Mastitis bij pasgeborenen

Mastitis bij pasgeborenen is een ontsteking van de borstklier bij een kind van de eerste maand na de geboorte. Dit proces komt voor bij oudere kinderen, maar vaker bij pasgeborenen vanwege de structuur en het functioneren van de borst. Elk ontstekingsproces bij zo'n baby dreigt met ernstige complicaties en gegeneraliseerde ontstekingen, dus het probleem van mastitis is zo belangrijk voor een tijdige diagnose.

Epidemiologie

Epidemiologie van mastitis bij pasgeborenen is zodanig dat ongeveer 65% van alle kinderen van de eerste maand van het leven last heeft van fysiologische mastopathie, en ongeveer 30% van de gevallen wordt gecompliceerd door purulente mastitis. Sterfte door purulente mastitis is 1 op de 10 gevallen van de ziekte, een ongelooflijk groot cijfer, ondanks de beschikbaarheid van nieuwe moderne behandelmethoden. Ongeveer 92% van de gevallen van mastitis is primair, veroorzaakt door exogene opname van de ziekteverwekker door scheuren of krassen in de tepel. Met dergelijke gegevens kunt u de ziekte voorkomen door eenvoudige gesprekken met ouders over de regels voor de zorg voor een kind, waardoor de hoeveelheid mastitis wordt verminderd.

[1],

Oorzaken mastitis bij pasgeborenen

Mam is de eerste persoon die veranderingen opmerkt in de gezondheidstoestand van zijn baby. Mastitis ontwikkelt zich heel snel bij zo'n kind, dus soms is het moeilijk om de oorzaak ervan te achterhalen. Maar u moet weten over alle mogelijke factoren die de ontwikkeling van mastitis beïnvloeden, zodat het de moeder is die hun ontwikkeling kan voorkomen.

Borsten bij een pasgeboren kind hebben hun anatomische en fysiologische kenmerken. De borstklier bestaat uit klierweefsel, los bindweefsel en melkkanalen. Bij pasgeborenen ligt het op een groot "vetkussen", dat bestaat uit een bindweefsel met een losse structuur. De melkkanalen zelf zijn niet erg ontwikkeld, maar ze hebben een lichte vertakking in de radiale richting. Onder invloed van hormonen moeders activeerbaar synthese van myocyten en bindweefselcellen voordat de geslachten die na enige tijd geeft geboorte klinische manifestaties van fysiologische stuwing. Dit proces wordt als normaal beschouwd en gaat niet gepaard met een ontsteking. Van de tepel kan zelfs een kleine hoeveelheid afscheiding uitkomen - colostrum, dat ook geen pathologie is. Maar vaak zijn ouders onervaren of gewoon per ongeluk de klier verwonden of proberen ze op de een of andere manier het gezeur te genezen, het geheim uit te persen. Dit is vaak de belangrijkste oorzaak van mastitis, als een primaire complicatie van fysiologische mastitis.

De pathogenese van het ontstekingsproces is dat bij de geringste spleet op de tepel of op de halo, de bacteriën die zich op het oppervlak van de huid bevinden, het klierweefsel binnendringen. Dit leidt tot de activering van immuunafweer en de leukocyten worden geactiveerd op de gegeven plaats van penetratie van de bacteriën. Hierna begint een actieve immuunreactie en veroorzaakt het ontstekingsproces symptomen. Maar de bijzonderheid van de structuur van de borstklier van pasgeborenen is een grote hoeveelheid los bindweefsel, waardoor het ontstekingsproces zich onmiddellijk kan verspreiden met een snelle verwonding van andere weefsels. Dergelijke kenmerken van de pathogenese van de ontwikkeling van mastitis leiden tot het vroeg verschijnen van complicaties, waarmee bij de tijdige diagnose rekening moet worden gehouden.

Een andere veelvoorkomende oorzaak van mastitis bij pasgeborenen kan als onjuiste huidverzorging voor de baby worden beschouwd. Deze redenering omvat niet alleen onvoldoende hygiënemaatregelen, maar ook excessieve zorg. Met deze term wordt bedoeld dat vaak moeders het kind niet goed masseren, of proberen het grondig te wassen en de huid af te vegen met een washandje. Dit zijn allemaal bijkomende factoren van traumatisering en als gevolg daarvan - het binnengaan van poorten voor infectie. Daarom heeft een gezond pasgeboren kind dergelijke activiteiten niet nodig, een vrij eenvoudig baden in het water zonder te malen.

