Betadine bij zwangerschap in het 1e, 2e en 3e trimester

Betadine, een effectief lokaal medicijn op basis van jodium met een breed spectrum aan antiseptische werking, is niet het meest wenselijke middel voor zwangere vrouwen, juist vanwege de werkzame stof. Jodium dringt goed door in weefselcellen en de systemische bloedstroom, hoopt zich op in het lichaam, passeert gemakkelijk de placentabarrière en een teveel kan de schildklier negatief beïnvloeden. Desondanks wordt Betadine voorgeschreven tijdens de zwangerschap. Laten we eens kijken in welke gevallen het wel aan te raden is.

De antiseptische eigenschappen van jodium worden al heel lang gebruikt - het 53e element van het periodiek systeem is niet alleen in staat om bacteriën en schimmels te vernietigen, het is ook actief tegen protozoaire en intracellulaire micro-organismen. Pathogenen kunnen niet binnen een zeer korte tijd resistentie ontwikkelen tegen elementair jodium voordat ze worden vernietigd (minder dan een minuut). Vergeleken met een alcoholische oplossing van jodium bevat Betadine een zachtere vorm ervan: povidonjodium. De verbinding met het polymeer polyvinylpyrrolidon zorgt ervoor dat de werking van elementair jodium in de loop van de tijd wordt verlengd, dat wil zeggen, het zorgt voor een verlengde en gedoseerde werking. Jodium, dat in contact komt met het epitheel van de huid en slijmvliezen, komt geleidelijk in kleine hoeveelheden vrij uit het complex met het polymeer en vernietigt pathogene micro-organismen. Het irriterende effect wordt geminimaliseerd, waardoor het geneesmiddel over het algemeen goed wordt verdragen. En de snelle werking is een van de positieve eigenschappen van het geneesmiddel.

Betadine helpt bij het plannen van een zwangerschap om specifieke en niet-specifieke mono- en gemengde infecties van het genitale kanaal te voorkomen. Bij een kinderwens dient een deskundige vrouw een gynaecoloog te bezoeken, zich te laten onderzoeken en, indien nodig, een behandeling te ondergaan vóór de zwangerschap. Betadine is, bij afwezigheid van een allergie voor jodium en schildklieraandoeningen, een zeer geschikt medicijn hiervoor.

Het kan voorkomen dat u tijdens de behandeling met Betadine niet zwanger raakt, omdat zetpillen de sperma-activiteit remmen. Dit is echter niet iets waar u tijdens de behandeling naar moet streven.

Kan Betadine gebruikt worden tijdens de zwangerschap?

Soms wordt het voorgeschreven aan aanstaande moeders. En dan hebben ze meteen een vraag over de wenselijkheid van de afspraak. Er zijn discrepanties in de instructies, fabrikanten waarschuwen voor penetratie door de placentabarrière en roepen op tot voorzichtigheid. Sommigen verbieden het gebruik ervan vanaf de tweede maand, anderen vanaf de derde, sommigen vanaf het tweede trimester. Dit komt door de ontwikkelingsperiodes van de bloedsomloop. In de eerste twee weken van hun ontwikkeling (de zogenaamde dooierperiode) hebben moeder en kind nog geen enkele bloedsomloop, waardoor jodium geen significant effect kan hebben op het lichaam van het kind, zelfs niet als het aanwezig is in de systemische bloedbaan van de moeder. Dan begint de allantoïsche circulatie zich te ontwikkelen, waardoor de toegang van stoffen die in het bloed van de moeder circuleren tot de foetus wordt vergroot. Deze zal pas volledig functioneren aan het einde van de achtste week (tweede maand) van de zwangerschap. De meest adequate uitwisseling van alle stoffen, zowel nuttige als giftige, begint echter met het begin van de placentacirculatie. Dit komt overeen met het tweede trimester.

Zwangere vrouwen mogen Betadine niet gebruiken vanwege het risico op jodium-geïnduceerde struma en hypothyreoïdie bij de foetus en pasgeborene. Het risico is vooral hoog bij herhaaldelijk gebruik van Betadine.[ 1 ],[ 2 ]

Het is daarom beter om de gedetecteerde infecties al aan het begin van de zwangerschap te behandelen, en vaak manifesteren ze zich juist in deze periode als gevolg van fysiologische immunosuppressie. Dit is het veiligst voor het kind.

