Bipolaire stoornis bij volwassenen

Dit artikel bespreekt bipolaire stoornis bij volwassen patiënten. Ongeveer 3 miljoen inwoners van de VS, of 1% van de totale Amerikaanse bevolking, lijden aan deze ziekte, waaronder vergelijkbare cijfers in de wereld. Deze ziekte treft zowel mannen als vrouwen. Meestal ontwikkelt het zich op de leeftijd van 15 tot 24 jaar.

Wat is een bipolaire stoornis?

Bipolaire stoornis is een ziekte die een sterke stemmingsverandering veroorzaakt, bijvoorbeeld, de overmatig verhoogde staat van manie verandert plotseling in een ernstige staat van depressie. Deze ziekte heeft een andere ziekte - manisch-depressief syndroom.

Een bipolaire stoornis beïnvloedt uw gemoedstoestand zo sterk dat u uw taken op het werk niet volledig kunt volbrengen, zich adequaat in het gezin of de omgeving kunt gedragen. Sommige mensen met deze ziekte worden vatbaar voor zelfmoord.

Deze ziekte kan een zieke persoon ertoe brengen zich hulpeloos en hopeloos te voelen. De zieke persoon is echter niet de enige. Als hij een steungroep bezoekt en praat met mensen zoals hij, zal hij begrijpen dat er hoop is op een beter leven. En de behandeling zal hem helpen de controle over zijn gemoed terug te krijgen.

Ook familieleden van de patiënt voelen zich hulpeloos. Als uw gezin een persoon heeft die lijdt aan een bipolaire stoornis, moet u zelf psychotherapiesessies bezoeken. Psychotherapie sessies helpen ook een kind wiens ouders ziek zijn van deze ziekte.

Oorzaken bipolaire stoornis bij volwassenen

Tot op heden kunnen wetenschappers niet precies zeggen wat de oorzaak is van een bipolaire stoornis. Het is alleen bekend dat deze ziekte erfelijk is. Het kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van de omgeving of familieproblemen. Een van de meest voorkomende oorzaken is de onbalans van de chemische elementen van de hersenen.

Hoewel de oorzaken van de ontwikkeling van een bipolaire stoornis nog niet zijn bestudeerd, zijn er aanwijzingen dat deze ziekte is geërfd. Problemen in het gezin of de negatieve invloed van de omgeving kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte. Daarnaast kunnen aanvallen van manie of depressie worden veroorzaakt door een onbalans van chemische elementen in de hersenen, zoals neurotransmitters.

Antidepressiva kunnen een aanval van manie veroorzaken bij een patiënt met een bipolaire stoornis. Dit kan gebeuren voordat de patiënt de diagnose van een bipolaire stoornis heeft, in een tijd dat hij zal worden behandeld voor depressie.

Slaapstoornissen, alcoholmisbruik of stimulerende middelen, zoals cafeïne, kunnen ook een manische aanval veroorzaken bij een persoon met deze ziekte.

De provocerende factoren

Bipolaire stoornis is geërfd. Als uw familie gevallen van bipolaire stoornis heeft gehad, neemt uw kans om ziek te worden met deze ziekte toe.

Als u een bipolaire stoornis heeft, kunnen veranderingen in het slaapschema of de dagelijkse routine leiden tot een aanval van manie. Ook kan de oorzaak van een aanval van manie zijn en antidepressiva. Maar dit kan verschijnen na de ontwikkeling van manie, bij het proberen een depressieve aanval te genezen.

Stressvolle situaties in het leven kunnen zowel manie als depressie veroorzaken.

Je kansen om een periode van manie of depressie te ontwikkelen nemen toe. Als u de instructies van de arts niet opvolgt en niet regelmatig medicatie neemt. Heel vaak stopt de medicatie tijdens een aanval van manie wanneer de patiënt zichzelf goed viert. Zelfs als u zich opgelucht voelt, stop dan niet met het innemen van medicijnen, dit zal u helpen uw toestand onder controle te houden.

Misbruik van alcohol, drugs of ervaren geweld verhoogt uw kansen op een tweede aanval van de ziekte.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen bipolaire stoornis bij volwassenen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van in welke fase van de stemming je verkeert. Als je bijvoorbeeld een rage hebt, voel je je extreem energiek, blij en seksueel opgewonden. Je zult voelen dat je helemaal niet wilt slapen. Je zult je overmatig zelfverzekerd voelen. Sommige mensen geven te veel geld uit tijdens perioden van manie of gedragen zich op een levensbedreigende manier.

Na de fase van manie kun je terugkeren naar een normale toestand of, omgekeerd, vervallen in de tegenovergestelde gevoelens van verdriet, onderdrukking en hulpeloosheid. Als je in een depressieve bui bent, zal het moeilijk voor je zijn om een beslissing te nemen en nuchter te denken. Er kunnen geheugenproblemen zijn. Je kunt de interesse in eens geliefde bezigheden verliezen. Er kunnen ook gedachten zijn over het plegen van zelfmoord.