De oorzaak van mastitis kan niet alleen een lokale ontstekingsreactie zijn, maar ook een systemische. Een kind met een zere keel of otitis, dat niet op tijd wordt gediagnosticeerd, kan bijvoorbeeld de infectie lymfogeen of hematogeen verspreiden. In dit geval kan, tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit of bij premature baby's, generalisatie van de infectie met de ontwikkeling van secundaire naar angina mastitis optreden.

Sprekend over de oorzaken van mastitis bij pasgeborenen, is het noodzakelijk om de belangrijkste etiologische factoren te identificeren bij kinderen van deze leeftijd. De oorzaak is vaak streptokokken, stafylokokken, enterokokken. Dit is niet alleen belangrijk voor het diagnostische doel, maar ook voor het kiezen van de tactieken van de behandeling.

De oorzaken van mastitis bij de pasgeborene zijn pathogene bacteriën die het ontstekingsproces veroorzaken. Tot op heden etiologische betekenis in de ontwikkeling van mastitis zijn groep B streptokokken (die een veel voorkomende oorzaak van mastitis bij de pasgeborene zijn), Groep C (de oorzaak van neonatale sepsis). Sinds de jaren '80 toenemend aantal ziekten, pyogenic infecties veroorzaakt door stammen van coagulase-negatieve stafylokokken St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, dat wil zeggen, de soortsamenstelling van stafylokokken veranderingen. Daarom is de verdeling van stafylokokken tot "pathogeen" en "niet-pathogeen" tot nu toe voorwaardelijk. Pathogene Staphylococci is het gevolg van hun vermogen om toxinen (letaal toxine, enterotoxine, nekrotoksin, hemotoxine, leukocidine) produceren enzymen agressie (coagulase, fibrinolysine, hyaluronidase) die de verdeling van het middel in de lichaamsweefsels van het kind veel gemakkelijker. Verder geïsoleerd meest pathogene stammen penitsilinazu, cefalosporinase dat penicillines, cefalosporines in de gebruikelijke therapeutische doses degraderen.

Naast de stafylokokkeninfectie, die optreedt bij pasgeborenen bij 45-50% mastitis en andere huidinfecties, neemt het soortelijk gewicht van gram-negatieve flora toe. Flitsen veroorzaakt door E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (in 30-68%), hun associatie begint te verschijnen. Gram-negatieve conditionele pathogene flora heeft een uitgesproken biologische plasticiteit, waardoor ze zich kunnen aanpassen aan verschillende ecologische niches. Sommigen van hen: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter zijn vertegenwoordigers van normale menselijke microflora, andere kartels, pseudomonas zijn voornamelijk in het milieu. Ze kunnen bij pasgeborenen verschillende pathologische processen veroorzaken naast mastitis omfalitis, enteritis, pneumonie, conjunctivitis, meningitis, sepsis. Bijzonder gevaar wordt veroorzaakt door ziekenhuisstammen die in ziekenhuizen worden gevormd als gevolg van wijdverbreid, vaak irrationeel gebruik van breedspectrumantibiotica. Dientengevolge worden stammen met een hoge antibioticaresistentie tegen ontsmettingsmiddelen gevormd.

Een ander kenmerk etiologische flora mastitis is de aanwezigheid van bacteriële pathogeniteit factoren (enterotoxigene, hechting), agressie enzymen (protease, DNA-ase), hemolytische werking, waardoor hun pathogene potentieel verbeteren. Kenmerkend is de weerstand in de externe omgeving (hun vermogen om lang te blijven en de reproductie in de externe omgeving bij lage temperatuur). Bijzonder gunstig voor hen zijn natte plaatsen: toiletten, gootstenen, zeep, handwasborstels, reanimatieapparatuur. Dit alles draagt bij tot hun brede verspreiding in een ziekenhuisomgeving en is een risicofactor voor de ontwikkeling van mastitis bij een kind wanneer het in het ziekenhuis is geïnfecteerd.

