Indomethacine tijdens de zwangerschap en de mogelijke gevolgen

Indomethacine behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) van niet-selectieve werking.

Dit medicijn wordt geproduceerd bijna vier dozijnen handelsnamen: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril en anderen.

De belangrijkste vraag die veel zwangere vrouwen stellen, is of Indomethacin tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt.

Het antwoord van Medicaid is bekend: gebruik Indomethacine tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd, wat in feite is aangegeven in de instructies voor het medicijn.

Lees de instructies voor het voorschrijven van medicijnen zodat u uw gezondheid niet schaadt en het toekomstige kind niet in gevaar brengt.

[1], [2], [3]

Indicaties Indomethacine tijdens de zwangerschap

Naast anti-inflammatoire werking kunnen NSAID's de pijn van etiologie en lokalisatie, koorts en zwelling verwerken. En indomethacine-indicaties omvatten hoofdpijn en kiespijn; otitis, faryngitis en tonsillitis; artritis, artrose, jicht, myositis en neuralgie.

Net als andere NSAID, nemen deze drug begeleiding met menstruatiepijn, ontstekingen van de blaas en de nieren, uterus, appendages, prostaat, en tromboflebitis en spataderen bloedvaten.

Echter, in de verloskundige praktijk is soms voorgeschreven Indomethacine op de toon van de zwangerschap, dat wil zeggen, wanneer  hypertonie van de baarmoeder, die sommige zwangere vrouwen wordt begeleid door tekening pijnen. Indomethacine maar heeft geen invloed op de oorzaak van deze aandoening en bij een constante hoogspanning spierwand van de baarmoeder, volgens het behandelingsschema typisch gebruikt antispasmodische, magnesium en pyridoxine (vitamine B6), en verschillende technieken ontspannen.

Is dergelijke varianten niet uit te sluiten, wanneer de voorgeschreven antibacteriële Verloskundigen en diuretica en Indometacine bij polyhydramnios zwangerschap - wordt gevonden als het overtollige vruchtwater fysiologische norm (de foetus) vloeistof.

[4], [5], [6]

Vrijgaveformulier

Indomethacin is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules (25 mg elk); rectale zetpillen (kaarsen van 0,05 en 0,1 g); oplossing voor injectie (in ampullen van 1 ml); 10% zalf (in tubes van 40 g).

[7], [8], [9]

Farmacodynamiek

Indomethacine veelzijdige therapeutisch effect, gerelateerd aan het derivaat indouksunoy zure ontvangen inactiveren van het enzym cyclooxygenase (TSOG1 en 2), waardoor het metabolisme van onverzadigde vetzuur arachidonzuur (cis-5,8,11,14-eicosatetraeenzuur) bepaalde wijzigingen optreden. Op zijn beurt houdt of aanzienlijk verminderde de vorming van prostaglandinen (nociceptieve mediatoren systeem), prostaglandine E-1 (pyrogeen bemiddelaars) en thromboxanen (verschaffen bloedplaatjes aggregatie) die ontstaan bij het uitwisselen van arachidonzuur.

Door de onderdrukking van ontstekingsreacties, stopt pijn en ontsteking en zwelling.

[10], [11], [12], [13]

Farmacokinetiek

Indomethacine wordt goed geabsorbeerd bij het gebruik van alle vormen. Het niveau van biologische beschikbaarheid van het medicijn genomen in de vorm van tabletten binnen is 98%, in de vorm van rectale zetpillen - 90%, in de vorm van zalf - ongeveer 80%. Met de bloedserum-eiwitten binden bijna 90% van de werkzame stof met het bereiken van een maximale concentratie na 60-100 minuten.

Indomethacine overwint de bloed-hersenbarrière en dringt de placenta binnen, komt de moedermelk binnen.

Biotransformatie van het medicijn passeert in de lever, en eliminatie uit het lichaam (gedeeltelijk onveranderd) vindt plaats met urine en feces.

[14], [15]

Dosering en toediening

De standaard enkele dosis van de tabletvorm van Indomethacia is 25 mg, het aantal doses dat gedurende de dag wordt ingenomen, is niet meer dan drie. De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis is 100-125 mg.

Zetpillen worden rectaal aangebracht - één tweemaal daags (de tweede keer voor het naar bed gaan).

Overdosering van dit medicijn leidt tot een toename van de bijwerkingen en de ontwikkeling van acidose, toevallen en flauwvallen.

[18], [19], [20]

Contra

In de lijst met contra-indicaties wordt Indomethacine genoteerd:

• maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm;
• enterokolit;
• bronchiale astma;
• aangeboren hartafwijkingen en chronisch hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• uitgesproken functionele insufficiëntie van de lever en de nieren;
• laag aantal bloedplaatjes in het bloed;
• psychische stoornissen en geestesziekten;
• leeftijd is minder dan 14 jaar.

Indomethacine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap (waarom - lees verder).