Stemmingswisselingen bij bipolaire stoornissen kunnen voorkomen in zowel milde als ernstige vormen. De aanval kan langzaam over meerdere dagen of weken beginnen of zich plotseling binnen een paar uur ontwikkelen. De aanval kan enkele uren tot meerdere maanden duren.

Bipolaire stoornis veroorzaakt plotselinge stemmingswisselingen, wanneer de patiënt zich op een bepaald moment overweldigd voelt door kracht, en na een tijdje onderdrukt raakt en machteloos wordt.

Tijdens een aanval van manie patiënt:

• Voelt zich extreem gelukkig of erg prikkelbaar.
• Heeft een te hoog zelfrespect.
• Heeft geen behoefte aan een droom, zoals gewoonlijk (voelt zich uitgerust na drie uur slaap).
• Het wordt overdreven spraakzaam.
• Actiever dan normaal.
• Je kunt je niet op één ding concentreren, omdat het te veel ideeën tegelijkertijd heeft (dwalende gedachten).
• Eenvoudig afgeleid door geluiden of foto's.
• Gedraagt zich impulsief of onverantwoordelijk bijvoorbeeld grote sommen geld, rijdt onbedoeld in een auto, neemt deel aan dubieuze transacties en wordt onleesbaar in seksuele relaties, wat leidt tot onbeschermde seks.

Tijdens een depressie kan de patiënt:

• Meestal depressief of bezorgd over iets.
• Voel je pessimistisch of hopeloos.
• Traagheid in bewegingen of spraak ondervinden vanwege de achteruitgang van kracht.
• Moeilijkheden hebben met concentreren, herinneren of beslissingen nemen.
• Overleef veranderingen in eetlust of slaapstoornissen, wat leidt tot overmatig eten of verhoogde slaperigheid of vice versa.
• Het ervaren van onverschilligheid voor eenmaal geliefde bezigheden, waaronder seks.
• Heb zelfmoordgedachten.
• Verheug u niet over de dingen die in het verleden positieve emoties hebben veroorzaakt.

[5], [6], [7], [8]

Stages

[9], [10], [11]

Bipolaire stoornis van de eerste graad

Deze soort wordt beschouwd als een klassieke vorm van bipolaire stoornis en veroorzaakt aanvallen van zowel manie als depressie. Een periode van depressie kan een korte tijd of maanden duren. Hierna kan de patiënt naar de normale toestand terugkeren of direct naar de fase van manie gaan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Bipolaire stoornis van de tweede graad

Met deze vorm van de ziekte ervaart de patiënt een aanval van depressie, evenals met een bipolaire stoornis van de eerste graad, maar aanvallen van manie verlopen in een lichtere vorm, de zogenaamde aanvallen van hypomanie. Met de tweede graad van bipolaire stoornis hebben patiënten meer kans op aanvallen van depressie dan hypomanie.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bipolaire stoornis van cyclische vorm

Met deze vorm van de ziekte ervaart de patiënt binnen een jaar ten minste 4 aanvallen van manie, depressie of een combinatie van beide. Meestal volgen aanvallen vaak op elkaar, van de ene fase van stemming naar de andere. Soms kan een patiënt korte tijd tussen aanvallen niet in een normale toestand verkeren. Er zijn aanvallen van manie en depressie evenals met andere soorten van deze ziekte, echter, de frequentie waarmee ze elkaar veranderen en spreekt over de cyclische aard van een bipolaire stoornis.

Soms kunnen patiënten met deze ziekte gemengde symptomen hebben, dat wil zeggen, de symptomen van manie en depressie manifesteren gelijktijdig. Deze symptomen omvatten een gevoel van verdriet, euforie en prikkelbaarheid. Ze kunnen ook opwinding, gebrek aan slaap, een verandering in eetlust en mogelijk gedachten aan zelfmoord omvatten. Dit beloop van de ziekte bemoeilijkt het proces van de behandeling en compliceert het leven van de patiënt.

Naast stemmingswisselingen kunnen sommige patiënten met een bipolaire stoornis symptomen hebben van een angstsyndroom, paniekaanvallen of symptomen van psychose.

Symptomen van een bipolaire stoornis bij kinderen kunnen bij volwassenen volledig verschillen van de symptomen van deze ziekte en worden vaak gezien als andere psychische aandoeningen van kinderen, bijvoorbeeld aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit of depressie. Bipolaire stoornis bij kinderen beïnvloedt hun schoolprestaties op school, hun vermogen om te communiceren met vrienden en familieleden.

Er zijn dergelijke ziekten waarvan de symptomen op het eerste gezicht vergelijkbaar zijn met de symptomen van een bipolaire stoornis, bijvoorbeeld depressie, schizofrenie en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.

