Hoe symptomen van de menopauze het risico op hartaandoeningen kunnen verhogen

Vasomotorische symptomen, waaronder opvliegers en nachtelijk zweten, komen veel voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.

Een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Menopauze meldt dat sociaal-economische factoren en een voorgeschiedenis van depressie of migraine op jonge leeftijd het risico op vasomotorische symptomen later in het leven kunnen vergroten.

Bovendien laat een andere studie, ook gepubliceerd in het tijdschrift Menopauze door hetzelfde onderzoeksteam, zien dat de combinatie van vasomotorische symptomen en migraine op middelbare leeftijd het risico op hart- en vaatziekten op latere leeftijd kan verhogen. De onderzoekers meldden dat deze associatie bleef bestaan ​​nadat rekening werd gehouden met andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

Hoewel migraine en vasomotorische symptomen individueel geassocieerd zijn met cardiovasculair risico, is de nieuwe studie een van de eerste die hun gecombineerde effecten op hart- en vaatziekten onderzoekt.

Dr. Cheng-Han Chen, een interventioneel cardioloog en medisch directeur van het structurele hartprogramma van het Memorial Care Saddleback Medical Center in Californië, die niet bij het onderzoek betrokken was, zei:

"Deze populatiegebaseerde studie suggereert dat de combinatie van migraine en vasomotorische symptomen kan dienen als een vroege indicatie van een populatie die baat zou kunnen hebben bij intensievere interventies en wijziging van risicofactoren om toekomstige risico's te verminderen. Verder onderzoek zou mogelijk kunnen onderzoeken of een agressievere behandeling van cardiovasculaire risicofactoren in deze specifieke populatie zouden tot betere gezondheidsresultaten leiden."

Hoe beïnvloeden de symptomen van de menopauze en migraine de gezondheid van het hart?

Opvliegers en nachtelijk zweten, vasomotorische symptomen genoemd, komen vaak voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en treffen bijna 70% van deze leeftijdsgroep. Deze symptomen treden meestal op tijdens de menopauze.

Opvallend is dat deze vasomotorische symptomen bij ongeveer een derde van de zieke vrouwen ernstig of zeer frequent voorkomen, wat een negatieve invloed heeft op hun levenskwaliteit. Ondanks de hoge prevalentie van vasomotorische symptomen worden de risicofactoren voor vasomotorische symptomen slecht begrepen.

Hoewel vasomotorische symptomen vóór en tijdens de menopauze uitgesproken zijn, kunnen factoren die de gevoeligheid voor vasomotorische symptomen beïnvloeden op jongere leeftijd optreden. In een van de twee onderzoeken die in het tijdschrift Menopause zijn gepubliceerd, onderzochten onderzoekers risicofactoren voor vasomotorische symptomen die mogelijk aanwezig zijn in de vroege volwassenheid.

Naast hun impact op de kwaliteit van leven hebben onderzoeken aangetoond dat vasomotorische symptomen geassocieerd zijn met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Onderzoekers hebben ook een verband waargenomen tussen migraine en vasomotorische symptomen .

Bovendien wordt migraine ook in verband gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten . Het is echter onbekend of de combinatie van migraine en een voorgeschiedenis van vasomotorische symptomen het risico op hart- en vaatziekten kan verhogen.

Bovendien is het onduidelijk of vasomotorische symptomen het cardiovasculaire risico kunnen verhogen, gezien bekende risicofactoren zoals bloeddruk, bloedglucose- en lipidenniveaus en roken. Zo onderzocht een ander onderzoek het effect van vasomotorische symptomen en migraine op het cardiovasculaire risico.

De CARDIA- studie naar risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij vrouwen

Bij beide onderzoeken waren meer dan 1.900 vrouwen betrokken die deelnamen aan het onderzoek Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Dit langetermijnonderzoek is bedoeld om factoren in de jongvolwassenheid te beoordelen die het risico op hart- en vaatziekten later in het leven kunnen verhogen.

Deelnemers aan de CARDIA-studie waren op het moment van inclusie tussen de 18 en 30 jaar oud. Deelnemers werden beoordeeld op cardiovasculaire risicofactoren bij inschrijving en daarna elke vijf jaar. De laatste gegevensverzameling vond 35 jaar na inschrijving plaats, toen de deelnemers ongeveer 60 jaar oud waren.

De studie verzamelde ook gegevens over vasomotorische symptomen van een bezoek 15 jaar na opname, toen de deelnemers begin veertig waren. Gegevens over vasomotorische symptomen werden vervolgens elke vijf jaar verzameld.

Onderzoekers bepaalden de aanwezigheid en ernst van vasomotorische symptomen op basis van de gevoelens van opvliegers of nachtelijk zweten van de deelnemers gedurende de periode van drie maanden vóór elke beoordeling. Op basis van veranderingen in de ernst van deze symptomen in de loop van de tijd verdeelden de onderzoekers de deelnemers in groepen met minimale, toenemende of aanhoudende vasomotorische symptomen.

