Mediterrane zwangerschap: hoe een gevarieerd dieet van moeders het risico op atopische dermatitis bij kinderen vermindert

Als u tijdens de zwangerschap gevarieerd eet en meer de mediterrane levensstijl volgt, is de kans kleiner dat uw kind jonger dan twee jaar atopische dermatitis (AD) ontwikkelt. Tot deze conclusie kwamen Zwitserse en Duitse onderzoekers die het dieet van aanstaande moeders en de huidconditie van hun kinderen analyseerden in het kader van het CARE-cohort. In hun nieuwe werk in Nutrients vonden ze geen enkel voordeel van het 'jagen' op individuele voedingsstoffen, maar ze zagen wel het effect van voedingspatronen en voedingsdiversiteit.

Achtergrond

Atopische dermatitis (AD) is de meest voorkomende chronische inflammatoire huidaandoening bij jonge kinderen: het manifesteert zich bij een op de vijf tot drie kinderen, vaak in de eerste twee levensjaren, en opent vaak de "atopische mars" (allergische rhinitis, astma). De ontwikkeling van AD wordt beïnvloed door zowel niet-modificeerbare factoren (genetica van de huidbarrière, zoals filaggrinemutaties) als modificeerbare factoren - de omgeving en voeding tijdens kritieke periodes in de ontwikkeling van de foetus en het kind. Het DOHaD-concept ("Developmental Origins of Health and Disease") suggereert dat het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap het immuunsysteem van het kind en de rijping van de huidbarrière kan "herconfigureren" door middel van metabolieten, microbiota en epigenetische mechanismen.

De laatste jaren is de focus van onderzoek verschoven van individuele voedingsstoffen (omega-3, vitamine D, probiotica) naar voedingspatronen. De reden is simpel: voedingscomponenten werken niet alleen, maar in combinatie: vezels en polyfenolen voeden de microbiota en verhogen het gehalte aan korteketenvetzuren; omega-3 en enkelvoudig onverzadigde vetten moduleren ontstekingen; een gevarieerde plantaardige voeding vergroot het spectrum aan antigenen en metabolieten die geassocieerd worden met de vorming van immuuntolerantie. Tegen deze achtergrond wordt het mediterrane dieet – rijk aan groenten, fruit, peulvruchten, volkoren granen, vis, noten en olijfolie, met een matige consumptie van rood vlees en sterk bewerkte voedingsmiddelen – beschouwd als een realistisch, veilig en voedingsrijk model voor de zwangerschap.

Tegelijkertijd is er steeds meer bewijs dat de strategie van "het vermijden van allergene voedingsmiddelen tijdens de zwangerschap" allergieën bij het kind niet voorkomt en zelfs de diversiteit in het dieet kan beperken, waardoor moeder en foetus van nuttige voedingsstoffen worden beroofd. Ook verstorende factoren zijn belangrijk: antibiotica tijdens de zwangerschap, familiegeschiedenis van atopie, roken, sociaaleconomische status - studies moeten daarom statistisch correct worden gecorrigeerd. In deze context zijn studies die het algehele voedingspatroon en de voedingsdiversiteit evalueren in relatie tot vroege klinische uitkomsten bij kinderen (bijvoorbeeld het risico op AD op tweejarige leeftijd) bijzonder waardevol om van de "jacht op individuele vitamines" over te gaan naar praktische, toepasbare aanbevelingen voor aanstaande moeders.

Wie en hoe werd bestudeerd

• 116 moeder-kindparen uit het CARE-geboortecohort. Het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap werd beoordeeld met een gevalideerde voedselfrequentievragenlijst (FFQ) met 97 items en er werden verschillende indexen berekend, waaronder de Mediterranean Dietary Score en een index voor voedingsdiversiteit (hoeveel verschillende items uit de vragenlijst de vrouw daadwerkelijk at).
• Bij kinderen werden de diagnose en symptomen van AD beoordeeld op de leeftijd van 4 maanden, 1 jaar en 2 jaar. De modellen werden aangepast op basis van belangrijke factoren: totale calorie-inname, geslacht van het kind, antibiotica die de moeder tijdens de zwangerschap heeft gebruikt en familiegeschiedenis van atopie bij beide ouders.

Het resultaat was opmerkelijk: hoe dichter het dieet bij het mediterrane patroon ligt en hoe breder het productpalet, hoe lager het risico op AD bij een kind op tweejarige leeftijd. Maar de inzet op het percentage eiwitten/vetten/koolhydraten of individuele micro-elementen rechtvaardigde zichzelf niet - er werden geen verbanden gevonden.

