Studie vindt significante associatie tussen rosacea en kwaadaardig melanoom

Uit een recent onderzoek, gepubliceerd in het tijdschrift Scientific Reports, blijkt dat rosacea, een veelvoorkomende huidaandoening die doorgaans slechts als een cosmetisch probleem wordt beschouwd, mogelijk verband houdt met verschillende gerelateerde aandoeningen, waaronder melanoom.

Het onderzoek maakte gebruik van een groot cohort van gematchte leeftijden en geslachten afkomstig van het TriNetX-platform (n = 244.888), bestaande uit blanke, zwarte, Aziatische, Alaskaanse en Pacifische Eilandbewoners.

Uit de resultaten van het onderzoek blijkt dat rosacea, in tegenstelling tot eerder onderzoek, significant geassocieerd is met een verhoogd risico op visuele beperkingen, stofwisselingsstoornissen, gewrichtsproblemen en diabetes type 2 (T2D).

Met name de blanke subgroep vertoonde een significant verhoogd risico op melanoom, wat niet werd waargenomen bij de Aziatische subgroep. Deze etnische verschillen kunnen de inconsistente rapportages van comorbiditeiten in eerdere studies verklaren.

Ondanks de opvallende beperkingen van het retrospectieve onderzoeksontwerp, rechtvaardigt het de noodzaak van verder onderzoek naar de pathologie van deze veelvoorkomende, maar slecht begrepen ziekte.

Wat is rosacea en waarom is het zo lang onder de radar van epidemiologen gebleven? Rosacea is een chronische huidaandoening die voornamelijk roodheid en uitslag veroorzaakt op de wangen, kin, neus en voorhoofd van de getroffen persoon. De aandoening komt het meest voor bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar, hoewel het mensen van alle leeftijden en geslachten kan treffen.

Uit wereldwijde rapporten blijkt dat mensen van Keltische afkomst en blanke Noord-Europeanen kwetsbaarder zijn voor de ziekte. Geschat wordt dat de prevalentie onder deze etnische groepen tussen de 5 en 10% ligt, vergeleken met een wereldwijde schatting van 1-7%.

Rosacea werd weliswaar al eind 1300 door Geoffrey Chaucer in zijn Canterbury Tales beschreven, en mogelijk al in 200 voor Christus door Theocritus, maar de aandoening wordt nog steeds slecht begrepen.

Hoewel er talrijke oorzaken voor de ziekte zijn aangedragen, waaronder blootstelling aan ultraviolet licht, roken, alcohol, hitte, lichaamsbeweging, psychische stress en, het vaakst, genetische factoren, zijn deze oorzaken nooit wetenschappelijk bewezen.

Recente studies hebben infecties met Demodex -soorten in verband gebracht met rosacea-verschijnselen, waardoor orale antibiotica de eerste keus zijn geworden bij het optreden van symptomen. Deze behandelingen bieden echter slechts tijdelijke verlichting en er is momenteel geen langetermijnbehandeling voor de ziekte.

De huidige studie had als doel om retrospectief gegevens uit een grote "real-world" database (TriNetX-platform) te gebruiken om mogelijke correlaties tussen rosacea en verschillende systemische ziekten, waaronder maligniteiten, te identificeren.

De gegevens werden verkregen van 21.913.235 ingeschreven TriNetX-patiënten tussen juni en juli 2023 en omvatten zowel demografische gegevens (met name leeftijd, geslacht en etniciteit) als medische dossiers (diagnoses, medicijnen, laboratoriumobservaties en genomische informatie).

Tot de inclusiecriteria voor het onderzoek behoorden patiënten met de diagnose International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) code L71 (rosacea) en een gelijk aantal patiënten zonder de diagnose rosacea, van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, die als controlegroep werden opgenomen.

Van de 132.388 patiënten met de diagnose ICD-10-code L71 (rosacea) hadden 122.444 (69,2% vrouwen) patiënten van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht zonder rosacea-diagnose en werden in deze studie opgenomen. Van hen was 82% blank, 3% zwart, 1,6% Aziatisch, 10% onbekend en de rest was afkomstig uit Alaska, India, Hawaï of de eilandengroep in de Stille Oceaan.

"Terwijl het risico om de diagnose vaatziekte te krijgen 0,185 was bij patiënten zonder rosacea, steeg dit risico naar 0,336 bij patiënten met rosacea [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

In tegenstelling tot eerdere rapporten werd vastgesteld dat rosacea verband houdt met een significante toename van de risico's op hartziekten (OR = 1,649), diabetes type 2 (T2D; OR = 1,618), stofwisselingsziekten (OR = 3,165) en oog- of gewrichtsziekten (OR = 4,164-4,801).

De grootste zorg geldt voor de comorbiditeiten die het sterkst met rosacea in verband worden gebracht, waaronder cutane neoplasmata (waaronder maligne melanoom; OR = 6,031).

In een subgroepanalyse van rosaceapatiënten met cutane neoplasmata konden we niet alleen een verhoogd risico op niet-melanoom huidkanker [C44; OR 5,550 (5,345; 5,763)] identificeren, maar ook op maligne melanoom (C43) [OR 4,468 (4,144; 4,818)]. Gezien het sterk verhoogde risico op maligne melanoom in onze rosaceapopulatie, voerden we een Kaplan-Meier overlevingsanalyse uit voor deze subgroep patiënten. De overlevingskans aan het einde van het tijdsinterval was respectievelijk 92,51% en 97,71% voor het cohort met en zonder rosacea. Met een HR van 3,286 (95% BI 3,101; 3,481) was de mortaliteit hoger bij patiënten met maligne melanoom als ze ook rosacea hadden (p = 0,059)."

Deze studie is de eerste die op overtuigende wijze een verband aantoont tussen rosacea en verschillende comorbiditeiten, waarvan sommige (melanomen en hartziekten) levensbedreigend zijn.

Ondanks de opvallende beperkingen van het uitsluitend gebruiken van retrospectieve gegevens en ICD-10-codes, benadrukt de studie het belang van rosacea en de noodzaak van verder onderzoek naar deze ogenschijnlijk onschuldige ziekte.