Het gebruik van clonidine bij late toxicose bij zwangere vrouwen

Clonidine een antihypertensief middel, waarvan de werking is verbonden met een karakteristieke werking op neurogene regulering van de vasculaire tonus. Naftizinu zoals clonidine stimuleert perifere alfa-1-adrenerge receptoren, en heeft een korte-termijn pressoreffecten. Maar doordringen van de bloed-hersenbarrière, het stimuleert alfa2 adrenoceptoren vasomotorische centra lager debiet sympathische impulsen van het centrale en vermindering van het vrijkomen van noradrenaline uit zenuwuiteinden, waardoor een sterke sympatholytische werking.

In verband hiermee is de belangrijkste manifestatie van de werking van clonidine het hypotensieve effect. Aanhoudende hypotensieve werking kan worden voorafgegaan door een kortdurend hypertensief effect - vanwege de excitatie van perifere alfa-adrenerge receptoren. De hypertensieve fase (die enkele minuten duurt) wordt meestal alleen waargenomen bij snelle intraveneuze toediening en is afwezig bij andere toedieningswijzen of trage introductie in een ader. Het hypotensieve effect ontwikkelt zich meestal 1-2 uur na inname en gaat door na een enkele dosis van 6-8 uur.

De ontdekking van een analgetisch effect in clonidine markeerde een nieuwe fase in de ontwikkeling van het probleem van onbetaalde medicijn-analgesie. Een analgetisch effect van clonidine op verschillende, waaronder systemische methoden van toediening, werd gevonden in experimenten bij dieren en mensen. Er is vastgesteld dat alfa-adrenomimetische verbindingen de pijndrempels bij verschillende tests aanzienlijk verhogen en de reacties van neuronen van de hoorn van het ruggenmerg op nociceptieve stimuli remmen.

Het medicijn is effectief in zeer kleine doses. Doses moeten strikt individueel worden gekozen. Bij orale toediening als een middel tegen hypertensie wordt voorgeschreven, meestal beginnend met 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 maal daags. Als het hypotensieve effect onvoldoende is, verhoogt u de eenmalige dosis om de 1-2 dagen met 0,0375 mg (Ug-tabletten die 0,075 mg bevatten) tot 0,15-0,3 mg per receptie tot 3-4 keer per dag.

Dagelijkse doses zijn gewoonlijk 0,3-0,45 mg, soms 1,2-1,5 mg.

Bij hoge druk wordt clonidine intramusculair, subcutaan of intraveneus toegediend. Voor intraveneuze toediening, verdun 0,5-1,5 ml 0,01% clonidineoplossing in 10-20 ml isotone natriumchlorideoplossing en injecteer langzaam - binnen 3-5 minuten. Het hypotensieve effect bij injectie in een ader manifesteert zich in 3-5 minuten, bereikt een maximum na 15-20 minuten en blijft 4-8 uur aanhouden.

Langdurige behandeling met clonidine (clonidine) in doses van 0,3-1,5 mg / dag gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk bij patiënten die zich in zowel horizontale als verticale positie bevinden.

Klinische studies suggereren dat clonidine een mild hypotensief effect veroorzaakt, de toevoeging van diuretica verbetert het. Het medicijn vermindert de cardiale output als gevolg van een afname van het shockvolume van bloed en bradycardie. Bovendien vermindert clonidine de algehele perifere weerstand in de staande positie van de patiënt aanzienlijk. De bloedstroom in de spieren varieert weinig, met een antihypertensieve reactie, de bloedstroom in de nieren wordt op een voldoende niveau gehouden, wat een voordeel is van het medicijn ten opzichte van andere. Dit is belangrijk voor de verloskundige praktijk, omdat volgens moderne gegevens, zelfs met het fysiologische verloop van de zwangerschap, de nierfunctie slechter wordt. Bij langdurige behandeling ontwikkelt zich tolerantie voor het hypotensieve effect van clonidine.

