Kronennavel bij pasgeborenen: redenen

Als een pasgeborene een navel heeft, is dit een veel voorkomende reden voor ouders om zich zorgen te maken. In sommige gevallen kan het echt een ernstige pathologie zijn, maar soms is het gewoon een lange helende navel. Ouders moeten altijd weten wanneer de symptomen wijzen op de ziekte en u moet onmiddellijk contact opnemen met de arts.

[1], [2]

Oorzaken toewijzing van bloed uit de navel bij een pasgeborene

Waarom heeft de pasgeborene een navel? Dit probleem verschijnt bij veel ouders al na ontslag uit het ziekenhuis en roept veel vragen en zorgen op. Maar dit wijst niet altijd op een ziekte, soms zijn het slechts de kenmerken van het genezen van de navelstrengwond. Wanneer maakt u zich geen zorgen? Kinderen die zonder enige complicaties fysiologisch worden geboren, worden na drie dagen uit het ziekenhuis ontslagen. In de regel begint het grootste deel van de navelstrengwond al te genezen en te drogen, en in sommige zelfs tot drie dagen verdwijnt het. Maar vaak gebeurt het ook dat bij het verzorgen van de navelstreng wond kan worden beschadigd, of door eenvoudigweg een beetje pijn te doen de navel te beschadigen. Tegelijkertijd kan hij lichtjes genezen, wat een normale reactie is op een niet-genezen wond. Hoe lang heeft de navel een pasgeboren baby? Het moet droog en schoon zijn en vijf tot vijftien dagen lang genezen en wegvallen. Het is deze periode die als normaal wordt beschouwd voor die gevallen waarin het kan genezen. Als dit langer duurt, neem dan zeker contact op met de arts.

Wat zijn de andere redenen waarom de navel wordt gesloten? De meest voorkomende oorzaak kan worden beschouwd als hemorragische ziekte van de pasgeborene. De pathogenese van de ziekte ligt in de kenmerken van het lichaam van het kind in relatie tot het hemostase-systeem. Deze kenmerken omvatten functioneel tekort aan bloedplaatjes, wat de basis kan zijn voor de ontwikkeling van hemorragische aandoeningen bij pasgeborenen. Bovendien moet aandacht worden besteed aan een verminderde concentratie van de pasgeborene afzonderlijke stollingsfactoren - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombine en plasminogeen. Al deze kenmerken zijn ook kenmerkend voor het systeem van hemostase van premature pasgeborenen. Fysiologische insufficiëntie van bloedplaatjes of plasma-stollingsfactoren kan pathologisch worden en leiden tot de ontwikkeling van hemorragische ziekte van pasgeborenen. Er zijn enkele kenmerken van het lichaam van het kind die bijdragen aan de ontwikkeling van stoornissen in de bloedstolling. Een kleine afname in factoren II, VII, IX, X wordt waargenomen bij kinderen in de eerste drie dagen na de geboorte. Maar dit tekort is onstabiel, aan het einde van de eerste levensweek kan het kind alle schaarse factoren herstellen. In het lichaam van de zwangere vrouw als er een tekort aan vitamine K, die de vorming van bloedstolsels beïnvloedt en vermindert bloedstolling snelheid van een pasgeboren baby. Een klein aantal baby (2-5% van alle kinderen) het gehalte K-vitaminozavisimyh stollingsfactoren kan lager, hetgeen een van de oorzaken van het bloeden is. Dit kan te wijten zijn aan de toewijzing van een zwangere indirecte anticoagulantia, anti-epileptica, acetylsalicylzuur, en de pathologische aandoening en zwangerschap toxinemie als gevolg van zwakke oestrogeen achtergrond overtreding vorming of opname van vitamine K in de darm van de moeder. Moedermelk in de eerste dagen van het leven kan een tekort aan vitamine K niet compenseren, omdat het in kleine hoeveelheden verkrijgbaar is. Daarom is het belangrijkste in de eliminatie van deze tekortkoming de kolonisatie van de intestinale microflora van het kind, die deze vitamine produceert. Dat is de reden waarom bij kinderen aan het einde van de tweede week van de zwangerschap, het tekort aan K-vitamine-afhankelijke factoren wordt geëlimineerd. En een van de meest voorkomende en vroege symptomen van deze ziekte is dat symptoom wanneer het de navel begint te genezen.

