Hoe symptomen van de menopauze het risico op hartaandoeningen kunnen verhogen

Vasomotorische symptomen, waaronder hete flitsen en nachtelijk zweten, komen gangbaar bij vrouwen van middelbare leeftijd.

Een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Menopauze meldt dat sociaaleconomische factoren en een geschiedenis van depressie of migraine op de vroege volwassenheid het risico op vasomotorische symptomen later in het leven kunnen vergroten.

Bovendien toont een andere studie, ook gepubliceerd in het tijdschrift Menopauze door hetzelfde onderzoeksteam, aan dat de combinatie van vasomotorische symptomen en migraine op middelbare leeftijd het risico op hart- en vaatziekten later in het leven kan vergroten. De onderzoekers meldden dat deze associatie bleef bestaan na de rekening van de risicofactoren van andere hart- en vaatziekten.

Hoewel migraine en vasomotorische symptomen individueel worden geassocieerd met cardiovasculair risico, is de nieuwe studie een van de eersten om hun gecombineerde effecten op hart- en vaatziekten te onderzoeken.

Dr. Cheng-Han Chen, een interventionele cardioloog en medisch directeur van het Structural Heart Program in Memorial Care Saddleback Medical Center in Californië, die niet betrokken was bij de studie, zei:

"Deze populatiegebaseerde studie suggereert dat de combinatie van migraine- en vasomotorische symptomen kan dienen als een vroege indicatie van een populatie die zou kunnen profiteren van een intensievere interventie en risicofactoraanpassing om het toekomstige risico te verminderen. Verder onderzoek zou mogelijk kunnen onderzoeken of een meer agressieve beheer van cardiovasculaire risicofactoren in deze specifieke populatie zou leiden tot betere gezondheidsresultaten."

Hoe beïnvloeden de symptomen van de menopauze en migraine de gezondheid van het hart?

Hotflitsen en nachtelijk zweten, genaamd vasomotorische symptomen, komen veel voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, wat bijna 70% van deze leeftijdsgroep treft. Deze symptomen worden meestal ervaren tijdens de menopauze.

Met name zijn deze vasomotorische symptomen meestal ernstig of zeer frequent bij ongeveer een derde van de zieke vrouwen, wat hun kwaliteit van leven negatief beïnvloedt. Ondanks de hoge prevalentie van vasomotorische symptomen, zijn de risicofactoren voor vasomotorische symptomen slecht begrepen.

Hoewel vasomotorische symptomen worden uitgesproken voor en tijdens de menopauze, kunnen factoren die de gevoeligheid voor vasomotorische symptomen beïnvloeden op een eerdere leeftijd optreden. In een van de twee studies die in het tijdschrift Menopauze zijn gepubliceerd, onderzochten onderzoekers risicofactoren voor vasomotorische symptomen die op de vroege volwassenheid aanwezig kunnen zijn.

Naast hun impact op de kwaliteit van leven, hebben studies aangetoond dat vasomotorische symptomen worden geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Onderzoekers hebben ook een verband waargenomen tussen migraine en vasomotorische symptomen.

Bovendien wordt migraine ook geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Het is echter onbekend of de combinatie van migraine en een geschiedenis van vasomotorische symptomen het risico op hart- en vaatziekten kan verhogen.

Bovendien is het onduidelijk of vasomotorische symptomen het cardiovasculaire risico kunnen verhogen, gezien bekende risicofactoren zoals bloeddruk, bloedglucose en lipideniveaus en roken. Een andere studie onderzocht dus het effect van vasomotorische symptomen en migraine op het cardiovasculaire risico.

De cardia studie naar risicofactoren van hart- en vaatziekten bij vrouwen

Beide studies omvatten meer dan 1.900 vrouwen die hebben deelgenomen aan de ontwikkeling van de coronaire slagaderrisico's bij jonge volwassenen (Cardia Trusted Source). Dit langetermijnonderzoek is bedoeld om factoren in de jonge volwassenheid te beoordelen die het risico op hart- en vaatziekten later in het leven kunnen vergroten.

Deelnemers aan de Cardia-studie waren tussen de 18 en 30 jaar oud op het moment van inclusie. Deelnemers werden beoordeeld op cardiovasculaire risicofactoren bij inschrijving en vervolgens om de vijf jaar daarna. De laatste gegevensverzameling vond plaats 35 jaar na de inschrijving, toen de deelnemers ongeveer 60 jaar oud waren.

De studie verzamelde ook gegevens over vasomotorische symptomen van een bezoek 15 jaar na opname, toen de deelnemers begin veertig waren. Gegevens over vasomotorische symptomen werden vervolgens om de vijf jaar verzameld.

Onderzoekers bepaalden de aanwezigheid en ernst van vasomotorische symptomen op basis van de gevoelens van deelnemers van hete flitsen of nachtelijk zweten gedurende de periode van drie maanden vóór elke beoordeling. Op basis van veranderingen in de ernst van deze symptomen in de loop van de tijd, verdeelden de onderzoekers deelnemers in groepen die minimale, toenemende of aanhoudende vasomotorische symptomen hadden.

