Nieuwe publicaties
Hormoonvervangingstherapie kan pulmonale hypertensie en rechterventrikelfunctie verbeteren
Laatst beoordeeld: 02.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het gebruik van hormoonvervangingstherapie (HRT) kan gepaard gaan met verbetering van pulmonale hypertensie bij vrouwen, zo blijkt uit onderzoek gepresenteerd op de internationale conferentie van de American Thoracic Society (ATS) 2024, gehouden van 17 tot en met 22 mei in San Diego. Pulmonale hypertensie (PH) is een vorm van pulmonale vaatziekte die de bloedvaten tussen het hart en de longen aantast.
Pulmonale hypertensie wordt door het World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) ingedeeld in vijf groepen (G1-5PH) op basis van de vermoedelijke oorzaak. De rechterhartkamer ontvangt bloed uit de aderen en pompt dit naar de longen, waar het zuurstof opneemt en koolstofdioxide afgeeft.
Deelnemers aan het onderzoek hadden pulmonale hypertensie G1, G2, G3, G4 of G5. Hoewel sommigen een gemengde ziekte hadden (bijvoorbeeld zowel G2 als G3), werden ze ingedeeld naar het overheersende subtype.
"Ons onderzoek is uniek omdat het meer dan 700 vrouwen op meerdere locaties in het land evalueerde om de impact van externe en endogene hormonale blootstelling op pulmonale hypertensie te bepalen", aldus hoofdonderzoeker Audriana Hurbon, MD, universitair docent geneeskunde aan de Universiteit van Arizona in Tucson.
In deze studie werden endogene hormonen beschouwd als de hormonen die het lichaam van vrouwen produceert vóór de menopauze, terwijl exogene hormonen werden toegediend via HRT.
Deelnemers werden opgenomen in de Pulmonary Vascular Disease Phenomics Study (PVDOMICS).
Bij groep 1 pulmonale hypertensie (G1PH) hadden vrouwen een beter behoud van de rechterventrikelfunctie dan mannen. Wetenschappers weten echter niet of deze observaties verband houden met (1) endogene en exogene effecten van vrouwelijke hormonen en (2) niet-G1PH-typen pulmonale hypertensie.
In deze studie werden de verbanden tussen endogene en exogene hormonale effecten op de rechterventrikelfunctie en pulmonale hypertensie bij vrouwen met G1-5PH onderzocht.
"Hoewel men denkt dat het vrouwelijk geslacht verband houdt met het behoud van de rechterventrikelfunctie bij groep 1 pulmonale hypertensie, blijft de rol van oestrogeen bij pulmonale hypertensie controversieel", voegde Dr. Hurbon toe.
"Bovendien weten we dat vrouwen vaker last hebben van pulmonale hypertensie dan mannen. Toch lijken vrouwen in vergelijking met mannen minder ernstig ziek te zijn."
Aan het onderzoek namen 742 vrouwen uit de G1-5PH-groepen deel, de vergelijkingsgroep (vrouwen met risicofactoren voor pulmonale hypertensie, maar zonder de ziekte zelf) en gezonde controlegroepen uit de PVDOMICS-studie.
Pulmonale vasculaire aandoeningen geassocieerd met pulmonale hypertensie werden gedefinieerd door de gemiddelde pulmonalisslagaderdruk bij katheterisatie van het rechterhart. De rechterventrikelfunctie werd gekarakteriseerd door een verkorte rechterventrikel-ejectiefractie en rechterventrikel-ejectiefractie gemeten met behulp van echocardiografie.
De endogene hormonale blootstelling werd beoordeeld aan de hand van zelfgerapporteerde menstruatieduur en exogene blootstelling door HRT-gebruik. Er werden twee statistische analyses uitgevoerd: één (alle pulmonale hypertensiegroepen) en twee (per pulmonale hypertensiegroep en blootstelling) om verschillen in pulmonale vaatziekte of rechterventrikelfunctie te onderzoeken.
De resultaten toonden aan dat in alle pulmonale hypertensiegroepen de gemiddelde pulmonale arteriële druk afnam met toenemende menstruatieduur. HRT-gebruik ging gepaard met een lagere gemiddelde pulmonale arteriële druk en een hogere rechterventrikelverkortingsfractie en rechterventrikelejectiefractie.
De G1PH-groep had een lagere gemiddelde pulmonale arteriële druk en vaatweerstand, en een hogere rechterventrikel-ejectiefractie bij blootstelling aan HRT. Het team vond geen statistisch significante verschillen in de WSPH 2-5-groepen.
Hoewel uit een eerste analyse bleek dat langere menstruatieperioden en HRT gepaard gingen met een verbetering van de longvasculaire ziekte en de rechterventrikelfunctie, bleek uit nader onderzoek dat leeftijd en HRT-gebruik een synergetisch effect kunnen hebben op de verbetering van longvasculaire ziekte.
"Dit ondersteunt mogelijk de theorie dat er een drempelwaarde voor blootstelling aan oestrogeen nodig is voor een beschermend effect", aldus Dr. Hurbon.
"Wij hopen dat dit onderzoek zal dienen als katalysator voor verder onderzoek naar de werkingsmechanismen van vrouwelijke voortplantingshormonen om therapeutische doelen te identificeren voor het behoud van de rechterventrikelfunctie bij pulmonale hypertensie", concluderen de auteurs.
De resultaten van het onderzoek werden gepubliceerd in het tijdschrift American Thoracic Society.