Absorptie, distributie en uitscheiding. Het medicijn is een in vet oplosbare substantie, het wordt goed geabsorbeerd uit de darm en heeft een hoog distributievolume. De halfwaardetijd in bloedplasma is ongeveer 12 uur, dus het is voldoende om het medicijn twee keer per dag voor te schrijven. Bijna de helft wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.

Klinische en experimentele onderbouwing van het gebruik van clonidine bij vroegtijdige bevalling

In het experiment werd aangetoond dat het gebruik van gereduceerde doses partusisteen (1,25 μg / kg) en clonidine (5 μg / kg) hun uitgesproken tocolytisch effect vertoonden. Onderdrukking van samentrekkende activiteit van de baarmoeder duurde ten minste 90 minuten.

Clonidine bij doses van 0,05-0,5 mg / kg heeft een drukkend effect op de baarmoeder contractiele activiteit intakgnyh ratten en heeft een uitgesproken en langdurig effect tocolytic in verschillende stadia van de zwangerschap, die zich in een afname van 70-80% frequentie en amplitude myometriale contracties manifesteert. De adrenerge aard van het tocolytische effect van clonidine wordt weergegeven. In het tocolytische doseringsbereik heeft clonidine een uitgesproken analgetisch effect, remt de bloeddrukverschuivingen bij pijn en heeft het geen nadelige invloed op de ademhaling.

De techniek van het gebruik van clonidine bij vroegtijdige bevalling:

A) bij hoge en matige dreigende miskraam clonidine redelijke intraveneus Werkwijze microperfusion in een dosis van 0,01 ml 1% oplossing in 50 ml isotone oplossing van natriumchloride met een gemiddelde snelheid van 17-24 ml / uur. Na het stoppen van de gevechten, wordt het medicijn driemaal daags voorgeschreven in een dosis van 0,05-0,075 mg. Met een lage clonidine dreiging van een miskraam een keer toegewezen in een dosis van 0,05-0,075 mg 3 keer per dag gedurende 10-14 dagen met een geleidelijke verlaging van de dosis.

Clopheline is het favoriete medicijn voor de behandeling van de dreiging van zwangerschapsafbreking bij vrouwen met een hypertensieve vorm van late toxicose;

• met een hoge mate van dreiging van onderbreking van de zwangerschap is een effectief middel om vroeggeboorte te voorkomen het gecombineerde gebruik van clonidine en bèta-adrenomimeticum - partusisten. Het maximale klinische effect wordt bereikt door intraveneuze toediening van de helft van de therapeutische dosis clonidine met een microperfusie met de gelijktijdige benoeming van partusisten. Deze combinatie van stoffen is het meest effectief in eerdere bewoordingen van de dreiging van abortus (34-36 weken);
• met matige dreigende abortus en slechte verdraagbaarheid partusistena of contra-indicaties voor de toepassing ervan om aan een combinatie van clonidine doses boven met een calciumantagonist - nifedipine 30 mg oraal (preparaat wordt toegediend bij 10 mg oraal met een interval van 15-30 minuten 3 keer onder de controle van de bloeddruk en hartslag in de moeder). Uitgedrukt tocolytic effect werd waargenomen bij 65% van de zwangere vrouwen na een zwangerschap leeftijd van 32-35 weken of minder uitgesproken (60%) bij een zwangerschap - 36-37 weken.

Negatieve effecten van deze combinaties van stoffen op het lichaam van de moeder, de conditie van de foetus en het daaropvolgende verloop van de geboortewet worden niet onthuld. Deze combinatie van stoffen is geschikt om te gebruiken met het doel om de zwangerschap te verlengen met prenatale afscheiding van vruchtwater.

[1], [2], [3], [4]

Anesthesie van de bevalling met clonidine bij vrouwen die met hypertensieve vormen van late toxicose van zwangere vrouwen werken

Het concept van adrenerge regulatie van pijngevoeligheid en circulatie in pijn is geformuleerd, die nieuwe richtingen heeft gedefinieerd voor de onbetaalde medicamenteuze therapie van pijnsyndromen:

• als een middel voor anesthesie;
• om het analgetische effect van narcotische anaparage te verbeteren en een stabiele toestand van het cardiovasculaire systeem te verzekeren in omstandigheden van opiaat-analgesie (clonidine, levodopa).