Bovendien wordt de rectale zetpil niet gebruikt voor aambeien en proctitis.

Waarom is het gecontra-indiceerd om Indomethacine te gebruiken tijdens de zwangerschap?

Studies over NSAID's, die kunnen worden aanbevolen aan zwangere vrouwen door ondergekwalificeerde artsen, worden gedurende vele jaren uitgevoerd. En hun resultaten bevestigen het risico van negatieve effecten van geneesmiddelen van deze farmacologische groep.

Mogelijke gevolgen voor de foetus van enige vorm van Indometacine release, met inbegrip van de gevolgen voor het kind Indomethacine zetpillen tijdens de zwangerschap worden getoond afname van het volume van het vruchtwater (leidend tot aangeboren afwijkingen), verstoring van het zuur-base-evenwicht van het lichaam (acidose), nierfalen.

U mag Indomethacine niet gebruiken tijdens de vroege zwangerschap vanwege het verhoogde risico op het vertragen van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder en de ontwikkeling  van het linkerventrikel hypoplasiesyndroom  . Dit kan te wijten zijn aan het ontbreken van fosfolipiden die nodig zijn voor de vorming van cellulaire en cytoplasmatische membranen van de orgaanvormende weefsels van het embryo en de foetus.

Indomethacine en de meeste NSAID's zijn gecontra-indiceerd en in latere stadia van de zwangerschap. En de redenen hiervoor zijn heel ernstig. Ten eerste kan een te vroege sluiting van het botulinumkanaal optreden - het slagaderkanaal, dat het longarteriële bloedvat verbindt met de dorsale aorta die uit de rechter hartkamer van het hart komt. Het resultaat van voortijdige sluiting van dit kanaal is de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening. Ook kan de foetus een verhoogde pulmonale bloedstroom hebben met  aanhoudende pulmonale hypertensie van pasgeborenen.

Studies hebben aangetoond dat in het laatste trimester van de zwangerschap, dichter bij de datum van levering, de activiteit van specifieke enzymen placenta weefsel door splitsing van fosfolipiden aanzienlijk toegenomen, als gevolg van het begin van het proces van voorbereiding op de bevalling. Het feit, dat bij de initiatie voldoende hoge niveaus van prostaglandines (die in de beschrijving Indomethacine farmacodynamiek besproken), en de bron van de synthese is het vrije vetzuur arachidonzuur.

Dus als u Indomethacin-suppositorium gebruikt in het derde trimester van de zwangerschap, zal het foetoplacentaire systeem minder arachidonzuur krijgen, en dit kan zwakte van de bevalling en verschillende complicaties van de bevalling veroorzaken.

Ook, als gevolg van een overtreding van het metabolisme van arachidonzuur en het ontbreken hiervan, neemt de secretie van tromboxanen af, wat een normale stolling van het bloed garandeert. Dat is de reden waarom het gebruik van NSAID's in de late zwangerschap kan leiden tot de geboorte van zuigelingen met bloedplaatjesachtige aandoeningen en hemorragisch syndroom.

[16]

Bijwerkingen Indomethacine tijdens de zwangerschap

Naast een allergische reactie tot anafylaxie, kan indomethacine bijwerkingen hebben die zich manifesteren:

• misselijkheid, braken, buikpijn, verminderde darmwerking;
• verhoogde activiteit van leverenzymen en bilirubinespiegels;
• tachycardie en aritmie, verhoogde bloeddruk;
• hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen, depressieve toestand;
• verslechtering van het gezichtsvermogen (met ondoorzichtigheid van het hoornvlies) en gehoor, smaakstoornissen;
• een overtreding van de nieren (met schade aan nefronen en nierpapillen) en een afname van het volume uitgescheiden urine;
• verhoogde bloedglucose en urine, verhoogde kaliumionen in het bloedplasma.

[17]

Interacties met andere geneesmiddelen

De combinatie van indomethacine en geneesmiddelen uit de corticosteroïdengroep kan leiden tot maagbloedingen.

NSAID's, waaronder indomethacine, versterken de werking van insuline en indirecte anticoagulantia. Bovendien is het hypotensieve effect van indomethacine geneesmiddelen vermindert bètablokkers (gebruikt bij verhoogde bloeddruk), en het diuretisch effect van lisdiuretica en contraceptieve werking hormonaal tabletten.

[21], [22], [23], [24], [25]

Beoordelingen

De moeilijke vraag is: moet de toekomstige moeder de arts vertrouwen in het volgen van de zwangerschap, of moeten alle voorzorgsmaatregelen voor alle voorschriften worden genomen? Tegelijkertijd zal geen feedback over dit of dat medicijn op verschillende vrouwen online forums voor zwangere vrouwen niet helpen om hun gezondheidsproblemen op te lossen ...

Alleen betrouwbare informatie over geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap kunnen worden voorgeschreven, helpt u te beschermen tegen mogelijke negatieve gevolgen.