Koffie en migraine zijn een complexe relatie

Koffie en migraine kunnen een complexe relatie hebben, en bij sommige mensen kan cafeïne migrainesymptomen beïnvloeden. Hier zijn enkele aspecten van de relatie tussen cafeïne en migraine:

1. Cafeïne als migraine-uitlokkende factor: De consumptie van grote hoeveelheden cafeïne kan gepaard gaan met migraine. Bij sommige mensen kan migraine worden veroorzaakt door verwijding en daaropvolgende vernauwing van de bloedvaten in het hoofd, en cafeïne kan de vaattonus beïnvloeden. Hierdoor kunnen migraineklachten optreden bij de consumptie van grote hoeveelheden cafeïne.
2. Cafeïne als medicijn tegen migraine: Bij sommige mensen kan cafeïne helpen bij het beheersen van migraine. Cafeïne wordt vaak toegevoegd aan veel migrainemedicijnen, omdat het de opname van andere bestanddelen van het medicijn kan bevorderen en de vaatverwijding die gepaard gaat met migraine kan verminderen. Langdurige en overmatige cafeïneconsumptie kan echter leiden tot tolerantie en verergering van migrainesymptomen in de toekomst.
3. Cafeïneontwenning en migraine: Wanneer cafeïne verslavend is en regelmatig hoge doses worden geconsumeerd, kan cafeïneontwenning ontwenningsverschijnselen veroorzaken, zoals hoofdpijn en andere symptomen, waaronder migraine. Dit kan een gevoel van afhankelijkheid van cafeïne creëren.
4. Individuele gevoeligheid: Het is belangrijk om op te merken dat de reactie op cafeïne en de effecten ervan op migraine individueel kunnen zijn. De hoeveelheid cafeïne die bijwerkingen veroorzaakt, kan variëren en is afhankelijk van het gewicht en geslacht van een persoon, de aanwezigheid van hypertensie en leverziekte, en metabole inductie en remming van cytochroom P-450. [ 1 ] De mate van gevoeligheid voor cafeïne verschilt van persoon tot persoon, en wat bij de ene persoon migrainesymptomen triggert, heeft bij de ander mogelijk niet hetzelfde effect.

Omdat de structuur van cafeïne vergelijkbaar is met die van adenosine, werkt het via niet-selectief antagonisme op adenosine A1- en A2A-receptoren, waardoor deze worden geremd. Belangrijk is dat adenosine een remmer is van neuronale activiteit in het zenuwstelsel; er is gemeld dat de receptoren betrokken zijn bij antinociceptie, en hun versterking kan leiden tot opwinding, concentratie en alertheid. Cafeïne heeft echter geen invloed op de dopamine-afgifte en heeft daarom geen potentieel voor misbruik. Bij mensen wordt cafeïne na orale toediening snel en volledig geabsorbeerd (maximale t 30-120 min) en dringt het vrij door de bloed-hersenbarrière. Hoewel cafeïne het hoofdbestanddeel van koffie is, moet worden opgemerkt dat het een complexe drank is die meer dan 1000 verbindingen bevat, waarvan de meeste nog niet zijn geïdentificeerd. [ 2 ]

Hoe beïnvloedt cafeïne de bloedvaten in de hersenen?

Een matige dagelijkse cafeïneconsumptie (300-400 mg, ongeveer 4-5 kopjes koffie) is naar verluidt veilig en veroorzaakt geen gezondheidsproblemen (behalve bij zwangere vrouwen en kinderen). [ 3 ]

Het effect van cafeïne op de bloedstroom en slagaders blijft controversieel. Enerzijds is er bewijs dat cafeïne de productie van stikstofoxide (NO, verantwoordelijk voor vasculaire verwijding) door endotheelcellen vermindert, en anderzijds hebben een aantal onderzoeken een toename van de NO-productie na toediening van cafeïne aangetoond. [ 4 ], [ 5 ] Verschillende onderzoeken hebben de directe effecten van cafeïne op de endotheelfunctie onderzocht en geconcludeerd dat cafeïne endotheelafhankelijke maar niet endotheelonafhankelijke vasodilatatie versterkt en verbetert, wat suggereert dat het de functie van glad vasculair spierweefsel niet beïnvloedt. [ 6 ], [ 7 ] De reden voor dit dubbelzinnige effect, de zogenaamde "cafeïneparadox", kunnen de verschillende effecten van cafeïne op endotheel en glad spierweefsel zijn. Het is bekend dat cafeïne een antagonist is van adenosinereceptoren. Interessant is dat adenosine via de adenosine A2A-receptor de NO-productie stimuleert met verdere vasodilatatie, terwijl adenosine via de adenosine A1-receptor de NO-afgifte vermindert en vasoconstrictie veroorzaakt. Afhankelijk van de bindingsaffiniteit van cafeïne en de dosis kan het dus vasoconstrictie of vasodilatatie veroorzaken, en soms zelfs de vasculaire functie niet. Het is belangrijk om op te merken dat methylxanthines zoals cafeïne meestal vasodilatatie veroorzaken, behalve in het centrale zenuwstelsel, waar ze de cerebrovasculaire weerstand (CVR) verhogen en de cerebrale bloedstroom (CBF) verlagen.