Tijdens de zwangerschap kunnen zich ook verschillende situaties voordoen, waaronder nieuwe infecties. In dat geval is het de moeite waard om naar de mening van de arts te luisteren, hoewel u hem of haar vragen kunt stellen over de wenselijkheid van het voorschrijven van Betadine. Laat hem of haar zijn of haar standpunt toelichten en u overtuigen van de noodzaak van het gebruik van het medicijn.

Als troost kan gezegd worden dat de fabrikanten de mogelijkheid vermelden om in bijzondere gevallen gedurende korte tijd onder toezicht zetpillen te gebruiken in het eerste trimester of een zalf (oplossing) op kleine delen van het lichaamsoppervlak aan te brengen, op voorwaarde dat de vrouw geen algemene contra-indicaties heeft voor dit medicijn.

Indicaties Betadine bij zwangerschap

Betadine is een lokaal antisepticum en wordt daarom in de vorm van een oplossing gebruikt om een klein oppervlak van de huid en slijmvliezen te desinfecteren [ 3 ]. Als eenmalige maatregel, bij gebrek aan een ander veiliger antisepticum, is het volkomen acceptabel voor gebruik door zwangere vrouwen. Jodium komt bij langdurig gebruik in de systemische bloedbaan terecht.

Betadinezalf kan eenmalig afzonderlijk worden gebruikt voor desinfectie van kleine schaafwonden, krassen en andere kleine wondjes in de oogheelkunde [ 4 ]. Voor een langdurige behandeling van bacteriële, schimmel- en virale huidletsels is een consult met een arts noodzakelijk.

Indicaties voor het gebruik van Betadine-zetpillen kunnen zijn: spruw tijdens de zwangerschap, bacteriële vaginose, trichomoniasis, genitale herpes, gemengde infecties [ 5 ]. Zelftoediening door zwangere vrouwen wordt ten strengste afgeraden.

Vrijgaveformulier

Geneesmiddelen met de merknaam Betadine zijn in verschillende vormen voor uitwendig gebruik verkrijgbaar: zetpillen, oplossing, zalf.

Farmacodynamiek

Het actieve bestanddeel van alle vormen van het geneesmiddel is povidonjodium. Deze stof is een combinatie van jodiummoleculen en een polymeer dat als opslagplaats fungeert en jodium in porties afgeeft aan de weefsels die in contact komen met het geneesmiddel en waarop het wordt aangebracht. De antiseptische werking van het vrijgekomen jodium strekt zich uit tot bacteriën, virussen, protozoa, schimmels en hun sporen. De meeste jodiumgevoelige microben sterven binnen de eerste 15-30 seconden na contact met de moleculen. Deze reageren met de hydroxyl- en sulfidegroepen van aminozuren van pathogene micro-organismen, waarbij hun eiwitstructuren worden vernietigd en enzymen worden geïnactiveerd, wat leidt tot de dood van de pathogene microflora.

Pathogene micro-organismen ontwikkelen geen resistentie tegen jodium, zelfs niet bij langdurig gebruik. Het povidonjodiumcomplex heeft geen uitgesproken lokaal irriterend effect, inherent aan een alcoholoplossing, en wordt daarom beter verdragen. Het is hydrofiel en gemakkelijk af te wassen met water. De kleurintensiteit van het preparaat verandert door interactie met het aangetaste oppervlak - verkleuring wijst op een afname van het antiseptisch vermogen.

Langdurige behandeling en/of gebruik van Betadine voor grote beschadigde gebieden is niet geschikt voor zwangere vrouwen, omdat in dergelijke gevallen grote hoeveelheden jodium in de systemische circulatie terecht kunnen komen, daar kunnen achterblijven en de bloedconcentratie snel kunnen stijgen, wat aanzienlijke veranderingen in de schildklierhormoonstatus van het ongeboren kind kan veroorzaken. Daarom is het gebruik van alle vormen van het geneesmiddel door zwangere vrouwen van korte duur en moet het een klein gebied bestrijken.