1. De methode van enterale toediening. Clo-fenol wordt aanbevolen om eenmaal te worden toegediend in een dosis van 0,00015 g. Dus na 30-60 minuten begint naar hypotensie vertonen, tot maximale expressie na 2-3 uur en blijft gedurende ten minste 8/6 uur. Op de achtergrond van het maximale effect srednedinash Skoe bloeddruk daalt met ongeveer 15 mm Hg. Art., waargenomen significante bradycardie (vertraging van de hartslag met 8-15 slagen / min) en een neiging tot een geringe afname van het volume van de slag van hart. Men moet niet vergeten dat een vrouw in barensnood actief moet worden betrokken bij de II fase van de bevalling (uitzetting periode), dus verhoging van de dosis van clonidine meer dan 0,00015 onpraktisch zowel te wijten aan in sommige gevallen mogelijk, een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk, en om te uitgesproken psihougnetayuschego vermijden en obschesedativnogo effecten van het geneesmiddel.

Gelijktijdig met het hypotensieve effect leidt het gebruik van clonidine in deze dosis tot de ontwikkeling van een duidelijke analgesie. Bij de evaluatie tegen speciale geïndividualiseerde schalen van de verschillende onderdelen van de pijn bleek dat in 30 minuten na toediening van clonidine afneemt subjectief beoordeeld zwangere vrouwen ernst van de pijn (evaluatie uitgevoerd in scores: 0 - geen pijn, 1 - lichte, 2 - Matig, 3 - Ernstige, 4 - sterke, 5 - ontoelaatbaar, van nature: 1 - zwaarte, 2 - persen, 3 - compressoren, 4 - stiksel, 5 - branden).

Het analgetische effect neemt toe in de tijd en bereikt een maximum na de 90ste minuut na inname van clonidine. Tegen deze achtergrond is een significante verzwakking van de prevalentie van pijn en de motorische manifestaties toegevoegd. Om de betrouwbaarheid en het belang van het analgetische effect van clonidine te beoordelen, werden speciale wiskundige methoden voor gegevensverwerking - de matrix van toestanden en voorwaardelijke overgangen - gebruikt.

Het is belangrijk te benadrukken dat het pijnstillende effect van clonidine en sommige psychotrope effect praktisch niet de aard van de arbeid te veranderen, en volgens hysterografie zelfs afgenomen basale (basis) toon van de baarmoeder, is opmerkelijk als het vermogen van clonidine om niet alleen de emotionele en motorische uitingen van pijn te remmen. Tegen de achtergrond van het geneesmiddel wordt gemarkeerd stabiel, zonder dat typisch is voor periodes van verhoogde uteriene activiteit, "hypertensieve kaarsen", de toestand van de centrale hemodynamiek. Het is duidelijk dat clonidine niet alleen een anti-pijn en emotie-normaliserende, maar ook vegetostabiliserende invloed heeft.

Laatste onderscheidt clonidine promedola inzake verdovende analgetica zoals fentanyl, vormen de basis van anesthesie bij de bevalling. Dit maakt het mogelijk clonidine niet alleen beschouwd als een middel voor de behandeling van hypertensie staten in het kraambed, maar ook als een soort instrument voor "sedatie" delivery, heeft een onafhankelijke set van positieve effecten. Bovendien lijkt het combineren van clonidine en pijnstillers uit de narcotische reeks veelbelovend. Het is mogelijk om uitgesproken pijnstillend effect met een verminderde bijna dubbele dosering van pijnstillers, waardoor hun snelheid en de ernst van bijwerkingen (braken, respiratoire depressie van de moeder en de foetus conditie etc.) vermindert bereiken, en zorgt voor stabilisatie van de centrale hemodynamica die zelden waargenomen wanneer alleen gebruikt morfineachtige verbindingen.

