Hormonen bij het plannen van een zwangerschap

De hormoonbalans in het vrouwelijk lichaam verandert regelmatig, dus het is erg belangrijk om je bloed te controleren op hormonen bij het plannen van een zwangerschap. De kans op bevruchting zelf, evenals het normale verloop van de zwangerschap, kan immers afhangen van de benodigde hormoonspiegel.

Vooral vrouwen die in het verleden menstruatieproblemen hebben gehad, een mislukte zwangerschap hebben gehad of lange tijd niet in staat waren om kinderen te krijgen, moeten letten op veranderingen in de hormoonspiegel.

Welke hormonen moet je controleren bij het plannen van een zwangerschap?

Welke hormonen moeten gecontroleerd worden bij het plannen van een zwangerschap? Hoe beïnvloedt een bepaald hormoon de kans op zwangerschap?

Om te beginnen geven we een lijst van hormonen die u in aanmerking neemt bij het plannen van een zwangerschap. Het is raadzaam om de waarden hiervan te laten controleren door gynaecologen-reproductologen.

• Oestradiol.
• Progesteron.
• FSH.
• LG.
• Testosteron.
• Prolactine.
• Schildklierhormonen.
• DHEA-S.

Vrouwen ouder dan 30 jaar die een zwangerschap plannen, kunnen ook een AMH-test voorgeschreven krijgen.

Lijst met hormonen bij het plannen van een zwangerschap

Laten we eens kijken wat deze hormonen zijn, waar ze verantwoordelijk voor zijn en waarom we hun hoeveelheid moeten weten.

Estradiol - de hoeveelheid van dit hormoon in het vrouwelijk lichaam is niet constant en hangt af van de maandelijkse fase. Estradiol wordt aangemaakt in vetweefsel, evenals in de eierstokken en follikels onder invloed van andere hormonen - LH en FSH. Onder invloed van estradiol bereidt de baarmoederholte zich voor op de innesteling en vindt natuurlijke groei van de endometriumlaag plaats. Meestal wordt bloed afgenomen op de 2e tot 5e dag of op de 21e tot 22e dag van de cyclus om te controleren op estradiol. De analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De dag ervoor mag u geen vet voedsel eten, alcohol drinken, roken of zwaar lichamelijk werk verrichten.

Progesteron - dit hormoon wordt aangemaakt door de eierstokken en in kleinere hoeveelheden door de bijnieren. Bij zwangere vrouwen wordt progesteron aangemaakt door de placenta. Het bevordert de innesteling van de eicel, activeert de vergroting van de baarmoeder tijdens de zwangerschap en beschermt deze tegen overmatige contractie, wat bijdraagt aan het behoud van de foetus in de baarmoeder. De hormoontest wordt afgenomen tijdens de ovulatie (ongeveer op dag 14) en na dag 22, afhankelijk van de duur van de maandelijkse cyclus. Veneus bloed voor analyse wordt 's ochtends vóór de maaltijd afgenomen.

Follikelstimulerend hormoon (FSH) – activeert de ontwikkeling van follikels en de productie van oestrogenen in het lichaam. Een normale concentratie van dit hormoon bevordert de eisprong. Bloed voor onderzoek wordt afgenomen op dag 2-5 of 20-21 van de maandelijkse cyclus, op een lege maag.

Luteïniserend hormoon (LH) speelt samen met het follikelstimulerend hormoon een rol bij de groei van follikels, de ovulatie en de vorming van het corpus luteum in de eierstokken. De piek van dit hormoon wordt waargenomen tijdens de ovulatie; tijdens de zwangerschap neemt de LH-spiegel af. Een LH-test wordt meestal samen met FSH voorgeschreven, omdat het ene hormoon zonder het andere weinig nut heeft. Het is veel belangrijker om de verhouding tussen de twee hormonen te bepalen. We zullen hieronder de normen voor hormonale indicatoren bespreken.

Testosteron wordt terecht beschouwd als een mannelijk geslachtshormoon, hoewel het ook bij vrouwen wordt aangemaakt in de eierstokken en bijnieren. Hoge niveaus van dit hormoon kunnen de ovulatie verstoren en in een vroeg stadium een miskraam uitlokken. De grootste hoeveelheid van dit hormoon in het lichaam wordt geproduceerd tijdens de luteale fase en de ovulatieperiode.

