Corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap

Het corpus luteum of corpus luteum is een klier die progesteron synthetiseert en ontstaat in plaats van een dominante follikel die barst. Deze formatie bereidt het lichaam van een vrouw voor op de conceptie en zwangerschap en, als dit gebeurt, ondersteunt het gedurende de eerste vier maanden van de zwangerschap, totdat de placenta is gevormd en de functies van de progesteronsynthese niet overneemt. Waarna de luteale klier normaal gesproken achteruitgaat.

Een corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap kan zich in het eerste trimester vormen en om de een of andere reden kan het proces van omgekeerde ontwikkeling worden uitgesteld. Kortom, er is niets verschrikkelijks aan. Meestal verdwijnen dergelijke functionele neoplasmata spontaan en veroorzaken ze geen ernstig ongemak. Maar soms kan een vrouw complicaties tegenkomen.

Epidemiologie

Statistische gegevens zijn niet uniform. Sommige gegevens zeggen dat alle soorten cysten in de eierstokken worden aangetroffen bij één op de duizend aanstaande moeders, terwijl andere bronnen de frequentie vermelden van cystische neoplasmata bij twee of zelfs drie zwangere vrouwen op de duizend.

Er zijn berichten dat cysten vaker worden gedetecteerd bij zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Risicofactoren

Elke externe invloed kan het harmonieuze werk van het hormonale systeem verstoren, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer het al onstabiel is:

• ongunstige omgevingsomstandigheden;
• fysieke overbelasting;
• psycho-emotioneel trauma.

De bloedcirculatie en lymfestroom in de organen van het geslachtsstelsel worden verstoord onder invloed van vele interne oorzaken die het verschijnen van cysten veroorzaken in de eerste weken van de zwangerschap, wanneer er sprake is van een verzwakking van het immuunsysteem. Risicofactoren zijn de aanwezigheid van de toekomstige moeder:

• chronische inflammatoire ovariumziekte;
• acute infecties of niet-specifieke ontstekingen;
• van abortussen in het verleden;
• eerste zwangerschap na de leeftijd van 35-40 jaar;
• cysten in de eierstokken bij nauwe vrouwelijke familieleden.

Pathogenese

Er wordt verondersteld dat een combinatie van interne en externe oorzaken een provocerende factor is voor de ontwikkeling van corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap. Er wordt aangenomen dat het resultaat van dit effect een toename is van de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron, die de regressie van het corpus luteum remt. Vervolgens begint op de locatie van de laatste gescheurde follikel sereuze vloeistof te verzamelen, dat wil zeggen dat er een cyste wordt gevormd. Meestal wordt in een van de eierstokken een capsule met een vloeibare inhoud van meer dan drie centimeter gevonden.

Symptomen Corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn er geen eerste tekenen, omdat de cysten zich op geen enkele manier manifesteren. Vrouwen raadplegen geen arts omdat ze geen klachten hebben en geen ongemak ervaren.

Daarom wordt de diagnose "cyste van het corpus luteum tijdens de zwangerschap" in de regel gesteld tijdens een routine-echografie vroeg in de zwangerschap.

Uiterst zelden ervaart de aanstaande moeder onaangename symptomen. Dit komt meestal door de grote omvang van de cystische capsule, die druk uitoefent op aangrenzende organen.

Er kunnen klachten zijn over:

• pijnlijke pijn aan één kant van de onderbuik, hoewel het voor een vrouw moeilijk is om de lokalisatie van de pijn te specificeren, omdat de treksensaties wijdverspreid zijn (dergelijke pijn treedt meestal op na seks of lichamelijke activiteit, in rust kan deze overgaan en weer opstaan);
• drukkend ongemak, een zwaar gevoel, een opgeblazen gevoel;
• constipatie;
• frequent urineren ;
• ongemak en pijn treden alleen op bij het legen van de darm en/of blaas.

Complicaties en gevolgen

De cyste van het corpus luteum tijdens de zwangerschap vormt bijna nooit een bedreiging voor de gezondheid van de eigenaar en de ontwikkeling van het kind. In de meeste gevallen neemt de ziekte zonder tussenkomst af tegen het einde van het eerste trimester of het begin van het tweede trimester.

Niettemin kunnen complicaties optreden, ook al zijn ze uiterst zeldzaam. Soms klagen patiënten dat de cyste van het corpus luteum pijn doet tijdens de zwangerschap. Dit is geen gunstig symptoom, waarover u de arts die de zwangerschap leidt op de hoogte moet stellen.

Een aanzienlijke hormonale onbalans kan een snelle groei van een cysteuze massa veroorzaken, wat de volgende gevolgen kan hebben:

• door het sterk uitrekken van de wanden van de capsule kan de corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap scheuren;
• gebeurt ook dat de stengel van de cyste wordt verdraaid.

Een ruptuur van het corpus luteum kan optreden tijdens de reproductieve jaren van een vrouw, [1]maar komt vaker voor bij jongere vrouwen tussen de 16 en 30 jaar. [2]Vanwege [3]de buikpijn die gepaard gaat met hemoperitoneum, wordt een ruptuur van het corpus luteum gemakkelijk verward met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Wanneer het corpus luteum dat een intra-uteriene zwangerschap ondersteunt, scheurt.

Wanneer een beroerte (schade) aan de cyste optreedt, worden de symptomen levendig.

Gekenmerkt door het volgende:

• scherpe pijn in de onderbuik;
• misselijkheid, mogelijk braken,
• Pre-syncope veroorzaakt door een plotselinge daling van de bloeddruk;
• er kan bloederige vaginale afscheiding zijn.

Het optreden van dergelijke symptomen vereist medische noodinterventie. Complicaties die verband houden met een vroegtijdige behandeling zijn necrose en peritonitis.