Farmacokinetiek

Het geneesmiddel wordt intensiever opgenomen via slijmvliezen en een beschadigde huid. De halfwaardetijd van een intravaginale zetpil is gemiddeld ongeveer twee dagen. De snelheid van absorptie en uitscheiding via de nieren hangt echter grotendeels af van het molecuulgewicht van povidonjodium, en dit schommelt aanzienlijk, waardoor jodium in het lichaam kan achterblijven.

Dosering en toediening

Aanstaande moeders krijgen meestal een behandeling met Betadine-zetpillen voorgeschreven voor colpitis tijdens de zwangerschap. In tegenstelling tot veel andere geneesmiddelen die verboden zijn in het eerste trimester, wordt Betadine gebruikt in de vroege stadia van de zwangerschap (volgens de instructies - in de eerste acht weken). In deze periode is er geen sprake van een dikke buik, halfopen baarmoederhals en andere kenmerken die inherent zijn aan latere stadia. Daarom is de vraag: hoe Betadine-zetpillen in te brengen tijdens de zwangerschap, irrelevant. Antwoord: zoals gebruikelijk.

Dit zijn intravaginale zetpillen, wat betekent dat ze diep in de vagina worden ingebracht. Het is handiger om deze procedure liggend uit te voeren.

Betadine wordt in het eerste trimester van de zwangerschap voorgeschreven in de minimaal effectieve dosis, d.w.z. eenmaal daags 's avonds. De behandelingskuur duurt meestal een week, maar kan korter zijn. Bij candidiasis is bijvoorbeeld één of twee keer per dag soms voldoende. Vanwege gekleurde afscheiding (afscheiding van kaarsresten) is het raadzaam om tijdens de behandelingsperiode wegwerpmaandverband te gebruiken.

In ernstige gevallen kan een arts een tweemaal daagse toediening voorschrijven, 's ochtends en 's avonds. In dat geval is het noodzakelijk om 's ochtends na de toediening minstens een uur in bed te blijven.

Voor het inbrengen worden de zetpillen uit de verpakking gehaald en, volgens de instructies, bevochtigd met water. Volgens veel vrouwen zijn onvochtige zetpillen beter in te brengen.

Betadine mag niet categorisch worden voorgeschreven in het tweede trimester van de zwangerschap. In deze periode heeft de placentacirculatie (die met de moeder wordt gedeeld) zich ontwikkeld. De ophoping van jodium in het bloed van de moeder kan negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid van het ongeboren kind, bijvoorbeeld door een sensibilisatiereactie bij de foetus of jodiumgeïnduceerde hyperthyreoïdie te veroorzaken.

Om dezelfde reden worden Betadine-zetpillen niet voorgeschreven tijdens het derde trimester van de zwangerschap.

Het is toegestaan om een schaafwond (kras) in te smeren met een zalf of oplossing om deze te desinfecteren.

Contra

Betadine wordt in geen enkele vorm gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen, vanaf de derde maand van de zwangerschap. Het is gecontra-indiceerd voor moeders die borstvoeding geven, omdat het in de moedermelk terechtkomt en de concentratie daar veel hoger is dan in het bloed. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven aan zuigelingen, omdat jodium goed door de huid wordt opgenomen en snel in het bloed terechtkomt, wat het risico op voorbijgaande hypothyreoïdie verhoogt. [ 6 ] Betadine is verboden voor patiënten met hyperfunctie en neoplasmata van de schildklier, auto-immuun thyreoïditis, thyrotoxicose en andere pathologieën, bulleuze polymorfe dermatitis, verminderde nierfunctie, allergische reactie op jodium.

Bijwerkingen Betadine bij zwangerschap

Een allergische reactie op jodiumhoudende preparaten is niet ongewoon. In de meeste gevallen manifesteert deze zich als jeukende huiduitslag en/of zwelling op de plaats van toediening, maar er zijn ook geïsoleerde zeldzame gevallen van anafylaxie geweest [ 7 ]. Bovendien kan bij mensen met een gevoelige huid een reactie optreden die lijkt op een chemische brandwond [ 8 ]. In dergelijke gevallen wordt de behandeling met Betadine onmiddellijk gestaakt.