Dus de oorzaak van de ontwikkeling van mastitis bij pasgeborenen zijn bacteriën die de normale flora van het kind kunnen vertegenwoordigen of die ermee kunnen worden besmet vanuit de externe omgeving. Maar in dit geval is een verplichte voorwaarde voor de ontwikkeling van een ontsteking in de borstklier van het kind de aanwezigheid van een binnenkomend hek voor infectie. Dit kan een kras of beschadiging van de huid van de borst zijn, een scheur in de tepel met fysiologische stuwing, waardoor de ziekteverwekker onder de huid kan komen en de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces bevordert.

De oorzaken van mastitis bij pasgeborenen zijn direct gerelateerd aan externe factoren, dus een goede verzorging van de baby gedurende deze periode is erg belangrijk.

[2]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van mastitis:

1. vroeggeboren baby heeft een verminderde beschermende functie van het immuunsysteem, waardoor het purulente proces sneller kan worden verspreid;
2. fysiologische stuwing van de melkklieren kan een noodzakelijke voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van mastitis;
3. trauma aan de huid van de borst of tepel;
4. eerdere operaties bij een kind met een lang verblijf in het ziekenhuis en in contact met de ziekenhuisflora;
5. ongunstige obstetrische voorgeschiedenis: langdurige onvruchtbaarheid, somatische ziekten, extragenitale pathologie;
6. pathologische loop van de zwangerschap, de dreiging van onderbreking, urogenitale ziekten, acute infecties van de luchtwegen, exacerbatie van chronische haarden, langdurige hypoxie;
7. pathologische loopbaan van arbeid, vroeggeboorte, lange watervrije periode, obstetrische interventies, t in arbeid;
8. behoefte aan reanimatie en intensive care, IVL, intubatie, katheterisatie van de hoofdvaten, voeding;
9. kunstmatige voeding vanaf de eerste dagen.

Zo kan mastitis zich ontwikkelen in een absoluut gezonde baby zonder tekenen van pathologie na de geboorte, en de belangrijkste factor in dit geval is infectie met een bacteriële flora.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenese

De pathogenese van de vorming van een ontsteking van de borst bij een pasgeboren kind is gebaseerd op de kenmerken van de ontwikkeling van de klier bij kinderen na de geboorte. Elk kind na de geboorte heeft alle organen en systemen aangepast aan de omstandigheden van de externe omgeving. Een van die staten van aanpassing van het kind is de seksuele crisis. Het verschijnen van een hormonale crisis wordt veroorzaakt door de werking van oestrogeenhormonen van de moeder, die vanaf de 7e zwangerschapsmaand in utero van de moeder naar de foetus overgaat.

Een van de manifestaties van de seksuele crisis is de symmetrische zwelling van de borstklieren, die verschijnt op de 2e tot 4e dag van het leven van het kind, en een maximale waarde bereikt van maximaal 6-7 dagen. Dit fenomeen wordt waargenomen bij meisjes en jongens. Borstklieren, in de regel, iets toenemen, soms zwellen ze op tot de grootte van een walnoot. De huid erover, kan hyperemisch worden. Wanneer het wordt geperst uit de klieren, wordt een witachtige vloeistof die lijkt op colostrum afgescheiden. Tegen deze achtergrond ontwikkelt voornamelijk mastitis. Hiervoor moet de verplichte toestand van het ontstekingsproces de penetratie van pathogene bacteriën in het borstklierweefsel zijn. Alleen dit impliceert de ontwikkeling in de toekomst tegen de achtergrond van fysiologische mastitis - mastitis.

De gevoeligheid voor infecties bij pasgeborenen is hoog, die vooraf wordt bepaald door de anatomische en fysiologische kenmerken van de huid van de pasgeborene en hun verminderde immunologische reactiviteit, imperfectie van het systeem van niet-specifieke bescherming:

1. Lage fagocytische activiteit van leukocyten, complementactiviteit, laag niveau van lysozym schendt de permeabiliteit van epithelio-endotheliale barrièrebescherming
2. Specifieke bescherming wordt geboden door de humorale en cellulaire link van immuniteit, die ook zijn eigen kenmerken heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van mastitis bij pasgeborenen:
   1. lage synthese van intrinsiek IgG, secretorisch IgA;
   2. prevalentie van de synthese van macroglobuline Ig M, die vanwege zijn structuur niet voldoende beschermende eigenschappen heeft;
   3. lage cytotoxische activiteit van T-lymfocyten, insufficiëntie van de celkoppeling.