Een andere reden kunnen andere vormen van hemorragische ziekten zijn. Erfelijke vormen van hemorragische ziekten van pasgeborenen kunnen zowel door een schending van de functie van bloedplaatjes als door een afname van de concentratie van afzonderlijke plasma-stollingsfactoren worden veroorzaakt. Erfelijke hemorragieën van een trombocytkarakter - trombocytopenische purpura. Bloedingen komen alleen voor in gevallen van de meest ernstige vormen: bloeding uit de navel, bloeding in de hersenen. Soms kan ook aangeboren hypoplastische trombocytopenie voorkomen.

Erfelijke hemorragie coagulatie nature - ernstige erfelijke deficiënties van plasma stollingsfactoren V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, met een tekort hemorragische verschijnselen die leiden tot de dood van de pasgeborene kunnen ontstaan. De doodsoorzaak van pasgeborenen zijn bloedingen in de hersenen, overvloedig gastro-intestinaal bloedverlies, bloedingen van de navelstreng. Als er onvoldoende hoeveelheden plasma factor XIII bij pasgeborenen "umbilical syndroom" kan manifesteren - een langzame sluiting van de navelstreng wond en bloeden uit het binnen 2-3 weken van het leven. Met onvoldoende hoeveelheid van deze factor hebben pasgeborenen vaak bloedingen in het maagdarmkanaal, de hersenen en de membranen ervan. Het grootste deel van hemorragische aandoeningen bij pasgeborenen behoort tot de verworven vormen. Sommigen van hen zijn geassocieerd met een overtreding van de functie van bloedplaatjes, de andere is coagulatief.

Secundaire vitamine K tekort hemorragische syndroom bij kinderen met obstructieve geelzucht (galgangatresie en galwegen, gal verdikking syndroom), enteropathie, darm dysbacteriosis; wordt geassocieerd met verminderde absorptie van in vet oplosbare fylloquinonen.

Het DIC-syndroom bij pasgeborenen kan voorkomen bij verschillende pathologische aandoeningen, dit duidt op een ernstige catastrofe. Kan een oorzaak zijn van ernstige bloedingen uit de navel. Opgemerkt zij een uitgesproken bloedstolling, waarbij de losse massa van fibrine en bloedcellen sluit aggregaten vaten, en vervolgens afbreken procoagulant verdwijnt vermogen om te stollen, wat resulteert in overvloedig bloeden. Oorzaken van DIC: bloedvergiftiging, late toxicose zwangere moeder fysiologische onrijpheid van het reticulo-endotheliale systeem van de foetus, geboorte asfyxie, acidose, hypothermie, traumatische verwondingen tijdens de bevalling en zo verder.

De belangrijkste ontwikkelingsfasen: hypercoagulatie en bloedcoagulatie beginnen al in de bloedvaten, evenals hypocoagulatie. In het algemeen grotendeels DIC geassocieerd met laesies en verminderde bloedstroom door kleine vaten als gevolg van aggregatie van bloedplaatjes, vasculaire occlusie bloedcellen overtredingen celademhaling en acidose, aandoeningen van bloedplaatjes. Als DIC verschillende genese mechanisme van bloeden varieert: in sommige vormen van het voorstuk bloedplaatjes microcirculatie stoornissen in andere coagulatie-verschuivingen, in het derde geval van overtreding op alle hemostase. Bloedingen veroorzaakt door de consumptie van stollingsfactoren, verstopping van fibrinogeen, bloedplaatjes, fibrine afbraakproducten van fibrinogeen, verhoogde vasculaire inzichten als gevolg van hypoxie geactiveerde kininesysteem, het aantal en de functie van de bloedplaatjes te verminderen.

