijktijdig positief effect op de epithelisatie in de bovenste lagen van beschadigde huid. Dit gebeurt doordat retinoïnezuur deelneemt aan het differentiatieproces van jonge fibroblasten tot collageenblasten, myofibroblasten en fibroclasten, waarbij laatstgenoemden als fagocyten fungeren en overtollig collageen vernietigen. Daarom worden topische middelen met retinoïnezuur zowel gebruikt voor injectie in littekenweefsel als als zalf voor keloïde littekens. Zie ook - Behandeling van keloïde littekens.

Verbetert de trofie en de waterbalans van de huidcellen en de intercellulaire matrix van de zalf voor oude littekens. Kelofibrase op basis van ureum en heparine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dosering en toediening

Elke zalf voor littekens wordt in een zeer dunne laag op het littekenoppervlak aangebracht: Heparine- en Hydrocortisonzalf, Dermatix- en Retinoïnezalf voor littekens - tweemaal daags;

Het gebruik van Sinaflan zalf bij colloïdale littekens is toegestaan driemaal binnen 24 uur (lichtjes inwrijven in het littekenweefsel); Sinflan mag niet op de huid van het gezicht worden aangebracht!

Mederma zalf voor het oplossen van littekens in het gezicht kan maximaal vier keer per dag worden aangebracht (gebruiksduur varieert van twee tot zes maanden).

Volgens de officiële instructies wordt aanbevolen om Kelofibrase twee tot drie keer per dag te gebruiken, gevolgd door een lichte massage van het behandelde gebied. De behandeling kan tot zes maanden duren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gebruik littekenzalf tijdens zwangerschap

Er staat geen informatie in de bijsluiter over het gebruik van littekenzalven van Dermatix, Mederma en Kelofibrase tijdens de zwangerschap.

Retinoïnezalf mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen.

Heparinezalf mag alleen door zwangere vrouwen worden gebruikt als dit door een arts is voorgeschreven, nadat eerst het bloed van de patiënt op bloedplaatjesgehalte is getest.

Glucocorticosteroïdmedicijnen – Hydrocortisonzalf, Sinaflan (Flucinar), enz. – worden in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven tijdens de zwangerschap, omdat ze kunnen leiden tot ernstige verstoringen in de bijnieren van het ongeboren kind.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van de hierboven genoemde middelen zijn onder meer:

• Heparinezalf – schade aan de integriteit van de huid en slechte bloedstolling;
• Hydrocortisonzalf en Sinaflan - etterende ontstekingen van de huid en zweren, schimmelziekten, tuberculose van de huid;
• Dermatix – huidinfecties en -beschadigingen;
• Mederma, Kelofibrase - overgevoeligheid voor geneesmiddelen;
• Retinoïnezalf kunt u beter niet gebruiken bij nier- en/of leverfalen, bij ziekten van de alvleesklier en bij ernstige hartproblemen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bijwerkingen littekenzalf

Heparinezalf: huidhyperemie, urticaria, jeuk;

Hydrocortisonzalf en Sinaflan: droge huid, branderigheid, jeuk, acne, striae, verkleuring van de huid, ontstaan van spinnenadertjes;

Dermatix: hyperemie van de huid na het aanbrengen van de zalf;

Mederma en Kelofibrase: roodheid en branderigheid van de huid;

Retinoïnezalf: roodheid, toegenomen droogheid en schilfering van de huid.

Overdose

Volgens de fabrikanten is overdosering met deze zalven niet vastgesteld of in principe onmogelijk.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Littekenzalven Dermatix, Mederma, Kelofibrase, Hydrocortisonzalf en Sinaflan mogen niet gelijktijdig met andere externe middelen gebruikt worden.

Bovendien is heparinezalf onverenigbaar met NSAID's, tetracycline en antihistaminica, en retinoïnezalf is onverenigbaar met tetracycline en corticosteroïden.

Opslag condities

Retinoïnezalf voor littekens moet bewaard worden bij een temperatuur van +5-10°C; Heparinezalf – bij +12-15°C; Hydrocortisonzalf, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – tot +25°C.

[ 25 ]

Houdbaarheid

Houdbaarheid: Dermatix – 5 jaar, Heparinezalf – 3 jaar, Hydrocortisonzalf, Sinaflan, Retinoïnezalf, Mederma, Kelofibrase – 2 jaar.

[ 26 ]