Wat we vonden - in cijfers

• Mediterraan dieet: vrouwen met een score boven de mediaan (>3) hadden een lager risico op bloeddruk bij hun kind (aOR 0,24; 95% CI 0,08-0,69; p=0,009) vergeleken met de lagere helft.
• Dieetdiversiteit: in de groep met een hoger aantal verschillende voedingsmiddelen (boven de mediaan, >53 FFQ-items) was het risico zelfs lager (aOR 0,19; 95% CI 0,06-0,58; p=0,005).
• Dat werkte niet: de verhoudingen van macro- en micro-elementen hadden, onafhankelijk van het patroon, geen verband met de bloeddruk.
• Een interessant signaal: een hogere consumptie van rood vlees werd in verband gebracht met een aanhoudend AD-fenotype in de eerste twee jaar (aOR 5,04; 95% CI 1,47-31,36; p=0,034).

Waarom is dat zo? De auteurs herinneren ons eraan: een voedingspatroon is geen simpele optelsom van voedingsstoffen. Het mediterrane dieet bevat groenten, fruit, peulvruchten, volkoren granen, vis, olijfolie, vezels, polyfenolen, omega-3 en enkelvoudig onverzadigde vetten in stabiele combinaties. Diversiteit is ook een brede "training" van het immuunsysteem van het zich ontwikkelende kind via het microbioom van de moeder en metabolieten die de vorming van de huidbarrière en de aangeboren immuniteit beïnvloeden. Een aparte capsule met de "juiste" voedingsstof zal deze synergie niet vervangen - en dat is terug te zien in de resultaten.

Wat betekent dit in de praktijk?

• Zwangere vrouwen (en vrouwen die net een zwangerschap plannen) moeten zich niet richten op het percentage eiwitten, vetten en koolhydraten, maar op een evenwichtig, gevarieerd 'mediterraan' dieet met de nadruk op plantaardige bronnen, vis en hoogwaardige vetten.
• Afwisseling is het sleutelwoord: wissel groenten/fruit/granen/peulvruchten gedurende de week af in plaats van steeds dezelfde maaltijden te eten.
• Rood vlees hoeft niet per se helemaal te worden geschrapt, maar de resultaten suggereren dat matigheid en de context van het dieet van belang zijn, vooral als het doel is om de rijping van de huidbarrière en de immuuntolerantie van het ongeboren kind te ondersteunen.
• In de praktijk dient u de frequentie en samenstelling van het dieet te bespreken met een arts/voedingsdeskundige, waarbij rekening wordt gehouden met individuele tekorten, tolerantie en medische indicaties.

Ondanks hun optimisme zijn de onderzoekers eerlijk over hun beperkingen. De steekproefomvang is klein (n=116, Zwitserland), het dieet van de moeder is zelfgerapporteerd (FFQ) en er bestaat een risico op resterende confounding (bijv. opleidingsniveau, fysieke activiteit, omgevingsfactoren). Dit is een observationele studie: het toont verbanden aan, geen causaliteit. Maar het signaal komt overeen met eerdere gegevens over de voordelen van een mediterraan zwangerschapspatroon voor allergische uitkomsten bij kinderen. De volgende stap is grotere cohorten en gerandomiseerde interventies om causaliteit en de "dosis" variatie te testen.

Context van de studie

• Het artikel maakt deel uit van een speciale uitgave van Nutrients over dieet en allergie in het vroege leven, gefinancierd door CK-CARE (Davos). Deadlines: indienen 14 juni, accepteren 3 juli, publicatie 7 juli 2025.
• In hun modellen hielden de auteurs zorgvuldig rekening met familiale atopie en antibioticagebruik tijdens de zwangerschap - factoren die vaak 'de pijlen verleggen' in de allergologie.
• Interessant genoeg laten de foto's van de verdeling van BJU bij moeders (bijlagen bij het artikel) zien dat veel moeders voldeden aan de nationale aanbevelingen voor macronutriënten. Het waren echter het patroon en de variatie die voorspellend bleken voor de uitkomst bij het kind.

Conclusie

In plaats van de jacht op individuele vitamines, is het samenstellen van een rijk en gevarieerd "Mediterraans bord" tijdens de zwangerschap precies de aanpak die in deze studie in verband werd gebracht met een lager risico op atopische dermatitis bij het kind op tweejarige leeftijd.

Bron: Heye KN et al. Dieetdiversiteit en naleving van een mediterraan dieetpatroon tijdens de zwangerschap beschermt tegen de ontwikkeling van atopische dermatitis in de vroege kindertijd. Nutrients, 7 juli 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243