Diagnostics Corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap

Geen enkele test detecteert de aanwezigheid van cystische vorming. Ze worden voorgeschreven om de algemene toestand van de aanstaande moeder te beoordelen of als aanvullende diagnose:

• Klinische bloedtest - bij vermoeden van ontsteking, scheuring of torsie van de cystepedikel;
• een bloedchemietest om de aanwezigheid en het niveau van oncomarkers HE-4 en CA-125 te bepalen, meestal gesynthetiseerd door kankercellen.

Een corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap wordt het vaakst gedetecteerd bij het eerste geplande echografisch onderzoek - dit is in dit geval de belangrijkste instrumentele diagnose. Een corpus luteumcyste op echografie ziet eruit als een holte met vloeistof erin.

Echografieonderzoeken worden als veilig beschouwd voor de aanstaande moeder en de foetus, dus als er een neoplasma wordt gedetecteerd, worden deze regelmatig gepland om informatie te krijgen over de dynamiek van de ontwikkeling ervan. De grootte van de cyste van het corpus luteum tijdens de zwangerschap kan verschillen. Meestal worden ze maximaal vijf centimeter. Dergelijke cysten manifesteren zich niet met symptomen en verdwijnen meestal onafhankelijk. Grotere formaties kunnen enig ongemak veroorzaken, meestal gealarmeerd door de snelle groei van de cyste. Vervolgens wordt echografie met Doppler-echografie benoemd. De beslissing om actie te ondernemen wordt echter uitsluitend door de arts genomen.

Het is onmogelijk om van tevoren te bepalen wat er tijdens de zwangerschap met de cyste kan gebeuren. Volgens echografie en lokalisatie wordt zelfs het type cyste alleen maar aangenomen. Op basis van de aard van de klachten en de resultaten van de echografie maakt de arts een hypothetische prognose en zet hij de monitoring voort. Functionele cysten nemen gewoonlijk af aan het einde van de 16e week van de zwangerschap, maar blijven soms bestaan ​​tot aan de bevalling.

Vroeg gedetecteerde massa's worden meestal gedifferentieerd met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose, in gevallen waarin de cyste op termijn niet is teruggevallen, wordt gesteld op endometrioom, cystadenoom of dermoïdcyste . Bij zwangere vrouwen zien de wanden van de cyste er, als gevolg van de hoge progesteronspiegels, zeer ongewoon uit als gevolg van decidualisatie, en echografie alleen is mogelijk niet voldoende, dus kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven om maligniteit uit te sluiten.

Behandeling Corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap

Een corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap heeft meestal geen pathologisch effect op het beloop ervan en op de zich ontwikkelende foetus. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaan dergelijke formaties onafhankelijk achteruit tegen de tijd dat een volwaardige placenta wordt gevormd, tegen de 12e, maximaal - tegen de 16e week van de zwangerschap.

Wanneer een cyste wordt ontdekt, neemt de arts meestal een afwachtende houding aan ten opzichte van de zwangere vrouw: observeert haar welzijn en bewaakt de grootte van de massa met behulp van echografieën. Kleine cysten (tot 5 cm) die geen ongemak veroorzaken voor de toekomstige moeder en geen snelle groei vertonen, observeer gewoon. In geval van een tekort aan progesteron kunnen hormonale geneesmiddelen die progesteron bevatten worden voorgeschreven. Zelfs als de cyste niet op tijd oplost, wordt deze niet aangeraakt. Soms bevallen vrouwen veilig met een cyste van het corpus luteum.

Als het neoplasma echter groot is, snel groeit, ettering heeft of tekenen van maligniteit vertoont, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Zwangere vrouwen worden alleen op strikte indicatie geopereerd. Noodgeval - in geval van "acute buik" - cysteruptuur of torsie van de benen, gepland - in geval van gevaar voor het ontwikkelen van dergelijke aandoeningen.

Geplande operaties worden niet uitgevoerd tijdens de vroege zwangerschap. Als ingrijpen noodzakelijk is, wordt een vrouw na 14-16 weken zwangerschap geopereerd, bij voorkeur volgens de methode laparoscopie , omdat dit minder traumatisch is.[4]

Als in een laat stadium een ​​grote cyste of de ruptuur (verdraaiing ervan) wordt ontdekt, of als er sterke vermoedens zijn van een kwaadaardig proces, kan een chirurgische bevalling worden besteld door middel van een keizersnede , waarbij ook de cyste wordt verwijderd.

Het voorkomen

Vrouwen die een zwangerschap plannen, wordt geadviseerd om al vóór het begin van de zwangerschap een echografie van het bekken te laten maken om de aanwezigheid van cysten uit te sluiten.

Als de cyste van het corpus luteum vroeg in de zwangerschap wordt ontdekt, is dit geen reden tot bezorgdheid, maar moet de vrouw haar toestand regelmatig controleren in een medische instelling om complicaties te voorkomen. Als een cystische formatie wordt gedetecteerd, wordt de toekomstige moeder geadviseerd om overmatige fysieke activiteit, het tillen en dragen van zware gewichten, gewelddadige seksuele genoegens en andere plotselinge bewegingen te vermijden.

Prognose

In de meeste gevallen heeft de cyste van het corpus luteum tijdens de zwangerschap een gunstige prognose voor moeder en kind.

Tegelijkertijd is het onmogelijk om in elk specifiek geval aan te nemen hoe het neoplasma zich zal gedragen onder invloed van veranderende hormonale achtergronden. Daarom moet een vrouw onder controle staan ​​van een specialist. Dynamische monitoring van haar toestand is ook een garantie voor een gunstig resultaat van de zwangerschap.