Testosteron: het belang ervan voor het lichaam

Testosteron is een steroïde geslachtshormoon dat tot de androgeengroep behoort. Het wordt traditioneel geassocieerd met mannelijkheid, spiergroei en libido, maar modern bewijs suggereert dat testosteron ook belangrijk is voor vrouwen. Het beïnvloedt de ontwikkeling van de voortplantingsorganen van de foetus, de vorming van secundaire geslachtskenmerken tijdens de adolescentie, het behoud van spiermassa, botdichtheid, de productie van rode bloedcellen, stemming en cognitieve functie. [1]

Testosteron is altijd aanwezig bij zowel mannen als vrouwen, alleen in verschillende concentraties. Bij mannen is het gehalte ongeveer 10 tot 20 keer hoger dan bij vrouwen, waardoor mannen vaak meer uitgesproken kenmerken vertonen, zoals een diepe stem, prominente spieren en gezichtsbeharing. Bij vrouwen werkt testosteron milder, vaak via omzetting in oestradiol, maar het heeft nog steeds een aanzienlijke invloed op het libido, de botdichtheid, het energieniveau en de lichaamssamenstelling. [2]

Testosteron moet niet uitsluitend als een 'geslachtshormoon' worden beschouwd. Het is een belangrijke regulator van de stofwisseling, vaattonus, vet- en spierweefsel. Recente onderzoeken tonen aan dat optimale testosteronniveaus samenhangen met een gunstigere lichaamssamenstelling, een betere insulinegevoeligheid en een hogere botdichtheid, vooral bij mannen. Zowel te lage als te hoge niveaus kunnen echter risico's met zich meebrengen. [3]

Testosteron werkt niet alleen rechtstreeks, maar ook via zijn metabolieten. Sommige moleculen worden in weefsels omgezet in het actievere dihydrotestosteron, dat bij mannen een bijzonder sterke werking heeft op de huid, haarzakjes en prostaatklier. Een ander deel wordt via het enzym aromatase omgezet in oestradiol, het belangrijkste oestrogeen, dat belangrijk is voor botten, bloedvaten en de hersenen bij zowel mannen als vrouwen. Het lichaam handhaaft een delicaat evenwicht tussen deze routes, en elke extreme verstoring verstoort dit evenwicht. [4]

Het is belangrijk om te begrijpen dat testosteron geen 'wondermiddel' is of een universele verklaring voor alle gezondheidsproblemen. Lage niveaus kunnen het welzijn verslechteren, maar tientallen andere aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken. Een teveel aan testosteron bij vrouwen kan de metabole risico's verhogen en de voortplantingsfunctie aantasten. Een goede aanpak is altijd gebaseerd op een combinatie van klachten, objectieve gegevens en laboratoriumresultaten, in plaats van te proberen de testresultaten aan te passen aan een willekeurig gekozen 'ideaal' niveau. [5]

Tabel 1. De belangrijkste rollen van testosteron in het lichaam

Systeem	De belangrijkste effecten van testosteron
Seksueel	Vorming van geslachtskenmerken, spermatogenese, libido
Musculoskeletaal	Het behoud van spiermassa, kracht en botdichtheid
Hematopoëse	Stimulatie van de productie van rode bloedcellen
Metabolisme	Effect op vetverdeling, insulinegevoeligheid
Hersenen en psyche	Effect op stemming, motivatie en cognitieve functie

Waar en hoe testosteron wordt geproduceerd

Testosteron wordt gesynthetiseerd uit cholesterol via een keten van intermediaire steroïden. Bij mannen zijn de Leydig-cellen in de testikels de primaire bron; bij vrouwen zijn het de cellen van de eierstokken en bijnieren, evenals perifere weefsels, waar voorlopers zoals dehydroepiandrosteron worden omgezet in actieve androgenen. Dit proces is continu, maar de intensiteit ervan hangt af van signalen van de hypothalamus en hypofyse, de gezondheidstoestand en de leeftijd. [6]

De testosteronproductie bij mannen wordt gereguleerd door de hypothalamus-hypofyse-geslachtsklieras. De hypothalamus scheidt gonadotropine-releasing hormone (GH) af, dat de hypofyse stimuleert. De hypofyse produceert luteïniserend hormoon en follikelstimulerend hormoon (FH), die de testikels stimuleren om testosteron en sperma te synthetiseren. Verhoogde testosteronspiegels in het bloed verminderen, door middel van feedback, de activiteit van de hypothalamus en hypofyse, waardoor overmatige concentratiestijgingen worden voorkomen. [7]