[7], [8], [9], [10]

Symptomen mastitis bij pasgeborenen

De eerste tekenen van mastitis bij een pasgeborene kunnen voorkomen tegen de achtergrond van fysiologische mastopathie. Dan is er een schending van de algemene toestand van het kind, grilligheid of zelfs ernstige angst. Na een paar uur kunt u de objectieve symptomen van mastitis al zien. De klier zelf wordt aanzienlijk groter, de huid erboven wordt rood of zelfs met een blauwe tint. Als u de borst van een kind probeert, zal het onmiddellijk reageren, omdat het gepaard gaat met hevige pijn. Als er zich een abces heeft gevormd, kunt u voelen hoe de pus onder de vingers beweegt tijdens palpatie - een symptoom van fluctuaties. Dit proces is in de regel eenzijdig. De ontlading kan ook van de tepel aan de kant van de laesie zijn in de vorm van groene of gele etter. Dit zijn de belangrijkste symptomen die wijzen op een lokaal ontstekingsproces. Ze ontwikkelen zich snel, soms enkele uren. Maar het is niet altijd mogelijk om dergelijke veranderingen te detecteren. Soms kan het eerste symptoom een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur zijn. Dan gilt het kind, soms kan het tegen deze kramp zijn.

Mastitis bij pasgeboren meisjes en jongens komt even vaak voor en de symptomen verschillen ook niet. Maar de stadia van het ontstekingsproces die verschillen in manifestaties worden onderscheiden. Niet altijd is de dynamiek van stadia te traceren bij pasgeborenen, omdat het proces snel van de ene naar de andere gaat.

Serieuze mastitis is een ontsteking die wordt gekenmerkt door initiële veranderingen in het borstweefsel en de opeenhoping van sereuze afscheidingen. Deze fase wordt gekenmerkt door initiële manifestaties van de ziekte in de vorm van een aandoening van de algemene aandoening en zwelling van de klier. Veranderingen in huidskleur zijn misschien nog niet, maar de lichaamstemperatuur kan toenemen.

Het infiltratieve stadium treedt op wanneer de actieve immuunrespons in het klierweefsel gepaard gaat met infiltratie en de vorming van een diffuse focus. Het manifesteert zich al met rood worden van de huid, pijn, hoge lichaamstemperatuur. Verder vormt de infiltratie foci fusie en het aantal uitgeputte leukocyten vormt pus, wat leidt tot de volgende fase.

Purulente mastitis van een pasgeborene wordt gekenmerkt door een extreme mate van symptomatologie op de achtergrond van een massaal infectieus proces dat zich gemakkelijk kan verspreiden naar dieper gelegen weefsels.

Vormen

Soorten mastitis worden ingedeeld volgens stadia, wat soms moeilijk te onderscheiden is vanwege de snelle dynamiek bij dergelijke kinderen. Daarom is de belangrijkste taak van de moeder een tijdige onmiddellijke behandeling voor de arts als er symptomen zijn van roodheid of vergroting van één klier met een schending van de algemene toestand van het kind.

Symptomen van mastitis bij een pasgeborene hangen af van het stadium van de ziekte. Er zijn verschillende soorten ontstekingen van de borst.

1. Volgens de klinische cursus.
   1. acute:
      1. stadium van sereuze ontsteking;
      2. infiltratieve (phlegmonous) vorm;
      3. het stadium van abcessen;
      4. gangreneuze.
   2. chronische:
      1. aspecifieke;
      2. specifiek.
2.  Door lokalisatie:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenchymale
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

Bij pasgeborenen is één borst meestal bij het proces betrokken, en allemaal tegelijk, dus het gaat over panmastitis. De eerste tekenen van de ziekte manifesteren zich door lokale symptomen. Het begin van de ziekte is meestal acuut. In de meeste gevallen begint de ziekte met het verschijnen van verharding van de borst, snel groeiende pijn. De pijn is intens, het kan pulserend van aard zijn, het straalt niet uit, het neemt toe met palpatie van de klier. Een dergelijk ontstekingsproces veroorzaakt een vroege stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers (39-40). Als gevolg van het ontstekingsproces ontwikkelt zich zwakte, angst van een kind, een schelle schreeuw. Verder is er een uitgesproken hyperemie en fluctuatie van de huid op de plaats van ontsteking. De algemene toestand is verstoord, een intoxicatiesyndroom is tot uitdrukking gebracht, de eetlust is verminderd, trager zuigen. Door de opeenvolgende stadia van de ziekte, in het stadium van de vorming van het gangreneus of phlegmonous proces, kan de toestand van het kind aanzienlijk worden verergerd. De lichaamstemperatuur stijgt snel, wat niet kan worden verminderd. Het kind begint te weigeren te eten, hij kan altijd slapen of juist schreeuwen. Op de huid is een donkergrijze of blauwe kleur van het ontstekingsproces te zien, die door de dunne huid van het kind kan schijnen. Het ontstekingsproces verspreidt zich erg snel en de toestand van het kind kan binnen een paar uur verergeren. Daarom komt purulente mastitis bij een pasgeborene het vaakst voor wanneer het proces snel van het sereuze stadium naar het stadium van etterende ontsteking gaat. Dit speelt een grote rol bij de behandeling en keuze van tactieken in elk stadium van de ziekte.