Mensen met de diagnose bipolaire stoornis misbruiken vaker alcohol en drugs, mannen maken vaker misbruik van deze stoffen dan vrouwen. Het gebruik van alcohol of drugs kan de effectiviteit van de behandeling en medicatie beïnvloeden. Tegen de achtergrond van een bipolaire stoornis, ziekten zoals:

• Obsessief-compulsieve stoornis
• Paniekstoornis of paniekaanvallen

Deze ziekten moeten samen worden behandeld.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Complicaties en gevolgen

Bij bipolaire stoornissen balanceert de patiënt tussen aanvallen van manie of depressie. Tussen aanvallen kan de patiënt ofwel volledig terugkeren naar normaal, of kleine symptomen hebben. Aanvallen van stemmingswisselingen kunnen abrupt en plotseling of langzaam beginnen.

Tijdens een aanval van manie voelt de patiënt zich extreem gelukkig en vol energie of erg geïrriteerd gedurende een week of langer. De patiënt wordt ook buitengewoon efficiënt en creatief. Hij voelt zich krachtig en verleidelijk en gelooft dat hij elk doel kan bereiken. Echter, met de verdere ontwikkeling van deze aanval begint de patiënt zich ongecontroleerd en irrationeel te gedragen. Hij begint grote sommen geld uit te geven, raakt betrokken bij dubieuze transacties en slaapt heel weinig. Op dit moment ondervindt hij problemen op het werk en in de communicatie met zijn geliefde mensen.

Nadat een aanval van manie een recessie doormaakt, kan de patiënt terugkeren naar een normale toestand of onmiddellijk overschakelen naar de tegenovergestelde stemming, hij voelt zich nutteloos, hopeloos en verdrietig. Tijdens een periode van depressie heeft de patiënt moeite zich te concentreren, wordt hij vergeetachtig en kan hij zelf geen beslissing nemen. Zijn eetlust verandert en de slaap is verstoord. Hij verliest interesse in ooit gehouden achtervolgingen. Sommige mensen in deze periode kunnen zelfmoord plegen of wonden opzettelijk toebrengen. Anderen geloven dat ze niet kunnen bewegen, denken en voor zichzelf kunnen zorgen.

Mannen zijn meer vatbaar voor manische aanvallen, terwijl vrouwen eerder depressies ervaren.

De oorzaak van de ontwikkeling van een aanval van manie of depressie kan ervaren stress zijn. Maar met de ontwikkeling van de ziekte kunnen deze aanvallen zonder reden verschijnen. Zonder de juiste behandeling zal de bipolaire stoornis intensiveren en zal dit resulteren in frequente aanvallen van manie en depressie.

Mensen met deze ziekte worden vatbaar voor ziekten zoals hart- en vaatziekten, obesitas, hoge bloeddruk en diabetes. Als u een behandeling ondergaat, zal uw arts uw gezondheid controleren.

[33], [34]

Diagnostics bipolaire stoornis bij volwassenen

Bipolaire stoornis is een ziekte die erg moeilijk te diagnosticeren is. Helaas zijn er geen specifieke laboratoriumtests waarmee deze ziekte kan worden vastgesteld. In plaats daarvan zal uw arts u veel vragen stellen over uw symptomen, hun intensiteit en duur. Om een bipolaire stoornis van de eerste graad te diagnosticeren, moet de patiënt minimaal een week in de manie-fase zijn (of minder, als hij in het ziekenhuis moest worden opgenomen). Gedurende deze tijd moet de patiënt drie of meer symptomen van manie vertonen, bijvoorbeeld verminderde behoefte aan slaap, verhoogde spraakzaamheid, onverantwoord gedrag of een gevoel dat gedachten in de war zijn. Voor de diagnose van bipolaire stoornis van de tweede graad kan de aanval van manie korter zijn en in een lichtere vorm verlopen.

Tijdens de diagnose moet de arts ook bloed- en urinetests voorschrijven om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen veroorzaken.

[35], [36], [37], [38], [39]

Analyseert

Er zijn geen speciale laboratoriumtests waarbij bipolaire stoornissen kunnen worden gediagnosticeerd. In plaats daarvan zal de arts gedetailleerde vragen stellen over de symptomen van de ziekte, inclusief hun duur en frequentie. De arts zal de geschiedenis van de ziekte in uw gezin met u bespreken en een conclusie trekken over de mentale toestand.

Conclusie over de mentale toestand stelt de arts in staat om je emotionele functionaliteit, het vermogen om te denken, te onthouden en te redeneren te evalueren. Deze conclusie bestaat uit een interview met een psychiater, een lichamelijk onderzoek en een schriftelijke of mondelinge toets. Tijdens het interview evalueert de psychiater uw uiterlijk, gemoedstoestand, gedrag, uw gedachten, uw vermogen om te redeneren, uw geheugen, het vermogen om uzelf uit te drukken en het vermogen om relaties te onderhouden.

