Meer 'gezonde' mensen hebben meer kans om te sterven na een hartaanval

Uit een nieuwe analyse van een half miljoen patiënten met een hartaanval is gebleken dat mensen met risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals hoge bloeddruk en hoog cholesterol, een grotere kans hebben om hun ziekenhuisopname te overleven dan gezonde mensen zonder risicofactoren.

Hoe meer cardiovasculaire risicofactoren patiënten hebben (gecorrigeerd voor leeftijd en gewicht), hoe lager de kans op overlijden.

Op het eerste gezicht lijkt dit misschien tegenstrijdig, zeggen wetenschappers. Een verklaring voor de bevinding is dat mensen die al hartproblemen hadden, mogelijk medicijnen gebruikten, waaronder statines en bètablokkers, om hun hart te beschermen na een hartaanval.

John G. Pesney, MD, MSPH, van Watson Clinic LLC, Lakeland, Florida, en zijn team voerden een onderzoek uit naar bijna 550.000 gevallen van nieuw gediagnosticeerde hartaanvallen, met behulp van gegevens uit het National Myocardial Infarction Registry (1994-2006), om de afwezigheid of aanwezigheid van vijf belangrijke traditionele risicofactoren voor coronaire hartziekten te beoordelen:

• Roken
• Suikerziekte
• Familiegeschiedenis van coronaire hartziekte
• Dyslipidemie
• Hypertensie

Ze ontdekten dat bij ziekenhuisopname 14,4% van de deelnemers aan het onderzoek geen risicofactoren had, 81% van de deelnemers 1 tot 3 risicofactoren voor coronaire hartziekte had en 4,5% van de deelnemers 4 tot 5 risicofactoren voor coronaire hartziekte had. De meest voorkomende risicofactor bij deelnemers met een primair myocardinfarct was hypertensie (52,3%), gevolgd door roken (31,3%), familiegeschiedenis van coronaire hartziekte (28,0%), dyslipidemie (28,0%) en diabetes mellitus (22,4%). De leeftijd van de deelnemers was omgekeerd evenredig met het aantal risicofactoren voor coronaire hartziekte, met een gemiddelde leeftijd van 56,7 jaar met 5 risicofactoren tot 71,5 jaar met 0 risicofactoren.

Tijdens het onderzoek overleden ongeveer 50.000 patiënten in het ziekenhuis. Analyse van de gegevens toonde aan dat er een omgekeerd verband bestond tussen het aantal risicofactoren voor coronaire hartziekten en de totale sterfte:

• bij afwezigheid van risicofactoren bedroeg de mortaliteit 14,9%
• 1 risicofactor - 10,9%
• 2 risicofactoren - 7,9%
• 3 risicofactoren - 5,3%
• 4 risicofactoren - 4,2%
• 5 risicofactoren - 3,6%

Uit het onderzoek bleek dat mensen zonder risicofactoren (roken, normale bloeddruk, normaal cholesterol, geen voorgeschiedenis van diabetes of hartziekten) vaker ouder waren en 50 procent meer kans hadden om in het ziekenhuis te overlijden dan mensen met al deze risicofactoren.

Eén op de zeven patiënten zonder risicofactoren overleed na een hartaanval, terwijl in de groep met alle vijf risicofactoren één op de 28 patiënten overleed.

De onderzoekers verklaren deze resultaten door het feit dat patiënten met een groot aantal risicofactoren binnen 24 uur na opname in het ziekenhuis een adequate behandeling kregen.

Mensen die in het verleden hartproblemen hebben gehad, hebben mogelijk voor hun hartaanval medicijnen gebruikt of regelmatig bij een cardioloog geweest. Er is echter geen manier om dit zeker te weten.

Ook bij mensen die geen grote risicofactoren voor hartziekten hebben, kunnen onopgemerkte gezondheidsrisico's bestaan die een belangrijke oorzaak van een hartaanval waren en de kans op overlijden vergrootten.

De bevindingen van het onderzoek betekenen dat artsen ogenschijnlijk 'gezonde' patiënten, maar die geen risicofactoren voor hartziekten hebben, zorgvuldiger moeten onderzoeken.

De studie suggereert echter niet dat roken of een hoge bloeddruk een gunstig effect hebben op uw hart, benadrukken de wetenschappers.

Ze voegden eraan toe: "De afwezigheid van risicofactoren voor hartziekten is geen reden om niet regelmatig naar de dokter te gaan voor een controle."