Een kenmerkend kenmerk van deze twee studies was dat ze, in tegenstelling tot eerdere studies, vrouwen omvatten die gynaecologische procedures ondergingen of hormoontherapie ontvingen.

Hoe vasomotorische symptomen cardiovasculair risico beïnvloeden

In één onderzoek onderzochten onderzoekers de associatie tussen de aanwezigheid van een geschiedenis van vasomotorische symptomen en migraine, alleen of samen, met het optreden van cardiovasculaire gebeurtenissen 15 jaar na het begin van de follow-up.

Cardiovasculaire gebeurtenissen die in de studie waren verantwoord, omvatten niet-fatale en fatale hartgebeurtenissen, waaronder myocardinfarcten, hartfalen en beroertes. Om rekening te houden met andere cardiovasculaire risicofactoren, maten de onderzoekers de bloeddruk, het bloedcholesterol en glucosewaarden, body mass index en tabaksgebruik na 15 jaar na de toegang tot de studie.

Analyse werd aangepast voor factoren zoals leeftijd, ras en reproductieve factoren, waaronder gynaecologische chirurgie, gebruik van orale anticonceptiva of geslachtshormoontherapie.

Alleen vrouwen die een geschiedenis hadden van zowel migraine als aanhoudende vasomotorische symptomen lagen tweemaal het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen in vergelijking met andere deelnemers zonder een geschiedenis van beide aandoeningen. In tegenstelling tot eerdere studies vergroot het hebben van persistente vasomotorische symptomen of migraine niet onafhankelijk de kans op cardiovasculaire gebeurtenissen.

Aanvullende analyses toonden aan dat de opname van cardiovasculaire risicofactoren, zoals roken en bloedglucose en cholesterolgehalte, de associatie verzwakte tussen de combinatie van aanhoudende vasomotorische symptomen en migraine en het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen. Met andere woorden, de aanwezigheid van beide aanhoudende vasomotorische symptomen in combinatie met andere risicofactoren kan het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen hebben verhoogd.

Aldus kunnen veranderingen in levensstijl zoals stoppen met roken het algehele risico op hartgebeurtenissen geassocieerd met vasomotorische symptomen en migraine verminderen.

Risicofactoren voor vasomotorische symptomen

Gezien de impact van vasomotorische symptomen op de kwaliteit van leven van vrouwen, onderzochten de onderzoekers factoren die vrouwen vatbaar maken voor aanhoudende vasomotorische symptomen in een tweede studie. In het bijzonder analyseerden ze factoren die vrouwen vatbaar zouden kunnen maken voor aanhoudende symptomen versus zeldzame symptomen.

De onderzoekers ontdekten dat zwarte volwassenen, evenals mensen die rookten, minder dan een middelbare schoolopleiding hadden, of symptomen hadden van migraine of depressie bij aanvang of een hysterectomie hadden 15 jaar na binnenkomst, een verhoogd risico op aanhoudende vasomotorische symptomen hadden. Ook vertoonden zwarte volwassenen en mensen met een lage BMI bij aanvang een associatie met een toename van vasomotorische symptomen met de leeftijd.

De onderzoekers voerden vervolgens een aanvullende analyse uit en categoriseerden de vrouwen op basis van of ze aanhoudende interfererende vasomotorische symptomen of niet-interfererende symptomen ervoeren. Vrouwen die interfererende symptomen ervaren, deelden risicofactoren vergelijkbaar met die met aanhoudende symptomen.

Bovendien vonden de onderzoekers een verband tussen interfererende symptomen en schildklieraandoeningen. Hoewel verder onderzoek nodig is, suggereren deze resultaten dat screening op en behandeling van schildklieraandoeningen het risico op vasomotorische symptomen later in het leven mogelijk zou kunnen verminderen.

Sterke en zwakke punten van de studie

Sterke punten van de twee studies omvatten hun prospectieve ontwerp, waarbij deelnemers gedurende een lange periode werden gevolgd. Bovendien hielden beide studies rekening met verschillende variabelen, waaronder het gebruik van hormoontherapie en gynaecologische operaties, die mogelijk de analyse hebben beïnvloed.

Beide studies waren echter correlationeel en vormden daarom geen causaal verband. De methoden die werden gebruikt om deelnemers te classificeren op basis van de ernst van hun vasomotorische symptomen, verschilden ook van die welke in de andere studies werden gebruikt. Het gebruik van een ander classificatiesysteem voor vasomotorische symptomen zou dus kunnen hebben geleid tot verschillende resultaten.

Ten slotte gebruikten beide studies zelfgerapporteerde migraine- en vasomotorische symptomen, waardoor deze gegevens een verkeerde voorstelling van zaken maakten.