Hoe menopauzesymptomen het risico op hartaandoeningen kunnen verhogen

Vasomotorische symptomen, zoals opvliegers en nachtelijk zweten, komen veel voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.

Uit een nieuw onderzoek, gepubliceerd in het tijdschrift Menopause, blijkt dat sociaaleconomische factoren en een voorgeschiedenis van depressie of migraine in de vroege volwassenheid het risico op vasomotorische symptomen later in het leven kunnen vergroten.

Bovendien toont een andere studie, eveneens gepubliceerd in het tijdschrift Menopause door hetzelfde onderzoeksteam, aan dat de combinatie van vasomotorische symptomen en migraine op middelbare leeftijd het risico op hart- en vaatziekten later in het leven kan verhogen. De onderzoekers meldden dat dit verband bleef bestaan nadat rekening was gehouden met andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

Hoewel migraine en vasomotorische symptomen afzonderlijk van elkaar verband houden met het cardiovasculaire risico, is de nieuwe studie een van de eerste die hun gecombineerde effect op hart- en vaatziekten onderzoekt.

Dr. Cheng-Han Chen, interventioneel cardioloog en medisch directeur van het structurele hartprogramma bij het Memorial Care Saddleback Medical Center in Californië, die niet bij het onderzoek betrokken was, zei:

Deze populatiegebaseerde studie suggereert dat de combinatie van migraine en vasomotorische symptomen kan dienen als een vroege indicatie voor een populatie die baat zou kunnen hebben bij intensievere interventie en risicofactoraanpassing om toekomstige risico's te verminderen. Verder onderzoek zou mogelijk kunnen uitwijzen of een agressievere aanpak van cardiovasculaire risicofactoren bij deze specifieke populatie zou leiden tot betere gezondheidsresultaten.

Welke invloed hebben de menopauze en migrainesymptomen op de gezondheid van het hart?

Opvliegers en nachtelijk zweten, ook wel vasomotorische symptomen genoemd, komen vaak voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en treffen bijna 70% van deze leeftijdsgroep. Deze symptomen treden meestal op tijdens de menopauze.

Opvallend is dat deze vasomotorische symptomen bij ongeveer een derde van de zieke vrouwen vaak ernstig of zeer frequent zijn, wat hun kwaliteit van leven negatief beïnvloedt. Ondanks de hoge prevalentie van vasomotorische symptomen zijn de risicofactoren voor vasomotorische symptomen slecht begrepen.

Hoewel vasomotorische symptomen vóór en tijdens de menopauze duidelijk aanwezig zijn, kunnen factoren die de vatbaarheid voor vasomotorische symptomen beïnvloeden, zich ook op jongere leeftijd voordoen. In een van de twee studies gepubliceerd in het tijdschrift Menopause, onderzochten onderzoekers risicofactoren voor vasomotorische symptomen die mogelijk aanwezig zijn in de vroege volwassenheid.

Naast hun impact op de kwaliteit van leven, hebben studies aangetoond dat vasomotorische symptomen geassocieerd zijn met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Onderzoekers hebben ook een verband vastgesteld tussen migraine en vasomotorische symptomen.

Bovendien wordt migraine ook geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Het is echter niet bekend of de combinatie van migraine en een voorgeschiedenis van vasomotorische symptomen het risico op hart- en vaatziekten kan verhogen.

Bovendien is het onduidelijk of vasomotorische symptomen het cardiovasculaire risico kunnen verhogen, gezien bekende risicofactoren zoals bloeddruk, bloedglucose- en lipidenniveaus, en roken. Daarom onderzocht een andere studie het effect van vasomotorische symptomen en migraine op het cardiovasculaire risico.

De cARDIA -studie naar risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij vrouwen

Aan beide onderzoeken namen meer dan 1900 vrouwen deel die deelnamen aan de Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source)-studie. Deze langetermijnstudie is bedoeld om factoren in de jongvolwassenheid te onderzoeken die het risico op hart- en vaatziekten op latere leeftijd kunnen verhogen.

Deelnemers aan de CARDIA-studie waren tussen de 18 en 30 jaar oud ten tijde van inclusie. Deelnemers werden bij inschrijving en vervolgens elke vijf jaar beoordeeld op cardiovasculaire risicofactoren. De laatste gegevensverzameling vond 35 jaar na inschrijving plaats, toen de deelnemers ongeveer 60 jaar oud waren.

De studie verzamelde ook gegevens over vasomotorische symptomen van een bezoek 15 jaar na inclusie, toen de deelnemers begin 40 waren. Gegevens over vasomotorische symptomen werden vervolgens elke vijf jaar verzameld.

Onderzoekers bepaalden de aanwezigheid en ernst van vasomotorische symptomen op basis van de gevoelens van opvliegers of nachtelijk zweten bij de deelnemers in de drie maanden voorafgaand aan elke meting. Op basis van veranderingen in de ernst van deze symptomen in de loop van de tijd verdeelden de onderzoekers de deelnemers in groepen met minimale, toenemende of aanhoudende vasomotorische symptomen.