De effecten van cafeïne op de bloedvaten in de hersenen kunnen dus tweeledig zijn, afhankelijk van de concentratie en de gevoeligheid van het lichaam:

1. Vasoconstrictie: Cafeïne kan bij lage concentraties de bloedvaten in de hersenen tijdelijk vernauwen (vasoconstrictie). Dit kan de bloedstroom in sommige hersenvaten verminderen en mogelijk bepaalde vormen van hoofdpijn verlichten. Cafeïne wordt bijvoorbeeld soms toegevoegd aan migrainemedicijnen om de vasoconstrictieve werking van andere componenten te versterken.
2. Vasculaire ontspanning: Cafeïne kan in hoge doses, of bij sommige mensen, de bloedvaten in de hersenen ontspannen, waardoor ze verwijden (vasodilatatie). Dit kan de bloedtoevoer naar de hersenen verhogen en de hersenfunctie verbeteren, maar kan ook gepaard gaan met een verhoogde bloeddruk. Hogere doses kunnen ook rusteloosheid, nervositeit, hoofdpijn, slaperigheid, misselijkheid, slapeloosheid, tremoren, tachycardie en een verhoogde bloeddruk veroorzaken. [ 8 ]

Bij de meeste mensen heeft matige cafeïne-inname (bijvoorbeeld in de vorm van een kopje koffie) geen ernstige gevolgen voor de bloedvaten in de hersenen en leidt het niet tot hoofdpijn. Bij sommige mensen kunnen hoge doses cafeïne of een gevoeligheid voor cafeïne echter hoofdpijn veroorzaken, bijvoorbeeld wanneer er in korte tijd te veel cafeïne wordt ingenomen (cafeïnevergiftiging) of wanneer cafeïnegebruik wordt gestaakt na een verslaving (cafeïneontwenningssyndroom).

Effecten van cafeïne op pijn en niet-migraine hoofdpijn

Er zijn aanwijzingen dat cafeïne de pijnbeleving kan verminderen door in te werken op adenosinereceptoren. [ 9 ] De antinociceptieve effecten van cafeïne kunnen worden toegeschreven aan de remming van de cyclo-oxygenaseactiviteit en aan antagonisme op adenosinereceptoren. Cafeïne werkt niet alleen door centrale blokkade van adenosinereceptoren, wat de transmissie van pijnsignalen beïnvloedt, maar ook door blokkade van perifere adenosinereceptoren op sensorische afferenten. Het is aangetoond dat een dosis van 200 mg cafeïne het pijnstillende effect van percutane elektrische zenuwstimulatie kan remmen. [ 10 ]

Cafeïne als behandeling voor migraine

Hoewel cafeïne al jaren wordt gebruikt tegen migraine, werd de effectiviteit ervan aanvankelijk toegeschreven aan de vasculaire eigenschappen ervan. Omdat cafeïne cerebrale vasoconstrictie veroorzaakt, dacht men dat het via dit mechanisme een migraineaanval kon stoppen. De rol van vasodilatatie bij migraine is echter onduidelijk en recent bewijsmateriaal werpt twijfel op over de noodzaak ervan. [ 11 ] Het is nu bekend dat migraine een neurologische in plaats van een vasculaire ziekte is, dus het therapeutische effect van cafeïne lijkt verder te gaan dan de vasculaire effecten ervan. Er is gemeld dat adenosine een van de neuromodulatoren is die bijdragen aan de pathofysiologie van migraine. Ten eerste stijgen de plasma-adenosinespiegels tijdens migraineaanvallen, en exogene adenosine kan migrainehoofdpijn veroorzaken. [ 12 ] Bovendien kan een adenosine-opnameremmer (dipyridamol) de frequentie van migraineaanvallen verhogen. Ten slotte, omdat cafeïne de effecten van adenosine competitief tegenwerkt door zich aan enkele van dezelfde receptoren te binden, kan het effectief zijn bij de behandeling van migraine. [ 13 ]