2. De techniek van intraveneuze microcirculatie. Deze techniek wordt aanbevolen bij de bevalling om hoge bloeddrukcijfers te stoppen en tegelijk een verdovend voordeel te bieden. Bied zijn twee opties aan, die verschillen in de ernst van het hypotensieve effect.

• om de bloeddruk met 15-20 mm Hg te verlagen. Art. De invoeringsgraad van clonidine gemiddeld 0,0005-0,001 mg / (kg - h) zodanig dat een duur van 90-120 min microperfusion verschaft toedienen aan moeders van clonidine in doseringen van maximaal therapeutisch. De bloeddruk daalt gemiddeld tot 15-17 minuten vanaf het begin van de microperfusie. Het effect duurt microperfusion, alsmede in de volgende 180-240 minuten extinctie voltooien 280-320 minuten vanaf het begin van de toediening van clonidine, waarna er een behoefte voor omschakeling van clonidine (bij het verstrijken van de eerste microperfusion) of naar een andere methoden van antihypertensieve therapie. Tegen de achtergrond van maximale arteriële hypotensie zijn er geen significante veranderingen in de hoofdvolume-indices van centrale hemodynamica. Alleen de systemische arteriële tonus wordt statistisch betrouwbaar verlaagd volgens de CIT-gegevens met gemiddeld 1,5 eenheden. Er was geen nadelig effect van het geneesmiddel op de foetale status volgens cardiotocografie en directe elektrocardiografie van de foetus.
• om de bloeddruk te verlagen tot normaal (d.w.z. Waarden die dicht bij de arteriële druk liggen bij deze vrouw die in de bevalling werkte vóór de zwangerschap). De perfusiesnelheid is van 0,003 tot 0,005 mg / kg-uur, wat, op dezelfde wijze als hierboven beschreven, resulteert in een geringe overmaat van enkele therapeutische doses clonidine. De dynamiek van het hypotensieve effect van clonidine is hetzelfde als bij microperfusie van het geneesmiddel in kleinere doses. Tegelijkertijd nemen de volume-indices van de hemodynamiek af - de shock- en hartindices tegen het einde van de perfusie van clonidine nemen met respectievelijk 50-55 en 35-40% af. Vermindering van het minuutvolume van de bloedcirculatie is hoofdzakelijk te wijten aan een afname van de hartproductie en wordt niet gecompenseerd door een sterke toename van de hartslag (een gemiddelde van 67% van het initiële niveau). De verandering in cardiale output is duidelijk geassocieerd met een significante afname van de systemische arteriële vasculaire tonus (volgens KIT-gegevens, meer dan 6 eenheden).

Parallel aan de toename van de arteriële hypodynamica is er een verandering in de indices van het leven van de foetus. Met de onveranderde gemiddelde foetale hartslag nemen de myocardiale reflex en de ernst van de oscillaties op het geïntegreerde directe ECG van de foetus af. De perfusie van clonidine heeft geen significante invloed op de frequentie en amplitude van contracties en leidt tot een afname van de basale tonus van de baarmoeder. Evaluatie van de pijnstillende werking van clonidine in scores op schaal NN Rastrigin toonde geen belangrijke verschillen in de manifestaties van de pijnstillende werking van clonidine in verschillende doses. Daarom clonidine bij het gebruik als intraveneuze perfusie in een hoeveelheid 0,0005-0,001 mg / (kg * h) is een middel om een complex van positieve effecten voor de moeder - hypotensieve en analgetische. Op hetzelfde moment, kan de applicatie microperfusion grotere snelheid aan te bevelen slechts in uitzonderlijke gevallen, voor de gezondheid door de baring, en met de verplichte controle Cardiotocographic contractiele activiteit van de baarmoeder en foetale conditie.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline in postpartum praktijk