De instructies stellen dat bij volwassen patiënten met een normale schildklierfunctie jodiumretentie in het lichaam geen klinisch significante symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaakt, en dat de retentie en ophoping van dit element alleen wordt veroorzaakt door langdurige behandeling. Afgaande op de reviews is dit echter een understatement. Veel vrouwen die Betadine-zetpillen gebruikten, begonnen al snel een bloedstroom naar het hoofd te voelen, tachycardie, onredelijke angst, een metaalachtige smaak in de mond, hun bloeddruk steeg, hun handen trilden en ze kregen slaapproblemen. Sommigen hadden symptomen van hypothyreoïdie. Aangezien de schildklier bij zwangere vrouwen over het algemeen niet goed functioneert, neemt de kans op bijwerkingen toe.

Dezelfde instructies geven een bijwerking aan zoals nierfunctiestoornissen, wat absoluut niet is wat een aanstaande moeder nodig heeft. Een disbalans in water en elektrolyten en verzuring van het bloed kunnen ook optreden.

Bijwerkingen ontstaan natuurlijk niet door eenmalig gebruik van zalf of oplossing om een kras te desinfecteren. Ze worden veroorzaakt door een kuur met Betadine-zetpillen.

Er zijn veel reviews over afscheiding na Betadine tijdens de zwangerschap. Normale afscheiding bij het gebruik van zetpillen zou 's ochtends moeten zijn. De fabrikant waarschuwt hiervoor en adviseert om tijdens de behandeling maandverband te gebruiken. De zetpil lost op in de vagina, maar de bestanddelen, vermengd met slijm, vloeien uit op ondergoed of een maandverband in de vorm van een roodbruine substantie met een specifieke jodiumgeur. Een lichte toename van jeuk tijdens de behandeling met vaginale zetpillen is ook normaal.

Sommigen klagen over een verergering van spruw - witte, dikke afscheiding met een zure geur. Zetpillen zijn bedoeld voor de behandeling van candidiasis en het optreden van dergelijke afscheiding wordt verklaard door herhaalde infecties, die kunnen worden veroorzaakt door seksueel contact met een besmette partner tijdens de behandeling. Een niet te overvloedige, witachtige afscheiding zonder geur en jeuk wordt als een normale variant beschouwd.

Betadine-zetpillen alleen zijn niet voldoende om trichomoniasis en sommige andere gecombineerde infecties te behandelen. Groengrijze, schuimende, purulente afscheiding kan daarom wijzen op een onbehandelde infectie of herinfectie. Raadpleeg bij dit probleem een arts.

Overdose

Een acute toxische reactie op een overdosis jodium in het lichaam uit zich in de volgende symptomen: [ 9 ]

• spijsverteringskanaal – overmatige speekselvloed, metaalachtige smaak en pijn in de mond, brandend maagzuur, dyspeptische symptomen;
• gezichtsorganen – tranenvloed, roodheid, jeuk in de ogen, zwelling van de oogleden;
• allerlei huidreacties (meestal blaasjesuitslag en zwelling, gepaard gaande met jeuk);
• nieren - urineretentie, hypernatriëmie, metabole acidose
• anafylactische shock en disfunctie van verschillende organen.

De kans op een overdosis bij een zwangere vrouw die de adviezen van de arts opvolgt, is verwaarloosbaar. Wanneer de eerste symptomen van een overdosis zich voordoen, is de eerste premedische hulp echter het drinken van melk of zetmeel verdund in water, en het raadplegen van een arts.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het actieve bestanddeel van povidonjodiumzetpillen vertoont alleen een antiseptische werking in een zure omgeving (pH-waarde van 2 tot 7).

Bij de behandeling van een wondoppervlak mag Betadinezalf of -oplossing niet onmiddellijk na waterstofperoxide of antiseptica met zilverionen, cyclotaurolidine, worden aangebracht, omdat deze elkaars werking wederzijds remmen en opeenvolgend gebruik met antiseptica die octenidine bevatten leidt tot het ontstaan van donkere necrosevlekken op de plaats van gelijktijdig gebruik.

De werkzame stof is niet verenigbaar met geneesmiddelen die kwik bevatten. Het wordt afgeraden dit middel voor te schrijven aan patiënten die normotimics gebruiken die lithiumzouten bevatten.

De oxiderende eigenschappen van povidonjodium verstoren de uitslagen van urinetesten op sporen van bloed of glucose, evenals van fecale occult bloedtesten en sommige schildklierfunctietesten.