Bij vrouwen is de androgeenregulatie complexer en verdeeld over de eierstokken, bijnieren en perifere omzettingsroutes. De eierstokken produceren testosteron en androstenedione, die vervolgens gedeeltelijk worden omgezet in estradiol. De bijnieren synthetiseren dehydroepiandrosteron en het sulfaat daarvan, die dienen als grondstoffen voor de vorming van testosteron en oestrogenen in weefsels. Het enzym aromatase speelt een sleutelrol, met niveaus die bijzonder hoog zijn in vetweefsel en bepaalde hersenstructuren. [8]

Testosteron circuleert in verschillende vormen in het bloed. Een klein deel is vrij, een aanzienlijk deel is gebonden aan albumine en de rest is gebonden aan geslachtshormoonbindend globuline. De vrije en albuminegebonden fracties worden als biologisch beschikbaar beschouwd. Bij obesitas en insulineresistentie zijn de globulinespiegels vaak verlaagd, waardoor het aandeel biologisch beschikbaar testosteron hoger kan zijn dan de totale waarde suggereert. [9]

Een deel van het testosteron in weefsels wordt door het enzym 5-alfa-reductase omgezet in dihydrotestosteron. Deze vorm bindt zich sterker aan androgeenreceptoren en is verantwoordelijk voor veel effecten op de huid, haarzakjes en prostaatklier. Een ander deel van het testosteron wordt door aromatase omgezet in oestradiol, wat vooral belangrijk is voor botweefsel, bloedvaten en de hersenen. Zo produceert één enkel hormoon, via verschillende omzettingsroutes, een breed scala aan effecten. [10]

Tabel 2. Belangrijkste bronnen en transformaties van testosteron

Link van het systeem	Wat wordt er geproduceerd?	Wat gebeurt er nu?
Testikels (Leydigcellen)	Testosteron	Het werkt op weefsels en zet het gedeeltelijk om in oestradiol en dihydrotestosteron
Eierstokken	Testosteron, androstenedione	Omzetting naar estradiol, effecten op cyclus en vruchtbaarheid
Bijnieren	Dehydroepiandrosteron en zijn sulfaat	Omzetting naar testosteron en oestrogenen in weefsels
Vetweefsel	Geen natuurlijke testosteron	Actieve aromatisering van androgenen in oestrogenen
Huid en prostaatklier	Testosteron in weefsels	Omzetting naar dihydrotestosteron door 5-alfa-reductase

De rol van testosteron bij mannen

Bij mannen is testosteron het belangrijkste androgeen en een sleutelfactor in de mannelijke seksuele differentiatie. Tijdens de ontwikkeling van de foetus bevordert het de ontwikkeling van mannelijke inwendige en uitwendige genitaliën. Tijdens de adolescentie stimuleert testosteron spiergroei, vergroting van de genitaliën, verdieping van de stem en groei van gezichts- en lichaamsbeharing. Zonder voldoende testosteronniveaus wordt de ontwikkeling van typisch mannelijke kenmerken verstoord. [11]

Testosteron is op volwassen leeftijd noodzakelijk voor het behoud van het libido, de erectiele functie en een normale spermatogenese. Richtlijnen voor mannelijke hypogonadisme stellen dat testosterontekort vaak gepaard gaat met een verminderd libido, verzwakte ochtenderecties, erectiestoornissen, verminderde vruchtbaarheid en een algemene afname van de kwaliteit van leven. Dergelijke symptomen kunnen echter ook gepaard gaan met andere medische aandoeningen, dus de diagnose moet uitgebreid zijn. [12]

Bij mannen beïnvloedt testosteron actief spier- en botweefsel. Het stimuleert de eiwitsynthese en behoudt zo spiermassa, kracht en uithoudingsvermogen. Onderzoek toont aan dat een laag testosterongehalte gepaard gaat met een afname van de spiermassa, een verminderde botdichtheid en een verhoogd risico op osteoporose en fracturen, vooral in combinatie met leeftijdsgebonden veranderingen en een sedentaire levensstijl. [13]