Bloed- en urinetests zullen ook worden uitgevoerd om andere ziekten uit te sluiten die symptomen veroorzaken, bijvoorbeeld schildklierdisfunctie. Analyses zullen ook worden uitgevoerd op de aanwezigheid van verdovende stoffen in het bloed.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Vroege diagnose

Hoe vroeger de bipolaire stoornis wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt voorgeschreven, hoe eerder u de controle over uw gemoed terugkrijgt. Vroege diagnose helpt ook om de gevolgen van de ziekte te vermijden, zoals alcohol- of drugsmisbruik of zelfmoord.

Ongeveer 10-15% van de patiënten met een bipolaire stoornis sterft als gevolg van zelfmoord. Ongeveer 60% van de patiënten heeft alcohol- of drugsverslaving, wat de effectiviteit van de behandeling beïnvloedt.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Behandeling bipolaire stoornis bij volwassenen

Hoe eerder u een bipolaire stoornis diagnosticeert en hoe u de behandeling start, hoe groter de kans dat u de controle over uw humeur terugkrijgt. Een van de belangrijkste momenten in de behandeling van bipolaire manie is de herkenning van de eerste tekenen, die u de mogelijkheid zullen geven om zo snel mogelijk met medicijnen te beginnen, wat de toestand van de manie zou kunnen verminderen.

Bij de behandeling van een bipolaire stoornis wordt een groot aantal medicijnen gebruikt. Het is mogelijk dat u verschillende medicijnen moet uitproberen terwijl u het geneesmiddel kiest dat bij u past.

• De meeste patiënten met deze ziekte moeten elke dag medicijnen nemen die stemmingsstabilisatoren worden genoemd.
• Medicijnen, neuroleptica genoemd, helpen om snel met een aanval van manie om te gaan.
• In sommige gevallen worden antidepressiva gebruikt om een episode van depressie te behandelen, maar dit moet met de grootste zorg worden gedaan, omdat ze een manische aanval kunnen veroorzaken.

Regelmatige bezoeken aan de arts zullen u helpen om sneller het geneesmiddel te vinden dat bij u past.

Een andere belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door psychotherapie, waarvan de sessies niet alleen door de zieken bezocht moeten worden, maar ook door familieleden. Psychotherapie helpt de patiënt om te gaan met sommige problemen die zich op het werk of thuis kunnen voordoen vanwege zijn ziekte.

Als u een dagboek bijhoudt, leert u de kleinste veranderingen te herkennen en ziet u de symptomen sneller. Noteer in je dagboek je gevoelens en de redenen die hen hebben veroorzaakt. Als je begrijpt waardoor je je humeur verandert, zul je na verloop van tijd leren dit te vermijden.

Heel vaak, tijdens manie, wanneer de patiënt zich goed voelt, stopt hij met het innemen van het geneesmiddel. Maar dit zou niet moeten gebeuren. U moet het geneesmiddel altijd gebruiken, ook als u zich gezond voelt.

Ondanks het feit dat bipolaire stoornis geen geneesbare ziekte is, kan het worden behandeld met een combinatie van medicijnen en psychotherapiesessies. Voordat uw arts het juiste medicijn voor u kiest, moet u verschillende medicijnen proberen.

Eerste behandeling

Gewoonlijk wordt de eerste behandeling voorgeschreven in de acute fase van de bipolaire stoornis, wanneer de patiënt zijn eerste aanval van manie ervaart. In de acute fase van de ziekte bevindt de patiënt zich in een psychopathische toestand, is hij vatbaar voor zelfmoord of kan hij niet zo verstandig redeneren dat hij zichzelf kan schaden. In dergelijke gevallen kan de arts een ziekenhuisopname voorschrijven om de patiënt te beschermen tegen ondoordachte acties.

In de acute fase van de ziekte kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• Stabilisatoren van stemming, bijvoorbeeld lithiumcarbonaat. Experts geloven dat lithium bepaalde chemische elementen van de hersenen (neurotransmitters) beïnvloedt die een verandering in de stemming veroorzaken. Het werkingsmechanisme van dit geneesmiddel is echter niet bekend.
• Anticonvulsieve stemmingsstabilisatoren, bijvoorbeeld natriumvalproaat, divalproex en carbamazepinen. Valproaat en divalproex worden gebruikt bij de behandeling van manische aanvallen. Anticonvulsieve lamotrigine is goedgekeurd voor langdurig gebruik en wordt gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen van de eerste graad of depressies. Deze geneesmiddelen toonden ook hun effectiviteit in de behandeling van bipolaire stoornis, die moeilijk te behandelen is. De combinatie van anti-epileptica en stemmingsstabilisatoren wordt vaak gebruikt bij de behandeling van acute aanvallen van manie.
• Neuroleptica, bijvoorbeeld olanzapine, risperidon, quetiapine en arapiprazol. Ze helpen de symptomen van zowel een manische aanval als een episode van depressie te verlichten. Ze kunnen worden gebruikt in combinatie met stemmingsstabilisatoren en anticonvulsiva.
• Benzodiazepinen, bijvoorbeeld diazepam (Valium). Ze worden gebruikt in plaats van neuroleptica of als een extra hulpmiddel bij de behandeling van manische aanvallen.