Voor de effectiviteit van Betadine-doseringsvormen is het bovendien noodzakelijk om de bewaarcondities in acht te nemen: zalf en oplossing worden bewaard bij kamertemperatuur (maximaal 25 °C), zetpillen in een koelcel met een gemiddelde temperatuur (boven 0 °C). De vervaldatum van het geneesmiddel staat vermeld op de verpakking. Deze informatie mag ook niet worden verwaarloosd, vooral niet door zwangere vrouwen.

Analogen

De beoordelingen van Betadine-zetpillen lopen sterk uiteen, en dat is niet verrassend. Reacties op medicijnen hangen af van de individuele gevoeligheid van de vrouw, en veel mensen verdragen jodium niet. Artsen schrijven deze zetpillen, afgaande op de beoordelingen van zwangere vrouwen, vaak voor in periodes waarin de fabrikant het gebruik al verbiedt, bijvoorbeeld na 12 of 15 weken zwangerschap. Aangezien het farmaceutische bedrijf geen filantroop is en het gebruik van het medicijn zelfs na de derde maand gevaarlijk acht, moet u de arts gerust vragen waarom hij zetpillen voorschrijft tijdens de verboden periode.

Bovendien zijn veel artsen van mening dat Betadine tijdens de zwangerschap tot het verleden behoort: te veel intoleranties en bijwerkingen. Er zijn veiligere en hypoallergene analogen. Pimafucine-zetpillen worden bijvoorbeeld als veilig beschouwd voor zwangere vrouwen; velen geven er de voorkeur aan om Hexicon-zetpillen voor te schrijven met het actieve ingrediënt - het antisepticum chloorhexidine. Ze hebben geen irriterend effect, en het lijkt erop dat ze klinisch significant systemisch zijn. Ze worden ook met voorzichtigheid gebruikt, maar op elk moment. Ze zijn echter niet effectief tegen spruw. [ 10 ], [ 11 ]

Miramistin-zetpillen worden op forums aanbevolen voor spruw tijdens de zwangerschap, hoewel in de gebruiksaanwijzing staat dat er geen onderzoek is gedaan naar de veiligheid ervan. Fabrikanten schrijven in de gebruiksaanwijzing dat Miramistin-zetpillen, zoals Tamistol, het beste rectaal gebruikt kunnen worden door aanstaande moeders. Dit actieve ingrediënt is effectief tegen veel ziekteverwekkers en behandelt spruw goed.

Over het algemeen hangt veel af van de individuele tolerantie, dus de behandeling van een zwangere vrouw moet door een arts worden bepaald. Misschien wel meer dan één. U kunt een homeopaat of een kruidkundige raadplegen. Bovendien is het belangrijkste om het niet te overdrijven. Witte afscheiding kan wijzen op een "te schone" vagina, waar zich alleen lactobacillen bevinden, die, zonder de remmende factoren van 5% opportunistische flora in de microbiocenose, zich intensief beginnen te vermenigvuldigen. Een dergelijk vaginaal ecosysteem wordt cytologische vaginose of Doderlein-syndroom genoemd [ 12 ]. Er is geen specifieke behandeling voor het syndroom. De therapie is primair gericht op het normaliseren (verlagen) van de zuurgraad van de vaginale omgeving. In dit geval is het gebruik van antimycotica niet geschikt. Zetpillen met lactobacillen en intieme hygiëneproducten met een hoge zuurgraad, gefermenteerde melkproducten (voor een tijdje) zijn uitgesloten. Zitbaden met een oplossing van zuiveringszout kunnen worden voorgeschreven. Deze zwakke base neutraliseert een verhoogde zuurgraad (bij candidiasis zal een dergelijke behandeling geen resultaat opleveren).

Over het algemeen moeten zwangere vrouwen het gebod "doe geen kwaad" volgen. Als het uitstrijkje schoon is, kunt u het rustiger aan doen, uzelf vaker wassen (geen douchen) en uw ondergoed verschonen, stoppen met het inbrengen van verschillende zetpillen, een dieet volgen - vermijd pittig en zout eten en beperk zoetigheid. En na een tijdje zal het ongemak vanzelf afnemen. Overigens geven ervaren gynaecologen precies zulke adviezen.