Een aparte onderzoekslijn betreft de relatie tussen testosteron en het metabool syndroom, obesitas en diabetes type 2. Lage testosteronspiegels bij mannen worden geassocieerd met een verhoogd visceraal vetgehalte, insulineresistentie, een ongunstig lipidenprofiel en een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties. Bovendien kan obesitas zelf de testosteronspiegels verlagen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. [14]

Testosteron beïnvloedt ook de psyche. Een tekort kan gepaard gaan met verminderde vitaliteit, verhoogde vermoeidheid, verminderde motivatie, verminderde concentratie, prikkelbaarheid en depressieve symptomen. Het is belangrijk om te onthouden dat deze symptomen niet-specifiek zijn en vaak gepaard gaan met stress, slaapstoornissen en andere medische aandoeningen. Het is dus onjuist om ze uitsluitend als "laag testosterongehalte" te interpreteren. [15]

Tabel 3. Belangrijkste effecten van testosteron bij mannen

Gezondheidssfeer	Het belang van testosteron
Seksuele functie	Libido, erectie, spermatogenese
Spieren en botten	Spiermassa en -kracht, botdichtheid
Metabolisme	Effect op vet, insulineresistentie, lipiden
Mentale toestand	Energie, motivatie, concentratie, stemming
Cardiovasculair risico	Associatie met metabool syndroom en diabetes

De rol van testosteron bij vrouwen

Vrouwen produceren testosteron in veel kleinere hoeveelheden, maar de rol ervan mag niet worden onderschat. Het speelt een rol bij het reguleren van seksueel verlangen, versterkt de effecten van oestrogeen op botweefsel en beïnvloedt energie, uithoudingsvermogen en stemming. Een aanzienlijk deel van het testosteron bij vrouwen wordt omgezet in oestradiol, dus de androgeen- en oestrogeenspiegels zijn nauw met elkaar verbonden. [16]

Uit huidig onderzoek blijkt dat gematigde testosteronspiegels bij vrouwen helpen de spiermassa en botdichtheid te behouden. Dit is vooral belangrijk tijdens de perimenopauze en postmenopauze, wanneer de oestrogeenspiegels dalen en het risico op osteoporose toeneemt. Androgenen en hun weefselmetabolisme spelen een ondersteunende rol bij de bescherming van botweefsel, samen met oestrogenen, vitamine D, calcium en fysieke activiteit. [17]

Een teveel aan testosteron bij vrouwen kan leiden tot hyperandrogene aandoeningen. Het bekendste voorbeeld is het polycysteus-ovariumsyndroom, dat wordt gekenmerkt door acne, toegenomen groei van stug mannelijk haar, haaruitval op de hoofdhuid en ovulatiestoornissen. Deze verschijnselen hangen niet alleen samen met het uiterlijk, maar ook met een verhoogd risico op insulineresistentie, abdominale obesitas en diabetes. [18]

Matige androgeentekorten bij vrouwen worden besproken in de context van verminderd seksueel verlangen, vooral na een chirurgische menopauze en ernstige bijnierschade. Er is consensus over het feit dat er geen direct verband bestaat tussen specifieke testosteronspiegels en libido, maar bij sommige vrouwen kan de combinatie van lage androgeenspiegels en ernstig seksueel ongemak worden beschouwd als een indicatie voor voorzichtige therapeutische interventie. [19]

Het is belangrijk om te onthouden dat veel van de symptomen die vrouwen associëren met een 'laag testosterongehalte' – vermoeidheid, gewichtstoename, slecht slapen, prikkelbaarheid – vaak worden veroorzaakt door een combinatie van stress, slaapgebrek, schildklierproblemen, ijzertekort en depressie. Om deze reden is het gevaarlijk om een vermoedelijk androgeentekort zelf te behandelen met supplementen en medicijnen. [20]

Tabel 4. Testosteron bij vrouwen: voordelen en mogelijke risico's

Staat	De invloed van testosteron
Fysiologisch niveau	Libido, spiermassa, botten, algehele spierspanning
Matige overmaat	Acne, buikvet, menstruatieonregelmatigheden
Duidelijke overschrijding	Mannelijke haargroei, alopecia, onvruchtbaarheid
Matige deficiëntie	Mogelijke bijdrage aan verminderd libido en energie
Ernstig tekort	Problemen na ovariëctomie of bijnierschade

