Keel

De farynx is een ongepaard orgaan gelegen in het hoofd-halsgebied en maakt deel uit van het spijsverterings- en ademhalingsstelsel. Het is een holle, trechtervormige buis die aan de buitenkant van de schedelbasis hangt. Het bovenste deel van de farynx (faryngeale koepel) is bevestigd aan het tuberculum farynx van het achterhoofdsbeen, en de laterale delen zijn bevestigd aan de piramides van de slaapbeenderen (vóór de opening voor de carotis externa) en aan de mediale plaat van het processus pterygoïdeus. Daaronder gaat de farynx over in de slokdarm ter hoogte van de zesde halswervel. De lengte van de farynx bij een volwassene is 12-15 cm. Achter de farynx bevinden zich de prevertebrale spieren, de prevertebrale plaat van de cervicale fascia en de cervicale wervelkolom. Tussen de achterwand van de farynx en de cervicale fasciaplaat bevindt zich de retrofaryngeale (cellulaire) ruimte (spatium retropharyngeum), gevuld met losmazig bindweefsel. De retrofaryngeale lymfeklieren bevinden zich in de retrofaryngeale ruimte.

De gemeenschappelijke en inwendige halsslagader, de inwendige halsader, de nervus vagus, de grote hoorn van het tongbeen en de schildkraakbeenplaat van het strottenhoofd grenzen aan elke kant aan de laterale wanden van de keelholte.

Aan de voorwand van de keelholte monden de openingen van de neusholte (choanae) erin uit, en daaronder - de opening van de mondholte - de keelholte (fauces). Nog lager bevindt zich de ingang tot het strottenhoofd (larynx). Achter de choanae bevindt zich een nasaal deel van de keelholte (pars nasalis pharyngis), of nasopharynx. Het orale deel van de keelholte (pars oralis pharyngis), of orofarynx, bevindt zich ter hoogte van het zachte gehemelte tot aan de ingang tot het strottenhoofd. Het laryngeale deel van de keelholte (pars laryngea pharyngis), of laryngopharynx, bevindt zich tussen de ingang tot het strottenhoofd aan de bovenkant en de overgang van de keelholte naar de slokdarm aan de onderkant. Het nasale deel van de keelholte behoort tot de luchtwegen, het orale deel tot de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel.

Aan de binnenkant van de keelholte, in het gebied van het gewelf waar de bovenwand overgaat in de rug, bevindt zich een cluster van lymfoïde weefsel - de keelamandel (tonsella pharyngealis - adenoidea). Aan de laterale wanden van de keelholte, aan de achterste rand van de onderste neusschelp, bevindt zich een faryngeale opening van de gehoorbuis (ostium pharyngeum tubae auditivae). De gehoorbuis (buis van Eustachius) verbindt de keelholte met de trommelholte en draagt bij aan het egaliseren van de externe luchtdruk en de druk in de middenoorholte (trommelholte). Boven en achter wordt de faryngeale opening van de gehoorbuis begrensd door de tubaire kam (torus tubarius), die naar beneden doorloopt in een dunne tubofaryngeale plooi (plica tubopharyngea). Achter de tubaire rand bevindt zich een kleine holte - de faryngeale holte (recessus pharyngeus). Vlakbij de faryngeale opening van de gehoorbuis, aan de rechter- en linkerwand van de farynx, bevindt zich de tubaire tonsil (tonsilla tubaria), een orgaan van het immuunsysteem.

De bovenwand van de farynx is het holte van de farynx (fornix pharyngis). In de voorwand van de farynx, bovenaan, bevinden zich twee openingen - choanae - die de neusholte met de nasopharynx verbinden. Tussen het zachte gehemelte bovenaan en de tongwortel onderaan bevindt zich de farynx, die aan de zijkanten wordt begrensd door de palatoglossale bogen aan de voorkant en de palatopharyngeale bogen aan de achterkant. In de voorwand van het laryngeale deel van de farynx bevindt zich een opening die naar de larynx leidt - de inlaat naar de larynx (aditus laryngis). Deze opening wordt aan de voorkant begrensd door de epiglottis, aan de zijkanten door de aryepiglottische plooien en aan de onderkant door het arytenoidale kraakbeen van de larynx. Tussen het binnenoppervlak van het schildkraakbeen en de aryepiglottische plooi bevindt zich aan elke kant een verdieping, een piriforme holte (recessus piriformis).

De wand van de keelholte wordt gevormd door het slijmvlies, het verdichte submucosa, het spiervlies en de adventitia.

Het slijmvlies van de neuskeelholte is bekleed met pseudomeerlagig trilhaarepitheel. In het gebied van de orofarynx en de laryngopharynx is het slijmvlies bedekt met meerlagig plaveiselepitheel, gelegen op een eigen plaat met een hoog gehalte aan elastische vezels. De submucosa van de neuskeelholte en de orofarynx is verdicht, vertegenwoordigd door een vezelachtige plaat genaamd de fascia pharyngobasilaris (fascia pharyngobasilaris). Ter hoogte van de laryngopharynx bestaat de submucosa uit los vezelig bindweefsel en bevat talrijke slijmklieren.

Het spiermembraan van de keelholte wordt gevormd door vijf dwarsgestreepte spieren, waaronder drie faryngeale constrictoren en longitudinale spieren - faryngeale liften.