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van problemen met de navel zijn als volgt:

• premature baby's hebben meer kans op hemorragische ziekte;
• ongunstige obstetrische voorgeschiedenis: langdurige onvruchtbaarheid, somatische ziekten, extragenitale pathologie;
• pathologisch beloop, zwangerschapsdreiging van onderbreking, urogenitale ziekten, acute respiratoire virale infectie, exacerbatie van chronische brandpunten, langdurige hypoxie;
• obstetrische interventies, endometritis bij de bevalling;
• kunstmatige voeding vanaf de eerste dagen;
• kinderen met erfelijke pathologieën van het hemorrhagische systeem;
• huidinfecties bij kinderen verhogen het risico op infectie van de navel;
• aangeboren immunodeficiëntie en HIV-infectie;
• aangeboren pathologieën van het maagdarmkanaal.

Al deze risicofactoren moeten allereerst door de kinderarts worden overwogen om ouders te waarschuwen voor de gevolgen en mogelijke pathologieën.

[3]

Symptomen toewijzing van bloed uit de navel bij een pasgeborene

Als het een kwestie is van eenvoudig trauma en de navel van de pasgeboren Krovit na het baden, kunnen de eerste tekenen in de vorm van een kleine hoeveelheid bloed zijn. Dit eindigt meestal met het feit dat na een paar minuten het bloed stolt en alles voorbijgaat. Daarna blijft de navel weer droog met kleine bloedmassa's rond. Als dit niet opnieuw gebeurt, zijn er geen andere symptomen van pathologie en een toename van de lichaamstemperatuur, dan is dit normaal en zal de navel uiteindelijk worden verlengd en genezen.

Wanneer een pasgeborene een buik en rimpels op de navel heeft of nat wordt en de navel bedekt, is dit al een ernstige reden tot zorg. In dit geval hebben we het over infectie en ontsteking met de ontwikkeling van omfalitis. Het is een ontsteking van de huid en vezels rond de navel veroorzaakt door de bacteriële flora. Voor pasgeborenen is dit een bijzonder gevaarlijke situatie, omdat kinderen vaak naar huis worden gelost en de navelstreng nog niet is genezen, of de navel helemaal niet is verdwenen. Dit kan een toegangspoort zijn tot een infectie die zich hier heel snel verspreidt. Klinisch gezien, op de achtergrond van een stijging van de lichaamstemperatuur, kan men zien dat een vloeistof uit de navel begint te verschijnen of dat deze rood wordt. Als de navel van de pasgeborene doodt en ruikt, kan dit ook worden beschouwd als een symptoom van omfalitis.

Hemorragische ziekte van pasgeborenen kan zich zeer vaak manifesteren met het navelprobleem, aangezien de pasgeborene een zwakke plek heeft die nog niet volledig is genezen. Daarom, als de navel crocks, vooral bij een premature baby, dan moet je erover nadenken. Voor deze ziekte, een kenmerkend symptoom van bloeden van andere organen - de maag, darmen, hersenbloeding. Daarom is het waarschijnlijker dat een kind late hemorragische ziekte van de pasgeborene ontwikkelt in de aanwezigheid van bloedingen uit de navel en een andere focus van bloedingen.

Erfelijke trombocytopathie, naast het feit dat de navel gesloten is, kan gepaard gaan met huidverschijnselen van hemorragische uitslag.

Symptomen van acute DIC kenmerk acute disfunctie en degeneratie van de inwendige organen, shock hemocoagulation (syndroom), trombo-embolie en hemorragische syndroom. Tromboembolie optreedt bij chronische, subacute, acute loop van DIC klinische veneuze, arteriële trombose, veroorzaakt door gebreken van de vaatwand (bij kinderen - een infectieus-toxisch, immuno-allergische vasculaire laesies).

Hemorragische manifestaties (lokaal of gemeenschappelijk) ontwikkelen zich tot de hypocoagulante fase van acuut DVS-syndroom. Lokale bloedingen zijn wanneer de navel gehaakt is, wat een van de eerste symptomen kan worden. Common bloeding als gevolg van lokale verstoringen: blauwe plekken, petechiën in de huid, het onderhuidse weefsel, bloeding in de hersenen, de hersenvliezen, het hart, hartzakje, longen, borstvlies, buikvlies, gastro-intestinale, nier-, lever- bloeden. Als het krovit van alle mogelijke plaatsen en samen met het worden gevormd in parallelle trombi, dan is dit het teken van het DIC-syndroom.