[11],

Complicaties en gevolgen

De complicaties van mastitis kunnen de generalisatie zijn van een infectie met de ontwikkeling van sepsis in slechts een paar uur, dus het is alleen nodig om de behandeling te starten onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Het gevolg van de operatie kan in de toekomst een schending van de borstvoeding zijn, als het een meisje is, maar dergelijke gevolgen zijn niet vergelijkbaar met de gezondheid van de baby. De prognose kan heel ernstig zijn, daarom is het noodzakelijk om dergelijke pathologie te voorkomen.

[12], [13], [14]

Diagnostics mastitis bij pasgeborenen

Diagnose van mastitis is niet moeilijk, zelfs niet door uiterlijke kenmerken. Eerst moet je luisteren naar alle klachten van mijn moeder en ontdekken hoe de symptomen zich ontwikkelden. Het voordeel van mastitis wordt aangetoond door hoge lichaamstemperatuur, acuut begin van de ziekte, verminderde staat van het kind.

Wanneer onderzocht, zijn de diagnostische tekenen van de pathologie zeer eenvoudig - de vergrote borstklier met hyperemie is zichtbaar, soms kan de plaatselijke temperatuur worden verhoogd. Bij palpatie kan worden opgemerkt dat het kind begint te huilen en dat u de fluctuatie of ongelijke consistentie als gevolg van de ophoping van pus kunt voelen.

In de regel is de diagnose niet twijfelachtig in de aanwezigheid van dergelijke objectieve symptomen. Aanvullende onderzoeksmethoden voor een pasgeboren baby kunnen complex zijn. Daarom, als het kind vroeger gezond was, dan beperkt tot algemene klinische analyse. Veranderingen kunnen kenmerkend zijn voor een uitgesproken bacteriële infectie met hoge leukocytose en een toename van de ESR. Maar de afwezigheid van veranderingen in de analyse van bloed sluit een acute bacteriële ontsteking niet uit, omdat vanwege de onvolgroeidheid van het immuunsysteem, een uitgesproken reactie misschien niet is.

Instrumentale diagnose van mastitis wordt niet vaak gebruikt, omdat er geen behoefte aan een uitgesproken kliniek is. Daarom kan alleen voor het doel van differentiële diagnose echografie worden uitgevoerd.

Thermografie: zones worden lokaal met toenemende temperatuur gevormd.

Invasief onderzoek met biopsie van de plaats van ontsteking en laboratoriumonderzoek van exsudaat, bepaling van de gevoeligheid van microflora voor antibiotica is een van de meest specifieke methoden voor verdere conservatieve diagnose. Hiermee kunt u het veroorzakende agens nauwkeurig identificeren en, indien nodig, de antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven waarvoor de ziekteverwekker gevoelig is.

[15], [16], [17]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van mastitis bij pasgeborenen moet voornamelijk worden uitgevoerd met fysiologische mastopathie. Fysiologische "mastitis" wordt gekenmerkt door een symmetrische vergroting van de klier tot kleine maten. Er is geen verkleuring van de huid en het veroorzaakt geen reden tot bezorgdheid voor het kind. Zo wordt de eetlust van het kind gered, de droom niet gebroken, het voegt gewicht toe, de stoel is normaal en er zijn ook geen tekenen van bedwelming. En met purulente mastopathie zijn de symptomen omgekeerd.

