Bacteriologisch en virologisch onderzoek met een gebruikelijke zwangerschap miskraam

Analyse van de gegevens uit de literatuur en de ervaring van de scheiding laat ons toe om de grote betekenis van bacteriologisch en virologisch onderzoek van patiënten met terugkerende zwangerschap verlies af te sluiten. Volgens onderzoek is een aanhoudende bacteriële en virale infectie een van de belangrijkste factoren van een miskraam. Zelfs in de afwezigheid van rechtstreekse specifiek effect van besmettelijke agenten op de foetus, reproductieve aandoeningen veroorzaakt door het voortduren van het endometrium, met de ontwikkeling van chronische endometritis en endocrinopathie en auto-immuunziekten, leiden tot de verstoring van de ontwikkeling van het embryo en foetus en abortus.

Een typisch kenmerk van mikrotsinozov endometrium bij patiënten met een miskraam is de aanwezigheid van verenigingen obligaat anaërobe micro-organismen en voor miskraam door de aard van de ontwikkeling van de zwangerschap - het voortbestaan van virussen verenigingen: herpes simplex virus type II, cytomegalovirus, Coxsackie A en B, en anderen.

Voor microbiologisch onderzoek wordt de inhoud van de vagina en het cervicale kanaal genomen met een steriel wattenstaafje, dat vervolgens in een steriele buis wordt geplaatst. Het verzamelde materiaal wordt de komende 2-3 uur naar het bacteriologisch laboratorium gestuurd. Soorten identificatie van voorwaardelijk pathogene micro-organismen wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde methoden. Tegelijkertijd wordt de gevoeligheid van alle geïsoleerde culturen voor de gevoeligheid voor antibiotica bepaald.

Eventueel endometrial bemonstering voor bacteriologische en morfologische studies take speciale curette of katheter met vacuümaspiratie op dag 5-6 van de menstruele cyclus, de nodige voorzorgsmaatregelen niet met de volgens de baarmoederholte en het cervixkanaal monsters te mengen en pas na het bepalen dat het cervicale kanaal heeft geen pathogene flora.

Gelijktijdig met het bacteriologische hulpmiddel wordt een bacterioscopisch onderzoek van het geslachtsorgaan gescheiden. Voor een bacterioscopie worden uitstrijkjes van het cervicale kanaal, het achterste vaginale gewelf en de urethra op twee glazen genomen. Het eerste uitstrijkje is gekleurd door Gram om vaginose uit te sluiten in de eerste plaats, gonokokkeninfectie; de tweede - kleuring door Romanovsky-Giemsa voor de detectie van trichomonaden. Deze uitstrijkje afscheiding geslachtsorganen helpen om de kwalitatieve samenstelling van de darmflora te bepalen, het aantal witte bloedcellen, de samenstelling van de epitheliale cellen, die tot op zekere hoogte kunnen kenmerken de ernst van het ontstekingsproces.

Als een urineweginfectie wordt vermoed, is een bacteriologisch onderzoek van de urine aangewezen. Hiertoe wordt na het toilet van de externe geslachtsorganen een gemiddeld deel van de urine (zonder katheter) verzameld in een steriele buis.

De buis is goed afgesloten met een stop. Eén op één ml urine is voldoende voor het onderzoek. Urineweginfectie beschouwd waar met 10 ⁵ of meer kolonievormende eenheden (CFU / ml).

Om het chronische ontstekingsproces van de nieren gelijktijdig met de bacteriologische studie van urine te identificeren, is het raadzaam om een urinetest uit te voeren volgens Nechiporenko. Hiertoe wordt na het toilet van de uitwendige geslachtsorganen een gemiddeld deel ochtendurine in de reageerbuis verzameld in een hoeveelheid van ten minste 10 ml. De aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt aangegeven door de detectie in de urine van meer dan 2500 leukocyten en meer dan 1000 erytrocyten.

De diagnose van een persistente virale infectie moet de evaluatie van het antigeen of de antigenen zelf en een objectieve respons van het organisme op deze antigenen omvatten. Als alleen virussen (antigenen) door een methode worden gedetecteerd, zal dit niet voldoende zijn voor diagnostische doeleinden, omdat het geval van voorbijgaande passage van virussen zonder het organisme te beïnvloeden mogelijk is. Bovendien kan er een periode van remissie zijn, wanneer er geen virussen in het cervicale kanaal zijn, maar het feit van een virusdragend kan zijn. Als u alleen antilichamen tegen virussen vaststelt, is dit ook niet genoeg. De aanwezigheid van antilichamen tegen IgG-virussen betekent dat het lichaam in het verleden al dit type virus heeft ontmoet en dat er een reactie is in de vorm van antilichaamvorming. Dit is erg belangrijk in de verloskundige praktijk, omdat het betekent dat er geen primaire virale infectie bij de zwangere vrouw zal zijn, namelijk dat deze infectie het gevaarlijkst is voor de foetus. Secundaire infectie, d.w.z. Reactivering van een virale infectie is minder gevaarlijk voor een foetus en zelfs in geval van een ziekte zal het in een lichtere vorm verlopen dan met een primaire infectie.

De meest informatieve methoden voor een clinicus:

• De mate van virussen is de bepaling van virussen in urinesedimentcellen, indirecte immunofluorescentie (RNIF).

Op basis van de resultaten verkregen in RNIF, wordt de morfometrische indicator van de activiteit van een virale infectie bepaald. Dit houdt rekening met de intensiteit van specifieke luminescentie en het relatieve aantal cellen dat het virale antigeen bevat. De evaluatie wordt uitgevoerd in een puntensysteem van "0" tot "4+", waarbij praktisch het gehele gezichtsveld wordt bedekt door cellen met heldere granulaire en diffuse specifieke luminescentie.

• De DNA-sondemethode, DOT-hybridisatie, is de detectie van virussen in het slijmvlies van het cervicale kanaal. Deze methode is nauwkeurig voor pathogenen. Voor voorwaardelijk pathogene micro-organismen en persistente virussen is de significantie ervan kleiner en de kosten hoger dan bij de beoordeling van het virus.
• Polymerase-kettingreactie (PCR-diagnostiek) is een zeer gevoelige methode voor het bepalen van antigenen bij acute en chronische vormen van infectie. Als klinisch materiaal wordt het afschrapen van epitheelcellen van het cervicale kanaal gebruikt. Met behulp van de PCR-diagnostiek, de aanwezigheid van herpes simplex-virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma in de cervicale kanaalcellen.
• Bepaling van antilichamen tegen virussen, vooral de aanwezigheid van IgG. De aanwezigheid van IgM-antistoffen is minder informatief, ze verdwijnen snel, of in tegendeel, blijven lang bestaan. Bij verdenking op reactivering worden ook IgM-antilichamen onderzocht.

[1], [2], [3], [4], [5]