Dit zijn de belangrijkste symptomen die gepaard kunnen gaan met het verschijnen van spotten vanuit de navel.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostics toewijzing van bloed uit de navel bij een pasgeborene

De diagnose moet in de eerste plaats ernstige ziekten uitsluiten die gepaard kunnen gaan met dit symptoom. Als de navel slijt en er geen andere symptomen zijn, is er geen noodzaak voor invasieve ingrepen of laboratoriumtests. Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt of er iets purulente afscheiding uit de navel is samen met bloed, dan is het noodzakelijk om infectieuze complicaties uit te sluiten. Een bloedtest kan veranderingen in de inflammatoire aard vertonen die zich zullen manifesteren door een toename van de ESR, een toename van het aantal steekwiggen.

Voor een vollediger diagnose in de geschiedenis van het onderzoek moet aandacht worden besteed aan het ontbreken van bloedingen van familieleden en het normale verloop van zwangerschap en bevalling bij de moeder. Als er geen manifestaties op de huid van familieleden zijn, is het noodzakelijk om het coagulogram te bestuderen.

Met pathologie in het coagulogram zijn protrombinetijd, bloedstollingstijd en plasmahercalcificatie verhoogd, en het niveau van protrombine en factoren IX, X zijn significant verminderd. De bloedingstijd, het aantal factoren V en VIII, het aantal bloedplaatjes, de fragiliteit van de vaatwand en het tijdstip van intrekking van het bloedstolsel blijven normaal, rekening houdend met de leeftijd en volwassenheid van de pasgeborene. Deze onderzoeken sluiten hemorragische ziekten uit - bijna alle erfelijke trombocytopenie en het DIC-syndroom.

Instrumentele diagnose is zelden nodig, omdat alle problemen kunnen worden geïdentificeerd met behulp van laboratoriumindicatoren. Soms, als er een vermoeden is van een bloeding in de organen of de hersenen, kan er behoefte zijn aan echografie of echografie van de hersenen.

[8]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet vooral complexe pathologieën uitsluiten die het leven van het kind bedreigen als gevolg van een bloeding. Als de navel de pasgeboren jongen verslindt, is het nodig om differentiële diagnose uit te voeren met hemofilie. Deze erfelijke ziekte kan alleen bij jongens voorkomen. Naast de afvoer van bloed uit de navel gaat dit gepaard met grote bloedingen in de hersenen, gewrichten en bloedingen in de parenchymale organen. Bloeden stopt helemaal niet.

Behandeling toewijzing van bloed uit de navel bij een pasgeborene

De aanpak van de behandeling hangt af van waar de symptomen door worden veroorzaakt. Wat te doen als de pasgeborene een navel heeft? Eerst kun je niets smeren voordat je een arts hebt geraadpleegd en je kunt het niet met water wassen. Als er geen etterende of slijmerige afscheiding is en de navel bloederig is omdat hij nog niet is genezen, moet je hem gewoon goed verwerken. Dan een navel van de pasgeborene verwerken als hij Krovit? Het meest voorkomende en veilige middel is diamantgroen. Het heeft de eigenschappen van een antisepticum en is in staat om een pathogene flora te doden. Om de navel te behandelen, moet je je handen goed wassen en behandelen met een antisepticum. Smeer daarna het wattenstaafje in de oplossing en open de navelstreng met twee vingers en smeer goed met de diamantgroen. In de regel is één keer genoeg om alle problemen met de navel te doorstaan.

Als het gaat om hemorragische pathologieën of het DIC-syndroom, dan is de behandeling complex met de opname van veel medicijnen.