Prolactine is een hormoon dat in de hypofyse wordt aangemaakt. Het zorgt voor de ontwikkeling van de borstklieren bij vrouwen en activeert de productie van moedermelk. De hoeveelheid van dit hormoon hangt nauw samen met de hoeveelheid oestrogenen en schildklierhormonen. De analyse wordt 's ochtends vóór de maaltijd uitgevoerd. Het is niet raadzaam om de dag vóór de analyse seks te hebben en de borstklieren te stimuleren. Ook is het niet raadzaam om nerveus te zijn, aangezien de hormoonspiegels hierdoor hoog kunnen zijn. Prolactine wordt meestal ingenomen op dag 5-8 van de cyclus.

Schildklierhormonen – deze dienen te worden ingenomen door alle patiënten die een arts raadplegen met een onregelmatige menstruatiecyclus, een miskraam of mislukte pogingen om zwanger te worden. Allereerst hebben we de waarden van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) nodig, en, naar goeddunken van de arts, vrije T4 en T3. Het TSH-hormoon is betrokken bij de stimulatie van de aanmaak van prolactine, een hormoon dat nodig is voor een zwangerschap. Schildklieraandoeningen kunnen de ovulatie en de werking van het corpus luteum negatief beïnvloeden.

DHEA-S is een bijnierhormoon, een androgeen; de naam staat voor dehydroepiandrosteronsulfaat. Dankzij dit hormoon begint de placenta van een zwangere vrouw oestrogenen te produceren. Analyse van dit hormoon wordt vaak gebruikt om ovariële pathologie te diagnosticeren. Het bloedserum wordt afgenomen op een lege maag, 24 uur vóór de test. Alcoholische dranken en vet voedsel zijn uitgesloten. Roken en lichaamsbeweging zijn anderhalf uur vóór de test verboden.

De hoeveelheid anti-Müllerhormoon (AMH) wordt voornamelijk gecontroleerd bij vrouwen die na hun 30e een zwangerschap plannen. Zoals bekend kunnen de eierstokken van vrouwen niet oneindig follikels produceren, en vroeg of laat raakt hun reserve op, waardoor een vrouw niet meer zelfstandig zwanger kan worden. De hoeveelheid AMH bepaalt dus de ovariële reserve van de eierstokken, dat wil zeggen, het geeft aan hoe waarschijnlijk het is dat follikels zullen rijpen en ovuleren, en het geeft ook de mogelijkheid van een vroege menopauze aan.

Hormonale normen bij het plannen van een zwangerschap

Estradiol (E2):

• in de folliculaire fase – 12,5-166,0 pg/ml;
• in de ovulatoire fase – 85,8-498,0 pg/ml;
• in de luteale fase – 43,8-211,0 pg/ml;
• menopauzeperiode – tot 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• in de folliculaire fase – 0,2-1,5 ng/ml;
• in de ovulatoire fase – 0,8-3,0 ng/ml;
• in de luteale fase – 1,7-27,0 ng/ml;
• menopauze – 0,1-0,8 ng/ml.

Follikelstimulerend hormoon:

• in de folliculaire fase – 3,5-12,5 mIU/ml;
• in de ovulatiefase – 4,7-21,5 mIU/ml;
• in de luteale fase – 1,7-7,7 mIU/ml;
• tijdens de menopauze – 25,8-134,8 mIU/ml.

Luteïniserend hormoon:

• in de folliculaire fase – 2,4-12,6 mIU/ml;
• in de ovulatiefase – 14,0-95,6 mIU/ml;
• in de luteale fase – 1,0-11,4 mIU/ml;
• tijdens de menopauze – 7,7-58,5 mIU/ml.

Om de FSH/LH-verhouding te bepalen, moet de FSH-waarde gedeeld worden door de LH-waarde. De resulterende waarde moet overeenkomen met:

• 12 maanden na de puberteit – van 1 tot 1,5;
• 2 jaar na de puberteit en vóór het begin van de menopauze - van 1,5 tot 2 jaar.

Testosteron:

• in de folliculaire fase – 0,45-3,17 pg/ml;
• in de luteale fase – 0,46-2,48 pg/ml;
• tijdens de menopauze – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolactine:

• vrouwen vóór de zwangerschap – van 4 tot 23 ng/ml;
• vrouwen tijdens de zwangerschap – van 34 tot 386 ng/ml.

