Wil je je bloeddruk verlagen? Tel niet alleen calorieën, maar ook de kwaliteit van je eten.

Uit een analyse van gegevens uit de gerandomiseerde CALERIE-2-studie bleek dat langdurige caloriebeperking (CR) niet alleen de bloeddruk bij deelnemers verlaagde, maar ook de kwaliteit van het dieet verbeterde – en juist deze verbetering verklaarde deels de verschillen in de mate waarin de bloeddruk daalde. Simpel gezegd: hoe "beter" het dieet was in de context van een matig energietekort, hoe groter het cardiovasculaire voordeel.

Achtergrond

• Caloriebeperking (CR) bij mensen heeft al voordelen aangetoond. In de tweede fase van de gerandomiseerde CALERIE-studie (2 jaar, gezonde, niet-obese volwassenen) resulteerde matige CR in aanhoudend gewichtsverlies en verbeteringen in een reeks cardiometabole markers, waaronder een verlaging van de systolische en diastolische bloeddruk, CRP en een verbeterde insulinegevoeligheid. Dit werd bevestigd door de publicatie van de CALERIE-2-resultaten in Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR beïnvloedt niet alleen het gewicht, maar ook de ‘biologische leeftijd ’. Vervolgonderzoeken in de CALERIE-2 biobank lieten veranderingen zien in de epigenetische metriek van veroudering tegen de achtergrond van CR op de lange termijn, wat het idee ondersteunt van systemische effecten van een dergelijke strategie.
• De kwaliteit van het dieet zelf beïnvloedt de bloeddruk. Standaarddiëten zoals DASH, het mediterrane dieet en 'gezonde' gemengde diëten worden geassocieerd met een lagere bloeddruk en betere cardiovasculaire resultaten; meta-analyses tonen klinisch significante gemiddelde bloeddrukverlagingen aan met dieetinterventies.
• De kloof tot nu toe: Hoewel de CR in CALERIE-2 de bloeddruk gemiddeld verlaagde, varieerde de respons sterk tussen deelnemers. Een open vraag was of deze verschillen verklaard konden worden door de verandering in de kwaliteit van hun voeding tijdens de CR op lange termijn, en niet alleen door de omvang van het calorietekort en gewichtsverlies.

Wat voor soort werk is dit?

• Tijdschrift: Current Developments in Nutrition (2025).
• Gegevens: CALERIE-2 is de grootste gerandomiseerde studie tot nu toe naar 2 jaar matige caloriebeperking bij gezonde, niet-obese volwassenen. In een nieuwe analyse koppelden de auteurs veranderingen in de kwaliteit van het dieet (gemeten aan de hand van voedselinname) aan veranderingen in de systolische en diastolische bloeddruk gedurende de interventie.
• Context: Het baanbrekende artikel over CALERIE-2 toonde al aan dat twee jaar matige CR het profiel van cardiometabole risicofactoren verbetert (waaronder een lagere bloeddruk, CRP en een verbeterde insulinegevoeligheid). Het nieuwe artikel beantwoordt de vraag "waarom verschilt het effect per persoon?" en welke rol niet alleen calorietekort, maar ook de samenstelling van het dieet hierin speelt.

Hoe werd de ‘kwaliteit van het dieet’ beoordeeld?

De onderzoekers maakten gebruik van gedetailleerde voedingsregistraties (voedseldagboeken van zes dagen) voor en tijdens de interventie en berekenden indexcijfers voor de kwaliteit van het dieet. Dit zijn samengestelde scores die weergeven in hoeverre het dieet aansluit bij patronen zoals DASH/HEI (meer groenten, fruit, volkoren granen en peulvruchten; minder toegevoegde suikers, verzadigd vet en natrium).

Belangrijkste resultaten

• Bij deelnemers aan het CR-dieet verbeterde de kwaliteit van hun dieet en daalde hun bloeddruk gemiddeld, maar het effect varieerde sterk tussen personen.
• Hoe meer de dieetkwaliteitsindex verbeterde, hoe meer de bloeddruk daalde. Met andere woorden: calorietekorten werkten beter in combinatie met slimme voedselkeuzes dan simpelweg 'kleinere porties'.

Deze bevindingen sluiten goed aan bij de bredere literatuur: hoogwaardige voedingspatronen (HEI/AHEI/DASH) worden geassocieerd met een lager risico op hypertensie en cardiovasculaire gebeurtenissen, en meta-analyses op korte en middellange termijn van caloriebeperking laten klinisch significante verlagingen zien van de systolische en diastolische bloeddruk.

Waarom is dit belangrijk?

1. Praktische les: Als u kiest voor een strategie van matige caloriebeperking, is de kwaliteit van uw dieet cruciaal. Overstappen op een meer "DASH-achtig" dieet kan het bloeddrukverlagende effect versterken. 2) Personalisatie: Variatie in de reactie op CR wordt deels verklaard door voeding, niet alleen door calorietekort en gewichtsverlies - dit pleit voor gepersonaliseerde aanbevelingen.

Wat betekent ‘de kwaliteit van uw dieet verbeteren’ precies?

• Meer: groenten en fruit (dagelijks), peulvruchten (3-4 keer per week), volkoren granen, noten/zaden, magere zuivelproducten; vis 1-2 keer per week.
• Minder: natrium (doel <2,3 g zout als natrium), rood en bewerkt vlees, zout

Beperkingen van het onderzoek

• CALERIE-2 is bestemd voor gezonde, niet-obese volwassenen; de verdraagbaarheid en effecten bij ouderen/mensen met onderliggende medische aandoeningen kunnen verschillen.
• De voedingsbeoordeling is gebaseerd op zelfrapportages (zelfs zeer gedetailleerde), wat altijd een risico op fouten met zich meebrengt.
• De analyse is associatief: het toont aan dat de kwaliteit van het dieet bijdraagt aan de variabiliteit van de respons, maar ‘bewijst’ niet dat het simpelweg vervangen van voedingsmiddelen zonder CR exact hetzelfde effect op de bloeddruk zal hebben.

Hoe in de praktijk toe te passen

• Probeer een gematigd calorietekort te bereiken (uw arts/diëtist kan u helpen een veilig niveau te kiezen).
• Pas tegelijkertijd uw dieet aan volgens het DASH/HEI-patroon (zie hierboven). Dit vergroot de kans op een lagere bloeddruk en algemene cardiovasculaire voordelen.
• Controleer de eiwit- en micronutriënteninname (CR ≠ voedingstekort).
• CR is niet geschikt tijdens zwangerschap/borstvoeding, eetstoornissen, een BMI < 18,5 en een aantal chronische aandoeningen - raadpleeg een specialist.
  Deze aanbevelingen komen overeen met de basisresultaten van CALERIE-2 en reviews over het effect van CR en dieetkwaliteit op bloeddruk en risico's.

Bron: CALERIE-2-analyse in Current Developments in Nutrition (2025): “De impact van dieetkwaliteit tijdens langdurige caloriebeperking op bloeddruk: een analyse van CALERIE™ 2.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086