Behandeling van DIC-syndroom is moeilijk vanwege de veelzijdigheid van het voorkomen ervan. De belangrijkste richting zou de preventie moeten zijn - de eliminatie van die factoren die het kunnen veroorzaken. De lijst van geneesmiddelen voor de behandeling van DIC: in / heparine, antistollingsmiddelen proteaseremmers en plasminogeen, bloed substituten, plazmoterapiya trombolyse. Het gebruik van een middel om effectief alleen bij correcte schatting van de klinische situatie, op basis van de fundamentele wetten van hemostase en mogelijke uitvoeringsvormen aandoeningen bij pasgeborenen. Filokhinony in een verhouding van 1 ml / kg lichaamsgewicht tweemaal daags gedurende drie dagen en twee dagen - premature zuigelingen. Het voeden van kinderen met de grond moet worden uitgevoerd bij kamertemperatuur, moedermelk. Zij wijzen de trombine-oplossing en androkson in epsilon-aminocapronzuur (flacon droge trombine wordt opgelost in 50 ml van een 5% oplossing van epsilon-aminocapronzuur en 1 ml 0,025% oplossing androkson) of 0,5% natriumwaterstofcarbonaatoplossing en 1 theelepel driemaal dag. Voor noodgevallen hemostatische werking en een verhoging van het protrombinecomplex factoren moeten odnogruppnoy vers bevroren plasma voeren met een snelheid van 10-15 ml / kg bij gelijktijdig op / in het 3-5 mg vikasola (vitamine K3) effectiever vitamine K1. Om de hemodynamiek te behouden, wordt infuustherapie uitgevoerd.

1. Heparine voor bloedstollingsstoornissen in het geval van ontwikkeling van het DIC-syndroom wordt beschouwd als het belangrijkste middel voor behandeling. Het werkingsmechanisme van heparine - bijdraagt tot de inactivering van trombine door antitrombine III activering remt VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa bloedstollingsfactoren en plasmine en kallikreïne. Het remt de activiteit van hyaluranidase, waardoor de waarneming van de bloedvaten wordt verminderd. Het hypolipidemische effect van heparine manifesteert zich door een toename van de activiteit van lipoproteïnelipase. Onderdrukt de interactie van T- en B-lymfocyten (immunosuppressief effect). Remt de aggregatie van bloedplaatjes. Het verhoogt de fibrinolytische activiteit van het bloed enigszins. Het remt de proliferatie van de GMC van de vaatwand. Heeft ontstekingsremmende en diuretische effecten. Verbetert de collaterale circulatie. Heparine wordt praktisch niet geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, het wordt goed geabsorbeerd bij in en subcutane injectie. Doordringt niet de placentabarrière. Geassocieerd met LP, minder - met bloedeiwitten. Metabolisme van heparine vindt plaats in de lever, de nieren en het bindweefsel. In ongewijzigde vorm wordt uitgescheiden door de nieren met intraveneuze toediening. Dosering van het medicijn - 100 eenheden. Per kilogram van het lichaamsgewicht van het kind is de toedieningsmethode subcutaan, om de zes uur. Bijwerkingen - kan leiden tot hemorragisch syndroom, allergische reacties, hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, urticaria, jeuk, toxische diarree. Bovendien veroorzaakt heparine inverse alopecia, hypotensie, osteoporose, hypoaldosteronisme, hematomen op de injectieplaats, trombocytopenie.
2. Etamsylaat is een hemostatisch medicijn dat wordt gebruikt voor bloeden als een snelwerkend medicijn. Het medicijn bevordert de vorming van molleules die niet goed door de bloedvaten passeren, wat bloedingen vermindert. Bovendien vertoont etamzilaat een hemostatisch effect. Dosering van het medicijn - 12,5% oplossing van 2 milliliter per glucose, de toedieningsmethode is de beste - het is infusiedruppel.
3. Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van omfalitis, die gepaard gaat met de afvoer van bloed uit de navel, is verplicht.

Ceftibuten is een oraal cefalosporine van de derde generatie, dat niet vergaat in de aanwezigheid van bacteriën die lactamasen bevatten. Het geneesmiddel wordt goed opgenomen als het intern wordt ingenomen en wordt onmiddellijk verdeeld in fracties, die de hele dag door het bloed circuleren. Tsefbutena werkingsmechanisme is de activering van enzymen die afbraak van de bacteriële wand en uitgang bacteriën endotoxine (verstoring van de synthese van polysacchariden in de wand van het microorganisme cellen) te bevorderen. Dit alles zorgt samen voor de dood van de ziekteverwekker bij omfalitis en voorkomt de ontwikkeling van verdere infecties. Dosering - 9 mg / kg bij kinderen.