Ondersteunende behandeling

Ondersteunende behandeling van bipolaire stoornis bestaat uit het bijwonen van sessies van psychotherapie en medicijnen die worden genomen om herhaalde aanvallen van manie of depressie te voorkomen. Het kan maanden duren voordat de symptomen van de ziekte verdwijnen en u kunt terugkeren naar het normale leven.

Meestal worden stemmingsstabilisatoren voorgeschreven voor langdurige ontvangst. Ondanks hun ontvangst kunt u echter herhaaldelijk aanvallen van manie of depressie ervaren. In dergelijke gevallen zal de arts aanvullende medicijnen voorschrijven. Als u meerdere manische episodes of een acute aanval heeft gehad, moet u het geneesmiddel uw hele leven gebruiken. Psychotherapie helpt je om je relatie te herstellen en weer aan het werk te gaan.

Atypische anticonvulsiva worden momenteel gebruikt voor onderhoudsbehandeling, maar de effectiviteit is niet bewezen.

Antidepressiva, waaronder fluoxetine, die worden gebruikt om depressies te behandelen, moeten zeer zorgvuldig worden genomen, omdat ze een manie kunnen veroorzaken. Momenteel adviseren deskundigen antidepressiva voor een korte periode en alleen bij acute episodes van depressie en in combinatie met stemmingsstabilisatoren.

Behandeling in het geval dat de ziekte verergert

In sommige gevallen wordt elektroconvulsietherapie gebruikt. Tijdens deze procedure wordt een gecontroleerde elektrische lading door de elektroden geleid die zijn bevestigd aan de schedel van de patiënt. Deze lading zou een klein spasme in de hersenen moeten veroorzaken, dat in staat is om de chemische elementen van de hersenen in balans te brengen.

Als u naast een bipolaire stoornis symptomen van een angstsyndroom hebt, bijvoorbeeld angst en slaapverlies, paniekaanvallen of tekenen van psychose, moet u extra medicijnen nemen.

Informatie voor overweging

Wanneer u dit of dat medicijn met uw arts bespreekt, bedenk dan of uw levensstijl elke dag op hetzelfde moment medicatie zal innemen. Als u zich niet kunt herinneren dat u de medicatie hebt genomen, kunt u de arts vragen om een medicijn voor te schrijven dat eenmaal per dag wordt ingenomen.

Je moet ook de bijwerkingen van medicijnen niet vergeten. Misschien met sommige bijwerkingen zult u niet kunnen omgaan. Voordat u begint met het innemen van medicijnen, moet u alle bijwerkingen van uw arts bespreken, dit kan van invloed zijn op de keuze van het geneesmiddel.

Het is bewezen dat het gebruik van antidepressiva als onafhankelijke geneesmiddelen bij de behandeling van bipolaire depressie een manische aanval kan veroorzaken. Daarom moet het gebruik van antidepressiva plaatsvinden onder toezicht van een arts.

Helaas raadplegen veel mensen geen arts met symptomen van een bipolaire stoornis. Dit komt door het feit dat een persoon denkt dat hij de symptomen alleen aankan. Dit is echter niet het geval.

Een tijdige diagnose van de ziekte en de effectieve behandeling ervan helpen u onaangename en levensbedreigende gevolgen te voorkomen.

Voorzorgsmaatregelen

Helaas kan bipolaire stoornis niet worden voorkomen, maar met behulp van medicijnen is het mogelijk om stemmingswisselingen te beheersen.

Elke derde patiënt is volledig genezen van de symptomen van een bipolaire stoornis als stemmingsstabilisatoren hun hele leven worden ingenomen, bijvoorbeeld carbamazepines of lithium.

Om een aanval van manie of depressie te voorkomen, kunt u:

• Houd u aan een uitgebalanceerd dieet.
• Doe elke dag lichamelijke oefeningen.
• Voorkom dat u naar andere tijdzones reist.
• Probeer naar bed te gaan en elke dag op hetzelfde tijdstip wakker te worden.
• Vermijd alcohol en drugs.
• Verminder stressvolle situaties op het werk en thuis.
• Verminder het gebruik van cafeïne en nicotine.
• Begin met de behandeling zodra u de symptomen van een aanval van manie of depressie opmerkt.

Veranderingen in uw normale slaapschema kunnen een aanval van manie of depressie veroorzaken. Als u van plan bent om naar een andere tijdzone te reizen, raadpleeg dan eerst uw arts. Vraag hem of u de dosis van het geneesmiddel moet veranderen en wat u moet doen als u in de verte een aanval krijgt.

