Reanimatie van pasgeborenen

Ongeveer 10% van de pasgeborenen heeft, in verschillende mate, reanimatie nodig tijdens de bevalling. De redenen hiervoor zijn talrijk, maar de meeste omvatten verstikking of ademhalingsdepressie. De frequentie neemt aanzienlijk toe als het geboortegewicht minder is dan 1500 g.

[1], [2], [3],

Overzicht

De Apgar-score van 0 tot 2 punten wordt ingesteld voor elk van de 5 indicatoren van de toestand van de pasgeborene (uiterlijk, pols, reflexen, activiteit, ademhaling). Evaluatie is afhankelijk van de fysiologische volwassenheid, behandeling van de moeder in de perinatale periode en de drank cardiorespiratoire en neurologische aandoeningen bij de foetus. Het aantal punten van 7 tot 10 in de 5e minuut wordt als normaal geschat; van 4 tot 6 - redelijk laag en van 0 tot 3 - laag. Een lage Apgar-score is op zich geen diagnostisch criterium voor perinatale asfyxie, maar houdt verband met een risico op neurologische disfunctie op de lange termijn. Onredelijk lang (> 10 min) wijst een aanhoudende lage score op de Apgar-schaal op een verhoogd risico op overlijden in het eerste levensjaar.

De vroegste teken van asfyxie is akrozianoz moet worden ademhalingsstoornis achter hem, verminderde spiertonus, reflexen en hartslag. Effectieve reanimatie aanvankelijk leidt tot een toename van de hartslag, gevolgd door verbetering van de reflex reactie van de huidskleur, ademhaling en spierspanning. Tekenen van foetale nood tijdens de bevalling, voortdurende langer dan 5 minuten Apgarscore 0-3 punten Umbilical arteriële pH lager dan 7, en neurologisch syndroom bij pasgeborenen, waaronder hypotensie, coma, convulsies en meervoudig orgaanfalen symptomen manifestaties van perinatale asfyxie. De ernst en prognose posthypoxische encefalopathie kan worden bepaald volgens de classificatie van Sarnath tezamen met EEG en auditieve corticale opgewekte potentialen.

Reanimatie

Initiële activiteiten voor alle pasgeborenen zijn slijmafzuiging en tactiele stimulatie. Suction slijm uit de mond, neus en keel dient onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd, met name bij pasgeborenen in aanwezigheid van meconium in het vruchtwater en vervolgens intermitterend uitgevoerd onder vermijding van een diepe sanitaire oropharynx. Voor het opzuigen van slijm zijn katheters met de juiste afmetingen en een drukbegrenzing tot 100 mm Hg vereist. (136 cm H2O). Tastbare stimulatie (bijvoorbeeld kloppen op het voetzooloppervlak van de voeten, strelen van de rug) kan nodig zijn om een spontane, regelmatige ademhaling tot stand te brengen. Pasgeborenen die onvoldoende ademhaling en hartslag hebben, hebben O2-toediening, ventilatie via een masker met de Ambo-zak, soms intubatie van de trachea en veel minder gesloten hartmassage nodig.

Het kind wordt snel afgeveegd met een droge, warme luier en geplaatst onder een stralingswarmtebron in de positie aan de achterkant. De nek wordt ondersteund in de middelste positie door middel van een opgevouwen handdoek, geplaatst onder de schouders.

Oxygenotherapie wordt uitgevoerd met een snelheid van 10 liter / minuut via een zuurstofmasker dat is bevestigd aan een zelfopblazende of anesthetische zak; als er geen masker is, kunt u een zuurstofbuis naast de persoon gebruiken en zuurstof leveren met een snelheid van 5 liter per minuut. Als er geen spontane ademhaling is of de hartslag minder is dan 100 per minuut, gebruik dan extra ventilatie door het masker met behulp van de Ambo-zak. De aanwezigheid van bradycardie bij een kind met RDS is een teken van een dreigende hartstilstand; de pasgeborenen hebben de neiging om bradycardie te ontwikkelen met hypoxemie.