Cafeïne als trigger voor migraine

Triggers zijn gebeurtenissen of blootstellingen die de kans op een aanval binnen een korte periode vergroten. [ 14 ] De 10 meest voorkomende triggers voor migraine zijn stress; vermoeidheid; honger; auditieve, visuele en olfactorische triggers; hormonale triggers; slaap; het weer; en alcohol. [ 15 ] Dieettriggers komen minder vaak voor en omvatten chocolade, koffie, rode wijn, noten, kaas, citrusvruchten, bewerkt vlees, mononatriumglutamaat en aspartaam. [ 16 ] Het is mogelijk dat een geïsoleerde trigger niet genoeg is om een migraineaanval te triggeren, dus migrainepatiënten herkennen meestal meerdere dieettriggers. [ 17 ] Cafeïne kan op twee manieren als trigger fungeren: het drinken van koffie of andere cafeïnehoudende dranken kan een migraineaanval triggeren, en cafeïneontwenning is een nog vaker voorkomende trigger voor migraine. [ 18 ], [ 19 ] De prevalentie van koffie als trigger voor migraine in gepubliceerde publicaties varieert van 6,3% tot 14,5%. Bovendien is cafeïnemisbruik een van de risicofactoren voor chronische migraine en draagt het zo bij aan de transformatie van episodische migraine naar de chronische vorm (wanneer hoofdpijn ≥ 15 dagen per maand gedurende > 3 maanden aanhoudt). [ 21 ], [ 22 ] Belangrijk is dat cafeïne-inname niet significant geassocieerd was met overmatig medicijngebruik bij patiënten met chronische migraine. [ 23 ] De vraag rijst: wat is het exacte mechanisme waarmee cafeïne migraine kan veroorzaken? Ten eerste veroorzaakt cafeïne verlies van magnesium in de urine, waarschijnlijk door de heropname ervan te verminderen. [ 24 ] Omdat magnesium de neuromusculaire geleiding en zenuwtransmissie beïnvloedt en een gunstige rol speelt bij chronische pijn en migraine, kan cafeïne, door het verlagen van de magnesiumspiegels, hoofdpijn veroorzaken. [ 25 ] Uitdroging is een mogelijke trigger voor migraine. [ 26 ] Cafeïnehoudende koffie in hogere doses veroorzaakt een acuut diuretisch effect en kan vervolgens leiden tot uitdroging. [ 27 ] Courtier et al. Linked weekend migraine-aanvallen to cafeïneontwenning. Uit hun onderzoek bleek dat patiënten met een hoge dagelijkse cafeïne-inname op weekdagen en een verminderde of uitgestelde cafeïne-inname in het weekend (als gevolg van langdurige slaap) een verhoogd risico op weekendhoofdpijn hadden. De waargenomen hogere incidentie van weekendmigraine zou dus verband kunnen houden met cafeïneontwenning. [ 28 ]

Hoe weet je of cafeïne migraine veroorzaakt?

Om te bepalen of cafeïne je migraine veroorzaakt, kan wat observatie en onderzoek nodig zijn. Hier zijn een paar stappen om je te helpen het verband tussen cafeïne en migraine te bepalen:

1. Houd een voedingsdagboek bij: Begin met het bijhouden van een voedingsdagboek om alles wat je eet vast te leggen, inclusief voedingsmiddelen en dranken die cafeïne bevatten. Noteer ook de data en tijdstippen van consumptie en het begin van de migraine. Dit helpt je om het verband te leggen tussen cafeïne en migraine.
2. Beperk cafeïne: Als u besluit de effecten van cafeïne op migraine te testen, begin dan met het geleidelijk verminderen van uw cafeïne-inname. [ 29 ] Dit kan betekenen dat u de hoeveelheid koffie of andere bronnen van cafeïne (koolzuurhoudende dranken, chocolade, enz.) in uw dieet moet verminderen.
3. Houd je reactie in de gaten: nadat je een tijdje geen cafeïne meer hebt gebruikt, blijf je symptomen bijhouden in een voedingsdagboek. Let op veranderingen in de frequentie en intensiteit van je migraine.
4. Periodieke controle: Als u minder of minder hevige migraine heeft na het verminderen van uw cafeïne-inname, kan dit wijzen op een verband tussen cafeïne en migraine. Als de migraine echter blijft optreden, ongeacht de hoeveelheid cafeïne die u inneemt, is het mogelijk dat cafeïne geen belangrijke rol speelt bij uw migraine.
5. Overleg met uw arts: Als u vermoedt dat cafeïne verband houdt met uw migraine, is het raadzaam dit met uw arts te bespreken, met name een neuroloog of migrainespecialist. Uw arts kan u helpen een specifieker behandelplan te ontwikkelen en indien nodig alternatieven of een behandeling aanbevelen.