Mastitis moet ook worden gedifferentieerd met erysipelas, veroorzaakt door hemolytische streptococcen. Erysipelas is een ontsteking van de huid met duidelijke grenzen van het proces en een geleidelijk begin van de ziekte. Het veroorzaakt een geleidelijke en matige toename van de lichaamstemperatuur zonder andere veel voorkomende symptomen. Eetlust en slaap van een kind worden in de regel bewaard, in tegenstelling tot mastitis.

Behandeling mastitis bij pasgeborenen

Behandeling van mastitis is complex - het is verplicht voor dergelijke kleine kinderen om chirurgie en massale antibacteriële therapie te gebruiken.

De tactiek van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte en de verspreiding van het ontstekingsproces. In de beginfase van de ziekte, wordt sereuze en infiltratieve, complexe conservatieve therapie uitgevoerd, met de vorming van een abces en een purulente focus, wordt chirurgische interventie uitgevoerd.

Conservatieve behandeling.

1. Modus: bed; voor de baby's borst is het noodzakelijk om haar de minimale voorwaarden voor traumatisering te geven met behulp van een ophanging die de klier moet vasthouden, in plaats van deze in te drukken.
2. Plaats de blaas lokaal koud met de blaas met ijs door het gaasje naar de getroffen gebieden van de klier gedurende 20 minuten elke 1-1,5 uur.
3. Retromamarnaya novocainic blokkade: 70-80 ml 0.25-0.5% oplossing van novocaïne + antibioticum bij zuigelingen wordt zelden uitgevoerd vanwege de complexiteit van de techniek.
4. Antibioticabehandeling volgens de moderne principes van zijn gedrag en na bacteriële analyse en flora studies over gevoeligheid.
5. Stimulatie van de afweer van het lichaam: de introductie van antistaphylococcen J-globuline, immunomodulatoren en autohemotherapie.
6. Massage van de klier.

Behandeling van mastitis bij een pasgeborene met het gebruik van geneesmiddelen zorgt voor het gebruik van twee breedspectrumantibiotica. Voor dit doel kunt u de volgende voorbereidende stappen gebruiken:

1. Ampicilline is een antibioticum uit de groep van aminopennicillines, dat inwerkt op de meeste micro-organismen, die bij pasgeborenen huidontsteking en de ontwikkeling van mastitis kunnen veroorzaken. Het medicijn vernietigt de bacteriële wand en neutraliseert het celmembraan, waardoor de vermenigvuldiging wordt verstoord. De dosering van het medicijn voor zuigelingen is minimaal 45 milligram per kilogram van het lichaamsgewicht van het kind. De loop van de behandeling is niet minder dan een week. Wijze van toepassing - in de vorm van een suspensie, onderverdeling van de dagelijkse dosis in drie doses. Bijwerkingen kunnen in de vorm van allergische reacties zijn, en ook als gevolg van het effect bij pasgeborenen op de darmen kan diarree zijn. Voorzorgsmaatregelen - gebruik niet met een allergie in de geschiedenis van deze groep geneesmiddelen.
2. Amikacine is een antibioticum uit de aminoglycosidegroep, dat veel wordt gebruikt in combinatie met ampicilline voor de behandeling van mastitis. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is geassocieerd met verstoring van het ribosoom en de schending van de opname van aminozuren in de RNA-keten. Dit leidt tot de dood van de bacteriële cel. Voor pasgeborenen met mastitis is het raadzaam om één antibacterieel medicijn in de orale vorm te gebruiken en de andere in het parenterale. Daarom wordt de methode van toediening van dit medicijn intramusculair of intraveneus aanbevolen. Dosering is 15 milligram per kilogram in twee doses. Bijwerkingen kunnen voorkomen in de vorm van systemische of huidallergische reacties.
3. Cefodoxe orale cefalosporine III-generatie, die niet sterft in aanwezigheid van bacteriën die lactamasen bevatten. Het geneesmiddel wordt goed opgenomen als het intern wordt ingenomen en wordt onmiddellijk verdeeld in fracties, die de hele dag in het bloed circuleren. Hiermee kunt u de noodzakelijke concentratie van het geneesmiddel in de ontstekingsfocus handhaven, aangezien andere antibiotica zich mogelijk niet goed in het borstweefsel van mastitis verzamelen. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is de activering van enzymen die afbraak van de bacteriële wand en uitgang bacteriën endotoxine (verstoring van de synthese van polysacchariden in de wand van het microorganisme cellen) te bevorderen. Dit zorgt voor de dood van de ziekteverwekker bij mastitis en voorkomt de ontwikkeling van verdere infecties. Dosering van 10 mg / kg per dag, verdeeld in een of twee doses. Combineer het gebruik van cefodox met een parenteraal antibioticum uit de groep van macroliden of aminoglycosiden en in ernstige gevallen met fluorochinolonen.
4. Paracetamol is een medicijn dat wordt gebruikt om mastitis te behandelen om de hoge lichaamstemperatuur bij een pasgeborene te verlagen. Het belangrijkste werkingsmechanisme van paracetamol is onderdrukking van de synthese van prostaglandinen. Deze stoffen versterken de ontstekingsreactie als gevolg van de synthese van ontstekingsstoffen. Het medicijn blokkeert de afgifte van deze stoffen en vermindert de temperatuur en andere symptomen van ontsteking. Naast het verlagen van de lichaamstemperatuur heeft paracetamol een analgetisch effect. Voor pasgeborenen is dit het enige medicijn dat vanaf de eerste dagen kan worden gebruikt. De beste manier om als siroop te gebruiken. Dosering van 10-15 milligram per kilogram lichaamsgewicht in één keer. U kunt de ontvangst ten minste 4 uur na de laatste keer herhalen. De siroop wordt afgegeven in een dosis van 120 milligram in vijf milliliter, die al is berekend op basis van het lichaamsgewicht. Bijwerkingen van het maagdarmkanaal in de vorm van dyspeptische stoornissen, erosies en zweren van de maag en twaalfvingerige darm, kunnen bloeden en perforatie.

