Ketogeen dieet verbetert de gezondheid bij schizofrenie en bipolaire stoornis

In een onlangs gepubliceerde studie in het tijdschrift Psychiatry Research heeft een team van onderzoekers de effecten van een ketogeen dieet (KD) op de metabolische en psychiatrische gezondheid beoordeeld bij mensen met schizofrenie of een bipolaire stoornis die bestaande metabolische afwijkingen hebben.

Miljoenen mensen over de hele wereld lijden aan ernstige psychische aandoeningen zoals schizofrenie (24 miljoen) en bipolaire stoornis stijl> (50 miljoen). De huidige behandelingen resulteren vaak in resistentie of metabolische bijwerkingen, wat leidt tot falen van de behandeling. Traditionele antipsychotica kunnen de levensverwachting verkorten, ondanks hun langetermijnvoordeel bij schizofrenie. Het ketogene dieet, effectief bij de behandeling van epilepsie, biedt een alternatieve energiebron voor de hersenen door de neuronale prikkelbaarheid en ontsteking te verminderen. Opkomend bewijs suggereert dat metabole dysfunctie ten grondslag ligt aan psychiatrische ziekten. Gezien het hoge risico op het metabool syndroom bij mensen met een ernstige psychische aandoening is verder onderzoek naar het potentieel van KD om de metabolische en psychiatrische resultaten te verbeteren essentieel.

Bij het onderzoek waren 23 mensen betrokken in de leeftijd van 18 tot 75 jaar, die allemaal psychotrope medicijnen gebruikten en voldeden aan de criteria voor overgewicht of stofwisselingsstoornissen. Eenentwintig mensen voltooiden het onderzoek (5 met schizofrenie en 16 met een bipolaire stoornis). Deelnemers ontvingen educatief materiaal, kookboeken, hulpmiddelen en een personal trainer.

KD bestond uit 10% koolhydraten, 30% eiwit en 60% vet, met als doel bloedketonwaarden van 0,5 tot 5 mM te bereiken. De naleving van het dieet werd gecontroleerd aan de hand van het niveau van ketose. Bloedmonsters werden geanalyseerd om metabolische markers te beoordelen, en vitale functies, lichaamssamenstelling en psychiatrische beoordelingen werden geregistreerd bij aanvang, twee en vier maanden. Deelnemers op afstand rapporteerden zelf gegevens en bezochten lokale faciliteiten om beoordelingen uit te voeren. De studie beoordeelde ook de mogelijke bijwerkingen van KD in vergelijking met psychiatrische medicijnen en werd goedgekeurd door de Stanford University Institutional Review Board en geregistreerd bij ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van standaardmethoden in Microsoft Excel, en gegevens werden vastgelegd in Research Electronic Data Capture (REdCap). Gepaarde t-tests werden gebruikt om initiële en eindmetingen te vergelijken, en McNemar's test en chi-kwadraatanalyse werden gebruikt voor nominale gegevens. Het onderzoek was verkennend van aard en niet op significantie gebaseerd, maar p-waarden

De data-analyse omvatte drieëntwintig deelnemers, waarvan vijf met schizofrenie en 16 met een bipolaire stoornis. 14 deelnemers hielden zich volledig aan de CD, 6 hielden zich gedeeltelijk aan, één hield zich niet aan.

Aanvankelijk voldeed 29% van de deelnemers aan de criteria voor het metabool syndroom. Aan het einde van het onderzoek voldeed geen van de deelnemers aan deze criteria (p < 0,05). De belangrijkste metabolische resultaten omvatten een gemiddelde vermindering van 10% in gewicht (p

De psychiatrische uitkomsten lieten een verbetering van 31% zien op de Clinical Global Impression Severity Scale (p < 0,001). Het herstelpercentage steeg van 33% bij aanvang tot 75% aan het einde van het onderzoek, waarbij 100% herstel werd waargenomen in de groep die het volledige dieet volgde. Over het geheel genomen bereikte 43% van de deelnemers herstel (50% onder de volledig aanhangers, 33% onder de gedeeltelijk aanhangers), en 79% vertoonde een significante verbetering in de ernst van de symptomen (92% onder de volledig aanhangers, 50% onder de gedeeltelijk aanhangers). Onder de deelnemers met een bipolaire stoornis vertoonde 69% een verbetering in ernst van meer dan 1 punt, en het herstelpercentage steeg van 38% naar 81%. Alle volledig therapietrouwe deelnemers met een bipolaire stoornis waren aan het einde van het onderzoek hersteld of waren in herstel. Psychiatrische verbeteringen omvatten een toename van 17% in de levenstevredenheid (p

Veel voorkomende bijwerkingen van KD, zoals hoofdpijn, vermoeidheid en obstipatie, werden in het begin gemeld, maar namen na de derde week af tot minimale niveaus. Kwalitatieve feedback van deelnemers bracht significante verbeteringen aan het licht op het gebied van angst, stemmingsstabilisatie en algehele kwaliteit van leven, waarbij sommigen diepgaande persoonlijke transformaties tot uitdrukking brachten.

Een onderzoek onder mensen met schizofrenie en bipolaire stoornis die KD kregen samen met een psychiatrische behandeling liet significante verbeteringen zien in psychiatrische en metabolische parameters. Psychiatrische resultaten lieten een verbetering van 31% zien in de ernst van de psychische aandoening, waarbij 79% van de symptomatische deelnemers een significante verbetering vertoonde, vooral onder degenen die een dieet volgden. Metabolische resultaten omvatten afname van gewicht, tailleomtrek, systolische bloeddruk, vetmassa-index, BMI, visceraal vetweefsel, HbA1c en triglyceriden. De algehele KD-bijwerkingen namen na drie weken af. Deze resultaten suggereren dat KD een levensvatbare en effectieve aanvullende behandeling is om de psychiatrische en metabolische gezondheid van deze populatie te verbeteren.