Thuisbehandeling

Behandeling thuis speelt een belangrijke rol bij de algehele behandeling van bipolaire stoornissen. Om jezelf te helpen de stemming te beheersen, kun je:

• Neem het geneesmiddel elke dag in volgens het voorschrift van de arts.
• Ga sporten. Je kunt elke dag gedurende 30 minuten lichte oefeningen doen. Voor dergelijke oefeningen is het mogelijk om voetwandelingen te maken.
• Let op je slaap. Blijf in de slaapkamer stilte en schemering en probeer naar bed te gaan op de bodem en op hetzelfde moment.
• Houd u aan een gezond, uitgebalanceerd dieet. Met een uitgebalanceerd dieet bedoelen we een reeks voedingsmiddelen uit verschillende groepen, bijvoorbeeld volle granen, zuivelproducten, fruit en groenten, eiwitten. Eet voedsel uit elke voedselgroep (eet bijvoorbeeld ander fruit en niet alleen wat appels). Dit zal u helpen om samen met voedsel alle noodzakelijke voedingsstoffen te krijgen, omdat één type product ze niet zal kunnen leveren. Eet een beetje, maar eet niet te veel. Een gezond dieet kan bestaan uit voedingsmiddelen uit alle voedselgroepen, maar op voorwaarde dat u zich houdt aan de regel van terughoudendheid.
• Monitor stressvolle situaties in het leven. Organiseer je tijd en verantwoordelijkheden, creëer een sterke sociale ondersteuningsgroep, creëer effectieve methoden om stress te bestrijden en een gezonde levensstijl te leiden. Methoden voor het verminderen van stress zijn lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging, ademhalingsoefeningen, spierontspanningstechnieken en massage.
• Vermijd alcohol en drugs.
• Tijdens een aanval van manie, verminder de inname van cafeïne en nicotine.
• Leer de eerste tekenen van aanvallen van manie of depressie herkennen.
• Vraag familie of vrienden om je te helpen op een moeilijk moment. Als je bijvoorbeeld depressief bent, moet je misschien helpen met huiswerk of moet je worden gevolgd tijdens een manische aanval.

Familieleden voelen zich vaak hulpeloos wanneer een geliefde een aanval van manie of depressie doormaakt. Maar familieleden en vrienden kunnen de patiënt op de volgende manier helpen:

• Behoud en stimuleer medicatie, zelfs als de patiënt zich goed voelt.
• In staat zijn om de tekenen van zelfmoord te herkennen, waaronder:
  • Misbruik van alcohol of drugs in grote hoeveelheden.
  • Gesprekken, brieven of tekeningen over de dood. Inclusief het schrijven van overlijdensberichten.
  • Praat over dingen die kunnen worden gebruikt om kwaad te doen, zoals pillen, wapens of messen.
  • Frequente tijd alleen doorbrengen.
  • Je eigen dingen uitdelen.
  • Agressief gedrag of plotselinge kalmte.
• Herken de eerste tekenen van een aanval van manie of depressie en moedig onmiddellijke behandeling aan.
• Geef je geliefde voldoende tijd om terug te keren naar het dagelijks leven na een aanval.
• Ken het verschil tussen alleen een goed humeur en de staat van hypomanie. Hypomanie is een optimistische of prikkelbare stemming, die heel anders is dan alleen een goed humeur en een week of langer kan duren.
• Moedig de patiënt aan om psychotherapiesessies en steungroepen bij te wonen, en indien nodig zelf de steungroep te bezoeken.

Geneeskunde

Medicijnen kunnen helpen bij het beheersen van stemmingswisselingen in het geval dat ze regelmatig worden ingenomen en op voorschrift van de arts. Ondanks het feit dat een huisarts een medicijn kan voorschrijven voor de behandeling van een bipolaire stoornis, zal hij u waarschijnlijk naar een psychotherapeut sturen die ervaring heeft met de behandeling van dergelijke aandoeningen.

Stemmingsstabilisatoren, zoals lithium, zijn de eerste geneesmiddelen die worden voorgeschreven om een aanval van manie te behandelen, en vervolgens als medicijnen die aanvallen van manie en depressie voorkomen. Om uw ziekte volledig onder controle te houden, moet u misschien vele jaren of zelfs een heel leven medicijnen gebruiken. Om de symptomen van de ziekte beter onder controle te houden, kan de arts aanvullende medicijnen voorschrijven - meestal anticonvulsiva.

Afhankelijk van uw symptomen, het type ziekte en uw reactie op medicijnen, zal de arts een individuele dosis medicijnen en hun combinatie kiezen.

