Hypercalciëmie bij pasgeborenen

Hypercalciëmie wordt gedefinieerd als het niveau van totaal calcium in het serum boven 12 mg / dL (3 mmol / l) of geïoniseerd calcium van meer dan 6 mg / dl (1,5 mmol / l). De meest voorkomende oorzaak is iatrogenie. Er kunnen tekenen zijn aan de kant van het spijsverteringskanaal (anorexia, braken, constipatie) en soms lethargie of convulsies. Behandeling van hypercalciëmie is gebaseerd op intraveneuze toediening van zoutoplossing met furosemide en soms bisfosfonaten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Wat veroorzaakt hypercalciëmie?

De meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie - iatrogeny gevolg van teveel calcium of vitamine D of onvoldoende inname van fosfor, welke een gevolg is van langdurige toevoeren goed bereide mengsels of melk met een hoog gehalte aan vitamine D. Andere oorzaken zijn moeder hypoparathyreoïdie, necrose van subcutane adipose weefsel hyperplasie kan bijschildklieren, verminderde nierfunctie, Williams-syndroom en er zijn ook gevallen van idiopathische hypercalciëmie. Williams-syndroom omvat een supernovasculaire aortastenose, een elfvlak en hypercalciëmie met onbekende pathogenese; kinderen kunnen ook een kleine zwangerschapsduur, en hypercalciëmie kan worden waargenomen in de eerste maanden van het leven, meestal het passeren van de leeftijd van 12 maanden. Idiopathische neonatale hypercalciëmie is de diagnose van een uitzondering, het is moeilijk om het te onderscheiden van het Williams-syndroom. Neonatale hyperparathyreoïdie is zeer zeldzaam. Necrose van subcutaan vetweefsel kan zich ontwikkelen na een aanzienlijke verwonding en veroorzaakt hypercalciëmie, wat meestal spontaan gebeurt. Hypoparathyreoïdie en hypocalciëmie bij de moeder kan secundaire hyperparathyroïdie veroorzaken bij de foetus, met de verandering in zijn mineralisatie, zoals osteopenie.

Symptomen van hypercalciëmie

Symptomen van hypercalciëmie kunnen worden waargenomen bij een totaal calciumgehalte in het serum van meer dan 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Deze verschijnselen kunnen anorexia, regurgitatie, braken, remming of toevallen of algemene prikkelbaarheid en hypertensie omvatten. Andere symptomen van hypercalciëmie zijn constipatie, uitdroging, verminderde tolerantie voor voedsel en een vertraging in gewichtstoename. Met subcutane necrose op de romp, billen en benen, kunt u dichte paarse knobbeltjes waarnemen.

Diagnose van hypercalciëmie

De diagnose van "hypercalciëmie" is gebaseerd op de meting van de concentratie van totaal calcium in het bloedserum.

[12], [13], [14], [15], [16],

Behandeling van hypercalciëmie

Een duidelijke verhoging van het calciumniveau kan worden behandeld door intraveneuze injectie van een fysiologische oplossing, gevolgd door furosemide, evenals met voortgezette veranderingen door de toediening van glucocorticoïden en calcitonine. Bisfosfonaten worden in toenemende mate ook in deze situatie gebruikt (bijvoorbeeld intraveneus etidronaat oraal of pamidronaat). Behandeling van subcutane vetnecrose wordt uitgevoerd met mengsels met een laag calciumgehalte; vloeistof, furosemide, calcitonine en glucocorticoïden worden gebruikt volgens indicaties afhankelijk van de mate van hypercalciëmie. Hypercalciëmie bij de foetus als gevolg van hypoparathyreoïdie bij de moeder kan worden gebruikt voor afwachtende tactieken, omdat deze meestal spontaan enkele weken verstrijkt. Behandeling van chronische aandoeningen omvat mengsels met een laag gehalte aan calcium en vitamine D.