Azitromycine bij zwangerschap

Het macrolide antibioticum Azitromycine van de derde generatie mag tijdens de zwangerschap alleen door een arts worden voorgeschreven in gevallen van extreme noodzaak, wanneer de voordelen voor de gezondheid van de zwangere vrouw bij de arts geen twijfels oproepen en de waarschijnlijkheid van negatieve gevolgen voor de foetus ver overstijgen.

Andere handelsnamen van dit geneesmiddel: Azitromycine dihydraat, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties azitromycine bij zwangerschap

Azitromycine wordt in het 2e trimester van de zwangerschap en in het 3e trimester van de zwangerschap voorgeschreven bij ernstige infectieuze ontstekingsziekten die worden veroorzaakt door de meest voorkomende pathogenen tijdens de zwangerschap: Streptococcus pneumoniae en Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, enz.

Tot deze ziektes behoren bacteriële vaginose; chlamydia (chlamydiale cervicitis); urethritis; endometritis; bekkenontsteking veroorzaakt door gonokokken; pyelonefritis; purulente sinusitis, faryngitis of tonsillitis; purulente otitis; bacteriële longontsteking; roodvonk; door teken overgedragen borreliose (ziekte van Lyme), die optreedt bij een beet van een tekensoort die besmet is met Borrelia-spirocheten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mag ik Azitromycine gebruiken tijdens de zwangerschap?

Azitromycine wordt voorgeschreven bij zwangerschapsplannen, infectieuze dermatosen en erysipelas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vrijgaveformulier

Poeder of lyofilisaat voor de bereiding van injectievloeistof, tabletten en capsules. Sumamed is ook verkrijgbaar als poeder voor de bereiding van een suspensie, oraal in te nemen.

[ 10 ]

Farmacodynamiek

De bacteriostatische en, bij sommige infecties, bacteriedodende werking van Azitromycine ontstaat door binding aan de transferasekatalysatoren van de 50S-ribosoomsubeenheid van micro-organismen, waardoor de volgorde van translocatie van RNA-ketens verstoord wordt en de eiwitvorming onderdrukt wordt.

Bovendien stimuleert de werkzame stof azitromycine dihydraat de immuuncellen in weefsels en activeert zo de chemoxische reactie van T-leukocyten, neutrofielen en fagocyten.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmacokinetiek

Door de hoge zuurbestendigheid wordt azitromycine in tabletvorm vrij snel opgenomen in het maag-darmkanaal en komt het terecht in de systemische bloedbaan en de weefsels van de luchtwegen en de urinewegen. Na 2,5-3 uur na toediening bereikt de plasmaconcentratie van het geneesmiddel een maximum met een biologische beschikbaarheid van ongeveer 40%. Macroliden kenmerken zich door accumulatie in door microben beschadigde cellen en fagocyten, waardoor azitromycine geen foetotoxische effecten veroorzaakt tijdens de zwangerschap.

Bovendien blijft de werkzame stof na een behandeling nog vijf tot zes dagen in een therapeutische concentratie op de ontstekingsplek aanwezig.

De omzetting van het geneesmiddel vindt plaats in de lever; uitscheiding in twee fasen vindt plaats via de nieren: op de eerste dag na gebruik, gemiddeld gedurende 28-40 uur.

[ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Tijdens de zwangerschap is orale toediening van antibiotica te verkiezen boven parenterale toediening. Daarom wordt azitromycine meestal in tabletvorm voorgeschreven (1,5 uur voor of na de maaltijd).

Bij ontstekingsziekten van de luchtwegen, huid en weke delen: één tablet (0,5 g) eenmaal daags, met een gebruiksduur van drie dagen. Bij urogenitale infecties: twee tabletten van 0,5 g (1 g) eenmaal daags.

Bij een beet van een geïnfecteerde teek en borreliose moeten de eerste dag twee tabletten van 0,5 g (1 g) worden ingenomen en de daaropvolgende 4 dagen 0,5 g per dag (de totale behandelingskuur bedraagt 5 dagen).

[ 17 ], [ 18 ]

Contra

Het gebruik van Azitromycine is gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, bij overgevoeligheid voor macrolide antibiotica en bij lever- en/of nierfalen.

[ 15 ], [ 16 ]

Bijwerkingen azitromycine bij zwangerschap

Macroliden zijn geen teratogene antibacteriële middelen, maar bijwerkingen van azitromycine tijdens de zwangerschap kunnen misselijkheid en diarree, buikpijn, oorsuizen en gehoorverlies, een verhoogde hartslag en allergische huidreacties zijn.

Men moet ook rekening houden met een bijwerking zoals vaginale candidiasis (spruw), die vrij vaak voorkomt bij antibioticagebruik. Onderdrukking van de verplichte microflora door geneesmiddelen uit deze groep bevordert de activering van schimmelinfecties, met name Candida albicans.

Overdose

Een overdosis Azitromycine leidt tot een toename van de bijwerkingen en bij langdurige overdosering kunnen galstuwing en leverontsteking optreden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Azitromycine mag niet gelijktijdig worden voorgeschreven met antacida op basis van magnesium of aluminium, anticoagulantia, hypoglycemische middelen en heparine.

[ 22 ], [ 23 ]

Opslag condities

Bewaarcondities: bij een temperatuur van +18-25°C.

[ 24 ]

Houdbaarheid

Houdbaarheid: 24 maanden.

[ 25 ], [ 26 ]

Beoordelingen

Volgens beoordelingen door artsen van de werkzaamheid van Azitromycine en het brede spectrum aan antimicrobiële werking staat dit medicijn op de eerste plaats onder de macrolide antibiotica die worden gebruikt bij longontsteking en purulente tonsillitis, en op de tweede plaats bij de behandeling van gonorroe, chlamydia en mycoplasmose.