IJzersupplementen verbeteren de ontwikkeling van zuigelingen niet

Uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie is gebleken dat een lage dosering ijzersupplementen voor zuigelingen de vroege ontwikkeling of het ijzergehalte niet verbeterde.

Onder 221 zuigelingen van 4 tot 9 maanden leidde de randomisatie naar ijzersupplementen versus placebo niet tot verbetering van de Bayley III-motorische scores voor zuigelingen en peuters (aangepast gemiddeld verschil [aMD] -1,07 punten, 95% BI -4,69 tot 2,55), cognitieve scores (aMD -1,14, 95% BI -4,26 tot 1,99) of taalscores (aMD 0,75, 95% BI -2,31 tot 3,82) op 12 maanden, meldden Anna Chmielewska, MD, PhD, van de Universiteit van Umeå in Zweden en collega's.

Er was ook geen voordeel op de leeftijd van 12 maanden wat betreft het verminderen van het risico op ijzertekort (RR 0,46, 95% BI 0,16-1,30) of ijzertekortanemie (RR 0,78, 95% BI 0,05-12,46), zo merkte het team op in het tijdschrift JAMA Pediatrics.

Ook op 24 en 36 maanden waren de ontwikkelingsresultaten tussen de groepen vergelijkbaar.

"Exclusieve borstvoeding wordt aanbevolen gedurende ongeveer 6 maanden na de geboorte", schrijven Chmielewska en collega's. "Omdat het ijzergehalte in moedermelk echter laag is en de ijzeropname uit aanvullende voeding vaak onvoldoende is, is bekend dat langdurig borstvoeding geven gepaard gaat met ijzertekort."

"Het verband tussen ijzergebreksanemie en aantasting van cognitieve, motorische en gedragsfuncties is goed aangetoond, en de negatieve effecten kunnen onomkeerbaar zijn", voegen ze toe.

Er is echter onvoldoende bewijs dat ijzersuppletie een verschil maakt, wat leidt tot gemengde aanbevelingen voor suppletie voor borstgevoede baby's vanaf 4 maanden. De American Academy of Pediatrics adviseert 1 mg/kg/dag ijzer voor alle baby's die overwegend of uitsluitend borstvoeding krijgen , te beginnen vanaf de leeftijd van 4 maanden totdat hun voeding voldoende ijzer bevat. Europese richtlijnen bevelen geen routinematige ijzersuppletie aan voor uitsluitend borstgevoede, gezonde baby's met een normaal geboortegewicht.

"Voor huisartsen en kinderartsen", vertelde Chmielewska aan MedPage Today, biedt dit onderzoek "meer vertrouwen in het onthouden van ijzersupplementen aan gezonde, borstgevoede baby's."

Wat de reden betreft waarom het supplement helemaal geen invloed had op het ijzergehalte, voegde ze toe: "Bij deze populatie met een laag risico hebben de baby's hun ijzerinname waarschijnlijk aangepast tussen het einde van de interventie (9 maanden) en het moment van bloedafname (12 maanden), dus op dat moment was er geen verschil."

Aan het onderzoek namen gezonde, voldragen, identieke zuigelingen deel, voor wie borstvoeding meer dan 50% van de dagelijkse voeding uitmaakte en die op de leeftijd van 4 maanden geen bloedarmoede hadden.

Bij het onderzoek werden 220 zuigelingen in een verhouding van 1:1 gerandomiseerd en kregen ze vanaf de leeftijd van 4 tot 9 maanden eenmaal daags ijzer (1 mg/kg gemicroniseerd micro-ingekapseld ijzerpyrofosfaat gemengd in water of moedermelk) of placebo (maltodextrine).

Het onderzoek werd uitgevoerd van december 2015 tot mei 2020, met een follow-up tot mei 2023 in poliklinische settings in Polen en Zweden. In totaal voltooide 64,7% van de zuigelingen alle drie de Bayley-testen.

Beperkingen van het onderzoek zijn onder meer dat slechts 15% van de in aanmerking komende gezinnen instemde met deelname, "wat vragen kan oproepen over de generaliseerbaarheid van de resultaten", merkten Chmielewska en collega's op. Ze erkenden ook dat de ontwikkelingsbeoordelingen werden uitgevoerd met behulp van twee verschillende versies van de Bayley-beoordelingen in twee landen (Polen en Zweden).