Testosteron, metabolisme en gewicht

Testosteron beïnvloedt actief de vetverdeling en spiermassa. Bij mannen worden optimale niveaus geassocieerd met een hoger aandeel skeletspieren, minder visceraal vet en een gunstiger metabolisch profiel. Een laag testosterongehalte, vooral in combinatie met leeftijd en fysieke inactiviteit, wordt geassocieerd met een verhoogde vetmassa, een verminderde spiermassa en een verhoogd risico op het metabool syndroom. [21]

De oorzaak-gevolgrelatie is tweerichtingsverkeer. Obesitas en insulineresistentie zelf verlagen de testosteronspiegel door hun effecten op de hypothalamus-hypofyse-as en verhoogde aromataseactiviteit in het vetweefsel. Als gevolg hiervan dalen de testosteronspiegels, neemt het vetweefsel toe, verslechtert de stofwisseling en neemt de kans op succesvol gewichtsverlies af. Een combinatie van gewichtsverlies, verhoogde fysieke activiteit en, indien geïndiceerd, passende therapie kan helpen deze cyclus te doorbreken. [22]

Bij vrouwen is de situatie complexer. Een teveel aan androgenen, zoals die gevonden worden bij het polycysteus-ovariumsyndroom, wordt vaak geassocieerd met abdominale obesitas, verminderde glucosetolerantie en een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Onderzoeken benadrukken dat het de combinatie van hyperandrogenisme en insulineresistentie is die dergelijke aandoeningen op de lange termijn metabolisch gevaarlijk maakt. [23]

Een gematigd fysiologisch testosterongehalte bij zowel mannen als vrouwen helpt daarentegen de spiermassa te behouden, ondersteunt fysieke activiteit en beschermt gedeeltelijk tegen overmatige vetophoping, mits er sprake is van voldoende voeding en beweging. Een normaal testosterongehalte alleen garandeert geen slankheid, maar creëert wel een gunstiger omgeving voor gewichtsbeheersing. [24]

Pogingen om farmacologische doses testosteron of anabole steroïden te gebruiken "voor vetverbranding" gaan gepaard met ernstige risico's. Tijdelijke spiergroei en vetverlies gaan gepaard met hoge bloeddruk, verstoorde lipidenprofielen, een verhoogd risico op trombose, leverproblemen en, bij vrouwen, aanhoudende mannelijke kenmerken. In de geneeskunde is alleen therapie binnen fysiologische doses en bij bewezen deficiëntie toegestaan. [25]

Tabel 5. Hoe testosteron verband houdt met gewicht en metabolisme

Situatie	Metabolische gevolgen
Laag testosterongehalte bij mannen	Meer visceraal vet, minder spieren, risico op metabool syndroom
Hyperandrogenisme bij vrouwen	Abdominale obesitas, insulineresistentie, risico op diabetes
Obesitas en insulineresistentie	Extra afname van testosteron bij mannen
Fysiologisch niveau met een actieve levensstijl	Gunstiger lichaamssamenstelling
Anabole doses testosteron	Tijdelijk effect op het lichaam bij hoge risico's

Testosterontekort: symptomen, gevolgen, diagnose

Testosterontekort bij mannen, of hypogonadisme, kan gepaard gaan met een disfunctie van de testikels, de hypofyse of de hypothalamus. Klinische richtlijnen vermelden typische symptomen: verminderd libido, verminderde frequentie van ochtenderecties, verslechtering van de erectiele functie, chronische vermoeidheid, verminderde spierkracht, toegenomen vetmassa en verminderde botdichtheid. Deze symptomen ontwikkelen zich geleidelijk en worden vaak gezien als "gewoon ouder worden". [26]

De diagnose van testosterontekort vereist een combinatie van symptomen en laboratoriumbevestiging. Beroepsverenigingen adviseren om het totale testosterongehalte 's ochtends op een lege maag minstens twee keer te meten, rekening houdend met de referentiewaarden van een specifiek laboratorium, comorbiditeiten en medicatie. De diagnose hypogonadisme mag niet uitsluitend worden gesteld op basis van een laag niveau zonder klinisch beeld. [27]

De gevolgen van een langdurig testosterontekort reiken verder dan de intieme sfeer. Verminderde spiermassa en botdichtheid verhogen het risico op vallen en fracturen. Chronische vermoeidheid en verminderde motivatie beïnvloeden de prestaties en de kwaliteit van leven. Een laag testosterongehalte wordt vaak geassocieerd met een ongunstig metabolisch profiel, wat het risico op cardiovasculaire complicaties vergroot, hoewel de aard van dit verband nog steeds onderwerp van discussie is. [28]