Van antibacteriële middelen gebruiken ten minste twee, en soms drie antibiotica, waarvan er één noodzakelijkerwijs intraveneus wordt toegediend.

1. Néthylmicine is een antibioticum van de aminoglycosidegroep, dat effectief is tegen veel aërobe en anaerobe pathogenen. Bij de behandeling van mastitis bij kinderen wordt een dosering van 3-4 mg / kg / dag in 2-3 doses gebruikt. De loop van de therapie is niet minder dan 7-10 dagen. Bijwerkingen zijn mogelijk met de invloed op de maag - ontwikkelt colitis of dysbiose, die zich manifesteert door een opgeblazen gevoel, een schending van de ontlasting, dus bij het gebruik van therapie bij kinderen, is het noodzakelijk om probiotica te gebruiken. Voorzorgsmaatregelen - gebruik niet met nierschade.
2. Claritromycine is een antibacterieel middel uit de macrolidegroep. Onder de bekende samenstellingen is de maximale activiteit tegen intracellulaire parasieten kunnen accumuleren in de cel in de brandpunten van de ontsteking, niet eigenschappen verliest onder invloed van lysosomen, d.w.z. Deze werkt op de mogelijke verwekkers van mastitis, waardoor het voortduren van de parasiet onderbreken. Claritromycine heeft een lange halfwaardetijd. De methode van toediening is afhankelijk van de leeftijd en kan in de vorm van suspensie of tabletten zijn, maar de beginfasen zijn beter om intramusculair gelijktijdig met een ander antibioticum te beginnen. Het wordt voorgeschreven voor kinderen ouder dan 3 jaar en de dosering is 10 mg / kg / dag op de eerste dag, van 2 tot 7-10 dagen - 5 mg / kg / dag 1 keer per dag. Een verplichte voorwaarde is eten twee uur na een maaltijd of een uur ervoor. De loop van de behandeling is 5-7-10 dagen. Bijwerkingen van azitromycine - paresthesie, verstoringen van de gevoeligheid van de huid, gevoelloosheid van handen en voeten, tremor, verstoring van de uitstroom van gal, en dyspepsie. Voorzorgsmaatregelen - niet gebruiken voor cholestasis of cholelithiasis.
3. Panadol is een antipyretisch geneesmiddel in de vorm van een suspensie om de temperatuur bij kinderen te verlagen. Dit is een onmisbaar element van de behandeling, omdat bij mastitis de temperatuur kan stijgen tot een aanzienlijk aantal en een gezondheidsbedreiging voor de gezondheid van het kind kan veroorzaken. Het belangrijkste actieve bestanddeel is paracetamol. Honderd milliliter van de suspensie bevat honderdtwintig milligram van de stof. De manier om het medicijn te gebruiken - in een enkele dosis kunt u de ontvangst niet eerder dan vier uur later herhalen. Dosering is 10-15 milligram per kilogram lichaamsgewicht per dosis. Voor pasgeborenen bedraagt de dosis één tot twee milliliter, afhankelijk van het gewicht van het kind. Bijwerkingen - het effect op de lever kan leiden tot cytolyse, kan een remming van de vorming van bloedcellen, zwelling van het strottenhoofd, verlaging van de suikerspiegel. Voorzorgsmaatregelen - kan niet meer dan zes keer per dag worden gebruikt.