Bij gebruik van clonidine in puerperas met nefropathie nam de bloeddruk (systolisch) gemiddeld met 25 mm Hg af. Art. Op de derde dag vanaf het begin van de behandeling en bij 15 mm Hg. Art. - diastolisch. De behandeling duurde 7-14 dagen. Met de geleidelijke afschaffing van clonidine bleef de bloeddruk de volgende dagen na de geboorte normaal. Het aantal postpartumcomplicaties in de onderzoeksgroep was significant minder dan in de controlegroep. Borstvoeding bij alle vrouwen die clonidine kregen, was voldoende, ondanks het feit dat nefropathie een factor is die de borstvoeding schendt. De gemiddelde beddag na de geboorte in puerperas behandeld met clonidine is significant lager dan in de controlegroep. Het gehalte aan catecholamines in het bloed na behandeling met clonidine na 5-8 dagen is normaal, maar de afgifte van noradrenaline blijft laag. Uitgevoerde klinische en laboratorium onderzoek naar het gebruik van clonidine voor de behandeling van een te late toxicose bleek een gunstig effect op het verloop van de ziekte, waardoor we meer wijdverbreide gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen en postpartum met hypertensieve vormen van toxiciteit.

Peridurale micro-injectie van clonidine met als doel anesthesie

De laatste jaren steeds gesproken vooruitzicht klinische anesthesie door directe aflevering van geneesmiddelen aan de hersenen stof, ruggenmerg (intrathecaal) of cerebrospinale vloeistof wast het ruggenmerg (epidurale). De peridurale toedieningsroute van stoffen is technisch eenvoudiger dan intrathecaal en daarom beter toegankelijk voor de klinische praktijk. Waarnemingen van de effecten van morfine, die voornamelijk wordt gebruikt voor micro-injectie, liet toe om de positieve en negatieve kanten van epidurale anesthesie vast te stellen. Ze noteren een snelle en langdurige anesthesie, een significante afname van het drugsgebruik. Tegelijkertijd kunnen sommige van de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor pijnstillers en, in de eerste plaats, van ademhalingsdepressie niet worden vermeden. Verklaren de laatste morfine lipoidotropnostyu onvoldoende, waarbij het geneesmiddel langzaam wordt gediffundeerd in het ruggenmerg stof, en creëert condities voor de verspreiding van een waterfase in de cerebrospinale vloeistof om de structuren van rostrale richting ademen "center".

Klinische anesthesiologie heeft slechts een paar waarnemingen die de werkzaamheid en veiligheid aantonen van het gebruik van clonidine (clonidine) voor spinale anesthesie.

In dit verband is veelbelovend voor epidurale analgesie clonidine, dat verschilt van morfineachtige verbindingen in een aantal positieve eigenschappen:

• grotere pijnstillende activiteit;
• hogere lipidotropiciteit;
• afwezigheid van deprimerend effect op de ademhaling;
• aanwezigheid van vegetatieve normaliserende werking bij pijn;
• afwezigheid van de toestand van "sympathische deficiëntie", kenmerk van morfine en gemanifesteerd door het vasthouden van urine en andere symptomen.

De bestaande ervaring maakt het mogelijk om micro-injectie van clonidine aan te bevelen om pijnsyndroom van verschillende aard bij zwangere vrouwen en vrouwen in de partus te stoppen.

Epidurale toediening van clonidine in het traject van 100-50 ml dosis eenmaal en de snelle ontwikkeling van pijnstillende werking (5-10 min) en bleef op dit niveau gedurende ten minste 8/4 uur. Gedurende deze periode is er dempingsinrichting hemodynamische indices de waarden voor de vóór micro-injectie, zonder ongewenste reacties van zowel de zwangere als intra-uteriene foetussen. Voor micro-injectie ampullen doelmatig standaardoplossing (0,01%), dat wordt toegediend in een hoeveelheid van niet meer dan 0,05 ml tot bovengenoemde dosering (50 microgram) te bereiken gebruiken. Lichte nu herhaald microinjectie ervaring leert dat het mogelijk is ten minste een tweevoudige toediening van clonidine in een dosis van 50 mg, welke verlenging van het therapeutische effect en bevredigende pijnverlichting gedurende de dag verschaft.

