'Lavendel na trepanatie': Aromatherapie verbetert de slaap en vermindert delirium bij patiënten met hersentumoren

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie gepubliceerd in Frontiers in Pharmacology toonde aan dat inhalatie van essentiële lavendelolie via neuspleisters 's nachts gedurende de eerste 7 dagen na een hersenoperatie de objectieve slaapparameters verbeterde en de duur van postoperatief delirium verkortte. Op dag 4 sliep de lavendelgroep langer (gemiddeld ongeveer 29 minuten langer) en dieper (N3 ~ 28 minuten langer) en viel sneller in slaap; de angst nam af op dag 7. Er werden geen ernstige bijwerkingen gemeld.

Achtergrond

• Waarom slaap essentieel is na een hersenoperatie. Operaties en ziekenhuisopnames leiden vaak tot een kortere slaap, slaapfragmentatie en een verminderd aandeel diepe slaap (N3/REM). Deze verstoringen gaan gepaard met een slechter herstel, meer cognitieve problemen en een groter risico op delirium.
• Delirium na craniotomie is niet ongewoon. Meta-analyses suggereren dat delirium voorkomt bij ongeveer 12-26% van de patiënten na een intracraniële operatie; het risico is verhoogd door pijn, slechte nachtrust en sensorische stressoren op de afdeling.
• Slaap ↔ delirium: een tweerichtingsrelatie. Systematische reviews tonen aan dat slaapstoornissen vóór en na een operatie de kans op delirium en postoperatieve cognitieve disfunctie vergroten; bij patiënten die een hersenoperatie ondergaan, verhoogt slechte slaap vóór een operatie het risico op delirium met een factor 1. Vandaar het idee van gerichte slaapverbetering als preventieve maatregel tegen PND.
• Waarom niet meteen naar slaappillen grijpen? Farmacologische kalmeringsmiddelen (met name benzodiazepinen) kunnen de verwardheid bij kwetsbare patiënten verergeren; daarom is er steeds meer belangstelling voor niet-farmacologische en 'milde' methoden om de slaap in de vroege postoperatieve periode te verbeteren. (Deze stelling wordt ondersteund door richtlijnen in reviews over postoperatieve slaap en delirium.)
• Wat is er bekend over lavendel vóór deze studie? Essentiële olie van lavendel is een van de meest bestudeerde aromatherapiemiddelen: in meta-analyses bij volwassenen is aangetoond dat het de subjectieve slaapkwaliteit matig verbetert en in sommige studies angst vermindert; veel onderzoeken waren echter kleinschalig en omvatten geen objectieve polysomnografie. Het biologisch plausibele mechanisme houdt verband met de linalool/linalylacetaatcomponenten, die bij inhalatie de GABA-erge en andere systemen beïnvloeden en zo de sympathische activiteit verminderen.
• Wat ontbrak en wat het huidige onderzoek opvult? In de neurochirurgie waren er vrijwel geen gerandomiseerde studies met objectieve slaapregistratie in de eerste dagen na de operatie. De huidige RCT test nachtelijke lavendelinhalaties bij patiënten na een craniotomie, waarbij de slaap wordt beoordeeld met draagbare sensoren en, parallel daaraan, de frequentie en duur van delirium. Dit vult de kloof tussen het "algemene" werk over aromatherapie en de specifieke kwetsbare populatie binnen de neurochirurgie.

Wat hebben ze gedaan?

In Beijing werden 42 volwassen patiënten die gepland stonden voor een electieve craniotomie vanwege intracerebrale tumoren gerekruteerd en willekeurig toegewezen aan:

• LEO-groep: vijf druppels lavendelolie van 10% op een wattenschijfje of een neuspleister, elke nacht van 20.00 tot 8.00 uur gedurende 7 dagen op de neuslippenplooi aangebracht;
• controle: zonder aanvullende procedure.

De slaap werd objectief gemeten met een continu draagbare monitor (PPG + accelerometer + temperatuursensoren), en cognitieve stoornissen werden beoordeeld met behulp van CAM-ICU (delirium) en MMSE (telefonische screening na 1 en 3 maanden). Angst en depressie werden gemeten met behulp van HADS. De chemische samenstelling van de olie werd getest met behulp van GC-MS: linalylacetaat (34,5%) en linalool (27,9%) overheersten – deze worden meestal geassocieerd met een sedatief-anxylytisch effect.

