Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van vroege zwangerschap
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het zien van de bevruchte eicel is het eerste teken van een vroege zwangerschap. Meestal wordt de bevruchte eicel pas na vijf weken amenorroe ontdekt en bevindt deze zich vaak asymmetrisch in de baarmoederholte.
Een normale zwangerschap moet uiterlijk na 6 weken worden vastgesteld aan de hand van de aanwezigheid van een "dubbele echogene ring" in de baarmoederholte. De binnenste ring heeft een homogene, hyperechoïsche structuur van 2 mm of dikker. Daaromheen bevindt zich een dunne, ongesloten hyperechoïsche ring die de eicel niet volledig omsluit. Tussen de twee ringen bevindt zich een echoloze restbaar baarmoederholte.
Na 5-6 weken is de grootste diameter van de bevruchte eicel 1-2 cm. Na 8 weken neemt de bevruchte eicel de helft van de baarmoeder in beslag, na 9 weken tweederde van de baarmoeder en na 10 weken de hele baarmoeder.
De zwangerschapsduur wordt tot op één week nauwkeurig bepaald aan de hand van de gemiddelde diameter van de eicel. Meet op een longitudinale doorsnede de grootste afmeting over de lengte, onder een hoek van 90° - de anteroposterieure afmeting (AP). Maak een dwarsdoorsnede loodrecht op het longitudinale vlak en meet de grootste afmeting van de breedte van de eicel. De gemiddelde diameter van de eicel wordt bepaald als het rekenkundig gemiddelde van drie afmetingen.
Gemiddelde diameter van de bevruchte eicel = Lengte + Anterior-posterior grootte + Breedte / 3
De zwangerschapsduur van de foetus kan ook worden bepaald met behulp van standaardtabellen.
Intra-uteriene anticonceptiemiddelen (IUD's)
Bestaan er anticonceptiemiddelen voor in de baarmoeder?
Echografie is een ideale methode om de positie van het spiraaltje in de baarmoederholte te bepalen: of het spiraaltje goed zit of uit de baarmoeder is gevallen.
Als de patiënte er zeker van is dat ze een spiraaltje heeft, maar dit niet zichtbaar is in de baarmoederholte of de bekkenholte, is het noodzakelijk om de hele buik te onderzoeken. Het spiraaltje kan overal worden vastgesteld, tot aan de milthoek. Bij twijfel is een röntgenfoto van de hele buikstreek noodzakelijk (in dit geval moet zwangerschap worden uitgesloten), van het middenrif tot aan de bekkenbodem.
Spiraaltje en normale zwangerschap
Als het spiraaltje zich op een aanzienlijke afstand van de aanhechtingsplaats van de bevruchte eicel bevindt, kan de zwangerschap zich normaal ontwikkelen.
Als het spiraaltje gedeeltelijk uitvalt, kan er ook zonder complicaties een zwangerschap ontstaan.
Als de 'snorharen' van het spiraaltje zichtbaar zijn in de vagina, kunt u proberen het spiraaltje voorzichtig te verwijderen.
In alle andere gevallen is een spontane miskraam mogelijk en moet de patiënte hiervoor gewaarschuwd worden.
Eileiderzwangerschap
Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan de bevruchte eicel buiten de baarmoederholte zichtbaar zijn. Soms wordt in de baarmoederholte een structuur aangetroffen die lijkt op een bevruchte eicel, ondanks het feit dat de zwangerschap buitenbaarmoederlijk is. Een echte bevruchte eicel kan van een schijneicel worden onderscheiden door de aanwezigheid van embryonale delen, een dooierzak en een dubbele ring, terwijl een schijneicel een enkele hyperechoïsche ring heeft.
Embryo
Hoewel de bevruchte eicel vanaf 5 weken, en in sommige gevallen vanaf 6 weken, echografisch kan worden vastgesteld, begint het embryo bij de meeste patiënten pas vanaf 8 weken zwangerschap zichtbaar te worden. Het embryo wordt herkend als een hyperechoïsche structuur die excentrisch in de holte van de bevruchte eicel ligt. Als het embryo leeft, wordt de hartslag gemeten in het middelste deel, in de projectie van de borstkas, dichter bij de voorkant.
Na 9 of 10 weken kan het hoofd van de foetus van het lichaam worden onderscheiden en kunnen de bewegingen van het embryo worden vastgesteld. Vanaf 10 weken zwangerschap begint de foetus steeds meer op een mens te lijken. Na 12 weken begint de schedel zichtbaar te worden.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Dooierzak
Vanaf 7 weken zwangerschap is er meestal een ronde cyste met een diameter van 4-5 mm naast de foetus te zien. Dit is de dooierzak, de plaats waar de primaire bloedcellen worden gevormd. De dooierzak verdwijnt rond 11 weken zwangerschap. Zelfs bij een volledig normale zwangerschap is de dooierzak soms niet zichtbaar.
Het is belangrijk om de cyste in de dooierzak te zien en deze niet te verwarren met het tweede embryo, een tweeling. (De dooierzak mag niet worden meegerekend bij de meting van de kruin-stuitlengte.)
Meervoudige zwangerschap
Een meerlingzwangerschap wordt vastgesteld vanaf 8 weken zwangerschap; echter, niet elke gedetecteerde vruchtzak bevat een embryo. Vertel een patiënt nooit dat ze een meerlingzwangerschap heeft totdat er twee of meer zich normaal ontwikkelende embryo's duidelijk zichtbaar zijn. Dit kan worden vastgesteld rond 14 weken zwangerschap, maar het beste kan dit worden vastgesteld tussen 18 en 22 weken.
Een meerlingzwangerschap wordt meestal rond de 8e week van de zwangerschap herkend. De patiënte mag dit echter pas te horen krijgen bij een herhalingsonderzoek na 14 weken.
Als er vroeg in de zwangerschap een vermoeden van een meerlingzwangerschap bestaat, gebruik dan longitudinale scans. Buikspieren kunnen artefacten creëren die een meerlingzwangerschap simuleren (lenseffect).