Een kenmerkend kenmerk van deze twee onderzoeken was dat ze, in tegenstelling tot eerdere onderzoeken, vrouwen omvatten die gynaecologische procedures ondergingen of hormoontherapie kregen.

Hoe vasomotorische symptomen het cardiovasculaire risico beïnvloeden

In één onderzoek onderzochten onderzoekers het verband tussen de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van vasomotorische symptomen en migraine, alleen of samen, en het optreden van cardiovasculaire gebeurtenissen 15 jaar na het begin van de follow-up.

Cardiovasculaire voorvallen die in het onderzoek werden meegenomen, omvatten niet-fatale en fatale cardiale voorvallen, waaronder hartinfarcten, hartfalen en beroertes. Om rekening te houden met andere cardiovasculaire risicofactoren, maten de onderzoekers de bloeddruk, het cholesterol- en glucosegehalte in het bloed, de body mass index en het tabaksgebruik 15 jaar na deelname aan het onderzoek.

De analyse werd aangepast voor factoren zoals leeftijd, ras en reproductieve factoren, waaronder gynaecologische chirurgie, gebruik van orale anticonceptiva of geslachtshormoontherapie.

Alleen vrouwen met een voorgeschiedenis van zowel migraine als aanhoudende vasomotorische symptomen liepen tweemaal zoveel risico op cardiovasculaire voorvallen vergeleken met andere deelnemers zonder voorgeschiedenis van beide aandoeningen. In tegenstelling tot eerdere onderzoeken verhoogde het hebben van aanhoudende vasomotorische symptomen of migraine niet onafhankelijk de kans op cardiovasculaire voorvallen.

Aanvullende analyses toonden aan dat de opname van cardiovasculaire risicofactoren, zoals roken en bloedglucose- en cholesterolwaarden, de associatie tussen de combinatie van aanhoudende vasomotorische symptomen en migraine en het risico op cardiovasculaire voorvallen verzwakte. Met andere woorden: de aanwezigheid van beide aanhoudende vasomotorische symptomen in combinatie met andere risicofactoren kan het risico op cardiovasculaire voorvallen hebben vergroot.

Veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, zouden dus het algehele risico op cardiale gebeurtenissen geassocieerd met vasomotorische symptomen en migraine kunnen verminderen.

Risicofactoren voor vasomotorische symptomen

Gezien de impact van vasomotorische symptomen op de levenskwaliteit van vrouwen, onderzochten de onderzoekers in een tweede onderzoek factoren die vrouwen vatbaar maken voor aanhoudende vasomotorische symptomen. Concreet analyseerden ze factoren die vrouwen vatbaarder zouden kunnen maken voor aanhoudende symptomen versus zeldzame symptomen.

De onderzoekers ontdekten dat zwarte volwassenen, evenals mensen die rookten, minder dan een middelbare schoolopleiding hadden genoten, of bij aanvang symptomen van migraine of depressie hadden of 15 jaar na binnenkomst een hysterectomie hadden ondergaan, een verhoogd risico hadden op aanhoudende vasomotorische symptomen. Ook vertoonden zwarte volwassenen en mensen met een lage BMI bij aanvang een verband met een toename van vasomotorische symptomen met de leeftijd.

De onderzoekers voerden vervolgens een aanvullende analyse uit, waarbij de vrouwen werden gecategoriseerd op basis van de vraag of ze aanhoudende interfererende vasomotorische symptomen of niet-storende symptomen ervoeren. Vrouwen die interfererende symptomen ervoeren, deelden risicofactoren die vergelijkbaar waren met die met aanhoudende symptomen.

Bovendien vonden de onderzoekers een verband tussen interfererende symptomen en schildklieraandoeningen. Hoewel verder onderzoek nodig is, suggereren deze resultaten dat screening op en behandeling van schildklieraandoeningen mogelijk het risico op vasomotorische symptomen later in het leven zou kunnen verminderen.

Sterke en zwakke punten van het onderzoek

Sterke punten van de twee onderzoeken waren onder meer hun prospectieve opzet, waarbij deelnemers gedurende een lange periode werden gevolgd. Bovendien hielden beide onderzoeken rekening met verschillende variabelen, waaronder het gebruik van hormoontherapie en gynaecologische operaties, die mogelijk de analyse hebben beïnvloed.

Beide onderzoeken waren echter correlatief en legden daarom geen causaal verband vast. De methoden die werden gebruikt om deelnemers te classificeren op basis van de ernst van hun vasomotorische symptomen waren ook anders dan die in de andere onderzoeken. Het gebruik van een ander classificatiesysteem voor vasomotorische symptomen had dus tot andere resultaten kunnen leiden.

Ten slotte werd in beide onderzoeken gebruik gemaakt van zelfgerapporteerde migraine- en vasomotorische symptomen, waardoor deze gegevens onderhevig zijn aan een verkeerde voorstelling van zaken.