De constrictor pharyngis superior (m. constrictor pharyngis superior) ontspringt op de mediale plaat van het pterygoideus-uitsteeksel van het wiggenbeen, evenals op de pterygomandibulaire hechting (raphe pterygomandibulare) – een vezelachtige plaat die gespannen is tussen de pterygoideus-haak van het wiggenbeen en de onderkaak. De spiervezels van de constrictor pharyngis superior lopen naar beneden en naar achteren, waar ze zich aan de andere kant langs de middellijn aan de achterkant van de farynx verbinden met de vezels van deze spier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Spieren van de keelholte

Spier	Begin	Bijlage	Functie	Innervatie
Faryngeale constrictoren
Superieure faryngeale constrictor	Mediale plaat van het pterygoideus-proces van het wiggenbeen, pterygomandibulaire hechting, onderkaak, tongwortel	Aan de achterkant van de keelholte versmelt het met een soortgelijke spier aan de andere kant	Het lumen van de keelholte verkleinen	Takken van de faryngeale plexus
Middelste constrictor van de keelholte	Grote en kleine hoorns van het tongbeen	Dezelfde
Inferieure faryngeale constrictor	Laterale oppervlakken van het schildklier- en ringkraakbeen	» »
Keellifters
Stylopharyngeus-spier	Styloïde uitsteeksel van het slaapbeen	Zijwand van de keelholte	Brengt de keel omhoog	Tak van de nervus glossopharyngeus
Buis-faryngeale spier	Het onderste oppervlak van het kraakbeen van de gehoorbuis nabij de faryngeale opening	Dezelfde	Brengt de keelholte omhoog en zijwaarts	Takken van de faryngeale plexus

De middelste constrictor van de farynx (m. constrictor pharyngis medius) ontspringt op de grote en kleine hoorn van het tongbeen. De spiervezels waaieren naar beneden en naar boven uit en versmelten met de vezels van de andere kant aan de achterwand van de farynx (langs de middellijn). De bovenrand van de middelste constrictor overlapt het onderste deel van de bovenste constrictor van de farynx.

De constrictor pharyngis inferior van de farynx (m. constrictor pharyngis inferior) begint op het laterale oppervlak van de schildkraakbeenplaat en op het ringkraakbeen van de larynx.

De spierbundels waaieren naar beneden, horizontaal en omhoog uit, bedekken het onderste deel van de middelste constrictor en smelten samen met soortgelijke bundels aan de andere kant langs de achterste middellijn. De onderste spierbundels lopen door naar de achterwand van de slokdarm.

Door de vergroeiing van de rechter- en linkerspierbundels van de faryngeale constrictoren ontstaat langs de middellijn van achteren de faryngeale naad (raphe pharyngis). De faryngeale constrictoren vernauwen het lumen.

De longitudinale spieren van de keelholte bestaan uit twee spieren:

De musculus stylopharyngeus (m. stylopharyngeus) begint aan het styloideus-uitsteeksel van het slaapbeen, loopt naar beneden en mediaal door en dringt door de dikte van de laterale wand van de farynx ter hoogte van de bovenste en middelste constrictor. Bij contractie tilt hij de farynx en daarmee het strottenhoofd op.

De salpingofaryngeale musculus (m. salpingopharyngeus) begint aan de onderkant van het kraakbeen van de gehoorbuis, vlakbij de opening naar de farynx. De spierbundels zijn naar beneden gericht, verbinden zich met de palatopharyngeale musculus en zijn verweven met de laterale wand van de farynx. De palatopharyngeale musculus (m. palatopharyngeus) begint aan de palatinale aponeurose.

De tubofaryngeale en palatofaryngeale spieren spelen een rol bij het slikken. In dit geval trekt de tubofaryngeale spier de wand van de gehoorbuis naar beneden, waardoor de faryngeale opening wijder wordt, wat de luchtstroom naar de trommelholte vergemakkelijkt en de druk daarin gelijk maakt aan de atmosferische druk.

De handeling van het slikken

De voedselbolus raakt het gehemelte, de tongwortel en de achterwand van de keelholte, waardoor de receptoren geïrriteerd raken. De zenuwimpuls gaat via de nervus glossopharyngeus naar het slikcentrum in de medulla oblongata. De neuronen van dit centrum genereren impulsen die via de nervus trigeminus, nervus glossopharyngeus, nervus vagus en nervus hypoglossus naar de spieren van de mondholte, tong, keelholte, slokdarm en strottenhoofd worden geleid. De gecombineerde contractie van deze spieren veroorzaakt het slikken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een willekeurige fase van 0,7-1,0 s en een onwillekeurige fase van 4-6 s. Het slikken is een continue afwisseling van de volgende fasen:

1. de spieren van het zachte gehemelte trekken samen, het zachte gehemelte komt omhoog en wordt tegen het gewelf en de achterwand van de keelholte gedrukt, waardoor de neusholte van de rest van de keelholte wordt gescheiden;
2. wanneer het gespierde middenrif van de mond samentrekt, komt het strottenhoofd omhoog en beweegt naar voren, de epiglottis sluit de ingang naar het strottenhoofd af;
3. wanneer de styloglossus- en hyoglossusspieren samentrekken, beweegt de tongwortel naar achteren en wordt de voedselbolus door de keelholte in de mondkeelholte geduwd;
4. door de samentrekking van de palatoglossale spieren wordt een deel van de voedselbrij die het orale deel van de keelholte is binnengekomen, gescheiden (afgesneden) van het voedsel dat zich nog in de mondholte bevindt;
5. wanneer een voedselbolus de keelholte binnenkomt, tillen de lengtespieren de keelholte op en trekken deze naar de voedselbolus toe;
6. Door opeenvolgende samentrekkingen van de faryngeale constrictoren van boven naar beneden wordt de voedselbolus vanuit de farynx in de slokdarm geduwd.