Keuze van medicijnen

Bij de behandeling van een bipolaire stoornis worden verschillende soorten medicijnen gebruikt. Voordat u een geschikt hulpmiddel en de bijbehorende dosis oppakt, moet u verschillende medicijnen proberen. De meest voorkomende medicijnen zijn:

• Stabilisatoren van stemming, bijvoorbeeld lithiumcarbonaat. Experts geloven dat lithium bepaalde chemische elementen van de hersenen (neurotransmitters) beïnvloedt die een verandering in stemming veroorzaken. Het werkingsmechanisme van dit geneesmiddel is echter niet bekend. Om de acute fase van een manische aanval te behandelen, wordt artsen geadviseerd om stemmingsstabilisatoren te gebruiken in combinatie met neuroleptica. Dergelijke geneesmiddelen zoals natriumvalproaat, divalproex en carbamazepinen worden ook beschouwd als stemmingsstabilisatoren. Valproaat en divalproex worden gebruikt bij de behandeling van manische aanvallen. Anticonvulsieve lamotrigine is goedgekeurd voor langdurig gebruik en wordt gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen van de eerste graad of depressies. Deze geneesmiddelen toonden ook hun effectiviteit in de behandeling van bipolaire stoornis, die moeilijk te behandelen is.
• Neuroleptica, bijvoorbeeld olanzapine, risperidon, quetiapine en arapiprazol. Neuroleptica verlichten de symptomen van manie. Olanzapine kan worden gebruikt in combinatie met stemmingsstabilisatoren en anticonvulsiva.
• Benzodiazepinen, bijvoorbeeld diazepam (Valium). Ze worden gebruikt in plaats van neuroleptica of als een extra hulpmiddel bij de behandeling van manische aanvallen.

Informatie voor overweging

Antidepressiva, waaronder fluoxetine, die worden gebruikt om depressies te behandelen, moeten zeer zorgvuldig worden genomen, omdat ze een manie kunnen veroorzaken. Momenteel adviseren deskundigen antidepressiva voor een korte periode en alleen bij acute episodes van depressie en in combinatie met stemmingsstabilisatoren.

Als u lithium, valproaat of carbamazepine wordt voorgeschreven, moet u een regelmatige bloedtest doen om het niveau van deze geneesmiddelen in uw bloed te controleren. Het overschrijden van het toegestane lithiumgehalte in het bloed kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Tijdens de inname van deze geneesmiddelen zal de arts ook het effect ervan op de functie van de lever, de nieren en de schildklier controleren en de hoeveelheid bloed in het lichaam meten.

Wanneer u op doktersafspraak bent, vergeet dan niet om hem te vragen:

• Over de bijwerkingen van elk van de geneesmiddelen.
• Hoe vaak moet u het geneesmiddel innemen.
• Hoe deze geneesmiddelen kunnen interageren met andere geneesmiddelen die u neemt.
• Hoe belangrijk het is om elke dag medicatie te nemen op hetzelfde moment.

Als u tijdens de zwangerschap medicijnen neemt voor een bipolaire stoornis, kan dit het risico op geboorteafwijkingen van het kind verhogen. Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, vertel dit dan aan uw arts. Als uw ziekte acuut is, moet u doorgaan met het innemen van medicijnen. De arts zal u helpen om het risico van de behandeling te vergelijken met het risico van schade aan het kind.

Het Bureau voor Controle van de Kwaliteit van de Food and Drug Administration adviseert het volgende:

• Denk aan de toename van het antidepressivumrisico bij zelfdoding. Het management beweert niet dat patiënten moeten stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen. In plaats daarvan is het noodzakelijk om de persoon die antidepressiva neemt te controleren op tekenen van suïcidaal gedrag. Vooral het betreft het begin van het nemen van medicijnen en het veranderen van hun dosis.
• Vergeet niet om het anticonvulsieve risico te vergroten om zelfmoord te plegen. Het management beweert niet dat patiënten moeten stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen. In plaats daarvan is het noodzakelijk om de persoon die anticonvulsiva gebruikt te controleren op tekenen van suïcidaal gedrag. Als u anticonvulsiva gebruikt en u zich zorgen maakt over deze bijwerking, raadpleeg dan uw arts.

[55], [56], [57], [58]

Alternatieve therapieën

De meeste patiënten met deze ziekte hebben medicatie nodig. Maar psychotherapiesessies spelen ook een belangrijke rol in het behandelingsproces, omdat ze u helpen de problemen op het werk en thuis te behandelen die door uw ziekte worden veroorzaakt.

