Prolactine in het bloed

Prolactine wordt gesynthetiseerd in gespecialiseerde lactogene cellen in de voorkwab van de hypofyse; de synthese en afgifte ervan is onder de stimulatoire remmende invloed van de hypothalamus. Het hormoon wordt sporadisch uitgescheiden. Naast hypofyse prolactine gesynthetiseerd decidua en endometrium (die de aanwezigheid van prolactine in vruchtwater verklaart). In tegenstelling gonadotropine, prolactine uit een enkele peptideketen bestaande uit 198 aminozuurresten en een molecuulgewicht van ongeveer 000. 22 000-23 doelorganen voor prolactine borst-, ontwikkeling en differentiatie die wordt gestimuleerd door deze hormoon. Tijdens de zwangerschap stijgt de concentratie van prolactine als gevolg van de verhoogde vorming van oestrogeen en progesteron. Het stimulerende effect van prolactine op de borstklier leidt tot postpartum-lactatie.

Hoge concentraties van prolactine hebben een remmend effect op ovariale steroïdogenese, de vorming en secretie van gonadotropines door de hypofyse. Bij mannen is de functie niet bekend.

Prolactine verschijnt in serum in drie verschillende vormen. Voornamelijk biologisch en immunologisch actieve monomeer (klein), de vorm (ca. 80%), 5-20% aanwezig is in de vorm van dimere biologisch inactief ( "large") vorm en 0,5-5% - een tetramere vorm ( "hoog") -vorm , die een lage biologische activiteit heeft.

De productie en uitscheiding van prolactine door lactotrofische a-cellen van de voorkwab van de hypofyse staat onder controle van een aantal regulerende centra van de hypothalamus. Dopamine heeft een uitgesproken onderdrukkend effect op de secretie van prolactine. De afgifte van dopamine door de hypothalamus wordt beheerst door de nucleus dorsomedialis. Naast dopamine hebben norepinefrine, acetylcholine en y-aminoboterzuur een remmend effect op de secretie van prolactine. Derivaten van TRH en tryptofaan, zoals serotonine en melatonine, vervullen de functie van de PRG en hebben een stimulerend effect op de secretie van prolactine. Concentratie van prolactine in het bloed neemt toe tijdens slaap, lichaamsbeweging, hypoglykemie, borstvoeding, zwangerschap, onder stress (operatie).

Referentiewaarden (norm) van prolactineconcentratie in bloedserum

Leeftijd	Prolactine, MME / L
Kinderen jonger dan 10 jaar	91-526
Vrouwen	61-512
Zwangerschap 12 weken	500-2000
Zwangerschap 12-28 weken	2000-6000
Zwangerschap van 29-40 weken	4000-10.000
Mensen	58-475

Hyperprolactinemie (bij mannen en vrouwen) is een van de hoofdoorzaken van verminderde vruchtbaarheid. Prolactine wordt gebruikt in de klinische praktijk in anovulatoire cycli, hyperprolactinemische amenorroe en galactorrhea, gynaecomastie en azoöspermie. Prolactine wordt ook bepaald voor vermoedelijke borstkanker en hypofysetumoren.

Houd er bij het bepalen van prolactine rekening mee dat de concentratie afhangt van de tijd die nodig is om het bloed in te nemen, omdat prolactinesecretie sporadisch optreedt en een cyclus van 24 uur kent. Prolactine-afgifte wordt gestimuleerd door borstvoeding en stress. Bovendien veroorzaakt het verhogen van serum prolactine concentraties een aantal geneesmiddelen (bijv. Benzodiazepinen, fenothiazines), TRH en oestrogenen. De uitscheiding van prolactine wordt geremd door derivaten van dopamine (levodopa) en ergotamine.

Onlangs hebben veel auteurs melding gemaakt van de aanwezigheid van macroprolactine in het bloed van vrouwen met verschillende endocriene ziekten of tijdens de zwangerschap. Er wordt ook beschreven dat er een verschillende verhouding van serum-macro-prolactine ("zeer groot" - een molecuulgewicht van meer dan 160.000) en monomeer prolactine is bij analyse door verschillende testsystemen. Een aantal testsystemen bepalen gezamenlijk alle varianten van het prolactinemolecuul in een breed bereik. Deze omstandigheid kan tot verschillende resultaten leiden, afhankelijk van het gebruikte testsysteem.

Bloedmonsters met verhoogde prolactinespiegels kunnen macro-prolactine (prolactine-IgG-complex) en oligomere vormen van het hormoon bevatten. Patiënten met prolactinespiegels boven de referentiewaarden moeten verschillende vormen van het hormoon differentiëren. Macro-prolactine of prolactine-oligomeren worden bepaald door een serummonster vooraf te behandelen met een 25% polyethyleenglycoloplossing (PEG-6000) en vervolgens de supernatant te analyseren op prolactine. De discrepantie tussen de prolactinewaarden in de behandelde en natieve monsters geeft de aanwezigheid van macroliprolactine en / of oligomeren van prolactine aan.

Nummer makroprolaktina en oligomeren wordt bepaald door de verhouding van de concentratie van prolactine in het oorspronkelijke monster en na neerslaan met PEG - [(prolactine-concentratie na neerslaan met PEG x verdunning) / prolactine concentratie in het oorspronkelijke monster (vóór PEG neerslag)] x 100%. Het resultaat van de studie wordt als volgt beoordeeld.

• Als de verhouding groter is dan 60%, bevat het monster voornamelijk monomeer prolactine.
• Waarden van 40-60% ("grijze zone") - het monster bevat zowel monomeer prolactine als macro-prolactine en / of oligomeren van prolactine. U moet de arts informeren dat u het bloed van de patiënt opnieuw moet onderzoeken (bijvoorbeeld door middel van filtratiechromatografie in een gel of een ander testsysteem).
• Een verhouding van minder dan 40% geeft aan dat het monster macroprolactine en / of prolactine-oligomeren bevat. Het resultaat moet worden vergeleken met klinische gegevens.

Tot op heden blijft de klinische betekenis van verschillende vormen van prolactine onduidelijk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]