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, schildklierhormoon TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Vrij thyroxine (schildklierhormoon FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, normale waarden:

• voor vrouwen van 18 tot 30 jaar – 77,7-473,6 mcg/dl;
• voor vrouwen van 31 tot 50 jaar – 55,5-425,5 mcg/dl;
• voor vrouwen van 51 tot 60 jaar – 18,5-329,3 mcg/dl.

Anti-Mülleriaans hormoon (AMH, MIS):

• bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd – 1,0-2,5 ng/ml.

Referentiewaarden kunnen per laboratorium verschillen. Daarom mag alleen uw behandelend arts de resultaten interpreteren en de diagnose stellen.

Hormonen vóór de zwangerschapsplanning: afwijkingen van de norm

Overschrijding van de norm van estradiol kan wijzen op:

• het voortbestaan van een niet-geövuleerde follikel;
• aanwezigheid van endometrioïde cyste van de aanhangsels;
• de aanwezigheid van een tumor in de aanhangsels die hormonen kunnen afscheiden.

Verlaagde oestradiolspiegels:

• bij het roken;
• bij zware lichamelijke inspanning die ongebruikelijk is voor het lichaam;
• met verhoogde productie van prolactine;
• met onvoldoende luteale fase;
• bij risico op spontane abortus van hormonale aard.

Een te hoog progesterongehalte kan wijzen op:

• zwangerschap;
• gevaar voor baarmoederbloedingen;
• verstoringen in de vorming van de placenta;
• ziekten van de bijnieren en de nieren;
• de aanwezigheid van een cysteuze formatie van het corpus luteum.

Verlaagde progesteronspiegels:

• anovulatoire cyclus;
• stoornissen van de functionaliteit van het corpus luteum;
• chronisch ontstekingsproces in de aanhangsels.

Een onevenwicht in de FSH/LH-verhouding kan duiden op hypofyse-insufficiëntie, hypothyreoïdie, amenorroesyndroom of nierfalen.

Een verhoogd testosterongehalte kan een teken zijn van:

• versterking van de functie van de bijnieren;
• tumoren van de aanhangsels;
• erfelijke aanleg.

Een laag testosterongehalte kan wijzen op de volgende situaties:

• aanwezigheid van endometriose;
• verhoogde oestrogeenspiegels;
• ontwikkeling van baarmoederfibromen of borsttumoren;
• osteoporose.

Verhoogde prolactinespiegels kunnen worden waargenomen bij de volgende pathologieën:

• hypofysetumor;
• verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie);
• polycysteuze adnexale ziekte;
• anorexia;
• lever- en nierziekten.

Lage prolactinespiegels zijn alleen het vermelden waard wanneer de waarden verlaagd zijn in combinatie met andere hormonen (bijvoorbeeld schildklierhormonen). Dit kan wijzen op aandoeningen van de hypofyse.

Schildklierstimulerend hormoon kan verhoogd zijn:

• bij nierfalen;
• voor tumoren;
• voor sommige psychische aandoeningen.

Een daling van het thyrotropinegehalte kan wijzen op:

• schildklierfunctiestoornis;
• letsel aan de hypofyse.

Een verhoogde hoeveelheid thyroxine duidt op hyperthyreoïdie, een verlaagde hoeveelheid op hypothyreoïdie.

Een verhoogde hoeveelheid DHEA-S duidt op een verhoogde productie van androgeenhormonen als gevolg van een verstoorde werking van de bijnieren. Dit kan ertoe leiden dat een zwangerschap niet kan worden voldragen.

Een verlaagd niveau van anti-Müllerhormoon duidt op:

• over het begin van de menopauze;
• over verminderde ovariële reserve;
• over ovariële uitputting;
• over obesitas.

Verhoogde AMH-waarden kunnen worden waargenomen:

• bij anovulatoire onvruchtbaarheid;
• met polycysteuze eierstokken;
• voor tumoren van de aanhangsels;
• bij LH-receptorstoornissen.

Vrouwen die een gezonde zwangerschap plannen, kunnen hun bloed 3 tot 6 maanden vóór de verwachte poging tot zwangerschap laten testen.

Alleen een gekwalificeerde gynaecoloog of reproductiespecialist mag hormoontesten voorschrijven en beoordelen. U kunt in bijna alle moderne klinieken en laboratoria hormoontesten laten doen bij een zwangerschapswens.