IJzersupplementen verbeteren de ontwikkeling van het kind niet
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een lage dosis ijzersuppletie aan zuigelingen verbeterde de vroege ontwikkeling of de ijzerstatus niet in een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
Onder 221 baby's van 4 tot 9 maanden oud verbeterde de randomisatie naar ijzersuppletie versus placebo de Bayley III-motorscores voor baby's en peuters niet (gecorrigeerd gemiddeld verschil [aMD] -1,07 punten, 95% BI -4,69 tot 2,55), cognitieve scores (aMD −1,14, 95% BI −4,26 tot 1,99), of taalscores (aMD 0,75, 95% BI −2,31 tot 3,82) op de leeftijd van 12 maanden, rapporteerde Anna Chmielewska, MD, PhD, van de Umeå Universiteit in Zweden, en collega's.
Er was ook geen voordeel na 12 maanden bij het verminderen van het risico op ijzertekort (RR 0,46, 95% BI 0,16-1,30) of bloedarmoede door ijzertekort (RR 0,78, 95% BI 0,05-12,46), merkte de groep op in JAMA Kindergeneeskunde.
Op 24 en 36 maanden waren de ontwikkelingsscores ook vergelijkbaar tussen de groepen.
“Exclusieve borstvoeding wordt aanbevolen gedurende ongeveer zes maanden na de geboorte”, schrijven Chmielewska en collega's. "Omdat het ijzergehalte in moedermelk echter laag is en de ijzerinname uit aanvullende voeding vaak onvoldoende is, is het bekend dat langdurige borstvoeding in verband wordt gebracht met ijzertekort."
"Het verband tussen bloedarmoede door ijzertekort en stoornissen in de cognitieve functie, motorische functie en gedrag is duidelijk vastgesteld, en de negatieve effecten kunnen onomkeerbaar zijn", voegde ze eraan toe.
Er ontbreekt echter kwalitatief hoogstaand bewijs dat ijzersuppletie daadwerkelijk een verschil maakt, wat leidt tot gemengde aanbevelingen voor suppletie voor zuigelingen na vier maanden. De American Academy of Pediatrics beveelt 1 mg/kg/dag ijzer aan voor alle zuigelingen die voornamelijk of uitsluitend borstvoeding krijgen vanaf de leeftijd van 4 maanden, totdat hun dieet voldoende ijzer kan leveren. Europese richtlijnen raden routinematige ijzersuppletie niet aan voor uitsluitend borstgevoede, gezonde zuigelingen met een normaal geboortegewicht.
"Voor huisartsen en kinderartsen", vertelde Chmielewska aan MedPage Today, biedt deze studie "meer vertrouwen in het vermijden van ijzersuppletie voor gezonde baby's."
Over de reden waarom het supplement de ijzerniveaus niet eens beïnvloedde, voegde ze eraan toe: "In deze populatie met een laag risico pasten baby's waarschijnlijk hun ijzerinname aan tussen het einde van de interventie (9 maanden) en het tijdstip van de bloedafname (12 maanden), zodat er op dit moment geen verschil was."
Het onderzoek omvatte gezonde, op tijd geboren identieke zuigelingen, voor wie borstvoeding meer dan 50% van de dagelijkse voeding uitmaakte en die op de leeftijd van 4 maanden geen bloedarmoede hadden.
In het onderzoek werden 220 baby's 1:1 gerandomiseerd naar ijzer (1 mg/kg gemicroniseerd micro-ingekapseld ijzerpyrofosfaat gemengd met water of moedermelk) of placebo (maltodextrine) eenmaal daags van de leeftijd van 4 tot 9 maanden.
Het onderzoek werd uitgevoerd van december 2015 tot mei 2020 met follow-up tot mei 2023 in poliklinische settings in Polen en Zweden. In totaal voltooide 64,7% van de baby's alle drie de Bayley-beoordelingen.
Beperkingen van het onderzoek omvatten onder meer dat van gezinnen die daarvoor in aanmerking kwamen, slechts 15% ermee instemde deel te nemen, “wat aanleiding kan geven tot bezorgdheid over de generaliseerbaarheid van de resultaten”, merkten Chmielewska en collega's op. Ze erkenden ook dat de ontwikkelingsbeoordeling werd uitgevoerd met behulp van twee verschillende versies van de Bayley-beoordelingen in twee landen (Polen en Zweden).