Bij vrouwen worden er nog steeds duidelijke criteria voor testosterontekort besproken. Internationale consensus erkent dat er geen definitieve drempel bestaat waaronder met zekerheid kan worden gesproken over "androgeentekort" bij vrouwen. Het probleem wordt doorgaans vastgesteld wanneer een significante afname van seksueel verlangen gepaard gaat met persoonlijke problemen bij vrouwen in de peri- of postmenopauze, vooral na verwijdering van de eierstokken, wanneer zowel de oestrogeen- als de androgeenspiegels scherp dalen. [29]

Voordat symptomen aan een testosterontekort worden toegeschreven, is het belangrijk om meer voorkomende oorzaken uit te sluiten: depressie, slaapstoornissen, hypothyreoïdie, bloedarmoede, vitamine D-tekort, chronische stress en bijwerkingen van medicijnen. Anders bestaat het risico dat de test in plaats van de persoon zelf wordt behandeld, en dat hormoontherapie wordt voorgeschreven als alleen de levensstijl en onderliggende medische aandoeningen voldoende zouden zijn. [30]

Tabel 6. Wanneer u rekening moet houden met een mogelijk testosterontekort

Teken	Opmerking
Verminderd libido en erectiestoornissen bij mannen	Een van de belangrijkste, maar niet het enige signaal
Chronische vermoeidheid en zwakte	Niet-specifiek, andere oorzaken moeten worden uitgesloten
Meer vet en minder spiermassa	Kan wijzen op hormonale en metabolische achtergrond
Regelmatige fracturen en verminderde groei	Mogelijke marker voor verminderde botdichtheid
Bij vrouwen is er sprake van een sterke afname van seksuele interesse na een ovariëctomie.	Redenen om androgeentekort met uw arts te bespreken

Overtollig testosteron en de bijbehorende risico's

Bij mannen komt een pathologisch testosteronoverschot minder vaak voor dan een tekort en wordt vaak geassocieerd met het gebruik van anabole steroïden, teelbal- of bijniertumoren en bepaalde aangeboren afwijkingen. Hoge doses exogeen testosteron onderdrukken de lichaamseigen productie via een feedbackmechanisme, wat leidt tot een verminderd teelbalvolume, verminderde spermatogenese en het risico op onvruchtbaarheid. Het risico op trombose, hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en leverschade neemt ook toe. [31]

Bij vrouwen komt een teveel aan testosteron en andere androgenen veel vaker voor en kent vele oorzaken. De belangrijkste is het polycysteus-ovariumsyndroom, waarbij matige of ernstige hyperandrogenisme gepaard gaat met ovulatiestoornissen en de ontwikkeling van abdominale obesitas. Minder vaak voorkomende, maar gevaarlijke oorzaken zijn ovarium- en bijniertumoren, evenals late vormen van congenitale adrenale hyperplasie. [32]

Overmatige androgeenspiegels bij vrouwen uiten zich in grove gezichts- en lichaamsbeharing, acne, een vette huid, mannelijke kaalheid, menstruatieonregelmatigheden en verminderde vruchtbaarheid. Metabool gezien wordt hyperandrogenisme geassocieerd met insulineresistentie, dyslipidemie en een verhoogd risico op cardiovasculaire complicaties. Deze associatie is vooral uitgesproken in combinatie met obesitas en een sedentaire levensstijl. [33]

Voor het diagnosticeren van een overmaat aan testosteron is niet alleen een beoordeling van het totale testosteron nodig, maar ook van andere androgenen, evenals klinische gegevens. De arts evalueert de snelheid waarmee de symptomen zich voordoen, de bijbehorende klachten, en voert echografie en, indien nodig, andere beeldvormende onderzoeken uit om tumoren uit te sluiten. Een snelle ontwikkeling van grove mannelijke kenmerken vereist altijd een dringender en diepgaander onderzoek naar de oorzaak. [34]

De behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen omvat gewichtsverlies indien er sprake is van overgewicht, dieetveranderingen, verhoogde fysieke activiteit en het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva en anti-androgeenmedicatie indien geïndiceerd. Indien een tumor wordt ontdekt, kan een operatie noodzakelijk zijn. In alle gevallen is controle van metabole risicofactoren belangrijk, aangezien deze grotendeels de prognose op de lange termijn bepalen. [35]