Lokale behandeling van mastitis wordt uitgevoerd afhankelijk van de fase van het ontstekingsproces tegen de achtergrond van algemene conservatieve therapie. In de fase I-fase van ontsteking, zou de voorkeur moeten worden gegeven aan meercomponenten in water oplosbare zalven op basis van polyethyleenoxide, levosine, levomecol en cocaine. Ze hebben tegelijkertijd antibacteriële, dehydraterende en analgetische werking, en dragen ook bij aan de activering van het reparatieve proces door de aanwezigheid in hun samenstelling van een component als methyluracil. In de aanwezigheid van necrosegebieden die niet worden verwijderd tijdens chirurgie, worden proteolytische enzymen gebruikt. In de regeneratiefase is het raadzaam waterige oplossingen van antiseptica dioxydine, chloorhexidine en furaciline te gebruiken.

Een verplicht onderdeel van de behandeling van mastitis bij pasgeborenen is een chirurgische behandeling, omdat de accumulatie van pus in zo'n baby zich snel verspreidt en zonder een operatie de ziekte niet zal worden opgelost. Onmiddellijk na het bepalen van de diagnose, werd het kind onmiddellijk opgenomen in de afdeling kinderchirurgie. Onder algemene anesthesie, in een urgente volgorde, wordt een operatie uitgevoerd. Het volume van de operatie bestaat uit het maken van incisies op de huid van het getroffen borstgedeelte in een dambordpatroon. Ze kunnen een groot aantal zijn, afhankelijk van het volume van de getroffen klier. De incisies zijn zodanig gemaakt dat ze zich op de rand van een gezonde en aangetaste huid bevinden. Vervolgens worden drainages geïnstalleerd, waardoor een actieve wasbeurt van een dergelijke site wordt uitgevoerd. Vervolgens wordt drainage overgelaten voor een betere uitstroom van pus. De verbanden moeten meerdere keren per dag na de operatie worden aangebracht en de moeder moet dit controleren. Het voeden van een dergelijk kind gaat verder in de normale modus met moedermelk, wat een betere bescherming voor het kind biedt. Bovendien wordt symptomatische therapie ook gebruikt.

Voor drainage, de actieve methoden van flow-washing, moet vacuüm aspiratie de voorkeur hebben. Methoden voor geavanceerde chirurgische behandeling van etterende wonden, die worden gebruikt om het aantal micro-organismen in het haar te verminderen, zouden fysiotherapeutische behandeling moeten gebruiken:

• wondgenezing pulserende vloeistof;
• vacuüm wondbehandeling;
• laserbehandeling;
• sonicatie.

Vitamines en fysiotherapeutische behandelingen kunnen worden uitgevoerd in het stadium van herstel, wanneer het nodig is om de beschermende krachten van de baby te ondersteunen.

Alternatieve behandeling, kruidenbehandeling en homeopathische remedies voor mastitis worden niet gebruikt, omdat een dergelijke ziekte in de neonatale periode dodelijke gevolgen heeft die zich snel ontwikkelen. Alternatieve methoden hebben niet zo'n eigenschap van snelle eliminatie van pus, daarom worden ze niet aanbevolen voor gebruik door artsen.

Het voorkomen

De belangrijkste manieren om te voorkomen zijn goede zorg voor de pasgeborene, de uitvoering van de aanbevelingen van de arts en wanneer er symptomen van "angst" bij het kind verschijnen, moet u dringend advies inwinnen.

Mastitis bij pasgeborenen, helaas een veel voorkomend fenomeen, maar gezien de tijdige diagnose en behandeling is de mortaliteit van deze pathologie aanzienlijk afgenomen. Maar ondanks dit kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen, die in de eerste plaats voorzichtigheid van de moeder vereist en preventie van de ziekte.

[18], [19]