Gezondere mensen overlijden vaker na een hartaanval

Een nieuwe analyse van een half miljoen patiënten met een hartaanval bleek dat mensen met risicofactoren voor hart- en vaatziekten - zoals hoge bloeddruk en een hoog cholesterol - hebben meer kans om te overleven tijdens hun verblijf in het ziekenhuis dan gezonde mensen zonder risicofactoren.

Hoe meer risicofactoren voor hart- en vaatziekten, gezien de leeftijd en het gewicht, bij patiënten, hoe lager de kans op overlijden.

Op het eerste gezicht lijkt dit misschien onlogisch, zeggen wetenschappers. Een verklaring voor deze ontdekking is dat mensen die al hartproblemen hadden, mogelijk medicijnen hebben ingenomen, waaronder statines en bètablokkers die hun hart beschermen na een hartinfarct.

John H. Song, MD, MSPH, uit de kliniek LLP Watson, Lakeland, Florida, en zijn team voerde een studie van ongeveer 550.000 gevallen van nieuw gediagnosticeerde cardiale pristupuv met behulp van National myocardinfarct register data (1994-2006), het gebrek aan beoordelen of de aanwezigheid van vijf toonaangevende traditionele risicofactoren voor IHD:

• roken
• suikerziekte
• CHD in de familiegeschiedenis
• dyslipidemie
• hypertensie

Zij vonden dat 14,4% van de deelnemers aan de studie geen risicofactoren hadden, 81% 1 tot 3 risicofactoren voor CHD had en 4,5% 4 tot 5 risicofactoren voor CHD. De meest voorkomende risicofactor onder de deelnemers met primaire myocardinfarct werden hypertensie (52,3%), gevolgd door: roken (31,3%), de aanwezigheid van een familiegeschiedenis van coronaire hartziekte (28,0%), dyslipidemie (28,0%) en diabetes mellitus (22,4%). De leeftijd tussen de deelnemers was omgekeerd evenredig met het aantal risicofactoren voor IHD, met een gemiddelde leeftijd van 56,7 jaar van 5 risicofactoren tot 71,5 jaar met 0 risicofactoren.

Tijdens de studie stierven ongeveer 50.000 patiënten in het ziekenhuis. Analyse van de gegevens toonde aan dat er een tegengestelde relatie bestaat tussen het aantal risicofactoren voor IHD en de totale mortaliteit:

• bij afwezigheid van risicofactoren was de mortaliteit 14,9%
• 1 risicofactor - 10,9%
• 2 risicofactoren - 7,9%
• 3 risicofactoren - 5,3%
• 4 risicofactoren - 4,2%
• 5 risicofactoren - 3,6%

Onderzoek heeft aangetoond dat mensen zonder risicofactoren (roken, een normale bloeddruk, normaal cholesterolgehalte, het ontbreken van een geschiedenis van diabetes en hart-en vaatziekten) waren vaker ouder en hebben 50% meer kans in het ziekenhuis om te sterven dan mensen met al deze risicofactoren .

Eén van de zeven patiënten die geen enkele risicofactor hadden, stierf na een hartinfarct, terwijl in een groep met alle vijf risicofactoren één op de 28 patiënten stierf.

De onderzoekers verklaren dergelijke resultaten door het feit dat patiënten met een groot aantal risicofactoren voldoende werden behandeld binnen de eerste 24 uur na hun opname in het ziekenhuis.

Mensen die in het verleden hartproblemen hebben gehad, kunnen medicijnen nemen voor een hartaanval of regelmatig een cardioloog bezoeken, maar het is beslist onmogelijk om erachter te komen.

Mensen die geen grote risicofactoren hebben voor de ontwikkeling van een hartaandoening, kunnen ook gezondheidsrisico's hebben gehad waarvan de gezondheid de oorzaak is en die hun kans op overlijden vergroten.

De resultaten van de studie betekenen dat artsen op het eerste gezicht "gezonde" patiënten die geen risicofactoren hebben voor de ontwikkeling van hartaandoeningen, beter moeten onderzoeken.

Het onderzoek suggereert echter niet dat roken of het hebben van een hoge bloeddruk een gunstige uitwerking heeft op je hart, benadrukken wetenschappers.

Bovendien voegde ze eraan toe: "De afwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van hartziekten - geen reden om niet naar reguliere raadplegingen met een arts te gaan."