Tabel 7. Mogelijke gevolgen van een teveel aan testosteron

Patiëntengroep	Belangrijkste risico's
Mannen die anabole steroïden gebruiken	Onvruchtbaarheid, trombose, hypertensie, leverproblemen
Mannen met tumoren	Ernstige hormonale veranderingen, risico op kanker
Vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom	Menstruele onregelmatigheden, onvruchtbaarheid, metabool syndroom
Vrouwen met tumoren	Snelle ontwikkeling van mannelijke kenmerken, ernstige hyperandrogenisme
Vrouwen met obesitas en hyperandrogenisme	Hoog risico op diabetes en cardiovasculaire complicaties

Tests en therapie: wanneer testosteron echt behandeling nodig heeft

De beslissing dat er iets mis is met testosteron moet gebaseerd zijn op een combinatie van symptomen en laboratoriumgegevens, niet op een willekeurige test. Bij mannen zijn indicaties voor testen onder meer aanhoudende klachten van verminderd libido, erectiestoornissen, chronische vermoeidheid, verminderde spierkracht, verminderd testiculair volume en onverklaarbare afname van de botdichtheid. In deze gevallen zal de arts een totale testosterontest voorschrijven, en indien nodig andere tests. [36]

Bij vrouwen zijn testosterontests geïndiceerd voor tekenen van hyperandrogenisme: grove mannelijke haargroei, ernstige acne, mannelijke haaruitval, onregelmatige cycli, onvruchtbaarheid en de snelle ontwikkeling van grove mannelijke kenmerken. De diagnose van hypoandrogene aandoeningen bij vrouwen komt minder vaak voor en betreft doorgaans gevallen van een duidelijk verminderd seksueel verlangen tijdens de peri- of postmenopauze nadat andere oorzaken zijn uitgesloten. [37]

Testosterontherapie bij mannen met bevestigde hypogonadisme en symptomen is gericht op het herstellen van normale waarden en het verbeteren van het welzijn. Richtlijnen bevelen aan om de laagst effectieve dosis te gebruiken en regelmatig de hormoonspiegels, bloedwaarden, leverfunctietesten en de prostaatgezondheid te controleren. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, aangezien een onjuiste doseringskeuze en het negeren van contra-indicaties het risico op complicaties vergroten. [38]

Bij vrouwen zijn de indicaties voor testosterontherapie uiterst beperkt. Internationale verenigingen voor menopauze en seksuele gezondheid erkennen slechts één relatief geldige indicatie: hypoactief seksueel verlangen in de peri- of postmenopauze, gepaard gaande met aanzienlijke persoonlijke stress en uitsluiting van andere oorzaken. Zelfs in deze gevallen worden lage, bijna fysiologische doses gebruikt, met een beperkte duur en strikte monitoring op mogelijke bijwerkingen en veranderingen in het lipidenprofiel. [39]

Zelfmedicatie met testosteron, dehydroepiandrosteron of "bio-identieke" verbindingen zonder doktersvoorschrift is riskant voor beide geslachten. Zonder begeleiding en monitoring kunnen hormonen meer kwaad dan goed doen, cardiovasculaire en metabole risico's verergeren, de vruchtbaarheid aantasten en moeilijk terug te draaien veranderingen in het uiterlijk veroorzaken. Een veilige aanpak is om eerst de voeding, fysieke activiteit, slaap en stressmanagement te optimaliseren en vervolgens, indien nodig, hormoontherapie met een arts te bespreken. [40]

Tabel 8. Wanneer testosteron moet worden aangepast en wanneer niet

Situatie	Benadering
Mannelijke hypogonadisme met bevestigde deficiëntie en symptomen	Therapie onder toezicht van een arts is gerechtvaardigd
Hyperandrogenisme bij vrouwen	Behandeling van de oorzaak, gewichtsverlies, anti-androgenen
Subklinische vermindering zonder symptomen	Vaker toezicht en aanpassingen aan de levensstijl
De wens om ‘zijn vorm te verbeteren’ bij een gezond persoon	Testosterontherapie is niet geïndiceerd en kan gevaarlijk zijn.
Vage klachten zonder onderzoek	Zoek eerst naar andere oorzaken, en vervolgens naar hormonen zoals aangegeven