Kenmerkend voor deze twee onderzoeken was dat, in tegenstelling tot eerdere onderzoeken, vrouwen werden opgenomen die gynaecologische ingrepen ondergingen of hormoontherapie kregen.

Hoe vasomotorische symptomen het cardiovasculaire risico beïnvloeden

In een onderzoek keken onderzoekers naar het verband tussen de aanwezigheid van vasomotorische symptomen in de voorgeschiedenis en migraine, alleen of samen, met het optreden van cardiovasculaire voorvallen 15 jaar na aanvang van de follow-up.

Cardiovasculaire gebeurtenissen die in de studie in aanmerking werden genomen, omvatten niet-fatale en fatale hartaandoeningen, waaronder hartinfarcten, hartfalen en beroertes. Om rekening te houden met andere cardiovasculaire risicofactoren, maten de onderzoekers de bloeddruk, het cholesterol- en glucosegehalte in het bloed, de body mass index (BMI) en het tabaksgebruik 15 jaar na deelname aan de studie.

Bij de analyse werd rekening gehouden met factoren als leeftijd, ras en reproductieve factoren, waaronder gynaecologische chirurgie, gebruik van orale anticonceptiva en geslachtshormoontherapie.

Alleen vrouwen met een voorgeschiedenis van zowel migraine als aanhoudende vasomotorische symptomen hadden een tweemaal zo hoog risico op cardiovasculaire voorvallen vergeleken met andere deelnemers zonder voorgeschiedenis van beide aandoeningen. In tegenstelling tot eerdere studies verhoogde het hebben van aanhoudende vasomotorische symptomen of migraine niet onafhankelijk de kans op cardiovasculaire voorvallen.

Aanvullende analyses toonden aan dat de inclusie van cardiovasculaire risicofactoren, zoals roken en bloedglucose- en cholesterolwaarden, de associatie tussen de combinatie van aanhoudende vasomotorische symptomen en migraine en het risico op cardiovasculaire voorvallen verzwakte. Met andere woorden, de aanwezigheid van zowel aanhoudende vasomotorische symptomen in combinatie met andere risicofactoren kan het risico op cardiovasculaire voorvallen hebben verhoogd.

Zo kunnen veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, het algehele risico op hartaandoeningen die verband houden met vasomotorische symptomen en migraine verminderen.

Risicofactoren voor vasomotorische symptomen

Gezien de impact van vasomotorische symptomen op de kwaliteit van leven van vrouwen, onderzochten de onderzoekers in een tweede studie factoren die vrouwen vatbaarder maken voor aanhoudende vasomotorische symptomen. Ze analyseerden specifiek factoren die vrouwen vatbaarder zouden kunnen maken voor aanhoudende symptomen versus incidentele symptomen.

De onderzoekers ontdekten dat zwarte volwassenen, evenals mensen die rookten, een lagere opleiding dan de middelbare school hadden, of bij aanvang van het onderzoek migraine- of depressiesymptomen hadden, of 15 jaar na opname een hysterectomie hadden ondergaan, een verhoogd risico hadden op aanhoudende vasomotorische symptomen. Ook vertoonden zwarte volwassenen en mensen met een lage BMI bij aanvang een verband met een toename van vasomotorische symptomen met de leeftijd.

De onderzoekers voerden vervolgens een aanvullende analyse uit, waarbij ze de vrouwen categoriseerden op basis van of ze aanhoudende, storende vasomotorische symptomen of niet-storende symptomen ervoeren. Vrouwen met storende symptomen deelden vergelijkbare risicofactoren als vrouwen met aanhoudende symptomen.

Bovendien vonden de onderzoekers een verband tussen interfererende symptomen en schildklieraandoeningen. Hoewel verder onderzoek nodig is, suggereren deze resultaten dat screening op en behandeling van schildklieraandoeningen mogelijk het risico op vasomotorische symptomen op latere leeftijd kunnen verminderen.

Sterke en zwakke punten van het onderzoek

Sterke punten van beide studies waren onder meer hun prospectieve opzet, waarbij deelnemers gedurende een lange periode werden gevolgd. Bovendien hielden beide studies rekening met verschillende variabelen, waaronder het gebruik van hormoontherapie en gynaecologische operaties, die de analyse mogelijk hebben beïnvloed.

Beide onderzoeken waren echter correlatief en legden daarom geen causaal verband vast. De methoden die werden gebruikt om deelnemers te classificeren op basis van de ernst van hun vasomotorische symptomen, verschilden ook van die in de andere onderzoeken. Het gebruik van een ander classificatiesysteem voor vasomotorische symptomen had dus tot andere resultaten kunnen leiden.

Tenslotte werden in beide onderzoeken zelfgerapporteerde migraine en vasomotorische symptomen gebruikt, waardoor deze gegevens onjuist kunnen zijn.