Aldus breidt het gebruik van clonidine tijdens de zwangerschap het arsenaal van geneesmiddelen aanzienlijk uit bij de behandeling van hypertensieve aandoeningen in de verloskundige praktijk, evenals bij het verschaffen van anesthesie tijdens de bevalling en in de postoperatieve periode.

Regelingen voor de behandeling met clonidine tijdens de zwangerschap

1. Bij zwangere vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen aanbevolen late toxiciteit voor profylactisch gebruik van calciumantagonisten (finoptinum 40 mg x 2 maal per dag) met 24 weken van de zwangerschap te beginnen.
2. De combinatie van clonidine in een dosis van 0,075 mg 1-2 maal daags met finoptinum 40 mg x 2 maal daags optimaal is voor de behandeling van hypertensieve toestanden van zwangerschap vanaf 20 weken zwangerschap bij zwangere vrouwen met vegetatieve dystonie van hypertensieve type en hypertensie. Doses van geneesmiddelen moeten voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen. De behandeling moet worden uitgevoerd zonder onderbrekingen tot de bevalling.

In dit opzicht is het belangrijk om rekening te houden met de farmacodynamische interactie van clonidine en calciumantagonisten, in het bijzonder nifedipine. Er is vastgesteld dat het hypotensieve effect van clonidine (clonidine) significant wordt verminderd onder invloed van kleine doses calciumantagonisten - nifedipine met opeenvolgende intraveneuze toediening van deze geneesmiddelen aan dieren. Aangenomen wordt dat remming van de intracellulaire stroom van Ca2 ⁺ onder invloed van stoffen die langzame calciumkanalen blokkeren de reden is voor het elimineren van het hypotensieve effect van clonidine. De auteurs gebruikten de geneesmiddelen volgens het schema: op de eerste dag, clonidine eenmaal in een dosis van 0,075 mg oraal, gevolgd door 60 minuten met nifedipine in een dosis van 20 mg; op de tweede dag - nifedipine in dezelfde dosis, daarna na 60 minuten - clonidine.

Het hypotensieve effect van nifedipine in een orale dosis van 20 mg wordt maximaal na 50-60 minuten uitgedrukt en neemt geleidelijk af met het 4e observatieuur. Het hypotensieve effect van clonidine bij orale toediening bij een dosis van 0,075 mg komt volledig tot uiting na 60 minuten en neemt geleidelijk af na een periode van 2-3 uur met een stabiel hypotensief effect. Er werd gevonden dat na 60 minuten na inname van clonidine ADP met gemiddeld 27 mm Hg afnam. St., ADD - een gemiddelde van 15 mm Hg. Art.

Nifedipine heeft geen antihypertensief effect bij gebruik tegen de achtergrond van het hypotensieve effect van clonidine. Na 60 minuten na een enkele opname van nifedipine nam de ADP af met een gemiddelde van 35 mm Hg. Art. Daaropvolgende toediening van clonidine neutraliseerde het hypotensieve effect van nifedipine op een zodanige manier dat een verlaging van de bloeddruk met het gebruik van twee geneesmiddelen in dezelfde sequentie bij de 120e minuut van waarneming 10 mm Hg was. Art. Minder dan het hypotensieve effect van een enkele nifedipine.

3. De belangrijkste hemodynamische parameters bij zwangere vrouwen met hypertensieve syndroom late toxicose normaliseren getoond microperfusion clonidine intraveneuze dosis van 1 ml 0,01% oplossing (1 ml per 50 ml fysiologische zoutoplossing) of intraveneuze infusie (1 ml per 200 ml isotone natriumchlorideoplossing) .
4. Het gebruik van clonidine is geïndiceerd bij zwangere vrouwen met hypertensief syndroom in hoogrisicogroepen voor een miskraam met een profylactisch doel bij een dosis van 0,05 mg 3 maal daags met een geleidelijke dosisverlaging. Het effect van clonidine op de contractiele activiteit van het myometrium kan het aantal vroegtijdige zwangerschapsafbrekingen in deze categorie patiënten verminderen.
5. Het is raadzaam om hypotensieve therapie met clonidine uit te voeren onder controle van de centrale hemodynamiek, zonder een scherpe daling van de bloeddruk bij patiënten toe te staan.