[59]

Andere behandelingen

De soorten psychotherapie die worden gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis zijn:

• Cognitief-gedragstherapie, die zich richt op het veranderen van bepaalde gedrags- en denkpatronen, waardoor u zich beter voelt. Het is gebaseerd op de theorie dat gedachten en gedrag de symptomen van de patiënt kunnen beïnvloeden en een barrière voor herstel kunnen worden.
• Interpersoonlijke therapie, die zich richt op de persoonlijke en sociale relaties van de patiënt en de daaraan verbonden problemen. Tijdens de sessies bespreekt de patiënt zijn problemen, de redenen voor hun optreden en de manieren van hun oplossing.
• Probleemoplossende therapie, een vereenvoudigde versie van cognitieve therapie, die in het verleden werd gebruikt bij de behandeling van depressie. Ze concentreert zich op het probleem en helpt de patiënt een onmiddellijke oplossing te vinden.
• Gezinstherapie, therapie die verwanten en familieleden helpt om te gaan met een stressvolle situatie of een belangrijke levensgebeurtenis. Tijdens de sessies kunnen familieleden hun angsten uiten over hoe de ziekte de patiënt en het hele gezin als geheel zal beïnvloeden.

In sommige gevallen wordt elektroconvulsietherapie gebruikt. Tijdens deze procedure wordt een gecontroleerde elektrische lading door de elektroden geleid die zijn bevestigd aan de schedel van de patiënt. Deze lading zou een klein spasme in de hersenen moeten veroorzaken, dat in staat is om de chemische elementen van de hersenen in balans te brengen.

Aanvullende therapie

Omega-3-vetzuren die in visolie worden aangetroffen, kunnen worden gebruikt als aanvullende voorbereiding op het hoofdkuur van de behandeling van een bipolaire stoornis. Dit voedingssupplement vereist echter aanvullend onderzoek naar de effectiviteit van het gebruik ervan bij de behandeling van kinderen en adolescenten.

Informatie voor overweging

Zorg voor een lange en betrouwbare relatie met je psychotherapeut. Het zal u helpen veranderingen in gedrag en persoonlijke kenmerken te zien die u zullen wijzen op een periode van manie of depressie. Eerdere behandeling van een aanval zal hem helpen om sneller het hoofd te bieden.

Een bipolaire stoornis treft niet alleen de patiënt, maar treft ook alle leden van zijn familie. Ze moeten begrijpen wat voor ziekte ze hebben en weten hoe ze hun inheemse bevolking kunnen helpen.

Bipolaire stoornis: wanneer een dokter bezoeken?

Als u een bipolaire stoornis heeft, zoek dan onmiddellijk medisch advies of bel een ambulance als:

• Je denkt dat je jezelf niet kunt beschermen tegen jezelf of andere mensen.
• Luister naar stemmen die nog nooit eerder werden gehoord of ze maken je meer boos dan normaal.
• U wilt zelfmoord plegen of u kent de persoon die het gaat doen.

De tekenen van zelfmoord plegen zijn onder andere:

• Overmatig gebruik van alcohol of drugs.
• Gesprekken, tekeningen of brieven van overlijden, inclusief het schrijven van berichten over de dood of praten over dingen die kunnen worden gebruikt om uzelf te verwonden, zoals pillen, wapens of messen.
• Verlangen om alleen te blijven.
• Je eigen dingen uitdelen.
• Agressief gedrag of een plotselinge staat van rust.

[60], [61]

Wachten en kijken

Waarnemingen van de toestand van de patiënt zullen voldoende zijn als hij aan het begin van de aanval is en de medicatie regelmatig neemt. Als de symptomen van een aanval niet binnen 2 weken verbeteren, raadpleeg dan een arts.

Als een persoon van wie je houdt lijdt aan een aanval van manie en zich irrationeel gedraagt, help hem dan om hulp te zoeken bij een professional.

Aan wie te draaien?

Bipolaire stoornis is complex en moeilijk om een ziekte te diagnosticeren, omdat het vele verschillende fasen en symptomen heeft. Soms dwaalt hij af met depressies, omdat patiënten in de periode van depressie vaak hulp zoeken.

Nadat de diagnose is gesteld, is het belangrijk dat de patiënt een lange en betrouwbare relatie met de arts ontwikkelt. Dit zal de arts helpen om het meest effectieve medicijn en de beste dosis te kiezen.

Ondanks het feit dat de diagnose verschillende artsen kan stellen, wordt u geadviseerd contact op te nemen met een psychiater met ervaring in de behandeling van dergelijke ziekten en het recht om medicatie voor te schrijven.

Artsen die bipolaire stoornissen kunnen diagnosticeren:

• Huisartsen.
• Stagiaires.
• Het beoefenen van psychiatrische verpleegkundigen.

Ondersteuning voor familieleden

Als een familielid of iemand van wie je houdt, ziek is van een bipolaire stoornis, zou het niet slecht zijn en zoek je hulp bij een psychiater. Dit zal je helpen om erachter te komen hoe de ziekte van een geliefde je leven zal beïnvloeden.

Ook zullen psychotherapiesessies het kind helpen de ziekte van de ouders te overleven. Als je de stemming van de ouder verandert, kan het kind tranen, woede, depressie of ongehoorzaamheid veroorzaken.