Effect van koffietoevoegingen op migraine

Koffietoevoegingen kunnen migraine om verschillende redenen beïnvloeden, afhankelijk van de ingrediënten die ze bevatten. Migraine is een complexe neurologische aandoening, waarbij verschillende factoren bij verschillende mensen aanvallen kunnen uitlokken. Hier zijn enkele mogelijke effecten van koffietoevoegingen op migraine:

1. Cafeïne: Koffie is een van de meest voorkomende triggers voor migraine. Hoewel matige cafeïneconsumptie bij sommige mensen hoofdpijn kan verminderen, kan te veel cafeïne of een te hoge dosis migraineaanvallen uitlokken of verergeren.
2. Suiker: Het toevoegen van grote hoeveelheden suiker aan koffie kan ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel piekt en vervolgens dramatisch daalt. Dit kan bij sommige mensen gepaard gaan met migraine.
3. Melk en zuivelproducten: Voor sommige mensen kunnen melk en zuivelproducten migraine uitlokken. Mensen met lactose-intolerantie kunnen gevoeliger zijn voor zuivelsupplementen.
4. Specerijen en smaakstoffen: Sommige koffiedranken kunnen specerijen en smaakstoffen bevatten die bij sommige mensen migraine kunnen uitlokken. Kaneel, vanille en andere smaakstoffen kunnen bijvoorbeeld een reactie veroorzaken.
5. Kunstmatige toevoegingen en conserveringsmiddelen: De toevoegingen en conserveringsmiddelen in koffie kunnen bij sommige mensen overgevoeligheid veroorzaken en migraine-aanvallen uitlokken.

Aanbevelingen voor migrainepatiënten met betrekking tot het gebruik van cafeïne

Cafeïnegebruik kan een complex effect hebben op migraine, en de rol ervan kan per persoon verschillen. Hier zijn enkele tips die kunnen helpen bij het beheersen van cafeïnegebruik bij migraine:

1. Matige consumptie: Het is belangrijk om op de hoeveelheid cafeïne te letten die u consumeert. Matige cafeïneconsumptie kan een positief effect hebben op sommige mensen met migraine, omdat het vaatverwijding helpt verminderen en de symptomen verlicht. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 200-400 milligram cafeïne per dag te consumeren (dit komt overeen met ongeveer 1-2 kopjes koffie).
2. Regelmatige consumptie: Als u regelmatig cafeïne gebruikt, probeer dit dan elke dag op hetzelfde tijdstip te doen. Dit helpt ontwenningsverschijnselen te voorkomen, die migraine kunnen verergeren.
3. Vermijd overmatig gebruik: Te veel cafeïne kan vaatvernauwing en vervolgens verwijding veroorzaken, wat een migraine-uitlokkende factor kan zijn. Vermijd het gebruik van grote hoeveelheden cafeïne.
4. Pas op voor cafeïnehoudende voedingsmiddelen: Cafeïne zit niet alleen in koffie, maar ook in andere voedingsmiddelen zoals thee, koolzuurhoudende dranken, chocolade en sommige medicijnen. Houd rekening met de totale hoeveelheid cafeïne die u uit alle bronnen binnenkrijgt.
5. Let op individuele reacties: reacties op cafeïne kunnen individueel verschillen. Sommige mensen merken dat cafeïne hen helpt hun migraine onder controle te houden, terwijl het bij anderen de symptomen kan verergeren. Let op hoe uw lichaam op cafeïne reageert en pas uw inname dienovereenkomstig aan.
6. Raadpleeg uw arts: Als u regelmatig last heeft van migraine en u zich afvraagt hoe cafeïne uw aandoening beïnvloedt, neem dan contact op met uw arts of een migrainespecialist. Uw arts kan u helpen bij het opstellen van een persoonlijk migraineplan, inclusief het opnemen van cafeïne in uw dieet.

Het is belangrijk om te onthouden dat elk mens uniek is en dat wat voor de een werkt, niet per se voor de ander werkt. Door de reactie van je lichaam op cafeïne te observeren en evalueren, kun je weloverwogen beslissingen nemen over de consumptie ervan bij migraine.

Onderzoeken naar de effecten van koffie op migraine

Deze studies en reviews bekijken de effecten van cafeïne op migraine en hoofdpijn en geven informatie over de rol ervan als pijnstiller en bij het ontstaan van migraine. Als u geïnteresseerd bent in meer gedetailleerde gegevens en onderzoeksresultaten, kunt u de originele publicaties raadplegen.

1. Onderzoek: "Cafeïne als pijnstillend adjuvans bij spanningshoofdpijn en migraine: een review" Auteurs: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Jaar: 2012
2. Studie: "Cafeïne bij de behandeling van patiënten met hoofdpijn" Auteurs: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. Jaar: 2008
3. Onderzoek: "Cafeïneontwenning en -afhankelijkheid: een enquête onder artsen gespecialiseerd in verslavingsgeneeskunde" Auteurs: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. Jaar: 2013
4. Studie: "Cafeïne als pijnstiller: een overzicht van de werkingsmechanismen van cafeïne en hun klinische implicaties" Auteurs: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Jaar: 2004
5. De studie: "Effect van cafeïne op hoofdpijn bij patiënten met chronische spanningshoofdpijn: een gerandomiseerde gecontroleerde studie" Auteurs: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Jaar: 2014