Naast klinische symptomen, worden criteria zoals het niveau van norepinephrine, cortisol, beta-endorfine aanbevolen als een evaluatie van de effectiviteit van de behandeling en de preventie van late toxicose.

Bijwerkingen van clonidine tijdens de zwangerschap

Het medicijn veroorzaakt slaperigheid (centrale sedatie) en droge mond, door remming van speekselvloed, en ook door centrale mechanismen. Er zijn bovendien duizeligheid, constipatie, pijn van de parotisklieren, schendingen van de functie van het maagdarmkanaal en allergische reacties, soms hallucinaties. Orthostatische verschijnselen worden vaak opgemerkt. Clopheline versterkt insuline-geïnduceerde hypoglycemie bij de mens. Bij toxische doses veroorzaakt het uitgesproken bradycardie, miosis en hypotensie.

In combinatie met bètablokkers veroorzaakt clonidine ernstige slaperigheid. Met een sterke terugtrekking van het medicijn, prikkelbaarheid en een gevaarlijke, vaak fatale afloop, verhoging van de bloeddruk. Behandeling van ontwenningssyndroom wordt uitgevoerd met één clonidine of in combinatie met alfa- en bètablokkers. Als het nodig is om de behandeling met clonidine te annuleren, moet dit geleidelijk worden gedaan. Als operatieve interventie wordt verondersteld, wordt aanbevolen om over te schakelen op andere geneesmiddelen. Clopheline veroorzaakt een persistent natriumretentie in het lichaam en daarom ontwikkelt, als een hypotensivum, de tolerantie zich snel als het wordt behandeld zonder het gebruik van diuretica.

Het is gebleken dat het gebruik van clonidine voor de behandeling van toxemia van late zwangerschap (PTB) leidt tot een afname van noradrenaline niveau van cortisol verhogen en het niveau van beta-endorfine in plasma van zwangere vrouwen te verminderen met nefropathie II-III graad. Er is een positieve correlatie tussen het gehalte aan catecholamines en beta-endorfine bij zwangere vrouwen met hypertensieve vormen van late toxicose bij zwangere vrouwen.

Bij zwangere vrouwen met ernstige nefropathie, ontwikkeld op een achtergrond van hypertensie, hypokinetisch voornamelijk gevormd circulatie, gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de gemiddelde arteriële druk, totale perifere vasculaire weerstand, verminderde cardiale index en beroerte, verhoogde integrale coëfficiënt toniciteit.

Combinatietherapie hypertensieve syndroom, gericht op de normalisering van de centrale en autonome systemen alfa-adrenergische antagonist geneesmiddel clonidine en calcium finoptinum, het ontspannen van de gladde spieren van de arteriolen, wat leidt tot een verbetering van de microcirculatie, waardoor de totale perifere weerstand coëfficiënt integrale toniciteit gemiddelde arteriële druk. Preventie van late toxicose van de zwangere vrouwen met behulp van de combinatie clonidine en finoptin in hoog-risico vrouwen vermindert de incidentie van deze complicatie van de zwangerschap.

Veranderingen in het niveau van catecholamines, cortisol en beta-endorfine bij vrouwen met zwangerschap gecompliceerd door late toxicose zijn onderling afhankelijk en weerspiegelen het proces van maladaptatie van het organisme bij deze ziekte. Positieve veranderingen in het niveau van hormonen, bemiddelaars en neuropeptiden tijdens de behandeling getuigen van het belang van deze mechanismen van adaptatieregulatie, de potentiële bronnen van de biologische systemen van het lichaam die het herstel van fysiologische parameters in de rationele therapie van late toxicose bepalen.

[5], [6], [7], [8], [9]