Wat is het effect van medicatie op voeding?

Voedingsstoffen kunnen de werking van geneesmiddelen beïnvloeden; en geneesmiddelen kunnen de voeding beïnvloeden. Voedingsmiddelen kunnen de absorptie van een geneesmiddel verhogen, vertragen of verminderen. Voedingsmiddelen remmen de absorptie van veel antibiotica. Ze kunnen het metabolisme van geneesmiddelen beïnvloeden; eiwitrijk voedsel kan bijvoorbeeld het metabolisme van bepaalde geneesmiddelen versnellen door cytochroom P-450 te stimuleren. Grapefruitconsumptie kan cytochroom P-450 remmen, waardoor het metabolisme van diezelfde geneesmiddelen wordt vertraagd. Voedingsstoffen die de bacteriële flora beïnvloeden, kunnen het algehele metabolisme van bepaalde geneesmiddelen aanzienlijk beïnvloeden. Bepaalde voedingsmiddelen beïnvloeden de werking van geneesmiddelen. Tyramine, een bestanddeel van kaas en een krachtige vasoconstrictor, kan bijvoorbeeld een hypertensieve crisis veroorzaken bij sommige patiënten die monoamineoxidaseremmers gebruiken en kaas eten.

Voedingstekorten kunnen de absorptie en het metabolisme van geneesmiddelen beïnvloeden. Ernstige energie- en eiwittekorten verlagen de concentraties van weefselenzymen en kunnen de werking van geneesmiddelen negatief beïnvloeden door de eiwitabsorptie of -aggregatie te belemmeren, wat leverfunctiestoornissen veroorzaakt. Veranderingen in het maag-darmkanaal kunnen de absorptie belemmeren en de werking van geneesmiddelen remmen. Een tekort aan calcium, magnesium of zink heeft een negatief effect op het metabolisme van geneesmiddelen. Een tekort aan vitamine C remt de activiteit van enzymmetaboliserende geneesmiddelen, vooral bij ouderen.

De meeste medicijnen beïnvloeden de eetlust, de opname van voedingsstoffen en het weefselmetabolisme. Sommige medicijnen (bijv. metoclopramide) verhogen de gastro-intestinale motiliteit, waardoor de opname van voedingsstoffen afneemt. Andere medicijnen (bijv. opiaten, anticholinergica) remmen de gastro-intestinale motiliteit.

Sommige geneesmiddelen beïnvloeden de mineraalstofwisseling. Diuretica (voornamelijk thiaziden) en glucocorticoïden bijvoorbeeld putten lichaamskalium uit, waardoor de vatbaarheid voor digoxine-geïnduceerde hartritmestoornissen toeneemt. Herhaald gebruik van laxeermiddelen put ook lichaamskalium uit. Cortisol, deoxycorticosteron en aldosteron verhogen de natrium- en vochtretentie, ten minste tijdelijk; de vochtretentie is significant minder bij prednisolon en sommige andere glucocorticoïde-analogen. Gecombineerde orale anticonceptiva met oestrogeen en progesteron verhogen ook de natrium- en vochtretentie. Sulfonylureumderivaten en lithium kunnen de opname en het gebruik van jodium in de schildklier remmen. Orale anticonceptiva kunnen de zinkconcentratie in het plasma verlagen en de koperconcentratie verhogen.

De invloed van medicijnen op voeding

Effect	Geneesmiddel
Verhoogde eetlust	Alcohol, antihistaminica, glucocorticoïden, dronabinol, insuline, megestrolacetaat, mirtazapine, psychotrope geneesmiddelen, sulfonylureumderivaten, schildklierhormonen
Verminderde eetlust	Antibiotica, bulkreagentia (methylcellulose, guargom), cyclofosfamide, digoxine, glucagon, methindol, morfine, fluoxetine
Verminderde vetopname	Orlistat
Verhoogde bloedglucosewaarden	Octreotide, opiaten, fenothiazines, fenytoïne, probenecide, thiazidediuretica, glucocorticoïden, warfarine
Het verlagen van de bloedglucosespiegel	Aspirine, barbituraten, bètablokkers, monoamineoxidaseremmers (MAO), orale antihyperglycemische geneesmiddelen, fenacetine, fenylbutazon, sulfonamiden
Vermindering van plasmavetniveaus	Aspirine en 5-aminosalicylzuur, L-asparaginase, chloortetracycline, colchicine, dextranen, glucagon, nicotinezuur, fenindion, statines, sulfinpyrazon, trifluperidol
Verhoogde plasma vetniveaus	Bijnierglucocorticoïden, chloorpromazine, ethanol, groeihormoon, orale anticonceptiva (gecombineerd oestrogeen-progesteron), thiouracil, vitamine D
Verminderd eiwitmetabolisme	Chlooramfenicol, tetracycline

Bepaalde geneesmiddelen interfereren met de absorptie en het metabolisme van vitaminen. Ethanol remt de thiamineproductie, interfereert met de conjugatie van isoniazide met nicotinezuur en interfereert met het metabolisme van pyridoxine. Ethanol en orale anticonceptiva blokkeren de absorptie van folaat. De meeste patiënten die fenytoïne, fenobarbital, primidon of fenothiazines gebruiken, ontwikkelen een folaatdeficiëntie, waarschijnlijk als gevolg van schade aan de levermicrosomale enzymen die deze geneesmiddelen metaboliseren. Folaatsupplementen kunnen de effectiviteit van anti-epileptica verminderen, maar stoffen in gistpreparaten lijken de folaatspiegels te verhogen zonder de werkzaamheid te verminderen. Anti-epileptica kunnen een vitamine D-deficiëntie veroorzaken. Een verminderde absorptie van vitamine B12 _kan optreden bij aminosalicylzuur, langzaam geabsorbeerd kaliumjodide, colchicine, trifluopyrosine, ethanol en orale anticonceptiva. Orale anticonceptiva met een hoog progestageengehalte kunnen depressie veroorzaken, waarschijnlijk als gevolg van een tryptofaantekort dat ontstaat tijdens het metabolisme van het geneesmiddel.

De stofwisseling van voedingsstoffen kan ook worden beïnvloed door andere voedingsstoffen. Zo wordt de opname van non-heemijzer beïnvloed door veel voedingsstoffen, waardoor de opname kan afnemen of toenemen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]