Belangrijkste resultaten

• Slaap op de 4e dag:
  • Totale slaapduur: 418,5 ± 22 min versus 389,6 ± 49 min in de controlegroep (p = 0,019).
  • Diepe slaap (N3): 95,1 ± 20 min vs. 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Architectuur en in slaap vallen (gemiddelde over 7 dagen):
  • De slaaplatentie was korter: 13,2 ± 8,5 min versus 28,6 ± 19,9 min (p = 0,002).
  • Apneu-hypopneu (AHI) is lager: 14,1 ± 9,9 versus 21,0 ± 10,8/u (p = 0,035).
  • Minder ontwakingen: 2,67 ± 1,32 versus 5,05 ± 2,97 per nacht (p = 0,002).
• Neurocognitieve uitkomsten:
  • Het delirium duurde korter: 2,0 ± 0,82 dagen versus 3,8 ± 1,3 dagen (p = 0,048).
  • Angst (HADS-A) op de 7e dag is lager: 3,38 ± 2,27 versus 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • Bij een subanalyse ervoeren vrouwen grotere angstremmende en hypnotische effecten (exploratief resultaat).

Waarom is dit belangrijk?

Na een neurochirurgie lijden veel patiënten aan slapeloosheid en slaapproblemen als gevolg van pijn, kamerlawaai, nachtelijke manipulaties, angst en medicatie. Slecht slapen verhoogt op zijn beurt het risico op delirium, vertraagt het herstel en verlengt de ziekenhuisopname. Een eenvoudige, niet-farmacologische interventie die de objectieve slaapwaarden verbetert en delirium vermindert, is een zeldzame zegen. Lavendelolie wordt al lang onderzocht bij angst en slapeloosheid, maar er zijn weinig gegevens specifiek na een hersenoperatie en met objectieve slaapmonitoring.

Hoe het kan werken

De belangrijkste bestanddelen van lavendel, linalylacetaat en linalool, komen bij inademing in de bloedbaan terecht en beïnvloeden de GABA-erge en andere neurotransmittersystemen in de limbische regio. In de praktijk resulteert dit in een afname van de sympathische activiteit, gemakkelijker inslapen en een stabielere "diepe" slaap; een verbeterde slaap vermindert op zijn beurt neuro-inflammatie en het risico op delirium.

Wat is alarmerend (beperkingen)

• Geen placebo-/schijncontrole. De controlegroep was "niets", d.w.z. het was onmogelijk om de patiënten te verblinden met geur. Sommige indicatoren kunnen een effect hebben op verwachting/ritueel.
• Kleine steekproef, één centrum. 42 patiënten is een startschaal; bevestiging is nodig in verschillende klinieken en in meer heterogene cohorten.
• Het hoogtepunt van de significantie ligt op de vierde dag. De overige nachten vertoonden een "trend", maar zonder strikte statistieken - mogelijk is het effect cumulatief en treedt het niet onmiddellijk op.
• Objectief, maar niet de 'gouden standaard'. Er werd gebruikgemaakt van een gevalideerde draagbare monitor in plaats van polysomnografie; dit is een beperking voor het trekken van gedetailleerde conclusies over slaapfasen.

Wat nu?

De auteurs pleiten voor grootschalige placebogecontroleerde studies (bijvoorbeeld met neutrale geur) en een beoordeling van de impact op 'harde' uitkomsten – opnameduur, complicaties, heropnames. Een praktisch idee op dit moment: bij patiënten met een hersentumor is het verstandig om veilige sensorische interventies (geluidshygiëne, licht, aromatherapie) te testen als onderdeel van de standaardzorg in de eerste nachten na de operatie.

Bron: Liu Y. et al. Effecten van aromatherapie met inhalatie van essentiële lavendelolie op de postoperatieve slaapkwaliteit bij patiënten met intracraniële tumoren: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Frontiers in Pharmacology, 4 augustus 2025. Registratie-ID: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998