Aangezien de aanpak van de behandeling erg verschillend is, is het erg moeilijk om alle medicijnen te demonteren die nodig zijn om een kind met gecompliceerde symptomen van DIC te behandelen. Daarom worden alleen de belangrijkste principes van behandeling met een verplichte individuele benadering in aanmerking genomen.

Alternatieve behandeling

Alternatieve therapieën kunnen worden gebruikt als de navel eenvoudigweg wordt bedekt en niet lang geneest. Vaak zijn ouders geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om een pasgeborene te baden, als de navel slijt? Baden is een hygiënische procedure die in elk geval moet worden uitgevoerd, vooral als er problemen zijn met de navel. Zwem niet alleen als er tekenen zijn van ontsteking of roodheid. In andere gevallen kunt u de baby baden en anti-inflammatoire kruiden gebruiken.

1. Gras en kamille gras reinigt zeer goed de huid van de baby en heeft antiseptische eigenschappen. Voor het brouwen moet je honderd gram kruidachtig gras en honderd gram kamille nemen en heet water gieten. Je moet twintig minuten aandringen, dan toevoegen aan een warm bad voor het baden. Wrijven over de navel of intensief wassen met zeep en een washandje is niet aan te bevelen, je kunt de baby gewoon in warm water met kruiden wassen.
2. Nagels hebben ook goede antiseptische eigenschappen. Voor een bad is het beter om 50 gram goudsbloembloemen te nemen en in water te dringen. U moet het bad toevoegen en het kind zorgvuldig baden.
3. De infusie van salie en eikenschors is het noodzakelijk de volgende wijze te bereiden: 30 gram eikenschors en 50 gram salieblaadjes bezielen, voeg vodichku voor het zwemmen en na het bad, kunt u de huid van het kind met de oplossing met de toevoeging van twee druppels olijfolie met weinig inspanning op het gebied van de navel te smeren.

Homeopathische behandeling van deze pathologie wordt niet gebruikt, omdat de aandoening acuut is en met de juiste zorg wordt doorgegeven, als er geen ziekte is.

[9], [10], [11], [12]

Het voorkomen

Het voorkomen van problemen met de navel bij pasgeborenen, ook als het gaat om spotten, is de juiste verzorging van het kind. Het is erg belangrijk voor een normale genezende navel om niets te doen, niet om te verwonden, houd het droog en schoon.

De meest fysiologische manier om elke hemorragische manifestatie te voorkomen, is de vroege toepassing van de baby op de borst na de bevalling. Een specifieke methode voor het voorkomen van hemorragische manifestaties is de toepassing van vitamine K voor voldragen baby dosis is 0,5 ml en de noodzakelijke hoeveelheid vitamine groter, omdat deze vitamine depot nog niet was afgezet - dosis 1 mg. Er wordt aangenomen dat kinderen met kunstmatige voeding moeten worden gebruikt voor 1 mg vitamine K, omdat kunstmatige mengsels niet genoeg van deze vitamine bevatten. Dit voorkomt late manifestaties van hemorragische ziekte.

[13]

Prognose

De prognose kan gunstig zijn met de tijdige diagnose en differentiatie van de navelziekte of hemorragische ziekte. Anders kunnen er complicaties optreden met het risico van het ontwikkelen van sepsis en het DIC-syndroom, dat een vrij hoog percentage van sterfgevallen heeft.

Het helen van de navel van een pasgeborene kan te wijten zijn aan een eenvoudig trauma, in welk geval eenvoudige hygiënische maatregelen kunnen helpen bij de behandeling. Maar als dit symptoom gepaard gaat met een huiduitslag van hemorragische aard, een toename van de lichaamstemperatuur, een schending van de algemene toestand van het kind, neem dan altijd contact op met de arts.